Pilot test version - webgate.ec.europa.eu fileCBVCT Core Indicators page 2 of 46 Acknowledgement The document “Core indikators to monitor HIV diagnosis at community based voluntary

KERNE‐INDIKATORER TIL MONITORERING AF HIV‐TESTNING

I CBVCT (COMMUNITY BASED VOLUNTARY COUNSELLING AND TESTING)

Retningslinjer for CBVCT‐teststeder

Pilot‐test‐version

Juli 2012

CBVCT Core Indicators

page 1 of 46

Indhold Acknowledgement ............................................................................................................... 2 Acronyms and abbreviations / Forkortelser.......................................................................................................................... 3 1. Indledning. ...................................................................................................................... 4 1.1. Formål.. ......................................................................................................................... 4 1.2. Baggrund ...................................................................................................................... 5

1.2.1. UNAIDS’, WHO’s og ECDC’s hivtestningsindikatorer ................................................ 6

1.2.2. Monitorering og evaluering af nationale hiv‐testnings‐ og rådgivningsprogrammer ....... 7

1.2.3. Monitorering og evaluering af frivillige rådgivnings‐ og testningstilbud ..................... 9

2. CBVCT’ers formål og målsætninger ............................................................................... 11 3. CBVCT kerne‐indikatorer ....................................................................................................... 13 3.1. Kerne‐indikatorer for CBVCT’er ……………..................................................................... 13

3.1.1. Kilder ............................................................................................................ 14

3.1.2. Data‐emner............................................................................................................. 15

3.1.3. Målingernes hyppighed ............................................................................... 16

3.1.4. Målings‐ og beregningsmetoder ........................................................................... 16

3.2. Kandidat‐kerne‐indikatorer til national monitorering af CBVCT ................................. 21

3.2.1. UNAIDS‐, WHO‐ og ECDC‐hiv‐relaterede indikatorer tilpasset CBVCT .................... 21

3.2.2. Supplerende kandidat‐kerne‐indikatorer til national monitorering af CBVCT .................... 22

4. Anbefalinger til implementeringen af retningslinjer for CBVCT’er ................................. 23 5. Referencer ........................................................................................................................... 24 Bilag 1 Data‐indsamlingsskema til CBVCT‐indikatorer HIV‐COBATEST‐netværket ............... 25 Bilag 2 Vejledning til Soundex‐kodning .................................................................................... 41


page 2 of 46

Acknowledgement The document “Core indikators to monitor HIV diagnosis at community based voluntary counselling and testing (CBVCT) services” has been developed through the contribution and expertise of a number of different people within the project “HIV community‐based testing practices in Europe” (HIV‐COBATEST) with co‐funding from the Executive Agency for Health and Consumers (EAHC) under the EU Public Health Programme (Grant Agreement N° 2009 12 11). An early draft was developed by Irena Klavs (National Institute of Public Health‐NIPH, Slovenia) in collaboration with Jordi Casabona (Centre d'Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya – CEEISCAT, Spain), Cristina Agustí Benito (CEEISCAT), Laura Fernàndez López (CEEISCAT), Eduardo Ditzel (Projecte dels Noms‐Hispanosida, Spain), Miha Lobnik (LEGEBITRA, Slovenia), and Per Slaaen Kaye (STOP AIDS, AIDS‐Foundation, Denmark).

The draft document was discussed at the Workshop on the Core Group of Indikatorer to Monitor HIV Diagnosis in CBVCT Services in Barcelona on 24th of May 2012. Consensus on the list of core and optional CBVCT indikatorer was reached. Special thanks to Tobias Alfven (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS ‐ UNAIDS, Switzerland) for his contribution to the workshop and all his suggestions on how to improve the document. In addition to all individuals mentioned above, the following individuals participated at the workshop: Elena Adán (CAS Lluís Companys – Creu Roja, Spain), Maite Arrillaga (CEEISCAT), Alison Brown (Health Protection Agency‐HPA, UK), Michele Breveglieri (ULSS 20, Italy), Laia Ferrer (CEEISCAT), Ricardo Fuertes (CheckpointLX, Portugal), Frank Funz (AIDS‐Hilfe, Germany), Martina Furegato (ULSS 20, Italy), Jakob Haff (AIDS‐Foundation, Denmark), Michael Melbroek (Projecte dels Noms‐Hispanosida, Spain), Adriana Morales (Stop Sida, Spain), Galina Musat (ARAS, Romania), Félix Pérez (Projecte dels Noms‐Hispanosida, Spain), Ivo Procházka (Institute of Sexology, Czeck Republic), Ferran Pujol (Projecte dels Noms‐Hispanosida, Spain), Daniela Rojas Castro (Association AIDES, France), Giorgio Sandrini (Arcigay, Italy), Sílvia Silva (Àmbit Prevenció‐Ámbit Dona, Spain), Igor Sobolev (Estonian Network of People Living with HIV, Estonia), Július Szabó (Ceska spolecnost AIDS pomoc, Czech Republic), Inga Upmace (The Baltic HIV association, Latvia), and Iwona Wawer (National AIDS Centre of Poland). After the Workshop on the Core Group of Indikatorer to Monitor HIV Diagnosis in CBVCT Services, the document was sent for final comments to all members of the HIV‐COBATEST Steering Committee and the members of the Advisory Board of the HIV‐COBATEST Project who were: Cinthia Menel‐Lemos, HIV‐COBATEST Project Officer (Executive Agency for Health and Consumers – EAHC, Luxemburg), Marita Van der Laar (European Centre for Disease Prevention and Control – ECDC, Sweden), Luisa Frescura (UNAIDS), Martin C. Donoghoe (World Health Organisation – WHO, Europe, Denmark), Brenda Spencer (Laussane University Institute of Social and Preventive Medicine, Switzerland), Ricardo Fernandes (European AIDS Treatment Group, Belgium), Jens D. Lundgren (National University Hospital & University of Copenhagen HIV programme and HIV in Europe, Denmark). The preparation of the final document was coordinated by Irena Klavs and Cristina Agustí Benito through several rounds of review by e‐mail and teleconferences and the contribution of Jordi Casabona, Laura Fernàndez López, Eduardo Ditzel, Miha Lobnik, and Per Slaaen Kaye.


page 3 of 46

Acronyms and abbreviations / Forkortelser AIDS acquired immunodeficiency syndrome ANC antenatal care ARV antiretroviral ART antiretroviral therapy CBVCT community based voluntary counselling and testing /hiv‐testning/‐rådgivning

(eller et hiv‐teststed) som henvender sig til særlige risikogrupper (se også VCT og HTC) Se evt. definition s. 4.

CEEISCAT Centre d'Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya CITC client‐initiated HIV testing and counselling DD Dublin Declaration / Dublin‐deklarationen EAHC Executive Agency for Health and Consumers ECDC European Centre for Disease Prevention and Control ELISA enzyme‐linked immunosorbent assay FHI Family Health International GARP Global AIDS Response Progress HIV human immunodeficiency virus HIV‐COBATEST HIV community‐based testing practices in Europe HTC HIV testing and counselling / på dansk ofte bare: hiv‐testning IDU injecting drug users ICRH International Centre for Reproductive Health IMPACT Implementing AIDS Prevention and Care Project MARPs most at risk populations / (særlige) risikogrupper/højrisikogrupper MDD monitoring Dublin Declaration MSM men who have sex with men / mænd der har sex med mænd M&E monitor and evaluate / monitorere og evaluere, monitorering og evaluering NA not applicable / ikke relevant NGO non‐governmental organisation PITC provider‐initiated HIV testing and counselling PMTCT prevention of mother‐to‐child transmission STI sexually transmitted infection SW sex workers / sexarbejdere TB tuberculosis UA Universal Access UNAIDS Joint United Nations Programme on HIV/AIDS UNGASS United Nations General Assembly Special Session on AIDS UNICEF United Nations Children's Fund USAID United States Agency for International Development VCCT voluntary confidential counselling and testing VCT voluntary counselling and testing / på dansk i reglen bare: “hiv‐testning” WHO World Health Organisation Note: På engelsk bruges forkortelser som HTC og VCT som standard, idet rådgivnings‐ og frivillighedsaspektet ved hiv‐testningen fremhæves. I oversættelsen er disse aspekter medtaget af og til, men i mange tilfælde er der bare oversat til fx ”hiv‐testning”, fordi det er det gængse på dansk.


page 4 of 46

1. Indledning 1.1. Formål Formålet med dette papir er at vejlede CBVCT’er (se ordlisten) om brug af indikatorer til at monitorere og evaluere (M&E) deres aktiviteter. M&E af den enkelte CBVCT forudsætter at der afsættes de nødvendige ressourcer såsom arbejdstid og logistik, og at dette sikres gennem planlægning. For de enkelte deltagende CBVCT’er vil sådanne M&E‐resultater frembringe viden som kan bruges til at forbedre deres ydelser og sætte dem i stand til at sammenligne deres indsats med andre lignende teststeder. M&E‐resultater kan også være nyttige i fortalerarbejde for at CBVCT‐teststeder bliver oprettet som supplement til den hiv‐testning som finder sted i sundhedsvæsenet, og skaffe evidens for deres aktiviteter og effekt, når de søger finansiering. Selv om det frembyder vanskeligheder at udvikle en definition af ”CBVCT”, blandt andet på grund af forskelligartetheden blandt europæiske CBVCT’er, defineres CBVCT af HIV‐COBATEST‐projektet (”HIV community‐based testing practices in Europe”) som følger: ”Et projekt som tilbyder hiv‐testning og rådgivning på frivillig basis uden for det formelle sundhedssystem, som er designet til at henvende sig til de specifikke befolkningsgrupper, der er mest risiko‐udsatte, og som klart er tilpasset til og tilgængelige for disse grupper. Ydermere skal projektet sikre aktiv deltagelse fra de berørte grupper gennem involvering af repræsentanter for gruppen enten i planlægningen eller implementeringen af hiv‐testningsaktiviteterne og –strategierne”. De foreslåede kerne‐ og valgfri CBVCT‐indikatorer bliver pilot‐testet i HIV‐COBATEST CBVCT‐netværket. Andre CBVCT’er i Europa opfordres til at overveje også at integrere disse indikatorer i deres løbende M&E‐aktiviteter. Desuden rummer papiret forslag til indikatorer som kunne inddrages i M&E af den nationale indsats mod hiv i de enkelte lande. Indikatorerne er designet til at hjælpe CBVCT’er til at evaluere hvordan de aktuelt opfylder deres målsætninger med hensyn til tidlig diagnosticering af hiv blandt højrisikogrupper såsom MSM, sexarbejdere, stofbrugere og indvandrere fra lande med generaliserede epidemier. Retningslinjerne er designet til at forbedre kvaliteten af og konsistensen i de data som indsamles i de enkelte CBVCT’er med henblik på M&E og derigennem også skærpe de konklusioner som kan uddrages hvis data indsamles på nationalt og europæisk plan. Den standardiserede M&E vil muliggøre sammenligning af data inden for det europæiske HIV‐COBATEST‐netværk af CBVCT’er og mellem CBVCT’er i medlemslandene. Når kerne‐indikatordata bliver tilgængelige gennem HIV‐COBATEST‐projektet eller gennem M&E af indsatsen mod hiv på nationalt plan i de enkelte lande, vil European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) eventuelt inkorporere disse indikatorer i monitoreringen af implementeringen af Dublin‐deklarationen.


