BAB I PENDAHULUAN 1. Jenis Praktikum Praktikum darah tepi abnormal 2. Wa kt u praktikum Praktikum ini dilaksanakan pada hari selasa, 23 November 2009 3. Tu juan pr ak tikum Mengetahui jenis/bentuk abnormal pada darah tepi dan melaporkan hasilnya dengan benar4. Dasa r te ri AAM! " a#ute myeloid le uke mia $ A#ut e mye loi d leukemia "AM!$ mer upa kan kel ainan eri tro sit mal igna yang dit anda i ole h penggan tia n sumsum tul ang yang nor mal denga n abnormal dan adany a hemat opoi et i# se l pr imit i% &i ka ti dak ditangani segera dapat mengakibatkan kematian yang biasanya disebabkan in%eksi atau pendarahan'ir i AM! pada gambar an sumsum tul ang antara lai n %ra gme n hiper selul er, aktiv itas erit ropoie sis menur un, aktiv itas granul opoies is meningkat, dan jumlah megakariosit menurun sehingga jumlah trombosit
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
8/13/2019 Pk Kemajuan
http://slidepdf.com/reader/full/pk-kemajuan 1/32
BAB I
PENDAHULUAN
1. Jenis Praktikum
Praktikum darah tepi abnormal
2. Waktu praktikum
Praktikum ini dilaksanakan pada hari selasa, 23 November 2009
3. Tujuan praktikum
Mengetahui jenis/bentuk abnormal pada darah tepi dan melaporkan hasilnya
dengan benar
4. Dasar teri
A AM! "a#ute myeloid leukemia$
A#ute myeloid leukemia "AM!$ merupakan kelainan eritrosit
maligna yang ditandai oleh penggantian sumsum tulang yang normal
dengan abnormal dan adanya hematopoieti# sel primiti% &ika tidak
ditangani segera dapat mengakibatkan kematian yang biasanya disebabkanin%eksi atau pendarahan
'iri AM! pada gambaran sumsum tulang antara lain %ragmen
• Periksa dengan pembesaran obyekti% 00 kemudian lakukan
penghitungan estimasi jumlah trombosit dengan #ara 1arbara bron
• Periksa kelainan ukuran/ bentuk sel yang ditemukan
<rombosit adalah salah satu bagian dari sel darah yang ber%ungsi untuk
membantu pembekuan darah bila terjadi trauma atau luka pada pembuluh
darah trombositosis artinya kelebihan jumlah trombosit -idiagnosa
<rombositosis Primer "<P$ bila + jumlah hitung trombosit lebih dari 500ribu
sel/ml darah "normalnya 40rb s/d 00rb sel/ ml darah$, dan masih ada
beberapa tes lainnya (al ini dapat menyebabkan gangguan %ungsi pembekuan
darah, yaitu meningkatkan komplikasi perdarahan
Peningkatan jumlah trombosit di atas 00000/mm3 <rombositosis dibagi
menjadi dua yaitu+
<rombositosis primer
<erlihat pada gangguan mieloproli%erati% seperi plosistemia vena atau
leukemia grunulomasitik kronik dimana bersama kelompok sel lainnya
mengalami poli%erasi abnormal sel megakariosit dalam sumsum tulang
2 <rombositosis sekunder
<erjadi akibat stress atau kerja %isik disertai pengeluaran trombosit dari pool
#adangan " dari limpa$ atau saat terjadinya peningkatan permintaan sumsum
tulang seperti pada pendarahan atau pada anemia hemolitik
¨ah trombosit yang meningkat juga ditemukan pada orang yang limpanya
sudah dibuang dengan pembedahan !impa adalah tempat penyimpanan dan
8/13/2019 Pk Kemajuan
http://slidepdf.com/reader/full/pk-kemajuan 22/32
penghan#uran utama trombosit, splenektomi tanpa disertai penguranga
pembentukan sumsum tulang juga dapat menyebabkan trombositosis
•
Patogenesis
Apabila konsentrasi trombosit tinggi, terjadi agregasi spontan pada trombosit,
menyumbat kapiler7kapiler darah yang lembut Pada proses ini, dinding
kapiler akan rusak yang dapat menimbulkan pemeriksaan masa pendarahan
dan %ungsi trombosit lain pada umumnya dalam batas normal
• Manis%estasi klinis
Meningkatnya jumlah trombosit di dalam plasma darah, dapat menyebabkan
pendarahan di mukosa, khususnya di dalam mukosa saluran #erna,
