-
i
KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-
PANGGUL TERHADAP RASIO KOLESTEROL TOTAL/HDL PADA
STAF WANITA UNIVERSITAS SANATA DHARMA
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh :
Caroline Ester Daat
NIM : 088114140
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2012
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
ii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
iii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
Takut akan Tuhan adalah permulaan pengetahuan, tetapi orang
bodoh menghina
hikmat dan didikan
(Amsal 1: 7)
Karya ini saya persembahkan kepada :
Tuhan Yesus sebagai Juruselamat saya
Orangtua tercinta yang selalu memberikan dukungan serta doa
Kakak” saya tercinta yang selalu memberikan motivasi
My dear Jack atas dukungannya selama ini
Teman-teman dan Sahabat- Sahabat yang selalu menemani dalam suka
dan duka
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
v
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
vi
PRAKATA
Penulis mengucapkan puji syukur atas terselesaikannya skripsi
yang
berjudul “Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar
Pinggang-Pinggul
terhadap Rasio Kolesterol Total/HDL pada staff Wanita
Universitas Sanata
Dharma Yogyakarta”. Skripsi ini disusun sebagai syarat kelulusan
guna
memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Universitas Sanata Dharma
Yogyakrta.
Ucapan terimakasih penulis ucapkan kepada :
1. Dr. Ir. Paulus Wiryono Priyotamtama, S.J., M.Sc., selaku
rektor Universitas
Sanata Dharma Yogyakarta yang memberikan izin untuk
melakukan
penelitian ini.
2. Ketua Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan
Fakultas
Kedokteran Universitas Gadjah Mada, yang memberikan izin
untuk
melakukan penelitian ini.
3. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt, selaku Dekan Fakultas Farmasi
yang
memberikan izin dalam melakukan penelitian ini.
4. dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK, selaku dosen pembimbing atas
bimbingan dan
dorongannya dalam menyeesaikan skripsi ini.
5. Phebe Hendra, M.Si., Ph.D., Apt. dan Maria Wisnu Donowati,
M.Si., Apt.
selaku dosen penguji.
6. Pak Tri, Bu Yustina dan Bu Iin, selaku dosen pembimbing
akademik yang
telah mendukung dan memberikan motivasi kepada penulis sehingga
penulis
dapat menyelesaikan kuliah di Fakultas Farmasi USD.
7. Semua dosen Fakultas Farmasi yang telah membagikan ilmunya
kepada
penulis selama kuliah.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
vii
8. Agung Santoso, S.Psi. selaku dosen statistika Fakultas
Psiklogi USD yang
selalu meluangkan waktu dan bersedia membagikan ilmu yang
berhubungan
degan metode-metode statistika.
9. Staff wanita di Universitas Sanata Dharma selaku responden
dalam penelitian
ini.
10. Ayah dan ibu penulis atas doa, cinta dan kasih sayang yang
diberikan kepada
penulis selama ini.
11. Kakak-kakak tercinta (Tina, Lisa, Robby, Helen dan Debi)
atas doa dan
dukungannya, serta keponakan-keponakan tersayang (Shereen, Amel
dan
Abi)
12. Teman-teman payung yang terkasih Pika, Desi, Gary, Siska,
Piepie, Vita,
Andin, Icha, Lia, Ella dalam kerjasamanya.
13. Sahabat-sahabat “Tongkol” tersayang (Ipon, Cici, Gita, Acik,
Aben, Lius,
Jono, Piepie, Arum, Aga, Dini, Wenny dan Nancy).
14. Teman-teman Kelas C 2008 dan FKK B 2008 yang terkasih.
Terima kasih
atas dukungan dan canda tawa selama ini.
15. Teman-teman Kos Putri Aulia tercinta, khususnya kepada
Yudith, Novi,
Sende, Elvira,Wiwi, Asri, Tessa dan Terre yang selalu memberikan
dukungan
dan motivasi kepada penulis selama menyusun skripsi.
16. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
yang terlibat
langsung maupun tidak terlibat langsung dalam penyelesaian
skripsi ini.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
viii
Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan dalam
penulisan
skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat berguna dan
bermanfaat.
Yogyakarta, 3 Januari 2012
Penulis
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
ix
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
.....................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
........................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN
.......................................................................
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN
...................................................................
iv
LEMBAR PERYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS .......................
v
PRAKATA
....................................................................................................
vi
PERYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
................................................. ix
DAFTAR ISI
.................................................................................................
x
DAFTAR TABEL
.........................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR
....................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN
.................................................................................
xvii
INTISARI
......................................................................................................
xviii
ABSTRACT
....................................................................................................
xix
BAB I. PENDAHULUAN
............................................................................
1
A. Latar Belakang
........................................................................................
1
1. Perumusan Masalah
..........................................................................
4
2. Keaslian penelitian
............................................................................
4
3. Manfaat penelitian
.............................................................................
8
B. Tujuan
.....................................................................................................
8
BAB II. PENELAAHAN
PUSTAKA...........................................................
10
A. Profil Lipid
..............................................................................................
10
B. Rasio Kolesterol Total/HDL
...................................................................
12
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
xi
C. Obesitas
...................................................................................................
12
D. Pengukuran Antropometri
.......................................................................
14
E. Landasan Teori
........................................................................................
17
F. Hipotesis
..................................................................................................
18
BAB III. METODE
PENELITIAN...............................................................
19
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
..............................................................
19
B. Variabel Penelitian
..................................................................................
19
C. Definisi
Operasional................................................................................
20
D. Responden Penelitian
..............................................................................
21
E. Lokasi dan Waktu Penelitian
..................................................................
22
F. Ruang Lingkup
........................................................................................
22
G. Teknik Sampling
.....................................................................................
24
H. Instrumen
Penelitian................................................................................
24
I. Tata Cara Penelitian
................................................................................
25
J. Teknik Analisis Data Statistik
.................................................................
29
K. Kesulitan Penelitian
................................................................................
30
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
..................................................... 31
A. Karakteristik Subyek Penelitian
..............................................................
31
1. Jenis Kelamin
....................................................................................
31
2. Usia
...................................................................................................
32
3. Lingkar Pinggang
..............................................................................
33
4. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul
..................................................... 34
5. Kolesterol Total
.................................................................................
35
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
xii
6. High Density Lipoprotein (HDL)
...................................................... 36
7. Rasio Kolesterol Total/HDL
.............................................................
37
B. Perbandingan Rerata Kolesterol Total,HDL dan Rasio
Kolesterol
Total/HDL pada LP0,85
..................................................... 43
D. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol Total,HDL dan
Rasio
Kolesterol Total/HDL
.............................................................................
44
1. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol
Total............................... 44
2. Korelasi LP dan RLPP dengan HDL
................................................ 47
3. Korelasi LP dan RLPP dengan Rasio Kolesterol Total/HDL
........... 50
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
....................................................... 54
A. Kesimpulan
.............................................................................................
54
B. Saran
........................................................................................................
54
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
xiii
DAFTAR PUSTAKA
...................................................................................
55
LAMPIRAN
..................................................................................................
60
BIOGRAFI PENULIS
..................................................................................
93
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel I. Risiko Kardiovaskular dan Rasio Kolesterol
Total/HDL Berdasar Usia
........................................................ 12
Tabel II. Panduan Interpretasi Hasil Uji Hipotesis
berdasarkan
Kekuatan Korelasi, Nilai p, dan Arah
Korelasi........................ 30
Tabel III. Karakteristik Responden
.......................................................... 31
Tabel IV. Profil Kolesterol Total Responden berdasarkan NCEP-ATP
.. 35
Tabel V. Profil HDL Responden
............................................................ 37
Tabel VI. Perbandingan Rerata Kolesterol Total pada
LP0,85 ....................................................
44
Tabel XII. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol
Total...................... 45
Tabel XIII. Korelasi LP dan RLPP dengan HDL
....................................... 48
Tabel XIV. Korelasi LP dan RLPP dengan Rasio Kolesterol
Total/HDL
................................................................................
50
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Pengukuran Lingkar Pinggang
................................................. 15
Gambar 2. Pengukuran Lingkar Panggul
................................................... 16
Gambar 3. Histogram Sebaran Data Usia
.................................................. 33
Gambar 4. Histogram Sebaran Data LP
..................................................... 34
Gambar 5. Histogram Sebaran Data RLPP
............................................... 35
Gambar 6. Histogram Sebaran Data Kolesterol Data
................................ 36
Gambar 7. Histogram Sebaran Data HDL
................................................. 37
Gambar 8. Histogram Sebaran Data Rasio Kolesterol Total/HDL
............ 38
Gambar 9. Diagram Sebar Korelasi LP dengan Kolesterol Total
.............. 45
Gambar 10. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan Kolesterol Total
......... 46
Gambar 11. Diagram Sebar Korelasi LP dengan HDL
................................ 48
Gambar 12. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan HDL
........................... 48
Gambar 13. Diagram Sebar Korelasi LP dengan Rasio Kolesterol
Total/HDL
................................................................................
51
Gambar 14. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan Rasio
Kolesterol
Total/HDL
................................................................................
51
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Keterangan Komisi Etik Kedokteran
............................ 61
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian
...............................................................
62
Lampiran 3. Informed Consent
...................................................................
63
Lampiran 4. Surat Izin Peminjaman Ruangan
............................................ 64
Lampiran 5. Blangko Pengisian Data Pengukuran Antropometri
dan Tekanan Darah
.................................................................
66
Lampiran 6. Hasil Pemeriksaan Laboratorium
........................................... 67
Lampiran 7 Uji Reabilitas Instrumen
......................................................... 68
Lampiran 8. Deskripsi dan Uji Normalitas Usia
......................................... 69
Lampiran 9. Deskripsi dan Uji Normalitas LP
............................................ 70
Lampiran 10. Deskripsi dan Uji Normalitas RLPP
....................................... 71
Lampiran 11. Deskripsi dan Uji Normalitas Kolesterol Total
...................... 72
Lampiran 12. Deskripsi dan Uji Normalitas HDL
........................................ 73
Lampiran 13. Deskripsi dan Uji Normalitas Rasio Kolesterol
Total/HDL
..............................................................................
74
Lampiran 14. Deskripsi dan Uji Normalitas Kolesterol Total
LP
-
xvii
Lampiran 20. Deskripsi dan Uji Normalitas Kolesterol Total
RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85
................................................... 82
Lampiran 21. Uji t-test Kolesterol Total pada RLPP≤0,85 dan
RLPP>0,85
.............................................................................
