Salud humana Sanidad animal Línea estratégica II: Control Recomendaciones sobre guías de tratamiento antimicrobiano
Salud humana
Sanidad animal
Liacutenea estrateacutegica II Control
Recomendaciones sobre guiacuteas de tratamiento antimicrobiano
Agencia Espantildeola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
Calle Campezo 1 Edificio 8 E-28022 Madrid httpswwwaempsgobes
Fecha de publicacioacuten junio de 2017
Maquetacioacuten Imprenta Nacional de la AEBOE Avda de Manoteras 54 28050 Madrid
Recomendaciones sobre guiacuteas de tratamiento antimicrobiano
4
Recomendaciones sobre guiacuteas de tratamiento antimicrobiano
La prescripcioacuten de antimicrobianos es un
proceso de toma de decisiones en el que
el prescriptor debe integrar una serie de
variables cliacutenicas epidemioloacutegicas micro-
bioloacutegicas y farmacoloacutegicas El producto
final de este proceso es una prescripcioacuten (o
una no prescripcioacuten) de antimicrobianos
que incluye faacutermaco dosis intervalo viacutea y
duracioacuten
Las principales particularidades del proceso
de prescripcioacuten de antimicrobianos son
Existe un alto volumen de prescripcio-
nes antibioacuteticas tanto a nivel hospitalario
(aproximadamente el 50 de los pacien-
tes ingresados) como en Atencioacuten Pri-
maria (las infecciones son uno de los
principales motivos de consulta esti-
maacutendose que dos terceras partes de los
pacientes diagnosticados de una enfer-
medad infecciosa reciben tratamiento
antibioacutetico)
En praacutecticamente cualquier aacutembito de la
Medicina Cliacutenica puede ser necesaria la uti-
lizacioacuten de antimicrobianos sin embargo el
grado de conocimientoexperiencia de los
prescriptores acerca del diagnoacutestico y tra-
tamiento de las enfermedades infecciosas
es muy variable
Con frecuencia las decisiones sobre trata-
miento antimicrobiano deben tomarse en
tiempo real sin demora
Las guiacuteas de tratamiento antimicrobiano (GTA)
son una de las herramientas maacutes importantes
para la implementacioacuten de poliacuteticas antibioacuteti-
cas tal y como reconocen diversas guiacuteas y
documentos de consenso a nivel nacional e
internacional (12)
Las GTA no pretenden sustituir el criterio cliacute-
nico del prescriptor en la utilizacioacuten de anti-
microbianos Su principal objetivo es ayudar
al prescriptor en el proceso de toma de deci-
siones facilitando la integracioacuten de los datos
cliacutenicos microbioloacutegicos epidemioloacutegicos y
farmacoloacutegicos Para que cumplan este fin
las guiacuteas de tratamiento antimicrobiano
deben ser adaptadas a las circunstancias
locales fundamentalmente la problemaacutetica
relacionada con la resistencia antimicrobiana
asiacute como las particularidades de la poblacioacuten
atendida y de la institucioacutenaacutembito donde se
apliquen Por ello la elaboracioacutenadaptacioacuten
adopcioacuten de GTA es un proceso que requie-
re de la participacioacuten de profesionales de
muacuteltiples disciplinas y debe estar sometido a
actualizacioacuten de forma perioacutedica (3)
Por otro lado las GTA tienen una utilidad
antildeadida de considerable valor servir de
estaacutendar para la evaluacioacuten de la calidad del
tratamiento antimicrobiano Las guiacuteas de tra-
tamiento antimicrobiano sirven a los Progra-
masEquipos de Tratamiento Antimicrobiano
como referencia objetiva a la hora de eva-
luar la calidad del tratamiento antimicrobia-
no una de las principales actividades de
monitorizacioacuten de este tipo de programas
No obstante la existencia de guiacuteas cliacutenicas no
garantiza una mejoriacutea en la prescripcioacuten de
antimicrobianos Para que las GTA influyan en
la utilizacioacuten de antimicrobianos es necesario
tanto que su contenido tenga un buen soporte
cientiacutefico como que la implementacioacuten sea
adecuada Para una correcta implementacioacuten
de las guiacuteas de tratamiento antimicrobiano es
necesario que
RECOMENDACIONES SOBRE GUIacuteAS DE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