page 5 of 46

1.2. Baggrund Tidlig diagnosticering af hiv‐infektionen er afgørende for at nedbringe hiv‐relateret dødelighed og sygelighed og for at forebygge yderligere spredning af hiv. Det er en forudsætning for henvisning til behandling og for en forebyggelsesindsats blandt hiv‐positive. En effektiv national indsats mod hiv må være i stand til at sætte standarder og sikre kvalitet og tilstrækkelig dækning blandt de grupper som har størst risiko og størst behov for en indsats. Dette vil resultere i at en større del af de mennesker der er smittet med hiv, bliver diagnosticeret tidligt. Det er anerkendt at CBVCT’erne er en god indfaldsvinkel til at forbedre adgangen til tidlig diagnosticering af hiv for højrisikogrupper såsom MSM, sexarbejdere, stofbrugere og indvandrere, som eventuelt ikke aktivt opsøger hiv‐testning i det formelle sundhedssystem eller som møder barrierer for at gøre det. EU‐kommissionen har inkluderet adgang til hiv‐testning som en prioritet i “Community Action in the Field of Public Health Work Plan 2009”. Flere hiv‐testningsinitiativer er allerede ført ud i livet og andre sat i gang på europæisk plan. Et ekspertmøde som afholdtes i Stockholm i januar 2008, arrangeret af ECDC og The International Centre for Reproductive Health (ICRH), Ghent University, mundede ud i rapporten: “HIV testing in Europe: from policies to effectiveness" (1). I 2010 udsendte ECDC vejledningen “HIV testing: increasing uptake and effectiveness in the European Union” som pegede på at en øget adgang til hiv‐testning kunne involvere etablering af opsøgende hiv‐indsatser (“outreach HIV services”) henvendt til marginaliserede grupper i deres egne miljøer (2). EU’s EAHC (the Executive Agency for Health and Consumers) er med til at finansiere projektet “HIV community‐based testing practices in Europe” (HIV‐COBATEST) (Grant Agreement N° 2009 12 11) blandt flere andre hiv‐relaterede projekter. Det overordnede formål er at fremme tidlig diagnosticering af hiv‐infektion i Europa gennem at forbedre implementeringen og evalueringen af ”community‐based” hiv‐testning. Projektet har fokus på CBVCT‐aktiviteter og komplementerer tidligere og nuværende rapporter og initiativer gennem at tilvejebringe en dybere forståelse af CBVCT’ers praktikker på tværs af lande og ved at standardisere protokoller og indikatorer med henblik på at forbedre implementering og evaluering. Det første af projektets moduler havde til formål at vurdere og skabe overblik over væsentlige træk ved implementeringen af CBVCT‐projekter i europæiske lande via en spørgeskemaundersøgelse blandt nøglepersoner på nationalt niveau der har med CBVCT‐aktiviteter at gøre. Det andet modul har til formål at udvikle forskrifter for hensigtsmæssig praksis for CBVCT’er gennem et kvalitativt studie blandt brugere og professionelle. Dette har bidraget til udviklingen af de foreslåede kerne‐indikatorer for M&E af CBVCT’er. Et europæisk HIV‐COBATEST‐netværk af CBVCT’er vil blive etableret, og i dette netværk vil CBVCT‐aktiviteterne blive monitoreret og evalueret, ligesom der vil blive udført praktisk anvendelig forskning (”operational research”). Papiret ”Kerne‐indikatorer til monitorering af CBVCT vedrørende hiv: Retningslinjer for CBVCT’er” (“Core indicators to monitor CBVCT for HIV: Guidelines for CBVTC services”), som er udviklet af HIV‐COBATEST‐projektet, er i overensstemmelse med de gældende anbefalinger for indikatorer vedrørende hiv‐testning, som er foreslået af UNAIDS, WHO og ECDC, såvel som med “Guide for monitoring and evaluating national HIV testing and counselling programmes: field‐test version”, som er udgivet af WHO i 2011, og dokumentet “Monitoring and evaluating Voluntary Counseling and Testing Services: A facilitators training guide” som er udgivet at Family Health International (FHI) i 2004.


page 6 of 46

Dette papir definerer en standardiseret tilgang til M&E‐aktiviteter. For deltagende CBVCT’er vil sådanne M&E‐resultater skaffe information som kan anvendes til forbedring af indsatsen og gøre det muligt at sammenligne indsatsen med andre tilsvarende hiv‐teststeder. M&E‐resultater kan også være nyttige i fortalerarbejde for at CBVCT‐teststeder bliver oprettet som supplement til den hiv‐testning som finder sted i sundhedsvæsenet, og skaffe evidens for deres aktiviteter og effekt når de søger finansiering. Den standardiserede M&E vil også muliggøre sammenligninger af data mellem CBVCT’erne i HIV‐COBATEST‐netværket indbyrdes, mellem CBVCT’er i medlemslande samt på internationalt niveau. 1.2.1 UNAIDS’, WHO’s og ECDC’s hiv‐testningsindikatorer Adskillige hiv‐testningsrelaterede M&E‐indikatorer er blevet udviklet og foreslået taget i brug i de nationale indsatser mod hiv samt i forhold til landenes monitorering og rapportering til UNAIDS, WHO og ECDC. I 2011 foreslog UNAIDS følgende fem hiv‐testningsrelaterede indikatorer med henblik på monitorering af den globale indsats (”global AIDS response progress (GARP)”) for at opfylde målsætningerne om frem til 2015 at reducere seksuel overførsel af hiv med 50%, reducere overførsel af hiv blandt stofbrugere med 50% og eliminere mor‐til‐barn‐overførsel af hiv samt markant reducere omfanget af aids‐relateret dødelighed i forbindelse med graviditet – de såkaldte GARP‐indikatorer (3):

GARP 1.5: Hiv‐testning af almenbefolkningen (Andel af kvinder og mænd i alderen 15‐49 som er hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder og har modtaget svaret);

GARP 1.9: Sexarbejdere: Hiv‐testning (Andel af sexarbejdere som er hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder og har modtaget svaret);

GARP 1.13: Mænd der har sex med mænd: Hiv‐testning (Andel af MSM som er hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder og har modtaget svaret);

GARP 2.4: Injicerende stofbrugere: Hiv‐testning (Andel af injicerende stofbrugere som er hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder og har modtaget svaret);

GARP 3.2: Tidlig diagnosticering af spædbørn (Andel af nyfødte med hiv‐positive mødre som har fået taget en virologisk test inden for to måneder efter fødslen)

Informationer om de første fire af disse fem GARP‐indikatorer er allerede blevet indsamlet i tidligere rapporteringsrunder med henblik på monitorering af den såkaldte UNGASS‐deklaration (the Declaration of Commitment on HIV/AIDS adopted at the United Nations General Assembly Special Session (UNGASS) on AIDS in June 2001). Disse indikatorer er tidligere blevet kaldt UNGASS‐indikatorer (4). I 2011 udsendte WHO, UNAIDS og UNICEF “Global HIV/AIDS Response: Epidemic update and health sector progress towards Universal Access: Progress report 2011”, hvori man offentliggjorde data om opgraderingen af adgangen til sundhedsvæsenets indsatser for forebyggelse, behandling, pleje og støtte i forhold til hiv – inklusive tilgængelige data om hiv‐testning (5). I 2012 indsamlede WHO data


page 7 of 46

om følgende “Universal Access” (UA) hiv‐testningsrelaterede indikatorer som supplement til de ovenfor nævnte GARP‐ og UA‐indikatorer, GARP/UA 1.9, GARP/UA 1.13, and GARP/UA 3.2:

UA 1.15: Sundhedsinstitutioner som tilbyder hiv‐testning og ‐rådgivning (Procentdel af sundhedsinstitutioner som tilbyder hiv‐testning og ‐rådgivning (alle institutioner samt fordelt på type: offentlig, privat eller ukendt))

UA 3.4: Gravide som kender deres hiv‐status (Procentdel af gravide som er blevet hiv‐testet og har modtaget svaret – i forbindelse med graviditeten, fødslen, og umiddelbart efter fødslen (<72 timer), inklusive dem som i forvejen havde kendt hiv‐status)

UA 4.5: Sen hiv‐diagnose (Procentdel af mennesker med hiv‐infektion som allerede har behov for antiretroviral behandling på tidspunktet for diagnosen)