83
Lampiran 22. Deskripsi dan Uji Normalitas HDL RLPP≤0,85 dan
RLPP>0,85
.............................................................................
84
Lampiran 23. Uji Mann-Whitney HDL RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85
........... 85
Lampiran 24. Deskripsi dan Uji Normalitas Kolesterol
Total/HDL
RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85
................................................... 86
Lampiran 25. Uji t-test Kolesterol Total/HDL RLPP≤0,85 dan
RLPP>0,85
.............................................................................
87
Lampiran 26. Uji Korelasi Pearson LP dan RLPP dengan
Kolesterol
Total
........................................................................................
88
Lampiran 27. Korelasi Pearson LP dan RLPP dengan HDL
........................ 89
Lampiran 28. Korelasi Pearson LP dan RLPP dengan
Kolesterol Total/HDL
.............................................................
90
Lampiran 29. Leaflet
.....................................................................................
92
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
xviii
INTISARI
Pola makan tidak seimbang dan tidak diimbangi dengan aktivitas
fisik
dapat menyebabkan obesitas yang dapat membawa risiko kesehatan
salah satunya
penyakit kardiovaskular. Metode antropometri berupa pengukuran
lingkar
pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-pinggul (RLPP) adalah
cara yang dapat
menilai obesitas. Rasio kolesterol total/HDL dapat digunakan
sebagai indikator
terhadap risiko penyakit kardiovaskular. Penelitian ini
bertujuan melihat korelasi
LP dan RLPP terhadap rasio kolesterol total/HDL.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik
dengan
pendekatan cross-sectional. Teknik sampling dalam penelitian ini
dilakukan
secara non-randomized sampling dengan purposive sampling.
Kriteria inklusi
dalam penelitian ini yaitu, wanita premenopause, usia 30-50
tahun, staf
Universitas Sanata Dharma. Kriteria eksklusi dalam penelitian
ini yaitu, memiliki
riwayat penyakit diabetes mellitus, penyakit jantung koroner,
penyakit hati akut
maupun kronis, hamil, perokok, dan menggunakan obat-obatan
kontrasepsi.
Responden diukur LP, RLPP, kadar kolesterol, dan HDL.
Responden berjumlah 56 wanita berusia 39,6 ± 5,2. Uji korelasi
Pearson
menunjukan korelasi positif bermakna antara LP dengan rasio
kolesterol
total/HDL (r=0,474; p=0,000) dan antara RLPP dengan rasio
kolesterol total/HDL
(r=0,264; p=0,049).
Kata kunci : obesitas, LP, RLPP,rasio kolesterol total/HDL
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
xix
ABSTRACT
If diet is not balanced with physical activity can lead to
obesity which
can cause cardiovascular disease. Waist circumference (WC) and
waist-hip
circumference ratio (WHR) measurement are anthropometric methods
to measure
excess obesity. The ratio of total cholesterol/HDL can be used
as an indicator of
the risk of cardiovascular disease. The aim of this study was to
determine
correlation between WC and WHR with cholesterol total/HDL
ratio.
This research was a type of observational analytic study with
cross-
sectional approach. Sampling techniques in this study was
conducted in a non-
randomized sampling with purposive sampling. Inclusion criteria
were including
premenopausal women, aged 30-50 years old, staff of the Sanata
Dharma
University. Exclusion criteria were patient of diabetes
mellitus, coronary heart
disease, acute or chronic liver disease, pregnant, smoking and
use contraceptive
drugs. In this research, subject’s WC,WHR and cholesterol
total/HDL ratio were
measured.
Subject participated in this study were woman (n=56), aged
39.6±5.2
years old. In this study, tested the correlation between WC and
WHR with
cholesterol total/HDL ratio. Pearson correlation test showed
significant positive
correlation between WC with cholesterol total/HDL ratio
(r=0.474; p=0.000) and
between WHR with cholesterol total/HDL ratio (r=0.264;
p=0.049).
Key words: obesity, WC, WHR, cholesterol total/HDL ratio
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
1
BAB I
PENGANTAR
A. Latar Belakang
Organisasi Kesehatan Dunia atau World Health Organization
(WHO)
tahun 2008 mengklasifikasikan sekitar 500 juta orang di seluruh
dunia mengalami
obesitas (WHO, 2011). Di Indonesia, menurut data Riset Kesehatan
Dasar
(Riskesdas) tahun 2008, prevalensi nasional obesitas umum pada
penduduk
berusia ≥ 15 tahun adalah 10,3% (laki-laki 13,9%, perempuan
23,8%), sedangkan
prevalensi nasional obesitas sentral pada penduduk ≥15 tahun
adalah 18,8 %.
Obesitas secara umum dinyatakan dengan akumulasi lemak dalam
jumlah yang besar (Vander, Sherman, dan Luciano, 2001). Obesitas
tidak hanya
terkait dengan total berat badan, tetapi juga distribusi lemak
yang tersimpan
(Kumar, Abbas, Fausto, dan Aster, 2007). Hal ini dapat
mengakibatkan masalah
kesehatan yang serius karena obesitas berkaitan erat dengan
kelainan metabolik,
kardiovaskuler, hepar, ginjal, dan respon inflamasi (Balai
Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan RI, 2007 ; Ogden, Yanovski, Carrol,
Flegal, 2007).
Obesitas merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya
gangguan
kolesterol darah. Kolesterol adalah senyawa lemak kompleks yang
80%
dihasilkan dari dalam tubuh dan 20% sisanya dari luar tubuh (zat
makanan) untuk
bermacam-macam fungsi di dalam tubuh, antara lain membentuk
dinding sel,
mensintesis membran sel dan juga disalurkan dalam empedu untuk
pembentukan
asam empedu guna membantu pencernaan makanan dan penyerapan
lemak.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
2
Semakin banyak mengkonsumsi makanan berlemak, maka peluang
untuk
menaikan kadar kolesterol dan menurunkan kadar High Density
Lipoprotein
(HDL) akan semakin besar (Willet,1998).
Peningkatan kolesterol total dan menurunnya HDL dalam darah
akan
meningkatkan terbentuknya artherosclerosis yang merupakan
penyebab utama
PJK. Kolesterol total dan HDL dalam bentuk rasio dapat menjadi
indikator
penting dalam memprediksi PJK. Penelitian Castelli (cit.
Soeharto, 2002)
menyimpulkan bahwa rasio kolesterol total/HDL dapat digunakan
untuk
mengakses risiko PJK, dimana dengan kadar kolesterol normal
namun
mempunyai kadar HDL rendah akan meningkatkan rasio kolesterol
total/HDL dan
kemudian akan meningkatkan resiko PJK.
Skrining obesitas dapat dilakukan dengan metode pengukuran
antropometri tubuh antara lain pengukuran lingkar pinggang,
lingkar panggul
serta perbandingan lingkar pinggang dan lingkar panggul. Lingkar
pinggang
merupakan pengukur distribusi lemak abdominal (Bell et al.,
2001).
Pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul
ini
sebagai gambaran distribusi lemak pada tubuh yang mempunyai
hubungan erat
dengan kadar kolesterol dalam tubuh, sehingga dengan pengukuran
tersebut dapat
mengindentifikasi individu dengan kelebihan berat badan dan
obesitas. Dimana
obesitas dapat memacu kelainan kardiovaskuler, ginjal,
metabolik, prototombik,
dan respon inflamasi.
Ilmuan pertama Jean Vague pada tahun 1956 (cit., Liubov, Noun
dan
Laor, 2003; Schneider et. al., 2007) menyatakan bahwa terdapat
hubungan erat
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
3
antara morfologi tubuh atau tipe distribusi lemak dengan
obesitas. Dalam sebuah
studi dikatakan bahwa orang dengan obesitas tipe abdominal
dengan lemak pada
daerah di sekitar pinggang dan perut mempunyai faktor resiko
penyakit
kardiovaskular lebih tinggi dibandingkan dengan obesitas dengan
lemak pada
daerah dibawah pinggang, sekitar panggul dan paha.
Penelitian Brenner, Tepylo, Eny, Cahlil dan El-Sohemy (2010)
pada
orang Kanada dewasa (n=1181) menunjukan adanya korelasi positif
bermakna
antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul
(RLPP) dengan rasio
kolesterol total/HDL dalam darah (r=0,26; p=0,0001). Balkau et.
al tahun 2006
menyimpulkan bahwa penyakit seperti dislipidemia dapat
diskrining melalui
pengukuran IMT, lingkar pinggang dan lingkar pinggang
panggul.
Pengukuran lingkar pinggang (LP) dan rasio lingkar
pinggang-panggul
(RLPP) memiliki kaitan dengan risiko penyakit kardiovaskular.
Penelitian
Kusuma (2011) pada staf pria Universitas Sanata Dharma menemukan
adanya
korelasi positif bermakna antara LP dan RLPP terhadap rasio
kadar kolesterol
total/HDL. Dalam penelitian ini dipilih wanita karena peneliti
tertarik mengetahui
korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul
terhadap rasio
kolesterol total/HDL pada staf wanita Universitas Sanata
Dharma.
Wanita usia 34-55 tahun memiliki persentase lemak tubuh normal
lebih
besar dibandingkan pria, yaitu 25%-32% dan pada pria dengan usia
yang sama
adalah 10-18% (National Institute of Health, 2008). Pada wanita
premenopause
produksi hormon estrogen masih dalam keadaan normal. Hormon
estrogen dapat
mencegah terbentuknya plak pada arteri dengan menaikan kadar HDL
dan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
4
menurunkan kadar LDL, sehingga dapat memberikan perlindungan
terhadap
penyakit kardiovaskular (Soeharto, 2002; AHA, 2011). Namun,
deteksi dini
terhadap penyakit kardiovaskular melalui pengukuran lingkar
pinggang dan rasio
lingkar pinggang-panggul tetap perlu dilakukan.
1. Perumusan masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang tersebut di atas,
permasalahan yang diangkat penulis dalam penelitian ini adalah
:
Apakah terdapat korelasi Lingkar Pinggang (LP) dan Rasio Lingkar
Pinggang-
Panggul (RLPP) terhadap kadar kolesterol total/HDL pada staf
wanita Universitas
Sanata Dharma?