PROGRAMAS DE OPTIMIZACIOacuteN DE USO DE ANTIBIOacuteTICOS (PROA)
5
Esteacuten accesibles para los profesionales a tiem-
po real en el punto de atencioacuten al paciente
En su elaboracioacutenadaptacioacutenadopcioacuten par-
ticipen profesionales sanitarios con lideraz-
go en el aacutembito o aacutembitos de aplicacioacuten de
las guiacuteas
Se planifique una estrategia de difusioacuten e
implementacioacuten adaptada al aacutembitoaacutembi-
tos de aplicacioacuten de las mismas
Es conveniente comprobar perioacutedicamente
si las recomendaciones de tratamiento anti-
microbiano incluidas en las GTA son adecua-
das a las circunstancias del centro en condi-
ciones de praacutectica real por ejemplo en los
pacientes del centro con bacteriemia
El Plan Nacional Resistencia a Antibioacuteticos
(PRAN) debe contribuir a la difusioacuten e imple-
mentacioacuten de las GTA como herramientas
para la mejor utilizacioacuten de estos faacutermacos
Referencias
1 Dellit TH Owens RC McGowan JE et al
Infectious Diseases Society of America
and the Society for Health care Epidemio-
logy of America guidelines for developing
an institutional program to enhance anti-
microbial stewardship Clin Infect Dis
200744(2)159-77
2 Rodriacuteguez Bantildeo J Pantildeo-Pardo JR Alva-
rez-Rocha L et al Programs for optimizing
the use of antibiotics (PROA) in Spanish
hospitals GEIH-SEIMC SEFH and SEMPS-
PH consensus document EnfermInfecc
Microbiol Clin 201230(1)22e1-22e23
3 Rodriacuteguez Bantildeo J Pantildeo-Pardo JR Alva-
rez-Rocha L et al Programs for optimizing
the use of antibiotics (PROA) in Spanish
hospitals GEIH-SEIMC SEFH and SEMPS-
PH consensus document EnfermInfecc
Microbiol Clin 201230(1)22e1-22e23
4 Dyar OJ Pulcini C Local Guidelines and
Protocols [Internet] ESGAP Open Virtual
Learning Community
Disponible en
httpesgapescmidorgpage_id=353
[Accedido 09102017]
Coordinador
Joseacute Ramoacuten Pantildeo
Autores
Mercedes Palomar
Joseacute Ramoacuten Pantildeo
Agencia Espantildeola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
Calle Campezo 1 Edificio 8 E-28022 Madrid httpswwwaempsgobes
Fecha de publicacioacuten junio de 2017
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Recomendaciones sobre guiacuteas de tratamiento antimicrobiano
4
Recomendaciones sobre guiacuteas de tratamiento antimicrobiano
La prescripcioacuten de antimicrobianos es un
proceso de toma de decisiones en el que
el prescriptor debe integrar una serie de
variables cliacutenicas epidemioloacutegicas micro-
bioloacutegicas y farmacoloacutegicas El producto
final de este proceso es una prescripcioacuten (o
una no prescripcioacuten) de antimicrobianos
que incluye faacutermaco dosis intervalo viacutea y
duracioacuten
Las principales particularidades del proceso
de prescripcioacuten de antimicrobianos son
Existe un alto volumen de prescripcio-
nes antibioacuteticas tanto a nivel hospitalario
(aproximadamente el 50 de los pacien-
tes ingresados) como en Atencioacuten Pri-
maria (las infecciones son uno de los
principales motivos de consulta esti-
maacutendose que dos terceras partes de los
pacientes diagnosticados de una enfer-
medad infecciosa reciben tratamiento
antibioacutetico)
En praacutecticamente cualquier aacutembito de la
Medicina Cliacutenica puede ser necesaria la uti-
lizacioacuten de antimicrobianos sin embargo el
grado de conocimientoexperiencia de los
prescriptores acerca del diagnoacutestico y tra-
tamiento de las enfermedades infecciosas
es muy variable
Con frecuencia las decisiones sobre trata-
miento antimicrobiano deben tomarse en
tiempo real sin demora
Las guiacuteas de tratamiento antimicrobiano (GTA)
son una de las herramientas maacutes importantes
para la implementacioacuten de poliacuteticas antibioacuteti-
cas tal y como reconocen diversas guiacuteas y
documentos de consenso a nivel nacional e
internacional (12)
Las GTA no pretenden sustituir el criterio cliacute-
nico del prescriptor en la utilizacioacuten de anti-
microbianos Su principal objetivo es ayudar
