Pirkko Mattila: Sote- ja maakuntauudistus, syys-lokakuu 2016

03.05.2023 1

Sote- ja maakuntauudistus

Sosiaali- ja terveysministeri Pirkko Mattila

03.05.2023 2

Tässä esityksessä

• Henkilöstö• Rahoitus• Omaisuus• Aikataulu

§

03.05.2023 3

Sote-laissa työkalut muutokseen

Laki antaa raamit

Muutos tehdään maakunnissa

Henkilöstö mukaan

03.05.2023 4

MAAKUNTA

Vastuu yhdelle toimijalle

järjestää ja rahoittaa sote-palvelut vuoden 2019 alusta

vastaa siitä, että palvelut on sovitettu yhteen ja ne toteutetaan lähellä sekä väestön tarpeiden mukaan yhdenvertaisesti

03.05.2023 5

Maakuntien palvelukseen yli 220 000 työntekijää

• Sote- ja maakuntauudistus on Suomen työmarkkinahistorian ylivoimaisesti suurin henkilöstön uudelleen-organisointi. Uudistuksessa noudatetaan hyvää henkilöstöpolitiikkaa.

03.05.2023 6

Maakunnille siirtyy eniten sote-henkilötyövuosia

190Sosiaali- ja terveyden-huollon organisaatioita:

kpl200 000 henkilötyö-vuotta

400YHTEENSÄ YLI

organisaatiotaja 215 000 henkilötyö-vuotta

18maakunnalle

03.05.2023 7

Henkilöstön siirtyminen ja asema

Henkilöstö siirtyy maakunnan tai sen omistaman yhtiön palvelukseen liikkeenluovutuksen periaattein vuoden 2020 loppuun saakka. Henkilöstöä koskevat oikeudet ja velvollisuudet säilyvät.

KT Kuntatyönantajat toimii jatkossa myös maakuntien työnantajaedustajana.

Maakuntien palvelukseensiirtyvät tulevat kunnalliseneläkejärjestelmän piiriin.

03.05.2023 8

Siirtyvän henkilöstön sopimukset ja eläke-edut pysyvät ennallaan• Henkilöstö siirtyy maakuntiin entisin työ- ja

virkaehtosopimuksin.• Sopimusten päätyttyä osapuolet sopivat

uudet sopimukset.• Työntekijän eläke-edut eivät muutu maakuntien

palvelukseen siirtymisen yhteydessä.• Tehtävää, jossa käytetään julkista valtaa,

hoidetaan virkasuhteessa.

03.05.2023 9

• Uudistuksessa noudatetaan hyvää henkilöstöpolitiikkaa.

• Tulevien palvelussuhteiden ehtoihin liittyviä asioita valmistellaan sote- ja maakuntauudistuksen henkilöstön asemaa käsittelevissä ryhmissä. Ryhmissä on työnantajien ja työntekijäjärjestöjen edustus.

• Yt-toiminta toteutetaan lainsäädännön edellyttämällä tavalla.

• Uuden yhteisen toimintakulttuurin luomiseksi tarvitaan osaavaa johtamista.

• Henkilöstön osallistuminen muutoksen suunnitteluun ja tekemiseen on tärkeää. Näin varmistetaan tarkoituksenmukaiset ja arjessa toimivat ratkaisut.

Uudistukset henkilöstön kannalta

03.05.2023 10

Henkilöstö mukaan muutokseen

• Sote- ja maakuntauudistuksen onnistuminen edellyttää tavoitteellista ja hyvää johtamista ja sitoutunutta henkilöstöä.

• Henkilöstö on otettava alusta asti mukaan valmisteluun. Henkilöstöllä on oltava edustus uudistuksen valmisteluryhmissä.

• Henkilöstön tiedonsaannista on huolehdittava koko muutosprosessin ajan.

03.05.2023 11

Kiinnostavammat työpaikat

• Sote-henkilöstön kannalta uudistuksella luodaan edellytyksiä kiinnostavammille työpaikoille.

• Nykyinen paikallinen kilpailu henkilöstöstä vähentää mahdollisuutta tarjota palveluja tasavertaisesti etenkin pienissä kunnissa.

• Maakunnat ovat suurempia ja monipuolisempia työnantajia.

Henkilöstölle paremmat mahdollisuudet

– osaamisen kehittämiseen,

– ammattitaidon ylläpitoon,

– joustavampaan työntekoon.

