Ostschweizer Notfallsymposium 07.03.2019 Dr. Fabian Napieralski 1 Ostschweizer Notfallsymposium 07.03.2019 Schon wieder eine Gastroenteritis… 20 jährige Patientin mit Durchfall und Erbrechen in der Notfallpraxis Dr. med. Fabian Napieralski, MHBA OA mbF Zentrale Notfallaufnahme KSSG Fabian Napieralski Ostschweizer Notfallsymposium 07.03.2019 Anamnese Seit dem Vortag diffuse Bauchschmerzen sowie auch Schmerzen am rechten Rücken. Beginn nach dem Aufstehen. War 2 Tage zuvor auf dem Balkon lange im Durchzug. 5 mal erbrochen und 2 mal wenig wässriger Durchfall. Sobald sie etwas trinkt muss sie erbrechen. Auf Nachfrage: 3 Tage zuvor habe sie Poulet (selber gebraten) und harte Eier gegessen. Keine Beschwerden beim Wasserlösen. Fabian Napieralski Ostschweizer Notfallsymposium 07.03.2019 Krankengeschichte Medis: keine Allergien: Vd. auf Amoxicillin PA: Hat vor 6 Wochen geboren (stillt aktuell) SozA: Schichtarbeiterin Fabian Napieralski Ostschweizer Notfallsymposium 07.03.2019 Status Leicht reduzierter AZ und guter EZ Temp 40.1°C weiches Abdomen mit diffuser Druckdolenz normale Darmgeräusche McBurney-Punkt negativ, kein Loslasschmerz im Unterbauch… Murphy-Zeichen negativ Fabian Napieralski Ostschweizer Notfallsymposium 07.03.2019 Wie weiter? Gastroenteritis? Hydrieren, Paspertin und schnell entlassen bevor sich jemand ansteckt? Labor machen? Wenn ja welche Parameter? Was bestimmen? Oder doch nicht und Kosten sparen? Sono? Wenn ja, wofür? Es handelt sich doch um eine Gastroenteritis und die Patientin ist jung...? Fabian Napieralski Ostschweizer Notfallsymposium 07.03.2019
4
Embed
Pitfall Notfallsymposium KSSG ZNA FN x09 Webversion Pitfall... · Neue Arbeitsdiagnose: Pyelonephritis, DD beginnende Urosepsis Fabian Napieralski Ostschweizer Notfallsymposium 07.03.2019
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Ostschweizer Notfallsymposium 07.03.2019
Dr. Fabian Napieralski 1
Ostschweizer Notfallsymposium 07.03.2019
Schon wieder eine Gastroenteritis…
20 jährige Patientin mit Durchfall und
Erbrechen in der Notfallpraxis
Dr. med. Fabian Napieralski, MHBA
OA mbF
Zentrale Notfallaufnahme KSSG
Fabian Napieralski
Ostschweizer Notfallsymposium 07.03.2019
Anamnese
Seit dem Vortag diffuse Bauchschmerzen sowie auch Schmerzen am rechten Rücken.
Beginn nach dem Aufstehen.
War 2 Tage zuvor auf dem Balkon lange im Durchzug.
5 mal erbrochen und 2 mal wenig wässriger Durchfall.
Sobald sie etwas trinkt muss sie erbrechen.
Auf Nachfrage:
3 Tage zuvor habe sie Poulet (selber gebraten) und harte Eier
gegessen.
Keine Beschwerden beim Wasserlösen.
Fabian Napieralski
Ostschweizer Notfallsymposium 07.03.2019
Krankengeschichte
Medis: keine
Allergien: Vd. auf Amoxicillin
PA: Hat vor 6 Wochen geboren
(stillt aktuell)
SozA: Schichtarbeiterin
Fabian Napieralski
Ostschweizer Notfallsymposium 07.03.2019
Status
Leicht reduzierter AZ und guter EZ
Temp 40.1°C
weiches Abdomen mit diffuser Druckdolenz
normale Darmgeräusche
McBurney-Punkt negativ, kein Loslasschmerz im
Unterbauch…
Murphy-Zeichen negativ
Fabian Napieralski
Ostschweizer Notfallsymposium 07.03.2019
Wie weiter?
Gastroenteritis? Hydrieren, Paspertin und
schnell entlassen bevor sich jemand ansteckt?
Labor machen? Wenn ja welche Parameter?
Was bestimmen? Oder doch nicht und Kosten
sparen?
Sono? Wenn ja, wofür? Es handelt sich doch um
eine Gastroenteritis und die Patientin ist jung...?
Aufgrund der Anamnese, Klinik und den deutlich erhöhten Entzündungswerten Vd. einer Gastroenteritis. Möglicherweise ausgelöst durch Salmonellen/Campylobacter (Verzehr von Pouletfleisch vor 3 Tagen).
Nach Gabe von 2l Ringerlösung, Zofran i.v. sowie 1g Perfalgan berichtete die Patientin über eine leichte Besserung des AZ.
weiterhin Temperaturen um die 40 Grad mit teilweisem Schüttelfrost.