al prescriptor en el proceso de toma de deci-
siones facilitando la integracioacuten de los datos
cliacutenicos microbioloacutegicos epidemioloacutegicos y
farmacoloacutegicos Para que cumplan este fin
las guiacuteas de tratamiento antimicrobiano
deben ser adaptadas a las circunstancias
locales fundamentalmente la problemaacutetica
relacionada con la resistencia antimicrobiana
asiacute como las particularidades de la poblacioacuten
atendida y de la institucioacutenaacutembito donde se
apliquen Por ello la elaboracioacutenadaptacioacuten
adopcioacuten de GTA es un proceso que requie-
re de la participacioacuten de profesionales de
muacuteltiples disciplinas y debe estar sometido a
actualizacioacuten de forma perioacutedica (3)
Por otro lado las GTA tienen una utilidad
antildeadida de considerable valor servir de
estaacutendar para la evaluacioacuten de la calidad del
tratamiento antimicrobiano Las guiacuteas de tra-
tamiento antimicrobiano sirven a los Progra-
masEquipos de Tratamiento Antimicrobiano
como referencia objetiva a la hora de eva-
luar la calidad del tratamiento antimicrobia-
no una de las principales actividades de
monitorizacioacuten de este tipo de programas
No obstante la existencia de guiacuteas cliacutenicas no
garantiza una mejoriacutea en la prescripcioacuten de
antimicrobianos Para que las GTA influyan en
la utilizacioacuten de antimicrobianos es necesario
tanto que su contenido tenga un buen soporte
cientiacutefico como que la implementacioacuten sea
adecuada Para una correcta implementacioacuten
de las guiacuteas de tratamiento antimicrobiano es
necesario que
RECOMENDACIONES SOBRE GUIacuteAS DE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
PROGRAMAS DE OPTIMIZACIOacuteN DE USO DE ANTIBIOacuteTICOS (PROA)
5
Esteacuten accesibles para los profesionales a tiem-
po real en el punto de atencioacuten al paciente
En su elaboracioacutenadaptacioacutenadopcioacuten par-
ticipen profesionales sanitarios con lideraz-
go en el aacutembito o aacutembitos de aplicacioacuten de
las guiacuteas
Se planifique una estrategia de difusioacuten e
implementacioacuten adaptada al aacutembitoaacutembi-
tos de aplicacioacuten de las mismas
Es conveniente comprobar perioacutedicamente
si las recomendaciones de tratamiento anti-
microbiano incluidas en las GTA son adecua-
das a las circunstancias del centro en condi-
ciones de praacutectica real por ejemplo en los
pacientes del centro con bacteriemia
El Plan Nacional Resistencia a Antibioacuteticos
(PRAN) debe contribuir a la difusioacuten e imple-
mentacioacuten de las GTA como herramientas
para la mejor utilizacioacuten de estos faacutermacos
Referencias
1 Dellit TH Owens RC McGowan JE et al
Infectious Diseases Society of America
and the Society for Health care Epidemio-
logy of America guidelines for developing
an institutional program to enhance anti-
microbial stewardship Clin Infect Dis
200744(2)159-77
2 Rodriacuteguez Bantildeo J Pantildeo-Pardo JR Alva-
rez-Rocha L et al Programs for optimizing
the use of antibiotics (PROA) in Spanish
hospitals GEIH-SEIMC SEFH and SEMPS-
PH consensus document EnfermInfecc
Microbiol Clin 201230(1)22e1-22e23
3 Rodriacuteguez Bantildeo J Pantildeo-Pardo JR Alva-
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the use of antibiotics (PROA) in Spanish
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Microbiol Clin 201230(1)22e1-22e23
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Protocols [Internet] ESGAP Open Virtual
Learning Community
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Coordinador
Joseacute Ramoacuten Pantildeo
Autores
Mercedes Palomar
Joseacute Ramoacuten Pantildeo
Recomendaciones sobre guiacuteas de tratamiento antimicrobiano
4
Recomendaciones sobre guiacuteas de tratamiento antimicrobiano
La prescripcioacuten de antimicrobianos es un
proceso de toma de decisiones en el que
el prescriptor debe integrar una serie de
variables cliacutenicas epidemioloacutegicas micro-
bioloacutegicas y farmacoloacutegicas El producto