I 2010 udsendte ECDC rapporten “Implementing the Dublin Declaration on Partnership to Fight HIV/AIDS in Europe and Central Asia: 2010 Progress Report” (6) som indeholdt tilgængelig information om hiv‐testning blandt stofbrugere, MSM og sexarbejdere. En række “monitorering af Dublin‐deklarationen(MDD)‐indikatorer” eller Dublin‐deklaration(DD)‐indikatorer relateret til hiv‐testning blev foreslået. Hiv‐testningsrelaterede data indsamlet af ECDC i 2012 indeholdt følgende DD‐ hiv‐testningsrelaterede indikator ud over de ovenfor nævnte GARP‐ eller UA‐ eller DD‐indikatorer GARP/UA/DD 1.9, GARP/UA/DD 1.13, GARP/UA/DD 2.4, and UA/DD 4.5:

DD 1.19: Indvandrere: Hiv‐testning (Procentdel af indvandrere fra lande med generaliserede hiv‐epidemier som er blevet hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder og har modtaget svaret)

Ingen af disse indikatorer er blevet udviklet med henblik på at monitorere hiv‐testnings‐ og rådgivningsaktiviteter specielt i forhold til CBVCT’er eller for at evaluere deres bidrag til tidlig diagnosticering af hiv‐infektion på nationalt niveau. 1.2.2. Monitorering og evaluering af nationale hiv‐testnings‐ og rådgivningsprogrammer I 2011 udsendte WHO “Guide for monitoring and evaluating national HIV testing and counselling programmes: field‐test version« (7). Formålet var at beskrive en række indikatorer som kan anvendes på nationalt niveau til monitorering og evaluering af hiv‐testning og ‐rådgivning. Vejledningen definerede følgende hiv‐testningsrelevante terminologi:

Termen hiv‐testning og –rådgivning (HTC) anvendes til at referere til alle foranstaltninger som indebærer hiv‐testning hvor der også tilbydes rådgivning. Forskellige lande anvender eventuelt forskellige termer, for eksempel:

Client‐initiated HIV testing and counselling (CITC) (testning på brugerens initiativ) – hvor brugerne aktivt opsøger testning. Dette kan være en særlig enhed eller en del af sundhedsvæsenet, på arbejdspladsen eller i et ungdomscenter. Nogle lande bruger termen frivillig rådgivning og testning (“voluntary counselling and testing (VCT)”), eller frivillig fortrolig rådgivning og testning (” voluntary confidential counselling and testing (VCCT)”) til at beskrive CITC‐tilbud.


page 8 of 46

Provider‐initiated HIV testing and counselling (PITC) (testning på initiativ af en sundhedsprofessionel) – hvor testning rutinemæssigt anbefales af sundhedsprofessionelle til mennesker som opsøger sundhedsvæsenet, som standard‐del af sundhedsydelsen. Dette kan være del af almene ydelser eller af særlige ydelser, fx i forhold til tuberkulose (TB), sexsygdomme, svangerskab (herunder forebyggelse af mor‐til‐barn‐overførsel), familieplanlægning eller ydelser til stofbrugere.

Papiret slog også fast at hiv‐testning og rådgivning kan udføres som del af en kampagne eller gennem opsøgende aktiviteter eller via hjemmetestning. Termen CBVCT er ikke nævnt specifikt, men dækkes af termen specielle ydelser. Kort opsummeret blev følgende indikatorer foreslået overvejet på nationalt niveau til M&E af hiv‐testningsindsatsen:

En foreliggende national policy samt guidelines for hiv‐testning og –rådgivning, som er i overensstemmelse med internationale standarder

Andel af hiv‐testning og –rådgivningssteder som lever op til nationale kvalitetsstandarder

Antal enheder i sundhedsvæsenet som tilbyder hiv‐testning og ‐rådgivning

Andel af de enheder som tilbyder svangerskabsomsorg (ANC), som også tilbyder hiv‐testning og –rådgivning til gravide

Andel af de enheder som tilbyder svangerskabsomsorg (ANC), som tilbyder både hiv‐testning og –rådgivning samt antiretroviral behandling for at undgå mor‐til‐barn‐smitte

Antal kvinder og mænd på 15 år og derover som er blevet hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder og som har modtaget svaret

Andel af højrisikogrupper (”most at risk populations (MARPs)”) som er blevet hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder og som har modtaget svaret

Ratio af antallet af nye patienter der går til kontrol/behandling i forhold til antallet af nye personer som tester hiv‐positive

Andel af gravide som kender deres hiv‐status

Andel af TB‐patienter som har fået et hiv‐testresultat registreret i TB‐registeret

Andel af personer testet på initiativ af en sundhedsprofessionel (PITC)

Andel af individer på 15 år og derover som har modtaget svar og som angiver nogensinde tidligere at være hiv‐testet

Andel af individer på 15 år og derover som sammen med deres partner har fået hiv‐testning/rådgivning og som modtog svaret på hiv‐testen sammen med partneren, inden for de seneste 12 måneder

Andel af gravide i svangerskabsprogrammer (ANC) hvis mandlige partner blev hiv‐testet

Andel af børn født af hiv‐smittede kvinder, som bliver hiv‐testet inden for de første 12 måneder af deres liv

Andel af enheder i sundhedsvæsenet som tilbyder virologisk testing

Andel af børn født af hiv‐smittede kvinder, som testes virologisk inden for de første to måneder efter fødslen Følgende indikatorer blev foreslået til overvejelse i forbindelse med befolkningsbaserede undersøgelser:

Andel af kvinder og mænd på 15‐49 år som er blevet hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder og som har modtaget svaret


page 9 of 46

Andel af kvinder og mænd på 15‐24 år som er blevet hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder og som har modtaget svaret

Andel af personer mellem 15‐49 år som kender deres hiv‐status

Andel af højrisikogrupper som er blevet hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder og som har modtaget svaret

Ingen af disse indikatorer er blevet udviklet med henblik på at monitorere hiv‐testnings‐ og ‐rådgivningsaktiviteter specifikt i CBVCT’er eller til at evaluere disses effect på tidlig diagnosticering af hiv‐infektion på national niveau. Dog kunne nogle af dem i tilpasset form anvendes af CBVCT’er, og mange også indgå i en eventuel national M&E af hiv‐testnings‐ og ‐rådgivningsaktiviteters effekt på tidlig diagnosticering. 1.2.3. Monitorering og evaluering af frivillige rådgivnings‐ og testningstilbud I 2004 udsendte FHI sammen med “Implementing AIDS Prevention and Care Project (IMPACT)” og United States Agency for International Development (USAID) en uddannelsesvejledning for facilitatorer, “Monitoring and evaluating Voluntary Counseling and Testing Services”, som del af “Monitoring HIV/AIDS Programs: a Facilitator’s Training Guide (USAID resource for prevention and treatment)” (8). Formålet var at give facilitatorer vejledning med henblik på styrkelse af workshop‐deltageres kvalifikationer med hensyn til at monitorere hiv‐testningsaktiviteter og at planlægge evalueringer. Papiret definerede ”frivillig rådgivning og testning” (VTC) som den proces at yde rådgivning til en person for at sætte vedkommende i stand til at træffe informerede beslutninger om at lade sig hiv‐teste. Det opregnede også forskellige modeller for rådgivning/testning, som har været anvendt: uafhængige, hospitalstilbud, ngo’er inden for hospitalsvæsenet, tilbud integreret i hospitalers ambulatorier i almindelighed, specialist‐tilbud (fx hud‐ og kønssygsdomsklinikker), sundhedscentre, privat sektor, arbejdsplads‐klinikker, sundhedstilbud til unge og skolesundhedsplejersker, sundhedstilbud til udsatte grupper (fx MSM), tilbud tilknyttet forskningsprojekter/pilotprojekter samt blodtransfusionsenheder. Termen CBVCT er ikke specifikt nævnt, men dækkes af termen ”sundhedstilbud til udsatte grupper” med angivelse af følgende grupper i parentes: kvindelige sexarbejdere, indsatte i fængsler, flygtninge, stofbrugere, MSM, børn og forældreløse og gadebørn. Kort opsummeret foreslås følgende illustrative liste af minimums‐proces‐indikatorer for frivillige hiv‐testnings‐/rådgivningssteder med henblik på M&E:

Antal rådgivere som er uddannet

Antal uddannelsesforløb

Antal laboratorieteknikere som er uddannet i hiv‐testning (eventuelt i kvik‐testning)

Antal kvinder som er blevet tilbudt hiv‐prætest‐rådgivning

Antal kvinder som indvilliger i at lade sig hiv‐teste

Antal kvinder som modtager hiv‐testresultatet og posttestrådgivning

Antal kvinder som tester hiv‐positive

Antal kvinder som tester hiv‐positive og som henvises til behandling og støtte

Antal mænd som er blevet tilbudt hiv‐prætest‐rådgivning

Antal mænd som indvilliger i at lade sig hiv‐teste


page 10 of 46

Antal mænd som modtager hiv‐testresultatet og posttestrådgivning

Antal mænd som tester hiv‐positive

Antal mænd som tester hiv‐positive og som henvises til behandling og støtte

Samlet antal klienter som modtager prætestrådgivning på hiv‐teststederne (VTC)

Samlet antal klienter som hiv‐testes på hiv‐teststederne (VTC)

Andel af alle fremmødte klienter som indvilliger i at lade sig hiv‐teste

Samlet antal klienter som modtager posttestrådgivning og hiv‐testresultatet på teststedet

Andel af alle de klienter som hiv‐testes som modtager svaret

Samlet antal klienter som tester hiv‐positive

Andel klienter som tester hiv‐positive

Samlet antal klienter som henvises til behandling og støtte

Andel klienter som henvises til behandling og støtte

Antal støttegrupper

Antal personer som deltager i støttegrupper

Antal nye hiv‐teststeder som er etableret

Antal hiv‐teststeder som har USAID‐hjælp

Skønt ingen af disse indikatorer er blevet udviklet med henblik på at monitorere hiv‐testnings‐ og ‐rådgivningsaktiviteter specifikt i CBVCT’er, kunne de fleste af dem anvendes af CBVCT’er, og nogle også indgå i en eventuel national M&E af hiv‐testning og –rådgivningsaktiviteters effekt på tidlig diagnosticering.