03.05.2023 12

Maakuntien rahoitus• Valtion

yleiskatteellinen rahoitus

• Asiakas- ja käyttömaksut

• Lyhytaikainen lainanotto

Maakuntaveron käyttöönotto selvitetään

Valtionrahoituksen määräytyminen

89%

10% 1%Hyte-rahoitus

Tarveperusteinenrahoitus

87% Ikärakenne ja tarve

1% Vieraskielisyys

1% Asukastiheys

Asukasluku-perusteinen rahoitus

03.05.2023 13

Verotulojen siirto kunnilta

Kuntien osuutta yhteisöverosta vähennetään

Valtionosuuksista siirretään

Maakuntien tehtävien rahoitus

• Vuosina 2020–2021 kunta voi nostaa tuloveroprosenttia korkeintaan keskimäärin0,5 prosentti-yksikköä vuodessa.

• Rajasta voidaan poiketa poikkeus-tilanteissa.

• Verotuksen siirto valtionverona kannettavaksi ei muuta kenenkään yksilön verorasitusta.

17,7mrd€Kunnilta maakunnille siirtyvien tehtävien kokonaiskustannus on

11,3 mrd€

0,5 mrd€

5,9 mrd€

Kunnallisveroprosentteja alennetaan12,3 prosenttiyksiköllä vuonna 2019

03.05.2023 14

Kuntien valtionosuusjärjestelmän uudistus

+/- 100 €

• Uutena kriteerinä hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen (korvaa työpaikkaomavaraisuuden)

• Verotulojen tasausjärjestelmän rajat muuttuvat

• Puolet kiinteistöverotuloista sisällytetään tasausjärjestelmään

VOS-järjestelmän rakenne pääosin ennallaan

Uuden valtionosuusjärjestelmän kautta uudistuksen kuntakohtainen muutos rajoitetaan +/- 100 € per asukas 4 vuoden siirtymäajan kuluessa.

03.05.2023 15

Omaisuuden siirto kunnilta maakunnille

• Lakisääteisten kuntayhtymien omaisuus siirretään varoineen, velkoineen ja sitoumuksineen maakunnille

• Järjestämisvastuun siirtoon liittyvä irtaimisto siirtyy maakunnille

Kunnan jäsenosuusja omaisuuden arvo

kunnan taseesta poistuuja peruspääomaa

alennetaan vastaavallamäärällä

€

3 Kunnan järjestämän perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalitoimen ja pelastustoimen käytössä olevat tilat maakunta vuokraa vähintään 3 vuodeksi• Mahdollisesti tyhjilleen jäävien kiinteistöjen riski ei jää yksittäiselle kunnalle

03.05.2023 16

Asiakkaan valinnanvapausAsiakkaan valinnanvapauden lainvalmistelu on vielä kesken. Hallitus evästi jatkovalmistelua 29.6.

Valinnanvapaus on jatkossa pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaali- ja terveyspalveluissa.

Asiakas voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan.

Suomalaisen valinnanvapausmallin lähtökohdaksi halutaan ihmisten erilaiset palvelutarpeet.

Valinnanvapausmalliin harkitaan otettavaksi neljä erilaista valinnanvapauden keinoa.

Erikokoisten yritysten mahdollisuudet tarjota palveluja turvataan. Maakuntien erilainen palvelutarjonta otetaan huomioon.

STM:n johdolla valmistellaan lainsäädäntöä. Lakiluonnos on tarkoitus lähettää lausunnolle 11/2016.

03.05.2023 17

Sosiaali- ja terveydenhuollon moni-kanavainen rahoitus yksinkertaisemmaksi

Rahoitusuudistuksessa kootaan sosiaali- ja terveydenhuollon erilaiset

rahoitustavat mahdollisimman selkeäksi ja kustannustehokkaaksi

järjestelmäksi. Myös verojärjestelmää kehitetään.

Jatkossa pääasiallisena

rahoittajana valtio

03.05.2023 18

Maakunnan palvelulaitos ja yhtiöMaakunta voi tuottaa palvelut itse, yhteistoiminnassa muiden maakuntien kanssa tai ostopalveluina.

Palvelun tuottajana voi toimia maakunnan palvelulaitos, osakeyhtiö, yhteisö, yhdistys, osuuskunta, säätiö ja itsenäinen ammatinharjoittaja.

