SKABIES
PITIRIASIS VERSIKOLOR
Penyaji: Ivandra Septiadi Tama Putra, S.Ked
Pembimbing: Dr. Fitriani, Sp.KK3/22/2015Diskusi
KasusBAGIAN/DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINRUMAH SAKIT
UMUM PUSAT DR. MOH. HOESIN PALEMBANGFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SRIWIJAYA20151IDENTIFIKASINama: An. LUsia: 3 tahunJenis Kelamin:
PerempuanAgama: IslamSuku: PalembangAlamat: Kayu AgungNo. Rekam
Medik: 840068Kunjungan pertama ke poli IKKK RSUP Dr.Mohammad Hoesin
Palembang 10 maret 2015 pada pukul 10.00 WIB
3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies22ANAMNESISKeluhan
utamaTimbul bercak putih disertai sisik dan gatal yang bertambah
banyak pada kepala, dada dan punggung sejak 2 pekan yang lalu.
Keluhan tambahan( - )3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH
Skabies33Riwayat perjalanan penyakit
3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies46 bulan SMRS1 bulan
SMRS2 pekan SMRSPoli IKKKBercak putih beberapa buah pada dahi,
ukuran jarum pentul.Bercak putih baru, beberapa buah, pada dada
& punggung + bercak putih lama bertambah banyak, ukuran jarum
pentul-biji jagung.Bercak putih pada dada, punggung dan dahi
bertambah banyak dan lebar, ukuran Rp. 50, keluhan semakin
dirasakan terutama tiap berkeringatGatalTidak baalTidak nyeri Tidak
berobat
GatalTidak baalTidak nyeriSisik putih Tidak berobat
GatalTidak baalTidak nyeriSisik putih Tidak berobat
4ANAMNESISRiwayat penyakit dahulu
Riwayat timbul bercak putih dan gatal sebelumnya tidak
ada.Riwayat sesak nafas disertai mengi dan bersin di pagi hari
tidak ada.Kontak dengan matahari dalam waktu yang lama
disangkal.Timbul kaligata setelah makan makanan tertentu
disangkal.
3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies55ANAMNESISRiwayat
penyakit keluarga
Anggota keluarga dan kerabat yang memiliki bercak putih disertai
mati rasa dan menderita kusta disangkal.Riwayat timbul bercak putih
disertai sisik dan gatal pada anggota keluarga tidak adaRiwayat
sesak nafas disertai mengi dan bersin di pagi hari pada anggota
keluarga tidak ada.
3/22/2015Footer Text66ANAMNESISRiwayat sosial ekonomi
Pasien merupakan anak ke 2 dari 2 bersaudara. Ayah pasien
bekerja sebagai buruh dan ibu pasien adalah ibu rumah tangga.
Kesan: Status sosial ekonomi menengah ke bawah.
3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies77ANAMNESISRiwayat
hiegienitas pasien
Pasien mandi dua kali sehari dengan air PAM dan menggunakan
sabun mandi batangan.
Pasien tidak langsung mengganti pakaian saat berkeringat.
Kesan : Higienitas kurang baik.
3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies88PEMERIKSAAN
FISIKStatus generalikusKeadaan Umum: Tampak sakit ringanKesadaran:
kompos mentisNadi: 92x/menitLaju pernapasan: 20x/menitSuhu: 37
oCBerat Badan: 12,5 kgTinggi Badan: 86 cmIMT: 16,9Kesan:
Underweight
3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies99PEMERIKSAAN
FISIKKeadaan Spesifik
KepalaWajah: Fasies leonina tidak adaMata: Konjungtiva tidak
anemis, sklera tidak ikterik, lagoftalmus tidak ada, madarosis
tidak ada, orbitaldarkening tidak ada, lipatan dennie-morgan tidak
ada.Hidung: Concha tidak ada, mukosa livid tidak ada, saddle nose
tidak ada. Selaput lendir dalam batas normal.Telinga: MAE lapang,
sekret tidak ada, infiltrat tidak ada.Mulut: Stomatitis tidak
ada,Cheilitis tidak ada.
Tenggorokan: Faring tidak hiperemis, tonsil tidak membesar.