2. Keaslian penelitian
Berdasarkan hasil pencarian informasi terkait pada penelitian
mengenai
korelasi Lingkar Pinggang (LP) dan Rasio Lingkar Pinggang
Panggul (RLPP)
terhadap kadar kolesterol total, dapat dinyatakan bahwa belum
pernah ditemukan
penelitian seperti ini sebelumnya. Terdapat beberapa penelitian
yang terkait
dengan pengukuran antropometri, obesitas, kadar kolesterol
terhadap penyakit
yang ditimbulkannya seperti penyakit jantung koroner.
Penelitian-penelitian lain
yang berhubungan dengan penelitian ini yaitu:
a. Waist and hip circumference have independent and opposite
effects on
cardiovascular disease ris factors: the Quebec Family Study
Penelitian ini dilakukan oleh Seidell, Pérusse, Després dan
Bouchard
pada masyarakat Quebec pada tahun 2001. Pengambilan sampel
dilakukan secara cross sectional dengan jumlah responden 695
yang
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
5
terdiri dari pria (n=313) dan wanita (n=382). Pada penelitian
didapatkan
pria dan wanita dengan lingar pinggang dan rasio lingkar
pinggang-
panggul besar berkaitan dengan kadar HDL dan kolesterol dalam
darah.
Dalam penelitian ini didapatkan korelasi positif bermakna
(r=0,18;
p=0,01) antara lingkar pinggang dengan kolesterol total,
korelasi negatif
bermakna (r=-0,34; p=0,0001) antara lingkar pinggang dan HDL.
Dalam
penelitian tersebut juga didapatkan adanya korelasi positif
bermakna
(r=0,32; p=0,0001) antara rasio lingkar pinggang-panggul
dengan
kolesterol total dan korelasi negatif bermakna (r=-0,32;
p=0,0001) antara
rasio lingkar pinggang-panggul dengan HDL.
b. Hubungan Antara Obesitas Sentral Dengan Adinopektin Pada
Pasien
Geriatri Dengan Penyakit Jantung Koroner
Penelitian ini dilakukan oleh Gotera, Aryana, Suastika, Santoso
dan
Kuswardhani pada tahun 2006. Penelitian ini merupakan studi
potong
lintang analitik pada pasien dengan usia ≥ 60 tahun (n=45)
dengan
penyakit PJK di ruang rawat jalan dan inap Rumah Sakit
Sanglah
Denpasar. Pada penelitian ini obesitas sentral didefinisikan
bila lingkar
pinggang ≥ 90cm pada laki-laki (n=35) dan ≥80cm pada wanita
(n=10).
Analisa Pearson correlation mendapatkan adanya korelasi
tidak
bermakna dengan kekuatan sangat lemah antara lingkar pinggang
dengan
kadar kolesterol total (r=0,16; p=0,29) dan korelasi tidak
bermakna
dengan kekuatan sangat lemah antara lingkar pinggang dengan
kolesterol
total HDL (r=0,02; p=0,91).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
6
c. Body-Mass Index, Waist-Size, Waist-Hip Ratio and
Cardiovascular Risk
Factors in Urban Subjects
Penelitian ini dilakukan oleh Gupta, Rastogi, Sarna, Gupta,
Sharma dan
Kothari pada tahun 2007. Pengambilan sampel dilakukan dengan
cara
stratified sampling dengan jumlah sampel pria 532 dan wanita
559
(n=1091). Pada penelitian didapatkan hasil adanya perbedaan
bermakna
kolesterol total pada kelompok wanita dengan RLPP≤0,85cm
RLPP>0,85cm dengan nilai sig. 0,022.
d. Lingkar Pinggang, Kadar Glukosa Darah, Trigliserida dan
Tekanan
Darah pada Etnis Minang di Kabupaten Padang Pariaman Sumatra
Barat
Penelitian ini dilakukan oleh Jalal, Liputo, Susanti, Oenzil
pada tahun
2008. Pengambilan sampel dilakukan dengan multistage random
sampling dengan jumlah sampel 92 orang. Pada penelitian ini,
22,8%
responden menderita sindom metabolik dengan asupan energy
tinggi,
karbohidrat tinggi, serat rendah dan kolesterol tinggi. 87%
wanita dan
12,5% responden pria memiliki lingkar pinggang besar dari
normal.
Ditemukan korelasi positif antara lingkar pinnggang dengan
kadar
trigliserida, namun tidak terhadap kadar HDL-kolesterol.
e. Comparison of body mass index and waist circumference as
predictors of
cardiometabolic health in a population of young Canadian
adults
Penelitian ini dilakukan oleh Brenner, Tepylol, Eny, Cahill dan
El-
Sohemy tahun 2010. Pengambilan sampel dilakukan secara cross
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
7
sectional, kemudia dipisahkan antara pria dan wanita, juga
dipisahkan
antara ras Kaukasian dan Asia Timur. Jumlah responden 1181 pria
sehat
(n=358) dan wanita sehat (n=823). Pada penelitian ini didapatkan
hasil
korelasi positif bermakna antara lingkar pinggang dengan rasio
kolesterol
total/HDL (r=0,26; p=0,0001).
f. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar
Pinggang-Panggul
dengan Rasio Kolesterol Total/HDL.
Penelitian ini dilakukan Kusuma pada tahun 2011. Pengambilan
sampel
dilakukan secara potong lintang/cross-sectional dengan jumlah
responden
70 pria staf di Universitas Sanata Dharma dengan rentang usia
30- 50
tahun. Hasil penelitian menunjukan dimana lingkar pinggang
memiliki
korelasi positif bermakna berkekuatan sedang dengan rasio
kolesterol
total/HDL (r=0,564; p=0,000) dan rasio lingkar
pinggang-panggul
memiliki korelasi positif bermakna berkekuatan lemah dengan
rasio
kolesterol total/HDL (r=0,317; p=0,008). Korelasi bermakna
yang
ditemukan antara LP dan RLPP dengan rasio kolesterol
total/HDL
menandakan LP dan RLPP dapat digunakan sebagai metode
sederhana,
ekonomis dan dan praktis untuk memprediksi kondisi
kesehatan,
khususnya mengenai risiko penyakit kardivaskular pada subyek
penelitian
yang terlibat.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
8
3. Manfaat penelitian
a. Manfaat teoritis. Penelitian ini di harapkan memberikan
informasi
mengenai korelasi obesitas abdominal dan sentral dengan
kadar
kolesterol pada wanita dewasa sehat dengan rentang usia
30-50
tahun di Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
b. Manfaat praktis. Pengukuran Lingkar Pinggang (LP) dan
Rasio
Lingkar Pinggang Panggul (RLPP) diharapkan mampu
memberikan gambaran awal kadar kolesterol dalam darah
sebagai
deteksi dini terhadap risiko penyakit kardiovaskular.
Pengukuran
Lingkar Pinggang (LP) dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul
(RLPP) merupakan salah satu pengukuran antropometri yang
mudah, praktis, dan murah serta dapat dilakukan oleh segala
lapisan masyarakat tanpa memerlukan keahlian khusus.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya korelasi
antara
lingkar pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP)
terhadap rasio
kolesterol total/HDL pada staf wanita Universitas Sanata
Dharma.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
9
2. Tujuan Khusus
Penelitian ini secara khusus bertujuan untuk mengetahui
profil
pengukuran LP, RLPP dan rasio kolesterol total/HDL pada staf
wanita Universitas
Sanata Dharma.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
10
BAB II
PENELAAHAN PUSTAKA
A. Profil Lipid
Salah satu risiko dari obesitas adalah terjadinya
dislipidemia.
Dislipidemia yang terjadi berupa peninggian trigliserida,
peninggian LDL dan
penurunan HDL. Profil lipid terdiri dari kolesterol total,
trigliserida, LDL dan
HDL. (Fisher, 2003 ; Almatsier, 2001).
Kolesterol adalah sterol yang paling dikenal. Sterol adalah
sekelompok
senyawa yang mempunyai karateristik struktur cincin kompleks
steroid.
Trigliserida adalah ester gliserol, suatu alkohol trihidrat dan
asam lemak yang
tepatnya disebut triasilgliserol. Low density lipoprotein yang
merupakan
gabungan molekul lemak dan protein yang disintesa di hati,
dimana hamper
separuhnya (45%) terdiri dari kolesterol, sehingga berpengaruh
terhadap penyakit
jantung koroner. High density lipoprotein terdiri atas 45-50%nya
adalah protein
sehingga mempunyai densitas tinggi (Almatsier, 2001).
Di dalam hati, lipid dipersiapkan menjadi lipoprotein sehingga
dapat
diangkut melalui aliran darah. Lipoprotein yang dibentuk di hati
ini adalah very
low density lipoprotein (VLDL), yaitu lipoprotein dengan
densitas sangat rendah
yang terutama terdiri atas trigliserida. Bila VLDL meninggalkan
hati, lipoprotein
lipase kembali bekerja dengan memecah trigliserida yang ada pada
VLDL.
Dengan berkurangnya trigliserida, VLDL bertambah berat dan
menjadi LDL yang
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
11
terutama terdiri atas kolesterol bersirkulasi dalam tubuh dan
dibawa ke sel-sel
otot, lemak,dll ( Ganong, 2003).
Trigliserida akan diperlakukan sama dengan yang terjadi pada
kilomikron dan VLDL. Pembentukan LDL oleh reseptor LDL ini
penting dalam
pengontrolan kolesterol darah. Kolesterol yang banyak terdapat
dalam LDL akan
menumpuk, disamping itu dalam pembuluh darah terdapat sel-sel
perusak yang
dapat merusak LDL sehingga tidak dapat masuk kembali ke aliran
darah
(Almatsier, 2001)
Low density lipoprotein (LDL) yang telah dioksidasi akan diambil
oleh
makrofag dan membentuk sel busa (foam cell) yang nantinya
menjadi fatty
streaks. Sel T akan melepaskan sitokin yang menyebabkam
proliferasi sel otot
polos pembuluh darah dan menimbulkan kolagen serta molekul
matriks yang lain
sehingga timbul lesi aterosklerotik. Bila hal ini terjadi selama
bertahun-tahun,
kolesterol akan menumpuk pada dinding pembuluh darah dan
membentuk plak.
Plak akan bercampur dengan protein dan ditutupi oleh sel-sel
otot dan kalsium.
Hal inilah yang kemudian berkembang menjadi aterosklerosis
(Almatsier, 2001 ;
Ganong, 2003).
