PCEM2 – Module de base 1 / Propédeutique - Psychologie - Le corps et l'esprit Année Universitaire 2009 - 2010 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes F. JOLLAND (Mise ligne 26/10/09 – LIPCOM) L’esprit humain, ses liens avec le corps, et autres petites choses qu’il est bon de connaître Dr. F. JOLLANT [email protected]Plan du cours 1. L’esprit humain et le cerveau 2. Corps et esprit L’esprit humain et le cerveau Trois conceptions de l’esprit humain dans les sociétés occidentales Tabula Rasa Le Bon Sauvage Le Dualisme
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Plan du cours L’esprit humain, ses liens avec le corps, et ...cochlea.iurc.montp.inserm.fr/enseignement/cycle_1/...En résumé • L’esprit est le produit de l’activité d’un
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L’esprit humain, ses liens avec le corps,et autres petites choses
• Les émotions permettent à l'organisme de donner unevaleur aux événements et de s'y adapter :– Réactions à des situations d’urgence (fuite)– Signal d’intention (colère) de refus (dégoût) ou de
renoncement (tristesse)– Mise en alerte des activités supérieures (cognitives, motrices)– Préparation des réponses physiologiques
• L'éventail des émotions est le reflet probable de la complexité de la « niche » adaptative de l'espèce
Différents types de tests émotionnels(ex. ici visuels)
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Une biochimie cérébrale complexe:ex. le système sérotoninergique Le cerveau
fait partieintégrante du corps
Une double communication:- nerveuse, autonome et non autonome- humorale
Imagerie par Résonance magnétique Exemple de fonctionnement cognitif: prendre une décision
(Lawrence, Jollant et coll. 2008)
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Influence du sexe et du cycle menstruel surl’activité cérébrale
ex. le traitement des images sexuelles
A. F mid cycle > F règlesB. F différents tempsC. H > F mid cycleD. H > F règles
(Gizewski et al. 2006)
Neurobiologie de l’amour romantique
(Bartels & Zeki 2004)
Crucial sur le plan de l’évolutionActivation des régions impliquées dans la récompenseDésactivation de régions associées avec les émotions négatives et le jugement socialRôle de l’ocytocine (attachement)
Les gènes: à la base des différencesindividuelles de fonctionnement cérébral
(Hariri et al. 2003)
Visages exprimant la peur
En résumé
• L’esprit est le produit de l’activité d’un organe extrêmement complexe, le cerveau
• Le cerveau fait partie intégrante du corps• Nous n’avons accès, avec l’introspection et l’examen
clinique, qu’à une partie restreinte de l’activité psychique• L’organisme est en interaction avec un environnement
varié et complexe• Il est soumis à des modifications liées à l’âge et
l’apprentissage• Les processus mentaux découlent de l’évolution de notre
espèce• De multiples outils permettent aujourd’hui d’explorer les
bases de nos pensées, nos émotions et nos comportements
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Le corps et l’esprit
Exemple d’intrication corps / esprit:le stress
• Ensemble des réactions biologiques permettant l’adaptation de l’organisme aux agressions:– Activation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (cortisol)– Stimulation sympathique (Noradrénaline) et médullo-surrénalienne
(Adrénaline)
• Agressions internes (infection, troubles métaboliques), externes(blessures) ou psychologiques
• La plupart de ces réactions ont un caractère adaptatif• Le processus se déroule en plusieurs étapes:
– phase aiguë (alarme)– Phase d’adaptation ou de résistance (maintien de l’équilibre
homéostatique– Phase d’épuisement et de décompensation
Conséquences biologiques du stress
• Analgésie (endorphines)• Modification des fonctions endocriniennes (sexuelles)• Modifications des fonctions immunitaires• Modifications cardiovasculaires (HTA)• Modifications cérébrales (hippocampe)
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Facteurs liés à l’événementdans les réactions de stress
• L ’évaluation individuelle de l’événement lui donne souvent son caractère de « stresseur »
• Sinon, l’intensité, la soudaineté, le caractère exceptionnel de l’événement et son impact émotionnel jouent un rôle important
• L ’exposition préalable peut être source d’habituation quand elleest répétée
• Les possibilités de réaction et de contrôle sur l’événementpeuvent atténuer son impact
• Histoire personnelle– Éducation, culture– Expériences passées– Support affectif et psycho-social– Traits de personnalité
• Antécédents– Médicaux– Psychiatriques
• Génétique• Age• Sexe
Facteurs liés au sujetdans les réactions de stress
Le « coping » au stress
« Ensemble des processus qu’un individu interpose entre lui et un événement perçu comme menaçant pour maîtriser, tolérer ou diminuer l’impact de cet événement sur son bien-être physique et psychologique »
Modalités de coping
• Réévaluer le stresseur (déni, déplacement, refocalisation, isolation, répression)
• Calmer les réactions physiologiques (relaxation, exercice)• Faire face aux problèmes (éviter, se confronter, fuir,
combattre… )• Voir les problèmes sous d’autres angles (résolution de
problèmes)• Faire appel aux autres• Adopter une attitude active
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Corps et esprit:Quand ça ne fonctionne plus
• Maladie mentale et maladie somatique: une interaction complexe
• Maladies somatiques à présentation psychique
• Manifestations somatiques des troubles psychologiques
1. Un exemple: Dépression et accidents vasculaires cérébraux
• La dépression = facteur de risque d’AVC• L’AVC = facteur de dépression (30 à 50% de dépressions
secondaires)• Dépression plus fréquente si AVC gauche et/ou antérieur• Dépression plus intense si AVC proche du pôle frontal • Dépression plus liée au handicap associé à l’AVC qu’à la
gravité des lésions• La dépression facteur pronostique important de l’AVC• Efficacité des antidépresseurs dans les dépressions post-
AVC
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2. Maladies psychiques à présentationsomatique
• L’hypochondrie: Croyance pathologique en l’existence d’unemaladie
• Les troubles somatoformes:– Trouble de conversion– Somatisation multiples– Troubles douloureux
• La dysmorphophobie: Préoccupation pathologique concernantun défaut imaginaire (ou minime) de l’apparence physique
3. Manifestations somatiques des troubles psychologiques