final de este proceso es una prescripcioacuten (o
una no prescripcioacuten) de antimicrobianos
que incluye faacutermaco dosis intervalo viacutea y
duracioacuten
Las principales particularidades del proceso
de prescripcioacuten de antimicrobianos son
Existe un alto volumen de prescripcio-
nes antibioacuteticas tanto a nivel hospitalario
(aproximadamente el 50 de los pacien-
tes ingresados) como en Atencioacuten Pri-
maria (las infecciones son uno de los
principales motivos de consulta esti-
maacutendose que dos terceras partes de los
pacientes diagnosticados de una enfer-
medad infecciosa reciben tratamiento
antibioacutetico)
En praacutecticamente cualquier aacutembito de la
Medicina Cliacutenica puede ser necesaria la uti-
lizacioacuten de antimicrobianos sin embargo el
grado de conocimientoexperiencia de los
prescriptores acerca del diagnoacutestico y tra-
tamiento de las enfermedades infecciosas
es muy variable
Con frecuencia las decisiones sobre trata-
miento antimicrobiano deben tomarse en
tiempo real sin demora
Las guiacuteas de tratamiento antimicrobiano (GTA)
son una de las herramientas maacutes importantes
para la implementacioacuten de poliacuteticas antibioacuteti-
cas tal y como reconocen diversas guiacuteas y
documentos de consenso a nivel nacional e
internacional (12)
Las GTA no pretenden sustituir el criterio cliacute-
nico del prescriptor en la utilizacioacuten de anti-
microbianos Su principal objetivo es ayudar
al prescriptor en el proceso de toma de deci-
siones facilitando la integracioacuten de los datos
cliacutenicos microbioloacutegicos epidemioloacutegicos y
farmacoloacutegicos Para que cumplan este fin
las guiacuteas de tratamiento antimicrobiano
deben ser adaptadas a las circunstancias
locales fundamentalmente la problemaacutetica
relacionada con la resistencia antimicrobiana
asiacute como las particularidades de la poblacioacuten
atendida y de la institucioacutenaacutembito donde se
apliquen Por ello la elaboracioacutenadaptacioacuten
adopcioacuten de GTA es un proceso que requie-
re de la participacioacuten de profesionales de
muacuteltiples disciplinas y debe estar sometido a
actualizacioacuten de forma perioacutedica (3)
Por otro lado las GTA tienen una utilidad
antildeadida de considerable valor servir de
estaacutendar para la evaluacioacuten de la calidad del
tratamiento antimicrobiano Las guiacuteas de tra-
tamiento antimicrobiano sirven a los Progra-
masEquipos de Tratamiento Antimicrobiano
como referencia objetiva a la hora de eva-
luar la calidad del tratamiento antimicrobia-
no una de las principales actividades de
monitorizacioacuten de este tipo de programas
No obstante la existencia de guiacuteas cliacutenicas no
garantiza una mejoriacutea en la prescripcioacuten de
antimicrobianos Para que las GTA influyan en
la utilizacioacuten de antimicrobianos es necesario
tanto que su contenido tenga un buen soporte
cientiacutefico como que la implementacioacuten sea
adecuada Para una correcta implementacioacuten
de las guiacuteas de tratamiento antimicrobiano es
necesario que
RECOMENDACIONES SOBRE GUIacuteAS DE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
PROGRAMAS DE OPTIMIZACIOacuteN DE USO DE ANTIBIOacuteTICOS (PROA)
5
Esteacuten accesibles para los profesionales a tiem-
po real en el punto de atencioacuten al paciente
En su elaboracioacutenadaptacioacutenadopcioacuten par-
ticipen profesionales sanitarios con lideraz-
go en el aacutembito o aacutembitos de aplicacioacuten de
las guiacuteas
Se planifique una estrategia de difusioacuten e
implementacioacuten adaptada al aacutembitoaacutembi-
tos de aplicacioacuten de las mismas
Es conveniente comprobar perioacutedicamente
si las recomendaciones de tratamiento anti-
microbiano incluidas en las GTA son adecua-
das a las circunstancias del centro en condi-
ciones de praacutectica real por ejemplo en los
pacientes del centro con bacteriemia
El Plan Nacional Resistencia a Antibioacuteticos
(PRAN) debe contribuir a la difusioacuten e imple-
mentacioacuten de las GTA como herramientas