High density lipoprotein (HDL) akan diproduksi oleh hati dan
usus halus
yang akan masuk ke aliran darah. HDL membawa kolesterol dan
fosfolipida yang
ada di dalam aliran darah untuk diangkut ke hati dan diedarkan
kembali. Nilai
LDL dan HDL mempunyai implikasi terhadap kesehatan jantung dan
pembuluh
darah. Nilai LDL yang tinggi dikaitkan dengan risiko tinggi
terhadap serangan
jantung, sebaliknya HDL tinggi dikaitkan dengan risiko rendah
(Almatsier, 2001)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
12
B. Rasio Kolesterol Total/HDL
Rasio kolesterol total diperoleh dengan membagi kolesterol total
dan
HDL. Rasio kolesterol total/HDL sebaiknya 6,1
>4,2
2,6-4,2
2,0-3,0
4,3-6,0
3,1-4,0
6,1-7,4
4,1-4,9
>7,4
>5,5
2,5-4,0
2,0-3,2
4,1-6,0
3,3-4,8
6,1-6,9
4,9-5,5
>6,9
>5,5
C. Obesitas
Obesitas pada hakekatnya merupakan timbunan
trigliserida/triasilgliserol
pada jaringan akibat asupan kalori berlebih dibanding
penggunaannya (Bjorntorp,
2001). Obesitas diartikan sebagai kelebihan berat badan akibat
terdapat
penimbunan lemak yang berlebihan daripada yang diperlukan
tubuh
(Pudjiadi,1987). Obesitas merupakan peningkatan total lemak
tubuh, yaitu apabila
ditemukan kelebihan berat badan >20% pada pria dan >25%
pada wanita karena
lemak (Nurtantio dan Wangko, 2007). Menurut Terauchi et al.
(2004) obesitas
merupakan suatu kondisi kronik berupa kelainan kompleks dalam
pengaturan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
13
nafsu makan dan metabolisme energi yang dikontrol oleh suatu
faktor biologis
spesifik.
Obesitas menjadi faktor risiko penyakit jantung koroner
karena
disebabkan oleh beberapa alasan. Alasan pertama, obesitas
meningkatkan kadar
kolesterol dan trigliserida darah (lipid terkait). Kedua,
obesitas cenderung
menurunkan HDL, sedangkan kadar HDL yang sehat terkait dengan
risiko
serangan jantung dan stroke yang rendah. Ketiga, obesitas
cenderung
meningkatkan tingkat tekanan darah. Keempat, obesitas dapat
memicu terjadinya
diabetes mellitus tipe 2. Orang diabetes merupakan kelompok
risiko tinggi untuk
mederita semua jenis penyakit kardiovaskular (Collins, 2007 ;
Anonim,2008).
Terdapat beberapa penggolongan dari obesitas. Tipe obesitas
berdasarkan sel lemak tubuh dibagi menjadi obesitas tipe
hiperplastik, tipe
hipertrofik dan tipe hiperplastik dan hipertrofik. Tipe
hiperplastik terjadi karena
jumlah sel lemak lebih banyak dibandingkan keadaan normal,
tetapi ukuran sel-
selnya tidak bertambah besar. Obesitas ini biasa terjadi pada
masa anak-anak.
Obesitas tipe hipertrofik terjadi karena ukuran sel lemak lebih
besar dibanding
keadaan normal, tetapi jumlah sel tidak bertambah banyak dari
normal. Obesitas
tipe ini terjadi pada usia dewasa. Obesitas tipe hiperplastik
dan hipertrofik terjadi
karena jumlah dan ukuran sel lemal melebihi normal. Obesitas ini
dimulai pada
anak-anak dan berlangsung sampai dewasa serta risiko tinggi
untuk terjadi
komplikasi penyakit (Lang, et al., 2008; Liubov et al., 2003;
Marquez, Hausman,
Martin, 1998).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
14
Tipe obesitas menurut pola distribusi lemak tubuh dapat
dibedakan
menjadi obesitas tipe abdominal dan obesitas general (seluruh
tubuh). Obesitas
abdominal dilihat dari segi antropometri merupakan tingginya
RLPP yang
diakibatkan karena penumpukan lemak intra-abdominal. Menurut
WHO, RLPP
>0,9 untuk laki-laki dan >0,85 untuk perempuan menunjukkan
obesitas
abdominal. Obesitas abdominal berhubungan lebih kuat pada
terjadinya beberapa
penyakit dibanding obesitas tipe general. (Eyben, Mouritsen,
Holm,Montvilas,
Dimcevski, Sucius, 2003).
D. Pengukuran Antropometri
Obesitas dapat dinilai dengan berbagai cara, salah satunya
dengan
mengukur lingkar pinggang, serta perbandingan lingkar pinggang
dan panggul.
Berikut ini penjelasan metode pengukuran antropometri tubuh:
1. Lingkar Pinggang (LP)
Lingkar pinggang (LP) didefinisikan sebagai lingkar tersempit
yang
diukur di antara tulang rusuk terakhir dan puncak sacroiliac
(DiPiro et al., 2008).
Pengukuran lingkar pinggang dilakukan pada umbilicus level
(Gibson, 2005).
Standar LP pada pria ≥90cm dan pada wanita ≥80 (IDF, 2006).
Pengukuran lingkar pinggang dilakukan menggunakan pita
pengukur.
Diukur dalam posisi berdiri tegak dan tenang. Baju atau
penghalang pengukuran
di singkirkan. Letakan pita pengukur di tepi atas crista illiaca
dextra. Pita
pengukur dilingkarkan ke sekeliling dinding perut di antara
crista illiaca dan
costa XII. Yakinkan bahwa pita pengukur tidak menekan kulit
terlalu ketat dan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
15
sejajar dengan lantai. Pengukuran dilakukan saat akhir
ekspirasi. normal.
Membaca hasil pada ketelitian 0,1 cm (Khan et al.,2005).
Pengukuran lingkar
pinggang menurut Europan Health Risk Monitoring tersaji pada
gambar 1
dibawah ini.
Gambar 1. Pengukuran Lingkar Pinggang
(Europan Health Risk Monitoring, 2002)
2. Lingkar Panggul
Pengukuran lingkar panggul mempunyai prosedur yang sama
dengan
pengukuran lingkar pinggang, hanya berbeda pada titik
antropometri yang diukur.
Pada pengukuran lingkar panggul pita pengukur dililitkan pada
bagian atas
simphisis ossis pubis dan bagian maksimum gluteus. Yakinlah
bahwa pita
pengukur tidak menekan kulit terlalu ketat dan sejajar dengan
lantai. Membaca
hasil pengukuran pada ketelitian 0,1 cm (Kahn, Ferannini dan
Stern ,2005).
Pengukuran lingkar panggul dapat dilihat pada gambar 2.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
16
Gambar 2. Pengukuran Lingkar Panggul (Europan Health Risk
Monitoring, 2002)
3. Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP)
Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) adalah hasil bagi ukuran
bagian
tersempit pinggang, tanpa menarik perut dengan ukuran bagian
terlebar panggul
atau dapat dikatakan juga hasil bagi antara lingkar pinggang dan
lingkar panggul.
Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) didapat dari rumus :
Pengukuran RLPP sangat penting karena memiliki kaitan antara
penyakit
kronis dan lemak yang disimpan di dalam abdomen (Clark, Micheal,
Lucett dan
Corn, 2008). Tentukan klasifikasi pasien berdasar cut of point
RLPP dari WHO
untuk penduduk Asia yaitu nilai RLPP >0,95 untuk laki-laki
dan >0,85 untuk
perempuan menunjukan obesitas abdominal.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
17
E. Landasan Teori
Obesitas dapat terjadi jika terjadi penumpukan lemak. Lingkar
pinggang
oleh IDF (2006) dan RLPP oleh WHO (1999) ditetapkan sebagai
kriteria obesitas
abdominal. Apabila terdapat banyak kolesterol dalam darah, maka
akan terbentuk
timbunan lemak dalam pembuluh darah. Akibat timbunan lemak
tersebut maka
aliran darah lewat arteri berkurang. High Density Lipoprotein
(HDL) merupakan
lipoprotein yang bekerja dengan cara mengangkut kelebihan
kolesterol darah di
arteri untuk dibawa kembali ke hati yang selanjutnya akan
diuraikan lalu dibuang
ke dalam kandung empedu sebagai asam empedu atau dieksresikan.
Tingginya
kadar kolesterol dan rendahnya Kadar HDL dalam darah dapat
menyebabkan
penyumbatan pembuluh darah, sehingga meningkatkan risiko terkena
penyakit
kardiovaskular. Penelitian Brenner, et.al. (2010) pada orang
Kanada dewasa
(n=1181) menunjukan adanya korelasi positif bermakna antara
lingkar pinggang
dan RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL dalam darah (r=0,26;
p=0,0001).
Penelitian Kusuma (2011) yang dilakukan pada responden pria
(n=70) di
Universitas Sanata Dharma dengan rentang usia 30-50 tahun
menunjukan dimana
lingkar pinggang memiliki korelasi positif bermakna berkekuatan
sedang dengan
rasio kolesterol total/HDL (r=0,564; p=0,000) dan rasio lingkar
pinggang-panggul
memiliki korelasi positif bermakna berkekuatan lemah dengan
rasio kolesterol
total/HDL (r=0,317; p=0,008). Berdasarkan penyataan dan hasil
penelitian-
penelitian tersebut, diharapkan terdapat korelasi positif antara
LP dan RLPP
dengan rasio kadar kolesterol total /HDL pada wanita
premenopause usia 30-50
tahun di Universitas Sanata Dharma.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
18
F. Hipotesis
Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul memiliki
korelasi
positif bermakna terhadap rasio kolesterol total/HDL dalam darah
pada staf
wanita di Universitas Sanata Dharma.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
19
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik
dengan
pendekatan rancangan secara cross-sectional. Dikatakan
observasional analitik
karena pada penelitian ini, dilakukan pengamatan terhadap
variabel subyek
menurut keadaan apa adanya, tanpa adanya intervensi peneliti,
kemudian
dilakukan analisis dinamika korelasi antar faktor risiko dengan
efek, antar faktor
risiko maupun antar efek (Pratiknya, 2001). Dalam penelitian
ini, lingkar
pinggang (LP) dan rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP)
merupakan faktor
risiko dan rasio kolesterol total/HDL merupakan efek.