page 11 of 46

2. CBVCT’ers formål og målsætninger Udvælgelse af de rette indikatorer til M&E af CBVCT’er må baseres på de formål og målsætninger som er defineret for hiv‐rådgivning og ‐testning i den nationale strategi samt på de krav som stilles til national og international rapportering. I almindelighed bidrager den nationale hiv‐testnings‐ og –rådgivningsindsats til målet om at nedbringe andelen af sene hiv‐diagnoser, idet tidlig hiv‐diagnosticering er en forudsætning for tidlig henvisning til behandling og for forebyggelse rettet til hiv‐positive. Tre overordnede målsætninger for hiv‐testnings‐ og ‐rådgivningsaktiviteter i almindelighed kan formuleres således:

at øge antallet (andelen) af hiv‐smittede personer som kender deres hiv‐status

at reducere andelen af sene hiv‐diagnoser

at reducere andelen af personer som hiv‐diagnosticeres uden at blive tilknyttet behandling og omsorg

Disse målsætninger skal nås via hiv‐testnings‐ og ‐rådgivningsaktiviteter af høj kvalitet, som sikrer at der leves op til internationale og nationale standarder, og som har god dækning. CBVCT’er komplementerer andre former for hiv‐testningstilbud idet de fremmer adgangen til tidlig hiv‐diagnosticering for særlige grupper med forhøjet risiko såsom MSM, sexarbejdere, stofbrugere og indvandrere fra lande med generaliserede epidemier, som eventuelt ikke aktivt opsøger testning i det etablerede sundhedsvæsen eller som oplever barrierer. Dette bør opnås med et acceptabelt omkostningsniveau vedrørende CBVCT’er. Generelle CBVCT‐målsætninger kan formuleres som følger:

at facilitere adgang til hiv‐testning for særlige risikogrupper

at øge antallet (andelen) af hiv‐smittede i de særlige risikogrupper som kender deres hiv‐status

at reducere andelen af sene hiv‐diagnoser i de særlige risikogrupper

at reducere andelen af mennesker i de særlige risikogrupper som diagnosticeres med hiv uden at blive tilknyttet behandling og omsorg

Disse målsætninger skal nås via hiv‐testnings‐ og ‐rådgivningsaktiviteter af høj kvalitet som sikrer at der leves op til internationale og nationale standarder og som har god dækning af særlige målgrupper med høj risiko. Disse kvalitetsstandarder omfatter:

tilbud om prætest‐ (præresultat) rådgivning eller tilbud om prætest‐ (præresultat) diskussion til alle personer som opsøger en CBVCT for rådgivning/testning

sikring af at en stor andel af dem der testes på CBVCT’er, modtager svaret

tilbud om posttest‐ (postresultat) rådgivning til en stor andel af dem der tester hiv‐positive i en CBVCT

tilbud om posttest‐ (postresultat) rådgivning til en stor andel af dem der tester hiv‐negative i en CBVCT


page 12 of 46

Specifikke CBVCT‐målsætninger kan defineres ud fra formål og målsætninger i den nationale hiv‐testningsstrategi og/eller CBVCT‐målsætninger nævnt ovenfor, idet resultaterne af ”nulpunkts‐målinger” inddrages. For eksempel kunne det være et mål – i relation til opfyldelsen af en målsætning om at forbedre CBVCT‐ydelsen over tid og i henseende til tilbud om posttest (postresultat) rådgivning til en stor andel af dem der tester hiv‐positive i en CBVCT – at 90% af dem der tester positive tilbydes posttest (postresultat) rådgivning. M&E af den enkelte CBVCT forudsætter at der afsættes de nødvendige ressourcer såsom arbejdstid og logistik, og at dette sikres gennem planlægning. For de enkelte deltagende CBVCT’er vil sådanne M&E‐resultater frembringe viden som kan bruges til at forbedre deres ydelser og sætte dem i stand til at sammenligne deres indsats med andre lignende teststeder. Listen over kerne‐indikatorer til M&E af CBVCT’er bør være kort og relevant for formål og målsætninger. Hvad angår særlige studier og forskningsprojekter, som udføres i relation til CBVCT’er, kræver disse i reglen meget mere omfattende dataindsamling og mere krævende indsamlingsmetoder, hvilket ikke bør forveksles med CBVCT’ernes rutinemæssige kerne‐mål og målsætninger. Man bør også tage hensyn til at der skal være en rimelig balance mellem behovet for M&E‐data og den arbejdsbyrde dataindsamlingen indebærer, både i CBVCT’erne og nationalt. Muligvis vil de enkelte CBVCT’er have supplerende målsætninger som ikke er del af de generelle CBVCT‐målsætninger. Således kan hver CBVCT overveje at fastsætte supplerende M&E‐indikatorer, som kan være relevante for deres specifikke mål samt eventuelt for donorer.


page 13 of 46

3. CBVCT kerne‐indikatorer 3.1. Kerne‐indikatorer for CBVCT’er Baseret på de ovenfor formulerede mål og målsætninger for CBVCT’er vil følgende 11 kerne‐indikatorer rutinemæssigt blive indsamlet inden for HIV‐COBATEST‐netværket af CBVCT’er og foreslås også indsamlet i andre CBVCT’er i Europe med henblik på M&E: CBVCT 1: Antal brugere1 testet for hiv med en screening‐test2 CBVCT 2: Andel brugere som angiver at de tidligere er testet for hiv CBVCT 3: Andel brugere som angiver at de er blevet hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder CBVCT 4: Andel brugere som angiver at de er blevet hiv‐testet på den samme CBVCT inden for de

seneste 12 måneder CBVCT 5: Andel brugere med reaktivt resultat af hiv‐screenings‐testen CBVCT 6: Andel brugere testet med hiv‐screeningstest som modtager svaret CBVCT 7: Andel brugere med reaktivt resultat af hiv‐screeningstesten som modtager postresultat‐

rådgivning CBVCT 8: Andel brugere med reaktivt resultat af hiv‐screeningstesten som testes med

konfirmatorisk hiv‐test3 CBVCT 9: Andel brugere med positivt resultat af konfirmatorisk hiv‐test CBVCT 10: Andel brugere med positiv konfirmatorisk test som modtager det konklusive

konfirmatoriske svar på CBVCT’en CBVCT 11: Andel brugere med positiv konfirmatorisk test som modtager postresultat‐rådgivning4 på

CBVCT’en Derudover vil følgende fem valgfri CBVCT‐indikatorer rutinemæssigt blive indsamlet inden for HIV‐COBATEST‐netværket af CBVCT’er, og det foreslås at andre CBVCT’er i Europa overvejer ligeledes at indsamle dem med henblik på M&E: CBVCT 12: Andel brugere som modtager prætest‐diskussion5 eller prætest‐rådgivning eller præresultat‐rådgivning6 og som blev hiv‐testet med en screening‐test CBVCT 13: Andel brugere med non‐reaktiv hiv‐screenings‐test som modtager postresultat‐rådgivning

1 Der skal i CBVCT'en anvendes en specifik »unik identifikator« af brugeren for at eliminere dubletter og for at kæde informationer om samme bruger sammen, fx fra brugerens forskellige besøg på CBVCT'en eller informationer om en bruger som modtages fra andre enheder. For eksempel kan Soundex‐kodning af efternavn og fødselsdato anvendes. Nogle CBVCT'er vil muligvis beslutte at indsamle personlige data om brugerne. 2 ELISA (Enzyme‐linked immunosorbent assay) eller kvik‐test. 3 Kun et positivt svar på en konfirmatorisk test anses for at være konklusiv dokumentation for at der er hiv‐

infektion. 4 Termen postresultat‐rådgivning svarer til termen posttest‐rådgivning. 5 I overensstemmelse med HIV‐COBATEST‐projektets forskrifter (code of good practice) kan der forud for prøvetagningen gennemføres en kortere prætest‐diskussion i stedet for en prætest‐ eller præresultat‐rådgivning. Når der bruges kvik‐test, kan kortere prætest‐diskussion og posttest‐rådgivning gennemføres inden for en og samme session med brugeren. 6 Termen præresultat‐rådgivning refererer til rådgivning som finder sted mens der ventes på resultatet af en hiv‐kviktest.


page 14 of 46

CBVCT 14: Andel brugere med negativ konfirmatorisk test som modtager det konklusive konfirmatoriske svar på CBVCT’en

CBVCT 15: Udgift pr. testet bruger CBVCT 16: Udgift pr. hiv‐diagnose

Alle disse indikatorer, undtagen de sidste to, bør også monitoreres i udspecificeret form, opdelt på

køn, alder (<25 og 25+) samt særlige risikogrupper (MSM, sexarbejdere, stofbrugere, indvandrere).

