Síndrome de pinzamiento anterior del tobillo síndrome de pinzamiento dorsal Impingemen de tobillo
• Mujer
• 17 años
• Esguinces de tobillo (2) en 2011.
• Esguince de tobillo derecho grado I-II el 27/02/2012.
Síntomas
• Dolor en reposo que aumenta al andar.
• No puede correr.
• Inflamación.
• Parestesias en MID.
Exploración
• Dolor en articulación tibioastragalina anterolateral.
• Dolor con flexión dorsal del pie >90º.
• No inestabilidad.
Con el diagnóstico de Impingement anterolateral de tobillo derecho se propone para artroscopia de tobillo
(17/12/2014).
Atrapamiento de tejido blando u óseo entre la tibia y el astrágalo durante la
dorsiflexión del tobillo.
• Inflamación, sinovitis reactiva.
• Osteofitos en borde anterior de la tibia y cuello de astrágalo (lesión en espejo).
• Dolor de instauración lenta, períodos de mejoría con el reposo.
Osteofitos
• Tracción repetida de la capsula anterior en flexión plantar máxima.
• Choque anterior entre borde anterior de tibia y cuello de astrágalo en flexión dorsal máxima.
• Movimientos forzados, saltos.• Cargas cíclicas repetidas.• Microfracturas. OSIFICACIÓN POSTRAUMÁTICA
• Fracturas por estrés.
Exámen físico
• Extensión limitada y dolorosa.
• Dolor en zona anterior.
• Exostosis palpable.
• Tumefacción.
• Deformidad.
• Dolor tras el deporte.
Postoperatorio
• Carga parcial de forma progresiva con 2 muletas.
• Vendaje compresivo 10 días.
• Mantener miembro elevado las primeras 48 horas.
• Retirada de suturas en 2 semanas.
• Consulta de revisión en 4-6 semanas.