Maakunnan palvelulaitos• vastaa maakunnan

omasta palvelujen tuotannosta (ei markkinoilla)

• viranhaltijat voivat tehdä viranomais-päätöksiä ja käyttää julkista valtaa.

• tuottaa asukkaille sote-palvelut myös silloin, jos niitä ei ole muuten saatavilla.

• voi tuottaa myös muita maakunnan tehtäviin liittyviä palveluja.

Maakunnan yhtiö• Maakunnalla on

palvelujen yhtiöittämisvelvollisuus silloin, kun maakunta hoitaa sote-tehtäviä kilpailutilanteessa markkinoilla tai palvelut ovat asiakkaan valinnanvapauden piirissä.

03.05.2023 19

Palvelujen tuottaminen Maakunnan palvelu-strategiassa on otettava huomioon, miten sovitetaan yhteen valinnanvapauden piirissä olevat palvelut ja muut sosiaali- ja terveyspalvelut.

Myös palvelun tuottajan on varmistettava, että palvelukokonaisuudet toteutuvat ja palveluketjut toimivat sovitusti.

Maakunnan palvelustrategiassa on määriteltävä, mikä osa hankinnoista kilpailu-tetaan innovatiivisuutta ja kustannusvaikutta-vuutta parantavien uusien ratkaisujen kehittämiseksi.

Lailla halutaan varmistaa asiakkaan ja potilaan turvallisuus sekä laadultaan hyvät palvelut. Lisäksi halutaan vähentää yrittäjien hallinnollista taakkaa.

Uusi laki sosiaali- ja terveys-palvelujen tuottamisesta: oikeus tuottaa maakunnan järjestämisvastuulla olevia sosiaali- ja terveyspalveluja sekä yksityisiä sosiaali- ja terveyspalveluja.

03.05.2023 20

Muutos tehdään maakunnissa• Tarvitaan yhteinen

tahtotila ja sitoutumista.

• Mukaan uudistukseen on saatava: – kaikki keskeiset

toimijat– henkilöstö– alueen asukkaat

03.05.2023 21

Uudistuksen onnistumisen avaintekijät

Maakuntavoi olla

suuri tai pieni. Ovathan

valtiotkin.

• Sitoutuneisuus ja keskinäinenluottamus kaikkien toimijoiden välillä

• Yhteistyö asukkaiden, päättäjien ja henkilöstön välillä

• Omaehtoisuus ja oman maakunnan erityispiirteiden huomiointi

• Digitalisaatio, toimintatapojen uudistaminen ja hyvä johtaminen

• Rohkea ote tulevaisuuteen

03.05.2023 22

Aikataulu

Sote-uudistuksen ja maakuntien perustamisen lakiluonnokset lausunnolle 8/2016, esitys eduskunnalle 12/2016

Valinnanvapautta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamista koskevat lakiluonnokset lausunnolle 11/2016 ja esitys eduskunnalle 2/2017

Maakunta-uudistuksen hallituksen esitys keväällä 2017

Väliaikaishallinto alkaa valmistella toiminnan käynnistämistä 1.7.2017 alkaen

Ensimmäiset maakuntavaalit tammikuussa 2018presidentin vaalien yhteydessä

Sosiaali- ja terveyden-huollon järjestäminen siirtyy uusille maakunnille 1.1.2019

2016 2017 2018 2019

Valinnan-vapauteen ja monikanava-rahoitukseen liittyvät lait voimaan 1.1.2019. Mahdollinen siirtymäaika.

03.05.2023 23

Sote- ja maakuntauudistuksen tiekartta• tarkoitettu erityisesti sote-

ja maakuntauudistuksen valmistelijoille maakunnissa

• kuvattuna vaiheittain sote- ja maakuntauudistuksen alueellisen valmistelun etenemistä ja sen kansallista tukea vuoden 2019 alkuun saakka

• jäsennettynä, mitä alueilla tulisi ottaa huomioon ja toteuttaa kussakin vaiheessa

alueuudistus.fi/tiekartta

03.05.2023 24

Kiitos!Lisätietoja:alueuudistus.fi

Uutiskirjeiden tilaus:alueuudistus.fi/uutiskirjeet

Twitter: @STM-Uutiset#sote, #sote2019