Derudover foreslås det at indsamle nogle kontekstuelle beskrivende data på rutinemæssig basis som led i M&E i den enkelte CBVCT, herunder hvilke typer hiv‐tester som anvendes. Endelig ville det være meget nyttigt at kunne monitorere om der for de hiv‐positive brugere effektivt via henvisning fra den enkelte CBVCT skabes kobling til et af de hiv‐behandlende centre, samt at monitorere andelen af brugere som diagnosticeres sent. Kobling til sundhedssystemet defineres som opstart af behandling eller fremmøde til kontrol ved en hiv‐specialist eller på en hiv‐enhed inden for tre måneder efter hiv‐diagnosen på CBVCT’en – idet koblingen sker med hjælp fra CBVCT’en. [I Danmark er dette lig med tilknytning til et af de hiv‐behandlende centre]. Sen hiv‐diagnose defineres som diagnose når CD4‐tallet inden for tre måneder efter hiv‐diagnosen er <350/mm3. De to relevante valgfri kerne‐indikatorer som kan overvejes af CBVCT’er, er: CBVCT 17: Andel af de brugere som tester hiv‐positive på en CBVCT, som bliver koblet til

sundhedssystemet CBVCT 18: Andel af de brugere som tester hiv‐positive på en CBVCT, som diagnosticeres sent Skønt den foreslåede liste over CBVCT‐indikatorer ovenfor allerede er ganske lang, kan de enkelte CBVCT’er beslutte at monitorere nogle få ekstra indikatorer som er relevante for deres specifikke målsætninger eller som behøves i forhold til bevilgende myndigheder eller donorer. Sådanne ekstra indikatorer kunne omfatte emner som kvalitet og indhold, brugertilfredshed, rådgiveres behov og tilfredshed etc. Dette kan forudsætte mere omfattende dataindsamling, men også mere komplekse dataindsamlingsmetoder (fx interview for at måle brugeres tilfredshed eller direkte observation af interaktionen mellem brugere og ansatte for at monitorere om der leves op til kvalitetsstandarder fastsat i den nationale strategi), hvilket bør overvejes nøje. 3.1.1. Kilder De informationer som skal til for at måle på de første 16 af de foreslåede kerne‐ og valgfri CBVCT‐indikatorer, og de kontekstuelle beskrivende CBVCT‐data kan indsamles som led i den rutinemæssige registrering der foregår i CBVCT’en. Indikatorerne fra CBVCT 1 til CBVCT 14 bygger på information om individuelle brugere. Indikatorerne CBVCT 15 og CBVCT 16 er specifikke for hele CBVCT’en. De informationer som kræves for at måle på de sidste to foreslåede valgfri CBVCT‐indikatorer (CBVCT 17 og CBVCT 18), er muligvis ikke tilgængelige på CBVCT’en. Eftersom disse to indikatorer er relevante for to af de fire overordnede CBVCT‐målsætninger, bør muligheden af enten at skaffe sådanne informationer fra det lokale sundhedssystem hvortil de brugere som tester positive henvises, eller fra det nationale hiv‐overvågningssystem, undersøges.


page 15 of 46

3.1.2. Data‐emner Som minimum skal følgende data rutinemæssigt indsamles for hver bruger der ses i CBVCT’en for at det bliver muligt at skaffe og/eller kalkulere (mål på) de 11 kerne‐ og 3 valgfri CBVCT‐indikatorer (CBVCT 1 til CBVCT 14): Unik identifikator af bruger:

den pågældende specifikke unikke identifikator7 som anvendes på den enkelte CBVCT (fx Soundex‐kodning af efternavn og fødselsdato)

Bruger‐specifikke data:

køn (mand, kvinde)

alder (i år eller beregnet i år fra datoen for besøget og fødselsdatoen eller blot <25 år og 25+ år)

særlig risikogruppe (MSM, sexarbejder, stofbruger, indvandrer, andet, ønsker ikke at oplyse, ikke spurgt).

Data om besøget hvor brugeren ønskede testning:

“testønske‐besøgsdatoen” (dd/mm/åå)

nogensinde testet (ja, nej, ved ikke, ønsker ikke at oplyse, ikke spurgt)

tidligere testet – seneste gang inden for de seneste 12 måneder før “testønske‐besøget” (ja, nej, ved ikke, ønsker ikke at oplyse, ikke spurgt)

tidligere testet – seneste gang inden for de seneste 12 måneder før “testønske‐besøget” testet på samme CBVCT (ja, nej, ved ikke, ønsker ikke at oplyse, ikke spurgt)

prætest‐diskussion eller prætest‐rådgivning eller præresultat‐rådgivning (ja, nej)

prøvemateriale (blod, spyt) taget (ja, nej)

hiv‐screeningstest udført, fx kvik‐test eller ELISA (ja, nej) Hiv‐screening‐test:

hiv‐screening‐test resultat (reaktivt, ikke‐reaktivt) Data om session med afgivelse af svar på hiv‐screening‐test8:

afgivelse af svar‐session (ja, nej)

dato for afgivelse af hiv‐screening‐test‐svar‐session (dd/mm/åå)

bruger modtaget svaret på hiv‐screening‐testen (ja, nej)

hiv‐screening‐test postresultat‐rådgivning (ja, nej)

7 En eller anden form for unik identifikator af brugeren skal anvendes for at eliminere dubletter og for at kæde informationer om samme bruger sammen fra forskellige besøg og informationer om brugere som modtages fra andre enheder. For eksempel kan Soundex‐kodning af efternavn og fødselsdato anvendes. Se vejledning om Soundex‐kodning i appendix 2. 8 Sessionen hvor svar på hiv‐testen afgives, kan være den samme som »test‐ønske‐besøget« hvis der anvendes

kvik‐test.


page 16 of 46

Følgende data skal kun indsamles for brugere med reaktive resultater af hiv‐screening‐testen: Konfirmatorisk hiv‐testning:

konfirmatorisk hiv‐testning udført (ja, nej)

konfirmatorisk hiv‐test‐svar (positivt, negativt, inkonklusivt) Data om session for afgivelse af svar på konfirmatorisk hiv‐test:

afgivelse af konfirmatorisk test‐svar‐session (ja, nej)

dato for afgivelse af konfirmatorisk test‐svar‐session (dd/mm/åå)

hiv‐screening‐test postresultat‐rådgivning (ja, nej)

bruger modtaget svaret på konfirmatorisk test (ja, nej)

For at estimere kerne‐indikatorerne CBVCT 15 and CBVCT 16 behøves oplysninger om de samlede driftsomkostninger til CBVCT’en i en bestemt periode (fx et år). De kontekstuelle informationer om hvilke typer hiv‐tester som anvendes på CBVCT’en i en bestemt periode (fx et år) er tilgængelige på CBVCT’en.. For at estimere indikatorerne CBVCT 18 og CBVCT 19, bør det forsøges at fremskaffe følgende informationer om brugere som er blevet diagnosticeret hiv‐positive på CBVCT’en, fra sundhedssystemet som brugeren er blevet koblet til, eller fra det nationale hiv‐overvågningssystem.:

kobling sket til sundhedssystemet (ja, nej)

dato for opstart i sundhedssystemet (dd/mm/åå)

CD4‐tal ved opstart i sundhedssystemet (tal)

dato for CD4‐tal ved opstart i sundhedssystemet (dd/mm/åå) De sidste fire data‐emner skal kobles til den unikke identifikator som anvendes på CBVCT’en. CBVCT’er som ønsker at anvende disse kerne‐ og valgfri indikatorer til M&E af deres aktiviteter, skal sørge for indsamling af disse data gennem deres eget data‐indsamlingssystem eller almindelige registrering. 3.1.3. Målingernes hyppighed Årlig måling på alle CBVCT‐indikatorer foreslås. Dette svarer til en reference‐periode på et år for alle indikatorer. En CBVCT kan vælge at gennemføre hyppigere målinger på nogle af kerne‐indikatorerne (fx månedlig monitorering af antallet af brugere som hiv‐testes). 3.1.4. Målings‐ og beregningsmetoder Angående kerne‐indikator CBVCT 1 behøves en simpel optælling i en bestemt periode (fx et år). Denne indikator bør også måles i udspecificeret form: for mænd og kvinder, for mindst to forskellige aldersgrupper (< 25 år og 25+) og for særlige risikogrupper (MSM, sexarbejdere, stofbrugere,


page 17 of 46

indvandrere fra lande med generaliserede epidemier). Eksempler på udspecificering af indikator CBVCT 1:

Antal brugere screening‐testet for hiv, som er kvindelige sexarbejdere

Antal brugere screening‐testet for hiv, som er mandlige sexarbejdere

Antal brugere screening‐testet for hiv, som er sexarbejdere og < 25 år

Antal brugere screening‐testet for hiv, som er sexarbejdere og 25+ år

For at måle på alle andre kerne‐ og valgfri CBVCT‐indikatorer (CBVCT 2 til CBVCT 18) behøves data til tællere og nævnere: CBVCT 2: Andel brugere som angav at være hiv‐testet tidligere (i en bestemt periode, fx et år)

Tæller: antal brugere som angav at være hiv‐testet tidligere (i et givet år) Nævner: antal brugere som er screening‐testet for hiv (i et givet år) Beregning: tæller / nævner x 100 (for at få en procent [%]) CBVCT 3: Andel brugere som angav at være hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder (i en bestemt periode, fx et år) Tæller: antal brugere som angav at være hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder

(i et givet år) Nævner: antal brugere som er screening‐testet for hiv (i et givet år) Beregning: tæller / nævner x 100 (for at få en procent [%]) CBVCT 4: Andel brugere som angav at være hiv‐testet på den samme CBVCT inden for de seneste 12 måneder (i en bestemt periode, fx et år)

Tæller: antal brugere som angav at være hiv‐testet på den samme CBVCT inden for de seneste 12 måneder (i et givet år)

Nævner: antal brugere som er screening‐testet for hiv (i et givet år) Beregning: tæller / nævner x 100 (for at få en procent [%]) CBVCT 5: Andel brugere med reaktiv hiv‐screeningstest (i en bestemt periode, fx et år) Tæller: antal brugere med reaktiv hiv‐screeningstest (i et givet år) Nævner: antal brugere som er screening‐testet for hiv (i et givet år) Beregning: tæller / nævner x 100 (for at få en procent [%]) CBVCT 6: Andel brugere testet med hiv‐screeningstest som modtog svaret (i en bestemt periode, fx et år) Tæller: antal brugere screening‐testet for hiv som modtog svaret (i et givet år) Nævner: antal brugere som er screening‐testet for hiv (i et givet år) Beregning: tæller / nævner x 100 (for at få en procent [%])


page 18 of 46

CBVCT 7: Andel brugere med reaktiv hiv‐screeningstest som modtog postresultat‐rådgivning (i en bestemt periode, fx et år)

Tæller: antal brugere med reaktiv hiv‐screeningstest som modtog postresultat‐rådgivning (i et givet år)