pendarahan juga terjadi di pembuluh darah vena dan arteri ungsi abnormal
dari trombosit dapat menyebabkan pendarahan yang panjang
%. T/0!B0+IT0PENI
-asar teori +
<rombositopeni adalah perdarahan abnormal yang berkaitan dengan
trombositopenia atau %ungsi trombosit abnormalH yang ditandai oleh purpura
kulit spontan, perdarahan mukosa, dan perdarahan berkepanjangan setelah
trauma
;egagalan produksi trombosit adalah penyebab utama tersering
trombositopenia dan biasanya merupakan bagian dari kegagalan sumsum
tulang generalisatapenekanan megakariosit selekti% dapat di sebabakan oleh
toksisitas obat atau in%eksi virus (al ini kadang bersi%at #ongenital akibat
mutasi pada reseptor trombopoetin #7MP!, disertai dengan tidak adanya
tulang radius, atau pada sindrom May7(egglin aau )iskott7Aldri#h
8/13/2019 Pk Kemajuan
http://slidepdf.com/reader/full/pk-kemajuan 23/32
-iagnosis penyebab trombositopeni tersebut ditegakkan berdasarkan riayat
klinis, hitung darah tepi, sedian hapus darah tepi, dan pemeriksaan sumsum
tulang
Aitan seringkali terjadi perlahan dengan perdarahan berupa ptekie, mudah
memar, dan menoragia "pada anita$ perdarahan mukosa terjadi pada kasus
berat, namun untungnya perdarahan intra#ranial jarang terjadi 1eratnya
perdarahan pada =<P biasanya tidak seberat pada penderita trombositopenia
yang sebanding akibat kegagalan sumsum tulang , hal ini disebabkan
beredarnya trombosit yang sebagian besar muda, dengan %ungsi yang lebih
unggul pada =<P =<P kronis #enderung mengalami relaps dan menyembuh
se#ara spontan sehingga perjalanan klinisnya mungkin sulit di prediksi
1anyak kasus asimtomatik yang ditemukan melalui pemeriksaan hiug darah
rutin
¨ah trombosit E40000/mm3
'ara kerja +
Pasang preparat pada mikroskop
2 Periksa dengan pembesaran obyekti% 00> kemudian lakukan penghitungan
estimasi jumlah trombosit dengan #ara 1arbara bron
3 Periksa kelainan ukuran / bentuk trombosit yang ditemukan
(asil pengamatan pada preparat trombositopeni ini ditemukan +
sediaan hapusan darah menunjukan jumlah trombosit yang berkurang
2 trombosit yang ada berukuran besar
8/13/2019 Pk Kemajuan
http://slidepdf.com/reader/full/pk-kemajuan 24/32
). ANE!IA
-asar teori
Anemia di de%inisikan sebagai berkurangnya kadar hemoglobin darah
)alaupun nilai nrmal dapat bervariasi antar laboratorium, kadar hemoglobin
biasanya kurang dari 3,4 g/dl pada pria deasa dan kurang dari ,4 g/dl
pada anita deasa .ejak usia 3 bulan sampai puberetas, kadar hemoglobin
yang kurang dari ,0 g/dl menunjukan anemia Penurunan kadar hemoglobin
biasanya disertai dengan penurunan jumlah eritrosit dan hematokrit <etapi
keduan parameter ini mungkin normal pada beberapa pasien yang memiliki
kadar hemoglobin subnormal
Pengukuran jumlah leukosit dan trombosit membantu membedakan anemia
murni dari pansitopenia "penurunan jumlah eritrosit , granulosit, dan
trombosit$ yang mengarah pada de%ek sumsum tulang yang lebih menyeluruh,
misalnya akibat hipoplasia sumsum tilang, in%iltrasi, atau destruksi sel
generalisata Pada anemia julah netri%il dan trombosit seringkali meningkat
pada in%eksi dan leukemia, jumlah leukosit seringkali juga menngkat dan
mungkin terdapat prekusor netro%il atau leukosit abnormal
'ara kerja +
pasang preparat pada mikroskop
2 periksa dengan pembesaran obyekti% 0>, 0>, 00>
3 periksa gambaran darah tepi eritrosit meliputi + kelainan ukuran,arna, bentuk, susunan dan benda inklusi
(asil pengamatan pada preparat anemia tersebut adalah
8/13/2019 Pk Kemajuan
http://slidepdf.com/reader/full/pk-kemajuan 25/32
eritrosit mikrositik hipokromik
2 sel target
3 sel pensil
ovalosit
