BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Emboli paru ( pneumonia emboli ) adalah penyumbatan arteri paru-paru oleh suatu embolus yang terjadi secara tiba-tiba. Suatu emboli bisa merupakan gumpalan darah (trombus), tetapi bisa juga berupa lemak, cairan ketuban, sumsum tulang, pecahan tumor atau gelembung udara, yang akan mengikuti aliran darah sampai akhirnya menyumbat pembuluh darah. Biasanya arteri yang tidak tersumbat dapat memberikan darah dalam jumlah yang memadai ke jaringan paru-paru yang terkena sehingga kematian jaringan bisa dihindari. Tetapi bila yang tersumbat adalah pembuluh yang sangat besar atau orang tersebut memiliki kelainan paru-paru sebelumnya, maka jumlah darah mungkin tidak mencukupi untuk mencegah kematian paru-paru. Sekitar 10% penderita emboli paru mengalami kematian jaringan paru-paru, yang disebut infark paru. Jika tubuh bisa memecah gumpalan tersebut, kerusakan dapat diminimalkan. Gumpalan yang besar membutuhkan waktu lebih lama untuk hancur sehingga lebih besar kerusakan yang ditimbulkan. Gumpalan yang besar bisa menyebabkan kematian mendadak. Kebanyakan kasus disebabkan oleh bekuan darah dari vena. Penyebab yang lebih jarang adalah gelembung udara, lemak, cairan ketuban atau gumpalan parasit maupun sel tumor. Penyebab yang paling sering adalah bekuan darah dari vena tungkai, yang
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
BAB IPENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Emboli paru ( pneumonia emboli ) adalah penyumbatan arteri paru-paru oleh
suatu embolus yang terjadi secara tiba-tiba. Suatu emboli bisa merupakan
gumpalan darah (trombus), tetapi bisa juga berupa lemak, cairan ketuban, sumsum
tulang, pecahan tumor atau gelembung udara, yang akan mengikuti aliran darah sampai
akhirnya menyumbat pembuluh darah. Biasanya arteri yang tidak tersumbat dapat
memberikan darah dalam jumlah yang memadai ke jaringan paru-paru yang terkena
sehingga kematian jaringan bisa dihindari. Tetapi bila yang tersumbat adalah pembuluh
yang sangat besar atau orang tersebut memiliki kelainan paru-paru sebelumnya, maka
jumlah darah mungkin tidak mencukupi untuk mencegah kematian paru-paru. Sekitar
10% penderita emboli paru mengalami kematian jaringan paru-paru, yang disebut
infark paru. Jika tubuh bisa memecah gumpalan tersebut, kerusakan dapat
diminimalkan. Gumpalan yang besar membutuhkan waktu lebih lama untuk hancur
sehingga lebih besar kerusakan yang ditimbulkan. Gumpalan yang besar bisa
menyebabkan kematian mendadak. Kebanyakan kasus disebabkan oleh bekuan darah
dari vena. Penyebab yang lebih jarang adalah gelembung udara, lemak, cairan ketuban
atau gumpalan parasit maupun sel tumor. Penyebab yang paling sering adalah bekuan
darah dari vena tungkai, yang disebut trombosis vena dalam. Gumpalan darah
cenderung terbentuk jika darah mengalir lambat atau tidak mengalir sama sekali, yang
dapat terjadi di vena kaki jika berada dalam satu posisi tertentu dalam waktu yang
cukup lama. Emboli paru merupakan salah satu penyebab faktor dari penyakit ganguan
saluran pernafasan yang umum terjadi pada hewan terutama pada hewan ternak seperti
sapi , maka perlu diketahui baik itu penyebab , penanganan , pengobatan , diagnosa
agar sehingga jika kasus ini terjadi dapat ditangani secara tanggap.
1.2 Tujuan
1. Mengetahui etiologi dan epidemiologi dari Emboli paru ini
2. Mengetahui patogenesa dan gejala klinis dari Emboli paru
3. Mengetahui diagnosa , pencegahan ,dan pengobatan Emboli paru
BAB II PEMBAHASAN
Etiologi dan epidemiologi
Emboli paru (PE) merupakan gangguan kardiovaskular akut dengan tingkat
kematian dini yang tinggi, meskipun kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan selama
30 tahun terakhir, tidak berubah secara signifikan. Karena obstruksi paru, PE dapat
mengakibatkan akut ventrikel kanan (RV) gagal, sebuah kondisi yang mengancam jiwa.