Nævner: antal brugere som er screening‐testet for hiv (i et givet år) Beregning: tæller / nævner x 100 (for at få en procent [%]) CBVCT 8: Andel brugere med reaktiv hiv‐screeningstest som blev testet med konfirmatorisk hiv‐test (i en bestemt periode, fx et år)

Tæller: antal brugere med reaktiv hiv‐screeningstest som blev testet med konfirmatorisk hiv‐test (i et givet år)

Nævner: antal brugere med reaktiv hiv‐screeningstest (i et givet år) Beregning: tæller / nævner x 100 (for at få en procent [%]) CBVCT 9: Andel brugere med positiv konfirmatorisk test (i en bestemt periode, fx et år) Tæller: antal brugere med positiv konfirmatorisk test (i et givet år) Nævner: antal brugere som er screening‐testet for hiv (i et givet år) Beregning: tæller / nævner x 100 (for at få en procent [%]) CBVCT 10: Andel brugere med positiv konfirmatorisk test som modtog det konklusive konfirmatoriske svar på CBVCT’en (i en bestemt periode, fx et år)

Tæller: antal brugere med positiv konfirmatorisk test som modtog det konklusive konfirmatoriske svar på CBVCT’en (i et givet år)

Nævner: antal brugere med positive konfirmatorisk test (i et givet år) Beregning: tæller / nævner x 100 (for at få en procent [%])

CBVCT 11: Andel brugere med positiv konfirmatorisk test som modtog postresultat‐rådgivning på CBVCT’en (i en bestemt periode, fx et år)

Tæller: antal brugere med positiv konfirmatorisk test som modtog postresultat‐rådgivning på CBVCT’en (i et givet år)

Nævner: antal brugere med positiv konfirmatorisk test (i et givet år) Beregning: tæller / nævner x 100 (for at få en procent [%])

CBVCT 12: Andel brugere som modtog prætest‐diskussion eller prætest‐rådgivning og som blev screening‐testet for hiv (i en bestemt periode, fx et år)

Tæller: antal brugere som modtog prætest‐diskussion eller prætest‐rådgivning og som blev screening‐testet for hiv (i et givet år)

Nævner: antal brugere som modtog prætest‐diskussion eller prætest‐rådgivning (i et givet år)

Beregning: tæller / nævner x 100 (for at få en procent [%])


page 19 of 46

CBVCT 13: Andel brugere med non‐reaktiv hiv‐screeningstest som modtog postresultat‐rådgivning (i en bestemt periode, fx et år)

Tæller: antal brugere med non‐reaktiv hiv‐screeningstest som modtog postresultat‐rådgivning (i et givet år)

Nævner: antal brugere med non‐reaktiv hiv‐screeningstest (i et givet år) Beregning: tæller / nævner x 100 (for at få en procent [%]) CBVCT 14: Andel brugere med negativ konfirmatorisk test som modtog det konklusive konfirmatoriske svar på CBVCT’en (i en bestemt periode, fx et år)

Tæller: antal brugere med negativ konfirmatorisk test som modtog det konklusive konfirmatoriske svar på CBVCT’en (i et givet år)

Nævner: antal brugere med negativ konfirmatorisk test (i et givet år) Beregning: tæller / nævner x 100 (for at få en procent [%])

Indikatorerne CBVCT2 til CBVCT 14 skal også estimeres eller beregnes i udspecificeret form, fordelt på køn, alder og særlige risikogrupper (MSM, sexarbejdere, stofbrugere, indvandrere). For eksempel:

CBVCT 5‐indikatoren udspecificeret vedrørende brugere som er sexarbejdere og <25 år gamle: Andel af brugere som er sexarbejdere og <25 år gamle som har reaktiv hiv‐screeningstest (i en bestemt periode, fx et år)

Tæller: antal brugere som er sexarbejdere og <25 år gamle som har reaktiv hiv‐screeningstest (i et givet år)

Nævner: antal brugere som er sexarbejdere og <25 år gamle (i et givet år) Beregning: tæller / nævner x 100 (for at få en procent [%])

Indikatorerne CBVCT 15 og CBVCT 16 er specifikke for hele CBVCT‐aktiviteten. CBVCT 15: Udgift pr. testet bruger (i en bestemt periode, fx et år) Tæller: samlede driftsudgifter til CBVCT’en (i et givet år) Nævner: antal brugere som er screening‐testet for hiv (i et givet år) Beregning: tæller / nævner CBVCT 16: Udgift pr. hiv‐diagnose (i en bestemt periode, fx et år) Tæller: samlede driftsudgifter til CBVCT’en (i et givet år) Nævner: antal brugere som hiv‐diagnosticeres (i et givet år) Beregning: tæller / nævner


page 20 of 46

CBVCT 17: Andel brugere som testede hiv‐positive9 på CBVCT’en og som blev koblet til sundhedssystemet10 (i en bestemt periode, fx et år)

Tæller: antal brugere som testede hiv‐positive på CBVCT’en og som blev koblet til sundhedssystemet (i et givet år)

Nævner: antal brugere som testede hiv‐positive på CBVCT’en (i et givet år) Beregning: tæller / nævner (for at få en procent [%]) CBVCT 18: Andel brugere som testede hiv‐positive på CBVCT’en og som blev diagnosticeret sent11 (i en bestemt periode, fx et år)

Tæller: antal brugere som testede hiv‐positive på CBVCT’en og som blev diagnosticeret sent (i et givet år)

Nævner: antal brugere som testede hiv‐positive på CBVCT’en (i et givet år) Beregning: tæller / nævner (for at få en procent [%])

9 Positivt konfirmatorisk test‐svar. 10 Kobling til sundhedssystemet defineres som etablering af tilknytning til et af landets hiv‐behandlende centre inden for tre måneder efter hiv‐diagnosen på CBVCT'en. Koblingen skal være sket med CBVCT'ens hjælp. 11 Ved sen diagnosticering forstås at CD4‐tallet inden for tre måneder efter diagnosen er <350 CD4‐celler/mm3.


page 21 of 46

3.2. Kandidat‐kerne‐indikatorer til national monitorering af CBVCT 3.2.1. UNAIDS‐, WHO‐ og ECDC‐hiv‐relaterede indikatorer tilpasset CBVCT Europæiske lande, som i deres nationale hiv‐strategi lægger vægt på betydningen af CBVCT‐aktiviteter, kan overveje at anvende tilpassede hiv‐relaterede indikatorer, som er udviklet af UNAIDS, WHO og ECDC, til M&E af CBVCT’er. Relevante UNAIDS‐, WHO‐ og ECDC‐indikatorer, tilpasset CBVCT, kunne være:

CBVCT GARP/UA/DD 1.9: Procentdel af sexarbejdere som er blevet hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder og som har modtaget svaret;

CBVCT GARP/UA/DD 1.13: Procentdel af MSM som er blevet hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder og som har modtaget svaret;

CBVCT GARP/UA/DD 2.4: Procentdel af stofbrugere som er blevet hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder og som har modtaget svaret.

En supplerende ECDC‐(DD)‐indikator tilpasset CBVCT kunne være:

CBVCT DD 1.19: Procentdel af indvandrere fra lande med generaliserede epidemier som er blevet hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder og som har modtaget svaret.

At foreslå dataindsamlingsmetoder til regelmæssig estimering af disse CBVCT‐specifikke indikatorer ligger uden for rammerne for nærværende retningslinjer og ville forudsætte inddragelse af relevante interessenter såsom den nationale enhed som står for hiv‐indsatsen. Dataindsamling vil i givet fald afhænge af den specifikke nationale tilgang til M&E af den nationale hiv‐indsats.

I lande hvor GARP/UA/DD‐indikatorer 1.9, 1.13 og 2.4 og DD 1.19 estimeres med henblik på M&E af den nationale hiv‐indsats samt for at opfylde kravene til international rapportering, og hvor CBVCT‐aktiviteter anses for at være en vigtig del af den nationale hiv‐indsats, kan ovennævnte GARP/UA/DD indikatorer 1.9, 1.13, 2.4 og DD 1.19 estimeres ved blot at tilføje et enkelt spørgsmål pr. indikator til de relevante adfærds‐/overvågningsundersøgelser.


page 22 of 46

3.2.2. Supplerende kandidat‐kerne‐indikatorer til national monitorering af CBVCT Europæiske lande, som i deres nationale hiv‐strategi lægger vægt på betydningen af CBVCT‐aktiviteter, kan som del af deres almene M&E på nationalt niveau overveje at anvende følgende CBVCT‐indikatorer for at M&E hvorledes CBVCT’er bidrager til hiv‐indsatsen.

Antal CBVCT’er

Andel som hiv‐testes på CBVCT, af alle som testes for hiv

Andel nye hiv‐diagnoser på CBVCT, af alle nye hiv‐diagnoser

Andel nye hiv‐diagnoser som var sene (CD4‐tal <350/mm3), af alle nye hiv‐diagnoser på CBVCT’er

Andel nye hiv‐diagnoser blandt MSM på CBVCT’er, af alle nye diagnoser blandt MSM

Andel nye hiv‐diagnoser blandt sexarbejdere på CBVCT’er, af alle nye diagnoser blandt sexarbejdere

Andel nye hiv‐diagnoser blandt stofbrugere på CBVCT’er, af alle nye diagnoser blandt stofbrugere

Andel nye hiv‐diagnoser blandt indvandrere på CBVCT’er, af alle nye diagnoser blandt indvandrere fra lande med generaliserede epidemier

Andel CBVCT‐brugere som tester hiv‐positive og som kobles til sundhedssystemet

Andel positive hiv‐tester, af alle hiv‐tester som udføres på CBVCT’er

Gennemsnitlig udgift pr. bruger som testes på CBVCT’er

Gennemsnitlig udgift pr. hiv‐diagnose på CBVCT’er

Andelen af CBVCT’er som lever op til internationale eller nationale hiv‐testnings/rådgivning‐standarder.