Dalam rancangan penelitian secara cross-sectional, pengukuran
terhadap
variabel bebas (faktor risiko) dan variabel tergantung (efek)
hanya dilakukan pada
satu saat tertentu. Satu saat berarti setiap subyek hanya
diobservasi satu kali dan
pengukuran variabel subyek dilakukan pada saat tersebut
(Sastroasmoro dan
Ismael, 2008). Penelitian ini menganalisis korelasi antara LP
dan RLPP terhadap
rasio kolesterol total/HDL. Data yang diperoleh diolah secara
statistik untuk
mengetahui korelasi antara LP dan RLPP terhadap rasio kolesterol
total/HDL.
B. Variabel Penelitian
1. Variabel bebas
Lingkar pinggang (LP) (cm) dan rasio lingkar pinggang-panggul
(RLPP)
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
20
2. Variabel tergantung
Kadar kolesterol total, Kadar HDL dan rasio kolesterol
total/HDL
3. Variabel pengacau
a. Variabel pengacau terkendali: jenis kelamin dan umur
b. Variabel pengacau tak terkendali: patologi, aktivitas dan
gaya hidup
responden.
C. Definisi Operasional
1. Responden adalah staf wanita kampus I, II, dan III
Universitas Sanata Dharma
Yogyakarta usia 30-50 tahun yang memenuhi kriteria inklusi
penelitian ini.
2. Karakteristik penelitian meliputi demografi, pengukuran
antropometri dan
hasil pemeriksaan laboratorium. Karakteristik demografi meliputi
jenis
kelamin dan umur responden. Pengukuran antropometri meliputi
pengukuran
lingkar pinggang dan lingkar panggul. Hasil pemeriksaan
laboratorium yang
diteliti adalah kadar kolesterol total dan kadar HDL.
3. Lingkar pinggang (LP) didefinisikan sebagai lingkar tersempit
yang diukur di
antara tulang rusuk terakhir dan puncak sacroiliac (DiPiro et
al., 2008).
4. Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) didapatkan dengan
membagi lingkar
pinggang dengan lingkar panggul. Lingkar panggul didapatkan
dengan
mengukur pada bagian atas simphisis ossis pubis dan bagian
maksimum
gluteus.
5. Rasio kolesterol total/HDL adalah hasil bagi antara kadar
kolesterol total
dengan kadar HDL (Lee dan Simon, 2009).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
21
6. Standar yang digunakan meliputi :
a. Lingkar pinggang menurut WHO (2008) wanita >80cm (sesuai
kriteria
etnis Asia)
b. Rasio lingkar pinggang-panggul wanita WHO (2008) wanita
>0,85
D. Responden Penelitian
Responden yang berpartisipasi dalam penelitian ini memenuhi
kriteria
inklusi yaitu wanita premenopause, usia 30-50 tahun, bekerja di
Universitas
Sanata Dharma, dan bersedia untuk bekerjasama dalam penelitian
ini. Kriteria
eksklusi dalam penelitian ini yaitu memiliki riwayat penyakit
diabetes mellitus,
penyakit jantung koroner, penyakit hati akut maupun kronis,
rheumathoid
arthritis, sedang menderita penyakit peradangan akut dan kronis,
sedang demam,
hamil, perokok, udema dan menggunakan obat-obatan
kontrasepsi.
Responden yang menandatangani informed consent berjumlah 70
orang.
Dari 70 responden tersebut, sebanyak 59 responden yang hadir
pada saat
pengukuran antropometri dan pengambilan darah. Setelah hasil
pemeriksaan
kolesterol total dan HDL diperoleh 56 data responden yang dapat
digunakan. Hal
ini dikarenakan, 1 responden perokok, 1 responden mengalami
diabetes mellitus
dan 1 responden mempunyai kadar trigliserida tinggi.
Menurut Gay, cit. Sevila, Octave, Punsalan, Regala, dan Uriate
(2006)
jumlah minimum sampel untuk penelitian korelasi adalah 30
sampel. Penelitian
ini telah memenuhi jumlah minimum sampel untuk penelitian
korelasi.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
22
E. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di kampus I, II, dan III Universitas
Sanata
Dharma Yogyakarta pada bulan Mei – Agustus 2011. Kampus I dan II
terletak di
Mrican, dan kampus III terletak di Paingan. Pengambilan data
penelitian tahap
pertama dilaksanakan di kampus I Mrican, Yogyakarta pada 10
Agustus 2011 dan
tahap kedua dilaksanakan di kampus III Paingan, Yogyakarta pada
12 Agustus
2011.
F. Ruang Lingkup
Penelitian ini merupakan penelitian payung Fakultas Farmasi
Universitas
Sanata Dharma yang berjudul “Korelasi Parameter Antropometri
terhadap Profil
Lipid, Kadar hs-CRP, Glukosa Darah dan Tekanan Darah sebagai
Prediktor
Penyakit Kardiovaskular Pada Staf Wanita di Universitas Sanata
Dharma
Yogyakarta”. Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji adanya
korelasi antara
parameter antropometri dengan profil lipid, kadar hs-CRP dan
glukosa darah serta
tekanan darah. Parameter antropometri meliputi body mass index
(BMI),
abdominal skinfold thickness (AST), lingkar pinggang dan rasio
lingkar pinggang-
panggul. Profil lipid meliputi rasio HDL/LDL, rasio koleterol
total/HDL, dan
trigliserida. Penelitian ini dilakukan oleh 11 orang dengan
kajian penelitian yang
berbeda-beda.
Kajian dalam penelitian payung ini meliputi:
1. Korelasi Body Mass Index dan Abdominal Skinfold Thickness
terhadap
Kadar Glukosa dalam Darah.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
23
2. Korelasi Body Mass Index dan Abdominal Skinfold Thickness
terhadap
kadar hs-CRP dalam Darah.
3. Korelasi Body Mass Index dan Abdominal Skinfold Thickness
terhadap
Rasio LDL/HDL dalam Darah.
4. Korelasi Body Mass Index dan Abdominal Skinfold Thickness
terhadap
Kadar Trigliserida dalam Darah.
5. Korelasi Body Mass Index dan Abdominal Skinfold Thickness
terhadap
Rasio kolesterol total/HDL dalam Darah .
6. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul
terhadap
Kadar Glukosa dalam Darah.
7. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul
terhadap
Kadar hs-CRP dalam Darah.
8. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul
terhadap
Rasio LDL/HDL dalam Darah.
9. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul
terhadap
Kadar Trigliserida dalam Darah.
10. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul
terhadap
Rasio kolesterol total/HDL dalam Darah.
11. Korelasi Body Mass Index, Abdominal Skinfold Thickness,
Lingkar
Pinggang, dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul terhadap Tekanan
Darah.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
24
Penelitian ini difokuskan untuk mengetahui korelasi lingkar
pinggang
dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap rasio kolesterol
total/HDL
G. Teknik Sampling
Teknik sampling dalam penelitian ini dilakukan secara
non-randomized
sampling (pengambilan sampel secara non-acak) dengan purposive
sampling.
Teknik non-random sampling merupakan teknik pengambilan sampel
yang tidak
seluruh anggota populasi mendapat kesempatan yang sama untuk
menjadi sampel
(Narbuko dan Achmadi, 2007). Teknik sampling dilakukan secara
non-
randomized sampling karena responden yang berpartisipasi dalam
penelitian ini
hanya yang memenuhi kriteria inklusi, sehingga tidak semua orang
memiliki
peluang yang sama untuk dijadikan responden.
Purposive sampling merupakan teknik sampling dimana peneliti
memilih
responden berdasarkan pada pertimbangan subyektifnya, bahwa
responden
tersebut dapat memberikan informasi yang memadai untuk menjawab
penelitian
(Sastroasmoro dan Ismael, 2008).
H. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan pada penelitan ini yaitu meteran
Butterfly®,
alat pengukur kadar kolesterol Aechitect c Systems dan alat
pengukur kadar HDL
Aeroset System yang digunakan di laboratorium Parahita®
Yogyakarta, informed
consent dan leaflet.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
25
I. Tata Cara Penelitian
1. Observasi awal
Observasi awal dilakukan dengan mencari informasi mengenai
jumlah
staf wanita Universitas Sanata Dharma yang berusia 30-50 tahun
di bagian
personalia Universitas Sanata Dharma.
2. Permohonan izin dan kerja sama
Permohonan izin pelaksanaan penelitian diajukan kepada Wakil
Rektor I
Universitas Sanata Dharma dengan tembusan izin kepada para Dekan
Fakultas
Kampus I, II, dan III, para Kepala Program Studi Kampus I, II,
dan III, Kepala
Perpustakaan, Kepala BAPSI, Kepala Urusan Rumah Tangga, dan
Kepala BAU
Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Permohonan izin mengenai
etika
penelitian penggunaan sampel biologis manusia (darah) diajukan
kepada Komisi
Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran
Universitas Gajah
Mada. Permohonan izin tempat pengukuran antropometri dan
pengambilan darah
diajukan kepada Kepala BAU Universitas Sanata Dharma. Permohonan
kerja
sama diajukan ke responden dan pihak Laboratorium Parahita.
3. Pencarian responden
Pencarian responden dilakukan setelah mendapatkan surat izin
penelitian
dari Wakil Rektor I Universitas Sanata Dharma. Surat izin
penelitian diberikan
kepada Dekan Fakultas Kampus I, II, dan III, para Kepala Program
Studi Kampus
I, II, dan III, Kepala Perpustakaan, Kepala BAPSI, Kepala Urusan
Rumah
Tangga, dan Kepala BAU Universitas Sanata Dharma Yogyakarta
untuk meminta
izin melibatkan staf (dosen dan karyawan) di dalam penelitian
ini.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
26
Pencarian responden dilakukan secara berpasangan dengan
menjelaskan
tujuan penelitian serta pentingnya penelitian yang dilakukan
kepada calon
responden. Penjelasan yang lebih mendalam mengenai penelitian
melalui
pemberian leaflet “Obesitas dan Pemeriksaan Antropometri:
Prediksi kesehatan
masa Kini dan Masa Depan” kepada calon responden. Isi leaflet
berupa penjelasan
mengenai obesitas, tipe obesitas, risiko obesitas, dan
pengukuran antropometri
(BMI, AST, lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang panggul) dan
pemeriksaan
glukosa, profil lipid, hs-CRP dan tekanan darah.