para la mejor utilizacioacuten de estos faacutermacos
Referencias
1 Dellit TH Owens RC McGowan JE et al
Infectious Diseases Society of America
and the Society for Health care Epidemio-
logy of America guidelines for developing
an institutional program to enhance anti-
microbial stewardship Clin Infect Dis
200744(2)159-77
2 Rodriacuteguez Bantildeo J Pantildeo-Pardo JR Alva-
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the use of antibiotics (PROA) in Spanish
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Microbiol Clin 201230(1)22e1-22e23
3 Rodriacuteguez Bantildeo J Pantildeo-Pardo JR Alva-
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the use of antibiotics (PROA) in Spanish
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4 Dyar OJ Pulcini C Local Guidelines and
Protocols [Internet] ESGAP Open Virtual
Learning Community
Disponible en
httpesgapescmidorgpage_id=353
[Accedido 09102017]
Coordinador
Joseacute Ramoacuten Pantildeo
Autores
Mercedes Palomar
Joseacute Ramoacuten Pantildeo
4
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La prescripcioacuten de antimicrobianos es un
proceso de toma de decisiones en el que
el prescriptor debe integrar una serie de
variables cliacutenicas epidemioloacutegicas micro-
bioloacutegicas y farmacoloacutegicas El producto
final de este proceso es una prescripcioacuten (o
una no prescripcioacuten) de antimicrobianos
que incluye faacutermaco dosis intervalo viacutea y
duracioacuten
Las principales particularidades del proceso
de prescripcioacuten de antimicrobianos son
Existe un alto volumen de prescripcio-
nes antibioacuteticas tanto a nivel hospitalario
(aproximadamente el 50 de los pacien-
tes ingresados) como en Atencioacuten Pri-
maria (las infecciones son uno de los
principales motivos de consulta esti-
maacutendose que dos terceras partes de los
pacientes diagnosticados de una enfer-
medad infecciosa reciben tratamiento
antibioacutetico)
En praacutecticamente cualquier aacutembito de la
Medicina Cliacutenica puede ser necesaria la uti-
lizacioacuten de antimicrobianos sin embargo el
grado de conocimientoexperiencia de los
prescriptores acerca del diagnoacutestico y tra-
tamiento de las enfermedades infecciosas
es muy variable
Con frecuencia las decisiones sobre trata-
miento antimicrobiano deben tomarse en
tiempo real sin demora
Las guiacuteas de tratamiento antimicrobiano (GTA)
son una de las herramientas maacutes importantes
para la implementacioacuten de poliacuteticas antibioacuteti-
cas tal y como reconocen diversas guiacuteas y
documentos de consenso a nivel nacional e
internacional (12)
Las GTA no pretenden sustituir el criterio cliacute-
nico del prescriptor en la utilizacioacuten de anti-
microbianos Su principal objetivo es ayudar
al prescriptor en el proceso de toma de deci-
siones facilitando la integracioacuten de los datos
cliacutenicos microbioloacutegicos epidemioloacutegicos y
farmacoloacutegicos Para que cumplan este fin
las guiacuteas de tratamiento antimicrobiano
deben ser adaptadas a las circunstancias
locales fundamentalmente la problemaacutetica
relacionada con la resistencia antimicrobiana
asiacute como las particularidades de la poblacioacuten
atendida y de la institucioacutenaacutembito donde se
apliquen Por ello la elaboracioacutenadaptacioacuten
adopcioacuten de GTA es un proceso que requie-
re de la participacioacuten de profesionales de
muacuteltiples disciplinas y debe estar sometido a
actualizacioacuten de forma perioacutedica (3)
Por otro lado las GTA tienen una utilidad
antildeadida de considerable valor servir de
estaacutendar para la evaluacioacuten de la calidad del
tratamiento antimicrobiano Las guiacuteas de tra-
tamiento antimicrobiano sirven a los Progra-
masEquipos de Tratamiento Antimicrobiano
como referencia objetiva a la hora de eva-
luar la calidad del tratamiento antimicrobia-
no una de las principales actividades de
monitorizacioacuten de este tipo de programas
No obstante la existencia de guiacuteas cliacutenicas no