3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies1010PEMERIKSAAN
FISIKLeher: JVP (5-2) cmH2O, lipat leher anterior tidak ada.Dada:
Simetris, retraksi tidak ada.Jantung: HR=92 x/menit, bunyi jantung
normal, murmur tidak ada,gallop tidak ada.Paru-paru: Vesikuler
(normal), ronkhi tidak ada, wheezing tidak ada.
Abdomen: Simetris, datar, bising usus (+) normal.Ekstremitas:
Hiperlinearis palmaris et plantaris dextra et sinistra tidak
adaSuperiror: claw hands tidak ada, drop hands tidak adaInferior:
drop foot tidak adaKelamin: Tidak ada kelainanKGB: Pada inspeksi
dan palpasi tidak ditemukan pembesaran KGB colli, axilla, dan
inguinalis
3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies1111PEMERIKSAAN
FISIKStatus dermatologikus3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH
Skabies
12Frontalis Dekstra et Sinistra
Makula hipopigmentasi, multipel, milier-lentikuler, diskret
sebagian konfluen, permukaan ditutupi skuama putih, halus,
Selapis.
12PEMERIKSAAN FISIKStatus dermatologikus3/22/2015Dept. IKKK FK
UNSRI/RSUPMH Skabies
13Trunkus Posterior
Makula hipopigmentasi, multipel, milier-lentikuler, diskret
sebagian konfluen, permukaan ditutupi skuama putih, halus,
selapis.
13PEMERIKSAAN FISIKStatus dermatologikus3/22/2015Dept. IKKK FK
UNSRI/RSUPMH Skabies
14Regio Sternalis
Makula hipopigmentasi, multipel, milier lentikuler, diskret
sebagian konfluen, permukaan ditutupi skuama putih, halus,
selapis.
14DERMATOLOGI MANUALScratch Test: (+)
Stretch Test: (+)3/22/2015Footer Text15Palpasi
N. aurikularis magnus dekstra et sinistra N. ulnaris dekstra et
sinistra N. radialis dekstra et sinistraN. medianus dekstra et
sinistraN. peroneus komunis dekstra et sinistra N. tibialis
posterior dekstra et sinistra
3/22/2015Footer Text16T.A.KTes Fungsi SarafTes SensorikRasa
nyeri: sensibilitas baikRasa raba: sensibilitas baikRasa suhu:
sensibilitas baik
Tes MotorikN. ulnaris dekstra et sinistraN. medianus dekstra et
sinistraN. radialis dekstra et sinistraN. peroneus komunis dekstra
et sinistraTes Otonom :tidak ada kelainan
Tes Otonom : tidak ditemukan kelainan
3/22/2015Footer Text17BAIKPEMERIKSAAN PENUNJANG3/22/2015Dept.
IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies18Pemeriksaan kerokan kulit dengan
penambahan KOH 10%
Pembesaran 400x
Hifa dan spora (+)
18PEMERIKSAAN PENUNJANG3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH
Skabies19Pemeriksaan lampu wood
gambaran kuning keemasan (+)
19Diagnosis banding3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH
Skabies20Pitiriasis versikolorPitiriasis albaMorbus Hansen tipe
BL
20Diagnosis kerja3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies21
Pitiriasis versikolor21Pemeriksaan anjuranPemeriksaan biakan jamur
dengan menggunakan media agar Sabouraund dekstrosa untuk mengetahui
spesies jamur penyebab.
3/22/2015Footer Text22Tatalaksana3/22/2015Dept. IKKK FK
UNSRI/RSUPMH Skabies23Umum:
Menjelaskan kepada pasien bahwa ini merupakan penyakit yang
disebabkan oleh infeksi jamur.
Menyarankan kepada pasien untuk langsung menganti pakaian setiap
kali berkeringat.
Memberikan informasi kepada pasien cara penggunaan obatdan
menyarankan kepada pasien untuk memakai obat secara teratur serta
tidak menghentikan pengobatan tanpa seizin dokter.
23Tatalaksana3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH
Skabies24Khusus
Topikal: Shampo ketokonazol 2% digunakan setiap 3 hari digunakan
5 menit sebelum mandi dan dibilas bersamaan saat mandi.
Sistemik: Sirup Cetirizine 1x 5 mg/1 sendok teh/hari/oral
24Prognosis3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies25Quo ad
vitam: bonamQuo ad fungtionam: bonamQuo ad sanationam: dubia ad
bonam25TERIMA KASIH3/22/2015Footer Text2626