Calon responden yang bersedia untuk ikut berpartisipasi
dalam
penelitian akan menandatangani informed consent sebagai
pernyataan kesediaan
untuk ikut dalam penelitian ini secara sukarela. Responden yang
bersedia untuk
berpartisipasi dalam penelitian akan mencantumkan nama, usia,
alamat dan nomor
telepon pada informed consent serta menandatangani informed
consent setelah
mendapatkan kejelasan penuh dari peneliti. Informed consent yang
digunakan
dalam penelitian telah memenuhi standar dari Komisi Etik
Penelitian Kedokteran
dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada.
Sehari sebelum pengukuran antropometri dan pengambilan darah
dilakukan, responden kembali diingatkan melalui short message
system (sms) atau
via telepon jika responden tidak membalas sms dari peneliti,
mengenai waktu dan
tempat pelaksanaan serta persyaratan yang harus dipenuhi yaitu
puasa ±8-10 jam.
Responden yang belum hadir pada saat pengukuran antropometri
dan
pengambilan darah dikonfirmasi kehadirannya melalui via telepon.
Responden
dapat membatalkan kesediaannya untuk ikut serta dalam penelitian
tanpa harus
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
27
memberikan kejelasan mengenai pembatalan ikut serta dalam
penelitian seperti
yang tercantum dalam informed consent.
4. Validitas dan reliabilitas instrumen penelitian
Pengukuran dikatakan valid apabila pengukuran yang dilakukan
dengan
metode dan alat yang dipilih benar-benar mengukur ciri atau
variabel subyek yang
dikehendaki (ketepatukuran) dan berlangsung secara teliti
(ketelitian).
Ketepatukuran berarti secara tepat mengukur apa yang memang
diukur
(sensitivitas) dan tidak terukur hal lain selain yang diukur
(spesifitas). Ketelitian
berarti pengukuran yang dilakukan memenuhi syarat reliabilitas.
Reliabilitas
meliputi konsistensi, akurasi dan presisi. (Pratiknya,
2001).
Instrumen penelitian telah diuji presisinya. Menurut Direktorat
Bina
Pelayanan Penunjang Medik Departemen Kesehatan Republik
Indonesia (2008),
alat dikatakan memiliki presisi yang baik apabila coefisien
variasi (CV) ≤ 5%. Uji
presisi instrumen dilakukan dengan menghitung hasil pengukuran
yang direplikasi
sebanyak 5 kali. Coefisien variasi yang diperoleh hasil uji
presisi meteran yang
digunakan adalah 0,18% untuk pengukuran lingkar pinggang dan
0,003% untuk
pengukuran RLPP, oleh karena itu penelitian ini memiliki presisi
baik.
5. Pengukuran parameter
Pengukuran parameter dilakukan oleh tim peneliti dan pihak
Laboratorium Parahita. Tim peneliti melakukan pengukuran
antropometri (BMI,
AST, lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul)
sedangkan
pemeriksaan tekanan darah, pengambilan darah dan pemeriksaan
laboratorium
(profil lipid, glukosa dan hs-CRP) dilakukan oleh pihak
Laboratorium Parahita.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
28
Parameter yang diukur oleh peneliti adalah lingkar pinggang,
lingkar panggul dan
rasio lingkar pinggang-panggul, kadar kolesterol total, HDL
untuk mengukur
rasio kolesterol total/HDL dalam darah responden.
Pengukuran lingkar pinggang dan lingkar panggul dilakukan dari
depan
responden. Responden diminta membuka pakaian saat mengukur
lingkar
pinggang dan lingkar panggul.
6. Pembagian hasil pemeriksaan laboratorium
Pembagian hasil pemeriksaan laboratorium dilakukan tim peneliti
secara
berpasangan atau berkelompok kepada responden yang terlibat
dalam penelitian.
Tim peneliti menyampaikan hasil pemeriksaan kepada responden
disertai
penjelasan terkait dengan pemeriksaan yang dilakukan,
interpretasi hasil
pemeriksaan, dan hal-hal yang dapat dilakukan untuk mencegah
agar hasil
pemerksaan tetap dalam rentang normal. Pada kesempatan ini pula,
tim peneliti
melakukan wawancara terkait kondisi responden saat pengukuran
antropometri
dan pemeriksaan laboratorium dilakukan. Wawancara ini bertujuan
untuk
memastikan apakah responden benar-benar dalam keadaan sehat
(tidak
mengalami salah satu dari kriteria eksklusi penelitian) saat
pengukuran
antropometri dan pemeriksaan laboratorium dilakukan. Hasil
wawancara ini
menjadi bahan pertimbangan untuk menetapkan responden yang
memenuhi syarat
penelitian.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
29
J. Teknik Analisis Data Statistik
Data yang diperoleh diolah secara komputerisasi.
Pertama-tama
dilakukan uji normalitas Kolmogorov-Smirnov untuk melihat
distribusi normal
suatu data. Suatu data dikatakan normal bila memiliki nilai
p>0,05.
Langkah selanjutnya, dilakukan uji perbandingan rerata
kolesterol, HDL
dan rasio kolesterol total/HDL antara responden dengan LP≥80cm
dan LP< 80
serta antara responden dengan RLPP >0,85 dan RLPP≤0,85.
Apabila data
terdistribusi normal, uji perbandingan rerata dilakukan dengan
uji Independent-
Sample t. Apabila data terdistribusi tidak normal, uji
perbandingan rerata
dilakukan dengan uji Mann-Whitney.
Pengujian data dilanjutkan dengan uji korelasi antara LP
dengan
kolesterol, HDL dan rasio kolesterol total/HDL dan korelasi
antara RLPP dengan
kolesterol, HDL dan rasio kolesterol total/HDL. Jika data
terdistribusi normal, uji
korelasi menggunakan analisis Pearson. Apabila data
terdistribusi tidak normal,
uji korelasi menggunakan analisis Spearman. Taraf kepercayaan
yang digunakan
dalam penelitian ini sebesar 95%. Panduan interpretasi uji
korelasi dipaparkan
pada tabel II.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
30
Tabel II. Panduan Interpretasi Hasil Uji Hipotesis Berdasarkan
Kekuatan
Korelasi, Nilai p, dan Arah Korelasi (Dahlan, 2009)
No. Parameter Nilai Interpretasi
1. Kekuatan Korelasi (r) 0,00-0,199
0,20-0,399
0,40-0,599
0,60-0,799
0,80-1,000
Sangat lemah
Lemah
Sedang
Kuat
Sangat kuat
2. Nilai p p0,05
Terdapat korelasi yang bermakna
antara dua variabel yang diuji.
Tidak terdapat korelasi yang
bermakna antara dua variabel
yang diuji.
3. Arah Korelasi +(positif)
-(negatif)
Searah, semakin besar nilai satu
variabel, semakin besar pula nilai
variabel lainnya.
Berlawanan arah. Semakin besar
nilai satu variabel, semakin kecil
nilai variabel lainnya.
K. Kesulitan Penelitian
Kesulitan penelitian ditemui saat pencarian calon responden.
Kesulitan
juga ditemui saat calon responden telah bersedia terlibat dalam
penelitian ini,
namun saat konfirmasi kedua, awalnya calon responden bersedia
tetapi karena
adanya kesibukan pekerjaan sehingga tidak dapat terlibat dalam
penelitian ini.
Kesulitan lain yaitu saat mengkonfirmasi kehadiran responden
yang telah bersedia
terlibat dalam penelitian. Permasalahan ini diatasi dengan
mengirim SMS atau
menghubungi via telepon.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
31
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden
Responden yang berpartisipasi dalam penelitian ini berjumlah 56
wanita
dengan rentang usia 30-50 tahun yang merupakan staff dan
karyawan Universitas
Sanata Dharma Yogyakarta. Responden bersedia bekerjasama dengan
berpuasa
selama kurang lebih 8 hingga 10 jam sebelum pemeriksaan darah.
Kriteria
eksklusi dalam penelitian ini meliputi penderita penyakit
jantung koroner, demam,
oedem, obat penurun kadar lemak darah, penyakit hati akut maupun
kronis,
penyakit peradangan akut dan kronis. Karakteristik responden
dipaparkan pada
tabel III.
Tabel III. Karakteristik Responden
Karakteristik Rerata ± SD
(n=56)
p
Usia (tahun)
Lingkar pinggang (cm)
RLPP
Kolesterol total (mg/dL)
HDL (mg/dL)
Rasio kolesterol
total/HDL
39,6 ± 5,2
75,4 ± 8,1
0,82 ± 0,4
196,4 ± 39,0
55,2 ± 11,1
3,7 ± 0,9
0,200*
0,091*
0,200*
0,200*
0,200*
0,179*
*distribusi normal (p>0,05)
1. Jenis Kelamin
Jenis kelamin berkaitan terhadap kadar kolesterol total, HDL dan
rasio
kolesterol total/HDL. Penelitian ini difokuskan pada wanita
karena telah terdapat
penelitian sebelumnya yang meneliti tentang korelasi lingkar
pinggang dan rasio
lingkar pinggang-panggul terhadap rasio kolesterol total/HDL,
sehingga penelitian
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
32
ini dapat menjadi penelitian lanjutan yang mana hasil dari
penelitian ini
diharapkan dapat mengeneralisasi.
Wanita usia subur memiliki jumlah HDL lebih tinggi dibandingkan
pria.
Hormon estrogen mempengaruhi kadar HDL (Yoffe, 2009). Menurut
Marks et.al.
dalam bukunya Biokimia Kedokteran Dasar tahun 1996, estrogen
mempunyai
banyak peran dalam tubuh, salah satunya adalah mempengaruhi
metabolisme
lemak, meningkatkan high density lipoprotein (HDL) dan
triasilgliserol dalam
serum serta menurunkan kadar low density lipoprotein (LDL). Hal
ini didukung
oleh penelitian Walsh, Spiegelman, Morrisey dan Sacks (1999)
yang
membuktikan bahwa wanita postmenopausal yang diberikan estrogen
dapat
meningkatkan kadar HDL. Kadar HDL yang tinggi pada wanita
menyebabkan
nilai rasio kolesterol total/HDL pada wanita lebih rendah
dibandingkan pria
karena memiliki penyebut yang lebih besar.
2. Usia
Kadar kolesterol wanita sebelum menopause lebih rendah daripada
laki-
laki dengan usia yang sama. Setelah menopause kadar kolesterol
perempuan
biasanya akan meningkat menjadi lebih tinggi daripada laki-laki
(Anwar, 2004).
Kadar kolesterol meningkat seiring bertambahnya usia wanita
dipengaruhi pula
oleh faktor hormonal, yakni semakin menurunnya kadar estrogen
(Anwar,2004).