garantiza una mejoriacutea en la prescripcioacuten de
antimicrobianos Para que las GTA influyan en
la utilizacioacuten de antimicrobianos es necesario
tanto que su contenido tenga un buen soporte
cientiacutefico como que la implementacioacuten sea
adecuada Para una correcta implementacioacuten
de las guiacuteas de tratamiento antimicrobiano es
necesario que
RECOMENDACIONES SOBRE GUIacuteAS DE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
PROGRAMAS DE OPTIMIZACIOacuteN DE USO DE ANTIBIOacuteTICOS (PROA)
5
Esteacuten accesibles para los profesionales a tiem-
po real en el punto de atencioacuten al paciente
En su elaboracioacutenadaptacioacutenadopcioacuten par-
ticipen profesionales sanitarios con lideraz-
go en el aacutembito o aacutembitos de aplicacioacuten de
las guiacuteas
Se planifique una estrategia de difusioacuten e
implementacioacuten adaptada al aacutembitoaacutembi-
tos de aplicacioacuten de las mismas
Es conveniente comprobar perioacutedicamente
si las recomendaciones de tratamiento anti-
microbiano incluidas en las GTA son adecua-
das a las circunstancias del centro en condi-
ciones de praacutectica real por ejemplo en los
pacientes del centro con bacteriemia
El Plan Nacional Resistencia a Antibioacuteticos
(PRAN) debe contribuir a la difusioacuten e imple-
mentacioacuten de las GTA como herramientas
para la mejor utilizacioacuten de estos faacutermacos
Referencias
1 Dellit TH Owens RC McGowan JE et al
Infectious Diseases Society of America
and the Society for Health care Epidemio-
logy of America guidelines for developing
an institutional program to enhance anti-
microbial stewardship Clin Infect Dis
200744(2)159-77
2 Rodriacuteguez Bantildeo J Pantildeo-Pardo JR Alva-
rez-Rocha L et al Programs for optimizing
the use of antibiotics (PROA) in Spanish
hospitals GEIH-SEIMC SEFH and SEMPS-
PH consensus document EnfermInfecc
Microbiol Clin 201230(1)22e1-22e23
3 Rodriacuteguez Bantildeo J Pantildeo-Pardo JR Alva-
rez-Rocha L et al Programs for optimizing
the use of antibiotics (PROA) in Spanish
hospitals GEIH-SEIMC SEFH and SEMPS-
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Microbiol Clin 201230(1)22e1-22e23
4 Dyar OJ Pulcini C Local Guidelines and
Protocols [Internet] ESGAP Open Virtual
Learning Community
Disponible en
httpesgapescmidorgpage_id=353
[Accedido 09102017]
Coordinador
Joseacute Ramoacuten Pantildeo
Autores
Mercedes Palomar
Joseacute Ramoacuten Pantildeo
PROGRAMAS DE OPTIMIZACIOacuteN DE USO DE ANTIBIOacuteTICOS (PROA)
5
Esteacuten accesibles para los profesionales a tiem-
po real en el punto de atencioacuten al paciente
En su elaboracioacutenadaptacioacutenadopcioacuten par-
ticipen profesionales sanitarios con lideraz-
go en el aacutembito o aacutembitos de aplicacioacuten de
las guiacuteas
Se planifique una estrategia de difusioacuten e
implementacioacuten adaptada al aacutembitoaacutembi-
tos de aplicacioacuten de las mismas
Es conveniente comprobar perioacutedicamente
si las recomendaciones de tratamiento anti-
microbiano incluidas en las GTA son adecua-
das a las circunstancias del centro en condi-
ciones de praacutectica real por ejemplo en los
pacientes del centro con bacteriemia
El Plan Nacional Resistencia a Antibioacuteticos
(PRAN) debe contribuir a la difusioacuten e imple-
mentacioacuten de las GTA como herramientas
para la mejor utilizacioacuten de estos faacutermacos
Referencias
1 Dellit TH Owens RC McGowan JE et al
Infectious Diseases Society of America
and the Society for Health care Epidemio-
logy of America guidelines for developing
an institutional program to enhance anti-
microbial stewardship Clin Infect Dis
200744(2)159-77
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3 Rodriacuteguez Bantildeo J Pantildeo-Pardo JR Alva-
rez-Rocha L et al Programs for optimizing
the use of antibiotics (PROA) in Spanish
hospitals GEIH-SEIMC SEFH and SEMPS-
PH consensus document EnfermInfecc
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Autores
Mercedes Palomar
Joseacute Ramoacuten Pantildeo