At foreslå dataindsamlingsmetoder til regelmæssig estimering af sådanne CBVCT‐specifikke indikatorer ligger uden for rammerne for nærværende retningslinjer og ville forudsætte inddragelse af relevante interessenter såsom den nationale enhed som står for hiv‐indsatsen. Dataindsamling vil i givet fald afhænge af den specifikke nationale tilgang til M&E af den nationale hiv‐indsats.


page 23 of 46

4. Anbefalinger til implementeringen af retningslinjer for CBVCT’er Alle CBVCT’er som er medlemmer af HIV‐COBATEST‐netværket, vil implementere nærværende retningslinjer med henblik på at pilot‐teste de nævnte CBVCT‐indikatorer. Tilslutning til at anvende de foreslåede kerne‐ og valgfri CBVCT indikatorer til M&E af CBVCT‐aktiviteterne vil være en forudsætning for at blive medlem. Andre CBVCT’er i Europa opfordres til ligeledes at integrere de foreslåede CBVCT‐indikatorer i deres M&E‐aktiviteter.

M&E af den enkelte CBVCT forudsætter at der afsættes de nødvendige ressourcer såsom arbejdstid og logistik, og at dette sikres gennem planlægning. For de enkelte deltagende CBVCT’er vil sådanne M&E‐resultater frembringe viden som kan bruges til at forbedre deres ydelser og sætte dem i stand til at sammenligne deres indsats med andre lignende teststeder. M&E‐resultater kan også være nyttige i fortalerarbejde for at CBVCT‐teststeder bliver oprettet som supplement til den hiv‐testning som finder sted i sundhedsvæsenet, og skaffe evidens for deres aktiviteter og effekt når de søger finansiering. En sådan standardiseret tilgang vil også muliggøre sammenligning af CBVCT‐M&E‐data inden for HIV‐COBATEST‐netværket, mellem CBVCT’er i medlemslandene og også på internationalt niveau. Størstedelen af de data som behøves til de foreslåede CBVCT‐indikatorer, kan indsamles på CBVCT’en gennem den rutinemæssige registrering. De fleste eksisterende CBVCT’er indsamler formentlig allerede de fleste af disse data, om ikke alle. Således er der muligvis kun behov for mindre tilpasninger af dataindsamlingen med henblik på standardisering og harmonisering af M&E‐data. For at estimere de sidste to meget vigtige valgfri CBVCT‐indikatorer vedrørende brugere som tester hiv‐positive på CBVCT’en, bør der indhentes informationer fra enten den enhed i sundhedssystemet de er blevet henvist til, eller fra det nationale hiv‐overvågningssystem. Dette kræver involvering og samarbejde med relevante lokale interessenter samt brugen af en fælles unik identifikator (fx Soundex‐kodning af efternavn og fødselsdato). Når der indgås aftaler om adgang til sådanne data, bør forhold vedrørende beskyttelse af personlige oplysninger overvejes nøje, og om nødvendigt bør der søges samtykke hos en medicinsk‐etisk komité. Et eksempel på et kerne‐indikator‐dataindsamlingsskema gives i bilag 1. Dette skema er designet til at anvendes af CBVCT’er som er medlemmer af HIV‐COBATEST‐netværket, til at sende data til HIV‐COBATEST‐koordinatoren. Skemaet kan også anvendes til at sende data til den nationale hiv‐enhed med henblik på at indgå i national M&E af CBVCT’er som del af den nationale hiv‐indsats.


page 24 of 46

5. Referencer

1. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). HIV testing in Europe: from policies to effectiveness. Stockholm: ECDC; 2008.

2. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). HIV testing: increase uptake and

effectiveness in the European Union. Stockholm: ECDC; 2010.

3. UNAIDS. Global AIDS Response progress reporting: monitoring the 2011 political declaration

on HIV/AIDS: guidelines on construction of core indikatorer: 2012 reporting. Geneva:

UNAIDS; 2011.

4. UNAIDS. Monitoring the Declaration of Commitment on HIV/AIDS: guidelines on construction

of core indikatorer: 2010 reporting. Geneva: UNAIDS; 2009.

5. World Health Organisation (WHO). Global HIV/AIDS Response: Epidemic update and health

sector progress towards Universal Access: Progress report 2011. Geneva: WHO; 2011

6. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Implementing the Dublin

Declaration on Partnership to Fight HIV/AIDS in Europe and Central Asia: 2010 progress

report. Stockholm: ECDC; 2010.

7. World Health Organisation (WHO). Guide for monitoring and evaluating national HIV testing

and counselling (hiv‐testning og ‐rådgivning) programmes: field‐test version. Geneva: WHO;

2011.

8. Family Health International (FHI). Monitoring and evaluating Voluntary Counseling and

Testing Services (Module 7). In: Monitoring HIV/AIDS Programs: a Facilitators Training Guide

(a USAID Resource for Prevention, Care and Treatment). Durham: FHI; 2004.

9. UNAIDS. Tools for evaluating HIV voluntary counselling and testing. Geneva: UNAIDS; 2000.


page 25 of 46

Bilag 1

Data‐indsamlingsskema til CBVCT‐indikatorer for HIV‐COBATEST‐netværket


page 26 of 46

Vejledning i brugen af CBVCT‐PROGRAMMETS M&E‐RAPPORTERINGSSKEMA Dette skema er designet til at anvendes af CBVCT’er som er medlemmer af HIV‐COBATEST‐netværket til indsendelse af resultaterne af M&E til HIV‐COBATEST‐koordinatoren. Det vil være obligatorisk for alle medlemmer af HIV‐COBATEST‐netværket at rapportere M&E‐data vedrørende indikatorerne CBVCT 1 til CBVCT 16 mindst én gang i løbet af HIV‐COBATEST‐projektperioden. Alle de data‐emner som behøves vedrørende disse indikatorer, kan indsamles på CBVCT‐niveau. De fleste eksisterende CBVCT’er indsamler formentlig allerede de fleste af disse data, om ikke alle. Således er der muligvis kun behov for mindre tilpasninger af dataindsamlingen med henblik på standardisering og harmonisering af M&E‐data. I tilfælde af at hiv‐testningen udføres af et eksternt laboratorium, bør alle nødvendige informationer stilles til rådighed for CBVCT’en. For at estimere de sidste to meget vigtige valgfri CBVCT‐indikatorer vedrørende brugere som tester hiv‐positive på CBVCT’en, bør der indhentes informationer fra enten den enhed i sundhedssystemet de er blevet henvist til, eller fra det nationale hiv‐overvågningssystem. Dette kræver involvering og samarbejde med relevante lokale interessenter samt brugen af en fælles unik identifikator (fx Soundex‐kodning af efternavn og fødselsdato). For de fleste indikatorers vedkommende skal data rapporteres i udspecificeret form, fordelt på køn, alder (<25 og 25+ år) og særlige risikogrupper (MSM, sexarbejdere, stofbrugere, indvandrere). I tilfælde af at brugere tilhører mere end én risikogruppe (fx MSM og indvandrer), skal de rapporteres som sådan (dvs. under MSM og indvandrer). Således kan det samlede antal brugere (Alle) være lavere end summen af MSM, sexarbejdere, stofbrugere og indvandrere. Skemaet kan også anvendes til at sende data til den nationale hiv‐enhed med henblik på at indgå i national M&E af CBVCT’er som del af den nationale hiv‐indsats. Endelig kan skemaet virke temmelig langt, men flertallet af CBVCT’erne, som primært henvender sig til en af risikogrupperne, behøver kun indsende omkring en tredjedel af de data som der spørges til i skemaet. Der kan aftales alternative måder at indsende data på for CBVCT’er som er medlemmer af HIV‐COBATEST‐netværket, såsom udspecificerede dataregistreringer. Indsamlingen af data til CBVCT‐indikatorerne vil også blive integreret i dataindsamlingsinstrumenterne til Work Package 7.


page 27 of 46

CBVCT M&E‐RAPPORTERINGSSKEMA HIV‐COBATEST CBVCT‐netværket

CBVCT’ens navn: ________________________________________________________________

CBVCT’ens adresse: ______________________________________________________________

Ansvarlig:

Navn: ___________________________________________________________________

E‐mail‐adresse: ____________________________________________________________

Telefon: ________________________________________________________

Rapporteringsperiode: fra (dd/mm/åå):__________________ til (dd/mm/yy):____________________ Indsendelsesdato: (dd/mm/åå): ______________________ Kontekstuel information om CBVCT’en:

Hvilke typer hiv‐tester er anvendt:

CBVCT 1: Antal brugere testet for HIV Antal brugere testet med hiv‐screeningstest Alle Mænd Kvinder <25 år 25+ år

MSM NA

Sexarbejdere

IDU

Indvandrere

Alle


page 28 of 46

CBVCT 2: Andel brugere som angav at være testet for hiv tidligere

Alle Mænd Kvinder <25 år 25+ år

MSM

Andel (%)brugere som angav at være testet for hiv tidligere

NA

Tæller: antal brugere som angav at være testet for hiv tidligere

NA

Nævner: antal brugere testet med hiv‐screeningstest

NA

Sexarbejdere

Andel (%) som angav at være testet for hiv tidligere



Stofbrugere

Proportion (%)som angav at være testet for hiv tidligere



Indvandrere

Andel (%)som angav at være testet for hiv tidligere



Alle brugere

Andel (%)som angav at være testet for hiv tidligere




page 29 of 46

CBVCT 3: Andel brugere som angav at være hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder


MSM

Andel (%) brugere som angav at være hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder

NA

Tæller: antal brugere som angav at være hiv‐testet inden for de seneste 12 måneder

NA


NA

Sexarbejdere




Stofbrugere




Indvandrere




Alle brugere





page 30 of 46

CBVCT 4: Andel brugere som angav at være hiv‐testet på den samme CBVCT inden for de seneste 12 måneder


MSM

Andel (%) brugere som angav at være hiv‐testet på den samme CBVCT inden for de seneste 12 måneder

NA

Tæller: antal brugere som angav at være hiv‐testet på den samme CBVCT inden for de seneste 12 måneder