. THALA+E!IA
-asar teori
<halasemia merupakan kelompok kelainan geneti# heterogen, yang timbul
akibat berkurangnya ke#epatan sintesis rantai J dan K
<erjadinya si%at thalasemia J disebabkan oleh hilangnya satu atau dua gen,
dan biasanya tidak disertai anemia, alaupun volume eritrosit rata7rata
"M':$ dan hemoglobin eritrosit rata7rata "M'($ berjumlah rendah dan
jumlah eritosit lebih dari 4,4>02/l elektro%oresis hemoglobin normal dan
pemeriksaan sintesis rantai J/K atau analisis -NA perlu dilakukan untuk
memastikan diagnosis Batio sintesis J/K yang normal adalah + Basio ini
menurun pada thalasemia J dan meningkat pada thalasemia K terjadinya
bentuk thalasemia J non delesi yang tidak laim disebabkan oleh mutasi titik
yang menyebabkan dis%ungsi gen atau kadang7kadang disebabkan oleh
mutasi yang mempengaruhi terminasi translasi, dan menghasilkan rantai
yang panjang tetapi tidak stabil, misalnya (b #onstant spring
'ara kerja H
pasang preparat pada mikroskop
2 periksa dengan pembesaran obyekti% 0, 0, 00
8/13/2019 Pk Kemajuan
http://slidepdf.com/reader/full/pk-kemajuan 26/32
3 periksa gambaran darah tepi eritrosit meliputi + kelainan ukuran, arna,
bentuk, susunan dan benda inklusi
hasil pengamatan pda preparat thalasemia ini adalah +
mikrositik hipokrom
2 retikulosit tinggi
3 sel target
titik baso%ilik
4 tear drops
5 sel sabit
6 stomatosis
+U!+UN TULAN
+umsum Tu$an
.umsum tulang merupakan tempat yang akti% dalam proses hematopoesis -alam
sumsum tulang selain terdapat sel @ sel darah juga terdapat lemak
.eluleritas .umsum <ulang
.umsum tulang merupakan tempat yang akti% didalam proses hematopoesis .umsum
tulang selain terisi sel7sel darah juga terisi oleh lemak
.eluleritas dibedakan menjadi +
Normoseluler
8/13/2019 Pk Kemajuan
http://slidepdf.com/reader/full/pk-kemajuan 27/32
sel lemak kurang lebih 24I sel hemopoetik
2 (iperseluler
hampir semua sel lemak diganti sel hemopoetik "sel lemak E 24I$
3 (iposeluler
sebagian besar %ragmen merupakan sel lemak "sel lemak 24I$
-alam pemeriksaan sumsum tulang terdapat dua #ara+
a Metode spread
Pemeriksaan ini dibuat seperti preparat darah apus, ona ba#a pada preparat ini
pada daerah trail Pemeriksaan ini dipergunakan untuk + mengindenti%ikasi sel,
hitung jumlah sel, dan selulitas
ragmen <rail
b Metode sOuash
Pembuatan preparat ini dengan #ara mengumpulkan sumsum tulang kemudian di
jepit pada dua buah gelas obyek Qona ba#a pada preparat ini yaitu pada daerah
8/13/2019 Pk Kemajuan
http://slidepdf.com/reader/full/pk-kemajuan 28/32
#ore Pemeriksaan ini dapat digunakan dalam penghitungan estimasi selulitas dan
hitung jenis
'ore
.umsum tulang adalah jaringan lunak yang ditemukan pada rongga interior tulang
yang merupakan tempat produksi sebagian besar sel darah baru Ada dua jenis
sumsum tulang+ sumsum merah "dikenal juga sebagai jaringan myeloid$ dan sumsum
kuning .el darah merah, keping darah, dan sebagian besar sel darah putih dihasilkan
dari sumsum merah .umsum kuning menghasilkan sel darah putih dan arnanya
ditimbulkan oleh sel7sel lemak yang banyak dikandungnya ;edua tipe sumsum
tulang tersebut mengandung banyak pembuluh dan kapiler darah
.eaktu lahir, semua sumsum tulang adalah sumsum merah .eiring dengan
pertumbuhan, semakin banyak yang berubah menjadi sumsum kuning *rang deasa
memiliki rata7rata 2,5 kg sumsum tulang yang sekitar setengahnya adalah sumsum
merah .umsum merah ditemukan terutama pada tulang pipih seperti tulang pinggul,tulang dada, tengkorak, tulang rusuk , tulang punggung, tulang belikat, dan pada
bagian lunak di ujung tulang panjang %emur dan humerus .umsum kuning ditemukan