Responden yang terlibat dalam penelitian berusia 39,6 ± 5,2
tahun.
Pengujian normalitas Kolmogorov-Smirnov dengan taraf kepercayaan
95%
menghasilkan nilai signifikansi sebesar 0,092. Nilai
signifikansi ini
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
33
mengindikasikan sebaran data usia terdistribusi secara normal.
Profil sebaran data
usia responden dapat dilihat pada histogram gambar 3.
Gambar 3. Histogram Sebaran Data Usia
3. Lingkar Pinggang
World Health Organization (WHO) tahun 2008 menetapkan
cut-off
point lingkar pinggang pada wanita yang diperkirakan mengalami
obesitas
abdominal dan mempunyai risiko komplikasi metabolik yaitu jika
lingkar
pinggang > 80 cm (sesuai kriteria ukuran pinggang berdasarkan
etnis Asia).
Pengukuran lingkar pinggang hanya dilakukan oleh satu orang, hal
ini ditujukan
agar dapat mengurangi bias oleh penglihatan jika dilakukan oleh
orang yang
berbeda.
Rerata dan standar deviasi lingkar pinggang (LP) responden
adalah
75,4±8,1cm. Pengujian statistik Kolmogorov-Smirnov mendapatkan
nilai
signifikansi 0,110, dimana hal ini menyatakan bahwa sebaran data
linggkar
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
34
pinggang terdistribusi normal. Profil sebaran data usia
responden dapat dilihat
pada histogram gambar 4.
Gambar 4. Histogram Sebaran Data lingkar pinggang (LP)
4. Rasio Lingkar Pinggang Panggul
Rasio lingkar pinggang panggul (RLPP) didapatkan dengan cara
membagi nilai lingkar pinggang dengan lingkar panggul. Lingkar
panggul diukur
dengan menggunakan pita meteran.
Rerata dan standar deviasi RLPP responden adalah 0,82 ± 0,4.
Pengujian
statistik Kolmogorov-Smirnov mendapatkan nilai signifikansi
0,056. Hal ini
menunjukan bahwa sebaran data linggkar pinggang terdistribusi
normal. Profil
sebaran data usia responden dapat dilihat pada histogram gambar
5.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
35
Gambar 5. Histogram Sebaran Data rasio lingkar
pinggang-panggul
(RLPP)
5. Kolesterol Total
Kadar kolesterol total ideal pada orang dewasa adalah kurang
dari
200mg/dl. Menurut NCEP-ATP (2001), kolesterol dengan range kadar
200-
239mg/dl dikatakan memiliki risiko sedang dan dikatakan risiko
tinggi jika kadar
kolesterol lebih dari 239mg/dl. Profil kolesterol total
responden ditampilkan pada
tabel V.
Tabel V. Profil kolesterol total responden berdasarkan
NCEP-ATP,2001
Rentang Kolesterol Total
(mg/dl)
Jumlah
239
34
14
8
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
36
Rerata dan standar deviasi kolesterol total responden dalam
penelitian ini
adalah 196,4±39,0 mg/dl. Pengujian normalitas menggunakan uji
Kolmogorov-
Smirnov menghasilkan nilai signifikansi 0,101 yang menunjukan
bahwa distribusi
data kolesterol total responden terdistribusi normal. Distibusi
data kolesterol total
responden ditunjukan pada histrogram gambar 6.
Gambar 6. Histogram Sebaran Data Kolesterol
6. High Density Lipoprotein (HDL)
High Density Lipoprotein (HDL) merupakan salah satu dari
tiga
komponen lipoprotein, kombinasi lemak dan protein, disebut juga
“lemak baik”
yang membantu mengurangi penimbunan plak pada pembuluh darah.
Menurut
NCEP-ATP (2001), kadar HDL rendah jika jumlahnya dalam tubuh
-
37
Tabel V. Profil HDL responden
Rentang HDL
(mg/dl)
Jumlah
-
38
bagi tubuh (Lee dan Simon, 2009). Rerata dan standar deviasi
rasio kolesterol
total/HDL responden dalam penelitian ini adalah 3,7±0,9. Hasil
pengujian
normalitas menggunakan uji normalitas menggunakan uji
Kolmogorov-Smirnov
mendapatkan nilai signifikansi 0,106 yang berarti data
berdistribusi normal. Profil
sebaran data rasio kolesterol total/HDL dapat dilihat pada
gambar 8.
Gambar 8. Histogram sebaran data rasio kolesterol total/HDL
B. Perbandingan Rerata Kolesterol Total,HDL dan Rasio Kolesterol
Total/HDL pada LP
-
39
pengujian menggunakan uji t-test tetapi jika data berdistribusi
tidak normal maka
digunakan uji Mann-Whitney.
1. Perbandingan rerata kolesterol total pada LP
-
40
2. Perbandingan rerata HDL pada LP
-
41
signifikansi pada LP≥80cm mempunyai nilai signifikansi 0,869
tetapi dianggap
data tidak berdistribusi normal.
Hasil uji Mann-Whitney pada kedua kelompok subyek uji
ditampilkan
pada tabel VIII dibawah. Ditampilkan nilai median,
minimum-maksimum dan
nilai signifikansi.
Tabel VIII. Perbandingan Rerata Rasio Kolesterol Total/HDL
pada
LP
-
42
keduanya menunjukan nilai signifikansi 0,153 pada RLPP≤0,85 dan
pada
RLPP>0,85cm mempunyai nilai signifikansi 0,529.
Hasil uji t-test pada kedua kelompok subyek uji ditunjukan pada
tabel IX
dibawah. Ditampilkan nilai rerata, standar deviasi dan nilai
signifikansi.
Tabel IX. Perbandingan Rerata Kolesterol Total pada RLPP≤0,85
dan
RLPP>0,85
Variabel Rasio Lingkar Pinggang-Panggul
(RLPP)
p
≤0,85cm >0,85
Kolesterol Total 194,87 ± 39,57 202,55 ± 37,89 0,559
Hasil t-test menyatakan terdapat perbedaan tidak bermakna
antara
kolesterol total pada kelompok RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85 dengan
nilai
signifikansi 0,559. Hal ini berbeda dengan penelitian Gupta
et.al. (2007) yang
menemukan adanya perbedaan yang bermakna antara kolesterol total
pada
kelompok wanita (n=559) dengan usia ≥20 tahun dengan
RLPP0,85
Uji distribusi normalitas data kedua kelompok menggunakan
uji
Shapiro-Wilk untuk kelompok RLPP≤0,85cm dan pada kelompok
RLPP>0,85cm
tidak normal karena pada kelompok RLPP>0,85 mempunyai nilai
signifikansi
0,048, sedangkan pada kelompok RLPP≤0,85cm mempunyai nilai
signifikansi
0,400.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
43
Hasil uji Mann-Whitney pada kedua kelompok subyek uji
ditunjukan
pada tabel X dibawah. Pada tabel dibawah ini ditampilkan nilai
median,
minimum-maksimum dan nilai signifikansi.
Tabel X. Perbandingan rerata HDL pada RLPP≤0,85 dan
RLPP>0,85
Variabel Rasio Lingkar Pinggang-Panggul
(RLPP)
p
≤0,85cm >0,85
HDL 56,0(30,0-82,0) 51(38,0-84,0) 0,187
Hasil uji Mann-Whitney mendapatkan nilai signifikansi 0,187
yang
berarti bahwa terdapat perbedaan tidak bermakna antara kadar HDL
pada
kelompok RLPP≤0,85 dan RLPP>0,85. Pada penelitian Gupta,
et.al (2007) juga
menemukan perbedaan HDL yang tidak bermakna antara kelompok
wanita
(n=559) usia ≥20 tahun dengan RLPP0,85
Uji distribusi normalitas data kedua kelompok menggunakan
uji
Shapiro-Wilk untuk kelompok RLPP≤0,85 dan pada kelompok
RLPP>0,85
normal, pada kelompok RLPP>0,85 mempunyai nilai signifikansi
0,378,
sedangkan pada kelompok RLPP≤0,85 mempunyai nilai signifikansi
0,056.
Hasil uji t-test pada kedua kelompok subyek uji ditunjukan pada
tabel XI
dibawah. Pada tabel dibawah ini ditampilkan nilai rerata standar
deviasi dan nilai
signifikansi.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
44
Tabel XI. Perbandingan rerata rasio kolesterol total/HDL pada
RLPP≤0,85cm dan
RLPP>0,85cm
Karakeristik Rasio Lingkar Pinggang-Panggul
(RLPP)
p
≤0,85cm >0,85
Rasio kolesterol
total/HDL
3,61 ± 0,87 3,99 ± 1,06 0,187
Uji t-test menyatakan bahwa terdapat perbedaan yang tidak
bermakna
antara rasio kolesterol total/HDL pada kelompok RLPP ≤0,85 dan
RLPP>0,85cm
Pada penelitian Lai dan Ng (2004) terhadap 332 wanita dan 414
pria di Taiwan
didapatkan perbedaan bermakna (p0,92. Perbedaan hasil penelitian
Lai dan Ng dengan
peneliti kemungkinan dikarenakan adanya perbedaan cut of point,
dimana Lai dan
Ng menggunakan cutt of point 0,92, sedangkan peneliti
menggunakan cutt of
point 0,85.
D. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol Total,HDL, dan Rasio
Kolesterol Total/HDL
Pengujian korelasi dapat dilakukan secara statistik. Pengujian
statistik
korelasi menggunakan uji korelasi Pearson. Pengujian korelasi
Pearson dilakukan
apabila data berdistribusi normal. Pengujian statistik Pearson
dilakukan antara LP
dan RLPP dengan kolesterol total,HDL dan rasio kolesterol
total/HDL.
1. Korelasi LP dan RLPP dengan kolesterol total
Pengujian korelasi menggunakan uji korelasi Pearson menunjukan
hasil
korelasi positif yang tidak bermakna antara LP dengan kolesterol
total. Uji
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
45
korelasi Pearson antara RLPP dengan kolesterol total menunjukan
adanya
korelasi positif tidak bermakna antara RLPP dengan kolesterol
total.