NA


NA

Sexarbejdere




Stofbrugere




Indvandrere




Alle brugere





page 31 of 46

CBVCT 5: Andel brugere med reaktiv hiv‐screeningstest


MSM

Andel (%) brugere med reaktiv hiv‐screeningstest

NA

Tæller: antal brugere med reaktiv hiv‐screeningstest

NA

Nævner: antal brugere som er screening‐testet for hiv

NA

Sexarbejdere




Stofbrugere




Indvandrere




Alle brugere





page 32 of 46

CBVCT 6: Andel brugere testet med hiv‐screeningstest som modtog svaret


MSM

Andel (%) brugere testet med hiv‐screeningstest som modtog svaret

NA

Tæller: antal brugere testet med hiv‐screeningstest som modtog svaret

NA


NA

Sexarbejdere


Tæller: antal brugere som er screening‐testet for hiv som modtog svaret


Stofbrugere




Indvandrere




Alle brugere





page 33 of 46

CBVCT 7: Andel brugere med reaktiv hiv‐screeningstest som modtog postresultat‐rådgivning


MSM

Andel (%) brugere med reaktiv hiv‐screeningstest som modtog postresultat‐rådgivning

NA

Tæller: antal brugere med reaktiv hiv‐screeningstest som modtog postresultat‐rådgivning

NA


NA

Sexarbejdere




Stofbrugere




Indvandrere




Alle brugere





page 34 of 46

CBVCT 8: Andel brugere med reaktiv hiv‐screeningstest som blev testet med konfirmatorisk test


MSM

Andel (%) brugere med reaktiv hiv‐screeningstest som blev testet med konfirmatorisk test

NA

Tæller: antal brugere med reaktiv hiv‐screeningstest som blev testet med konfirmatorisk test

NA

Nævner: antal brugere med reaktiv hiv‐screeningstest

NA

Sexarbejdere

Andel (%) brugere med reaktiv hiv‐screeningstest som blev testet med konfirmatorisk hiv‐test



Stofbrugere




Indvandrere




Alle brugere





page 35 of 46

CBVCT 9: Andel brugere med positiv konfirmatorisk test


MSM

Andel (%) brugere NA

Tæller: antal brugere med positiv konfirmatorisk test

NA


NA

Sexarbejdere

Andel (%) brugere med positiv konfirmatorisk test



Stofbrugere




Indvandrere




Alle brugere





page 36 of 46

CBVCT 10: Andel brugere med positiv konfirmatorisk test som modtog det konklusive konfirmatoriske svar på CBVCT’en


MSM

Andel (%) brugere med positiv konfirmatorisk test som modtog det konklusive konfirmatoriske svar på CBVCT’en

NA

Tæller: antal brugere med positiv konfirmatorisk test som modtog det konklusive konfirmatoriske svar på CBVCT’en

NA

Nævner: antal brugere med positiv konfirmatorisk test

NA

Sexarbejdere




Stofbrugere




Indvandrere




Alle brugere





page 37 of 46

CBVCT 11: Andel brugere med positiv konfirmatorisk test som modtog postresultat‐rådgivning på CBVCT’en


MSM

Andel (%) brugere med positiv konfirmatorisk test som modtog postresultat‐rådgivning på CBVCT’en

NA

Tæller: antal brugere med positiv konfirmatorisk test som modtog postresultat‐rådgivning på CBVCT’en

NA


NA

Sexarbejdere




Stofbrugere




Indvandrere




Alle brugere





page 38 of 46

CBVCT 12: Andel brugere som modtog prætest‐diskussion eller prætest‐rådgivning og som blev screeningtestet for hiv


MSM


Tæller: antal brugere som modtog prætest‐diskussion eller prætest‐rådgivning og som blev screeningtestet for hiv

NA

Nævner: antal brugere som modtog prætest‐diskussion eller prætest‐rådgivning

NA

Sexarbejdere

Andel (%) brugere som modtog prætest‐diskussion eller prætest‐rådgivning og som blev screeningtestet for hiv



Stofbrugere




Indvandrere




Alle brugere





page 39 of 46

CBVCT 13: Andel brugere med non‐reaktiv hiv‐screeningstest som modtog postresultat‐rådgivning


MSM


Tæller: antal brugere med non‐reaktiv hiv‐screeningstest som modtog postresultat‐rådgivning

NA

Nævner: antal brugere med non‐reaktiv hiv‐screeningstest

NA

Sexarbejdere

Andel (%) brugere med non‐reaktiv hiv‐screeningstest som modtog postresultat‐rådgivning



Stofbrugere




Indvandrere




Alle brugere





page 40 of 46

CBVCT 14: Andel brugere med negativ konfirmatorisk test som modtog det konklusive konfirmatoriske svar på CBVCT’en


MSM

Andel (%) brugere med negativ konfirmatorisk test som modtog det konklusive konfirmatoriske svar på CBVCT’en

NA

Tæller: antal brugere med negativ konfirmatorisk test som modtog det konklusive konfirmatoriske svar på CBVCT’en

NA

Nævner: antal brugere med negativ konfirmatorisk test

NA

Sexarbejdere




Stofbrugere




Indvandrere




Alle brugere





page 41 of 46

CBVCT 15: Udgift pr. testet bruger Tæller: samlede driftsudgifter til CBVCT’en: ________________ € Nævner: antal brugere som er screening‐testet for hiv: _________ Beregning: tæller / nævner: __________ € / testet bruger CBVCT 16: Udgift pr. hiv‐diagnose Tæller: samlede driftsudgifter til CBVCT’en: ________________ € Nævner: antal brugere diagnosticeret med hiv: __________ Beregning: tæller / nævner: __________ € / hiv‐diagnose CBVCT 17: Andel brugere som testede hiv‐positive på CBVCT’en og som blev koblet til sundhedssystemet Tæller: antal brugere som testede hiv‐positive på CBVCT’en og som blev koblet til sundhedssystemet ___________ Nævner: antal brugere som testede hiv‐positive på CBVCT’en ___________ Beregning: tæller / nævner X 100 ___________ % CBVCT 18: Andel brugere som testede hiv‐positive på CBVCT’en og som blev diagnosticeret sent Tæller: antal brugere som testede hiv‐positive på CBVCT’en og som blev diagnosticeret sent ___________

Nævner: antal brugere antal brugere som testede hiv‐positive på CBVCT’en ___________ Beregning: tæller / nævner X 100 _________%


page 42 of 46

KOMMENTARER


page 43 of 46

Bilag 2

Vejledning i Soundex‐kodning NB: Der gælder særlige regler for de danske vokaler æ, ø og å. Se evt. instruks om Soundex via følgende link til Statens Serum Instituts hjemmeside:

http://www.ssi.dk/Smitteberedskab/Om%20overvaagning/Lovpligtige%20meldesystemer/Soundex/Spoergsmaal%20og%20svar%20vedroerende%20Soundex.aspx


page 44 of 46

En Soundex‐kode af et efternavn består altid af et bogstav fulgt af tre cifre, som fx E235 or W‐262 (bindestregen er valgfri og kan udelades). Bogstavet er altid det første bogstav i efternavnet. Cifrene dannes ud fra de resterende bogstaver i efternavnet sådan som vejledningen nedenfor angiver. Om nødvendigt tilføjes der nuller i enden af koden så at der bliver en kode på fire enheder. Der ses bort fra øvrige bogstaver. Hvert ciffer repræsenterer bogstaver: 1 = B, F, P og V 2 = C, G, J, K, Q, S, X og Z 3 = D og T 4 = L 5 = M og N 6 = R Se bort fra bogstaverne A, E, I, O, U, H, W og Y. [Samt æ, ø og å, se link ovenfor]. Nogle enkle eksempler:

Washington kodes W252 (W, 2 for S, 5 for N, 2 for G, resten af bogstaverne ses der bort fra). Lee kodes L000 (L, der er ingen Soundex‐kode for E, så cifrene 000 tilføjes).

Nogle mere komplekse regler: Dobbelt‐bogstaver i et navn behandles som ét bogstav. For eksempel:

Gutierrez kodes G‐362 (G, 3 for T, 6 for det første R, andet R ignoreres, 2 for Z). Hvis efternavnet har forskellige bogstaver ved siden af hinanden som har samme ciffer i Soundex, behandles de som ét bogstav. Eksempler:

Pfister kodes P‐236 (P, F ignoreres, 2 for S, 3 for T, 6 for R). Jackson kodes J‐250 (J, 2 for C, K ignoreres, S ignoreres, 5 for N, 0 tilføjes). Tymczak kodes T‐522 (T, 5 for M, 2 for C, Z ignoreres, 2 for K). Eftersom vokalen "A" adskiller Z og K, kodes K.

Hvis et efternavn har en forstavelse såsom Van, Con, De, Di, La eller Le, ser man bort fra disse i kodningen. Eksempel:

VanDeusen kodes D‐250 (D, 2 for S, 5 for N, 0 tilføjes). Hvis en vokal (A, E, I, O, U) adskiller to konsonanter som har samme Soundex‐ciffer, kodes konsonanten til højre for vokalen. Eksempel:

Tymczak kodes T‐522 (T, 5 for M, 2 for C, Z ignoreres (se »Ved‐siden‐af‐hinanden‐reglen« ovenfor), 2 for the K). Eftersom vokalen "A" adskiller Z og K, kodes K.

Hvis "H" eller "W" adskiller to konsonanter som har samme Soundex‐ciffer, kodes konsonanten til højre for vokalen ikke. Eksempel. Example:

Ashcraft kodes A‐261 (A, 2 for S, C ignoreres, 6 for R, 1 for F). Det kodes ikke A‐226. Der er online Soundex Machines tilgængelige på nettet. For eksempel:


page 45 of 46

http://resources.rootsweb.com/cgi‐bin/soundexconverter

Pilot test version - webgate.ec.europa.eu fileCBVCT Core Indicators page 2 of 46 Acknowledgement The document “Core indikators to monitor HIV diagnosis at community based voluntary

Documents