8/11/2015
2plantarfacitishttp://www.ahlibedahtulang.com/artikel1912plantarfacitis.html
1/42Spine Shoulder Hand Hip Knee Ankle Tumor Geriatic Pediatric
Khusus2. Plantar
Facitis4Selasa,07Mei201312:13:21WIBDipostingoleh:Administrator|Kategori:AnkleDibaca:6543kaliPLANTARFASCITISOlehDrH.SubagyoSpBSpOTPlantarFascia,Dibaca"plantarfasheea"Plantarberarti"Kaki",Fasciaberarti"Band"I.PENDAHULUANHampir
seluruh penduduk dunia, pernah mengalami sakit yang satu ini yaitu
rasanyeri pada telapak kaki yang tidak menimbulkan kematian akan
tetapi sangatmengganggu setiap aktifitas seharihari, mulai dari
bangun tidur, berdiri, berjalanbahkan berlari, sehingga penderita
tersebut akan memaksakan diri untukmemeriksakan ke dokter, agar
dapat sembuh dari penderitaannya.
Penderitabiasanyamengetahuidaridokterspesialisortopedibahwapenyakityangdideritanyaadalah
fasciitis plantaris atau plantar fasciitis). Penyakit ini merupakan
urutannomor3setelahpenyakitpinggang(lowbackpain)danpenyakitsendilutut(osteoartritis).Penyebabterseringrasasakitpadatelapakkakiterutamapadatumitadalahfasciitisplantaris.
Biasanya hal disebabkan ketidakseimbangan biomekanik
yangmenyebabkan tekanan sepanjang fascia plantaris. Diagnosis
ditegakkan
dengananamnesisdanpemeriksaanfisiktermasuklokasirasasakit.Terapinyaberupaobatantiinflamasi,
kompres dingin, dan pereganggan. Injeksi kortikosteroid dan
balutangips dapat dicoba. Operasi fasciotomy atau EPF (endoscopic
plantar fasciotomy)metoda Dr. Barrett (1993) dapat dilakukan pada
pasien yang tidak bisa dilakukanAhli Bedah
TulangDokterAhliBedahTulanghttp://www.ahlibedahtulang.comPanggilanuntukjanji
Telp02157950620Telp0215732241Ext1172.PilihBahasa Beranda
DokterYangPraktek LayananKami Fasilitas InformasiPasien
JadwalPraktek EventTanyaJawab KontakKami8/11/2015
2plantarfacitishttp://www.ahlibedahtulang.com/artikel1912plantarfacitis.html
2/42dengan pengobatan konservatif. Rasa sakit dapat berasal dari
neurologi,
trauma,atausistemik.1Fasciitisplantarismerupakanpenyebabutamasakitpadatumit,mempunyaigejalaklinisberbedabeda.Walaupunrasasakitberadasepanjangfasciaplantaris,biasanyaterbatas
pada medial inferior calcaneus pada processus medial tubercel
calcaneus.Tulang yang menonjol merupakan bagian insersio fascia
plantaris centralis
danabductorhallucisbrevis,flexordigitorumbrevis.1FasciitisplantarisataudisebutjugaHeelspursyndrome.Tapipenamaaninitidaktepat.