Korelasi Pearson yang dihasilkan antara LP dengan kolesterol
total
adalah 0,183 dengan nilai sig sebesar 0,176, sedangkan korelasi
Pearson yang
dihasilkan antara RLPP dengan kolesterol total adalah 0,170
dengan nilai sig
0,210. Menurut Dahlan (2009), baik kekuatan korelasi LP dengan
kolesterol total
maupun kekuatan korelasi RLPP dengan kolesterol total dalam
penelitian ini
tergolong sangat lemah karena berada pada rentang 0,00-0,199.
Nilai signifikansi
dan koefisien korelasi dicantumkan pada tabel XII.
Tabel XII. Korelasi LP dan RLPP dengan Kolesterol Total
Variabel r p
Lingkar pinggang (LP)
Rasio Lingkar Pinggang Panggul (RLPP)
0,183
0,170
0,176
0,210
Gambar 9. Diagram Sebar Korelasi LP dengan Kolesterol Total
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
46
Gambar 10. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan Kolesterol
Total
Pada gambar 9 dan 10 diatas dapat dilihat bahwa sebaran data
pada
kedua gambar menunjukan kenaikan LP dan RLPP diikuti dengan
kenaikan
kolesterol total dalam darah. Dari gambar 9 dan 10 dapat dilihat
bahwa sebaran
data pada diagram hanya sedikit data yang tersebar di dekat pola
garis liner,
sehingga hal ini dapat menyebabkan korelasi LP dan RLPP dengan
kolesterol
total sangat lemah.
Welborn, Dhaliwal dan Bennet (2003) dalam penelitiannya
dengan
responden yang tergabung antara pria (n=4506) dan wanita
(n=4698)
mendapatkan adanya korelasi positif bermakna antara lingkar
pinggang dengan
kadar kolesterol dalam darah (r= 0,15; p
-
47
Wang dan Hoy (2004) juga menunjukan adanya korelasi positif
bermakna antara RLPP dengan kolesterol total (r=0,239, p
-
48
Tabel XIII. Korelasi LP dan RLPP dengan HDL
Variabel r p
Lingkar pinggang (LP)
Rasio Lingkar Pinggang Panggul (RLPP)
-0,387
-0,118
0,003
0,386
Gambar 11. Diagram Sebar Korelasi LP dengan HDL
Gambar 12. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan HDL
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
49
Pada gambar 11 dan 12 diatas dapat dilihat bahwa sebaran data
pada
gambar 11 menunjukan bahwa sebaran data terlihat lebih teratur
mengikuti garis
linear dibandingkan gambar 12, sehingga dapat memperkuat
korelasi antara LP
dengan HDL. Pada gambar 12 dapat dilihat bahwa sebaran yang
terjadi menjauh
dari garis linear, dimana hal ini dapat memperlemah korelasi
antara RLPP dengan
HDL.
Brenner, et.al. (2010) dalam penelitiannya dengan jumlah
responden
1181 yang terdiri dari laki-laki dan perempuan menyatakan bahwa
terdapat
korelasi bermakna antara lingkar pinggang dengan konsentrasi HDL
dalam darah
(r= -0,22; p=0,0001).
Welborn, et. al., (2003) dalam penelitiannya dengan responden
yang
tergabung antara pria (n=4506) dan wanita (n=4698) mendapatkan
adanya
korelasi negatif bermakna antara lingkar pinggang dengan
konsentrasi HDL dalam
darah (r= -0,25; p
-
50
3. Korelasi LP dan RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL
Uji korelasi Pearson mendapatkan bahwa terdapat korelasi
positif
bermakna antara LP dan RLPP dengan rasio kolesterol
total/HDL.
Koefisien korelasi yang dihasilkan antara LP dengan rasio
kolesterol
total/HDL adalah 0,474 dengan nilai sig 0,000, sedangkan
koefisien korelasi yang
dihasilkam antara RLPP dengan rasio kolesterol total sebesar
0,264 dengan nilai
sig 0,049. Berdasarkan penggolongan koefisien korelasi yang
terdapat pada
Dahlan (2009), menunjukan korelasi antara LP dengan rasio
kolesterol total
mempunyai kekuatan korelasi sedang karena berada pada rentang
0,40-0,599,
sedangkan korelasi RLPP dengan rasio kolesterol total/HDL
mempunyai kekuatan
korelasi lemah karena berada pada rentang 0,20-0,399. Nilai
signifikansi korelasi
LP dan RLPP terhadap kadar kolesterol total/HDL menunjukan
adanya korelasi
yang bermakna. Nilai koefisien korelasi dan signifikansi
dicantumkan pada tabel
XIV.
Tabel XIV. Korelasi LP dan RLPP dengan rasio kolesterol
total/HDL
Variabel r p
Lingkar pinggang (LP)
Rasio Lingkar Pinggang Panggul (RLPP)
0,474
0,264
0,000
0,049
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
51
Gambar 13. Diagram Diagram Sebar Korelasi LP dengan
Rasio Kolesterol Total/HDL
Gambar 14. Diagram Sebar Korelasi RLPP dengan Rasio Kolesterol
Total/HDL
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
52
Data pada gambar 13 diatas menunjukan sebaran data yang lebih
teratur
mengikuti pola garis linear dibandingkan gambar 14, dimana pada
gambar 14 data
lebih tersebar jauh dari pola garis linear. Gambar 13 dan 14
diatas dapat
menunjukan bahwa semakin meningkatnya LP dan RLPP diikuti
dengan
peningkatan rasio kolesterol total/HDL.
Brenner, et.al. (2010) dalam penelitiannya dengan jumlah
responden
1181 yang tergabung antara laki-laki dan perempuan menyatakan
bahwa terdapat
korelasi bermakna antara lingkar pinggang terhadap rasio
kolesterol total/HDL
dalam darah (r= 0,26; p=0,0001). Penelitian ini mendukung
peneliti bahwa
terdapat korelasi positif bermakna antara lingkar pinggang
terhadap rasio
kolesterol total/HDL dalam darah.
Penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh Kusuma (2011) yang
dilakukan pada staf pria di Universitas Sanata Dharma mendukung
penelitian
peneliti. Penelitian Kusuma (2011) mendapatkan adanya korelasi
bermakna
dengan kekuatan sedang antara LP terhadap rasio kolesterol
total/HDL (r=0,564;
p=0,000) dan korelasi berkekuatan lemah antara RLPP terhadap
kolesterol
total/HDL (r=0,317; p=0,008). Pada penelitian peneliti
didapatkan korelasi positif
bermakna berkekuatan sedang antara LP terhadap rasio kolesterol
total/HDL
(r=0,474; p=0,000) dan korelasi positif bermakna dengan kekuatan
lemah antara
RLPP terhadap rasio kolesterol total/HDL (r=0,264; p=0,049).
Korelasi bermakna antara LP dan RLPP terhadap kolesterol
total/HDL
menandakan LP dan RLPP dapat digunakan sebagai metode sederhana,
ekonomis
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
53
dan praktis untuk memprediksi kondisi kesehatan, khususnya
mengenai risiko
penyakit kardiovaskular pada responden yang terlibat.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
54
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Terdapat korelasi positif bermakna dengan kekuatan korelasi
sedang
antara lingkar pinggang terhadap rasio kolesterol total/HDL dan
korelasi positif
bermakna dengan kekuatan korelasi lemah antara rasio lingkar
pinggang-panggul
terhadap rasio kolesterol total/HDL.
B. Saran
1. Perlu dilakukan penelitian lanjutan mengenai korelasi lingkar
pinggang dan
rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kolesterol total/HDL
pada wanita
postmenopause.
2. Responden penelitian disarankan untuk mengubah gaya hidup,
rajin
berolahraga, mengurangi konsumsi makanan yang kaya lemak,
karbohidrat dan
garam.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
-
55
DAFTAR PUSTAKA
AHA, 2011, Inflammation, Heart Disease and Stroke: The Role of
C-Reactive
Protein,http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4648
diakses tanggal 4 Maret 2011.
Almatsier., S., 2001, Metabolisme, Transformasi dan Interaksi,
Prinsip Dasar
Ilmu Gizi, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, 63-8.
Anonim, 2008, Obesity and Cardiovaskular Disease,
http://www.montefiore.org,
diakses 6 Oktober 2011.
Anwar, T. B., 2004, Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner,
e-USU Repository,
http://library.usu.ac.id/download/fk/gizi-bahri4.pdf, diakses
tanggal 6 Maret
2011.
Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI, 2007, Laporan
Hasil Riset
Kesehatan Dasar Nasional, Departemen Kesehatan Republik
Indonesia,
Jakarta, hal. 48-50
Bjorntorp, P., 2001, Thrifty Genes in Human Obesity. Are we
chasing ghost?
Lancet 358 : 1006-1008.
Brenner, D. R., Tepylo, K., Eny, K. M., Cahill, L. E., dan
El-Sohemy, A., 2010,
Comparison of Body Mass Index and Waist Circumference as
Predictor of
Cardiometabolic Health in a Population of Young Canadian
Adults,
http://www.dmsjournal.com/content/2/1/28, diakses pada tanggal
6
Desember 2011
Chehrei, A., Sadrnia, S., Keshteli, A. H., Daneshmand, A.,
Rezaei, J., 2007,
Correlation Of Dyslipidemia With Waist To Height Ratio,Waist
Circumference And Body Mass Index In Iranian Adults,
http://apjcn.nhri.org.tw/server/APJCN/Volume16/vol16.2/Finished/AliCheh
rei(248-253).pdf, diakses pada tanggal 6 Januari 2012
Clark, Micheal A., Lucett, S.C., Corn, R.J., 2008, NASM
Essential of Personal
Fitness Training, Wiliams & Wilkins, Lippincot, pp.116
Collins, A., 2007, Obesity, Cholesterol, and Heart Disease,
http://www.annecollins.com/cholesterol-lowering diet.htm,
diakses tanggal 5
Oktober 2011.
Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik Departemen Kesehatan
Republik
Indonesia, 2008, Uji Fungsi Alat Kimia Klinis dan
Hematologi,
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK TERPUJI
http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4648http://www.montefiore.org/http://library.usu.ac.id/download/fk/gizi-bahri4.pdfhttp://www.dmsjournal.com/content/2/1/28http://apjcn.nhri.org.tw/server/APJCN/Volume16/vol16.2/Finished/AliChehrei(248-253).pdfhttp://apjcn.nhri.org.tw/server/APJCN/Volume16/vol16.2/Finished/AliChehrei(248-253).pdfhttp://www.annecollins.com/cholesterol-lowering%20diet.htm
-
56
http://www.depkes.go.id/downloads/yandu/uji_fungsi_