Spur dalam hal ini bukan penonjolan tulang pada calcaneus inferior
yangmerupakan penyebab sakit, bukan hanya penonjolan yang
radiografik. Tidak adahubungan antara rasa sakit dan ada/tidaknya
penonjolan tulang, dan eksisi spurbukan merupakan bagian dari
operasi pada fasciitis plantaris. Fasciitis plantaristerjadi pada
pria dan wanita, tapi lebih sering pada usia tua. Angka kejadian
dankeparahanberhubungandenganobesitas.1II.ANATOMIKerangkaKakiterdiriatas3bagianyaitu:Tarsal,MetatarsaldanFalangCalcaneusmerupakanbagiandaritulangtarsalyangpalingbesardanterletakpadabagianbelakangkakiuntukmenahanberatbadanseseorangCalcaneusmempunyai6permukaanCalcaneusberartikulasidenganduatulangtarsallainnyayaitutalusdiatasnyadantulangcuboidkearahkakibagiantengah.Bagianposteriorbagianbelakangdaricalcaneusadalahtuberositascalcaneus,besar,nonarticulating
process, dan merupakan titik insersi tendon calcaneus
(tendonAchilles).Fungsi Calcaneus Tumpuan utama dari komplek
muskulus gastrocnemius
danmuskulussoleus.Tulanginimemberikanfondasiataumenyokongberatbadanseseorang.8/11/2015
2plantarfacitishttp://www.ahlibedahtulang.com/artikel1912plantarfacitis.html
3/42Fasciaplantarismerupakansuatuserabutkakuyangberasaldaribawahtumitdanmelebar
sepanjang telapak kaki sampai ke jarijari kaki. Fascia plantaris
dapatgampangditemukandibawahkaki,terutamaketikajarijarikakidorsofleksi(keatas).Fasciaplantaristerdiridari3bagianmedial,central,danlateral.Bagianmedialdarifascia
plantaris merupakan serabut yang paling sering menimbulkan keluhan
padakasusfaciitisplantar.28/11/2015
2plantarfacitishttp://www.ahlibedahtulang.com/artikel1912plantarfacitis.html
4/428/11/2015
2plantarfacitishttp://www.ahlibedahtulang.com/artikel1912plantarfacitis.html
5/428/11/2015
2plantarfacitishttp://www.ahlibedahtulang.com/artikel1912plantarfacitis.html
6/42Gambar 1. Permukaan plantar dan medial kaki, asal dan insersio
fasciaplantarisdanlokasinervuspadaproksimaltumit.1.Heel(tumit)FasciaplantarisinsersidiToe(jarikaki)Gambar
2. Bagian medial dari fascia plantaris merupakan serabut
yangpalingseringmenimbulkankeluhanpadakasusfaciitisplantar8/11/2015
2plantarfacitishttp://www.ahlibedahtulang.com/artikel1912plantarfacitis.html
7/42III.ETIOLOGIPasienyangmenderitafasciitisplantarisumumnyaterjadipada:72%wanita74%overweight87%berumurdiatas30tahun43%pekerjayangberdirilebihdari6jamsehariatauberjalanBarumulaiolahragasetelahbeberapatahuntidakolahraga(mendadak).Berdasarkan
penelitian oleh Martin RL, Irrgang JJ, Conti SF. Dalam
jurnalnyaberjudulOutcomestudyofsubjectswithinsertionalplantarfasciitis.FootAnkleInt199819:80311,pasiendenganfasciitisplantarismempunyailapisanbagiantumityanglebihtipisdanoverpronasisaatberjalan3danpenyebabpenyakittersebut:36%tidakdiketahui15%olehkarenaberjalan12%olehkarenaberlari10%olehkarenaperubahanaktivitas5%terjadisaatkecelakaan4%olehkarenasepatu7%olehkarenaoverweight16%olehkerenaobese(kegemukan)Penyebabfasciitisplantarisdapatdiakibatkankarena:
Terlalu lama berdiri yang bila bergerak terjadi peningkatan tekanan
yangbesar secara tibatiba pada telapak kaki sehingga dapat
menyebabkan stress atauinjuripadafascianya. Pada pekerja kantor
karena telalu lama duduk dapat
menyebabkanberkurangnyafleksibilitasototbetis.Padayangbanyakbergerakmenggunakankakisepertiperawat,tukangpos,danguru.Padapekerjayangberdiriatauberjalanselamaberjamjamtanpasepatuyangbaik(denganpermukaanyangkeras).Menurut
heelspurs.com (salah satu website komunity terbesar mengenai
plantarfasciitis)diUSA,kelebihanberatbadanmerupakanpenyebabutamafaciitisplantaris(heel
spurs), terutama pada wanita. Pada sebuah jurnal (An October 4,
2000 anarticle in JAMA by the CDC20 using 1999) melaporkan orang
obese dengan bodymass index (BMI>30) memungkinkan 5,6 kali
terkena fasciitis plantaris dari padayang tidak overwight (BMI