Karena kebanyakan pasien akhirnya meninggal dalam jam pertama, diagnosis dini sangat
penting. Manajemen darurat biasanya sangat efektif dan kegagalan RV berpotensi
reversibel. Tergantung pada PE yang tampak, pengobatan awal terutama difokuskan pada
pemulihan aliran darah yang memadai melalui paru dan mencegah kekambuhan PE.
Terapi yang tepat adalah yang terbaik dipilih menggunakan stratifikasi risiko terutama
dengan menilai dampak hemodinamik sebagai penanda terkuat prognosis jangka pendek,
tingkat morfologi PE, status sistem kardiovaskular dan paru pasien, tingkat adaptasi
neurohumoral dan potensi risiko terapi dilembagakan. Tiga serangkai klasik faktor risiko
terjadinya penyakit tromboemboli diusulkan oleh Virchow di Cedera 1856 - lokal ke
dinding pembuluh darah, meningkatkan koagulabilitas, dan stasis. Peredaran darah
sebagian kasus DVT dan PE. Imobilitas berkepanjangan, usia lanjut, pasca operasi, pasca
infark, gagal jantung, obesitas, kehamilan, dan faktor-faktor lainnya, predisposisi untuk
penyakit tromboemboli vena melalui stasis. Seperti trauma lokal, vaskulitis dan
trombosis sebelumnya menyebabkan kerusakan pada dinding endotel vena. Polisitemia,
pil kontrasepsi, serta kanker, dan terutama adenokarsinoma, yang berhubungan dengan
gangguan koagulabilitas dan peningkatan risiko DVT dan PE.
Emboli paru (PE) adalah ketiga penyebab terbesar kematian dari kardiovaskular,
penyakit setelah miokard infark dan stroke serebrovaskular. Dari rumah sakit didapat
data epidemiologi telah menghitung bahwa kejadian PE di Amerika Serikat adalah 1 per
1.000. Jumlah ini kemungkinan akan lebih besar, karena kondisi berjalan yang belum
diakui pada banyak pasien. Kematian akibat PE telah diperkirakan melebihi 15% dalam
tiga bulan pertama setelah diagnosis.
PE adalah dramatis dan mengancam jiwa komplikasi trombosis vena dalam (DVT).
Untuk alasan ini, pencegahan, diagnosis dan pengobatan DVT adalah khusus penting,
karena gejala PE terjadi di 30% dari mereka yang terkena dampak. Jika asimtomatik
episode juga disertakan, diperkirakan bahwa 50-60% pasien DVT berkembang menjadi
PE. DVT dan PE adalah manifestasi dari entitas yang sama, yaitu penyakit
tromboemboli. Jika diekstrapolasi epidemiologi dari data Amerika Serikat ke Yunani,
yang memiliki populasi sekitar sepuluh juta. Diharapkan 20.000 kasus baru penyakit
tromboemboli per tahun. Dari pasien ini, PE akan terjadi pada 10.000, yang dimana
6.000 akan memiliki gejala dan 900 akan mati selama pertama trimester.
Patogenesa
Pneumonia emboli didahului oleh infeksi bakteri dan nanah di lokasi lain, pada
sapi yang paling biasanya terjadi pada hati, tapi lokus lain dapat terjadi, seperti
reticulopericarditis traumatis, mastitis, endometritis, dan jugularis tromboflebitis.
Perluasan infeksi ke dalam pembuluh darah lokal menyebabkan tromboflebitis,
tromboemboli paru, dan fokus disebarluaskan peradangan paru. Abses hati, sering
disebabkan oleh Fusobacterium necrophorum, dapat mengikis pembuluh darah hati atau
vena cava mengakibatkan terjadinya emboli paru-paru. Peradangan akut dan nekrosis
yang dapat berkembang sehingga menyebabkan edema pada paru - paru dan. Emboli
yang terinfeksi dapat mengikis cabang arteri pulmonalis menyebabkan perdarahan paru
dan kebocoran darah ke saluran udara utama. Dengan gerakan pernapasan, redistribusi
darah ke saluran udara kecil dan alveoli terjadi.
Gambar 1. Nekrosis pada
paru – paru
Gambar 2. Paru – paru yang mengalami emboli
Gejala Klinis
Tanda-tanda umum : keadaan umum yang abnormal , sedang sampai kondisi
tubuh kurus , nafsu makan berkurang , demam , motilitas rumen berkurang ,pendarahan
dari mulut dan hemoptisis akibat perdarahan paru dan adanya Asites
Rangsangan pada bronkus menyebabkan batuk yang bersifat pendek, kasar dan
kering. Apabila abses pecah maka gejala dispnoe, batuk dan bau pernafasan yang busuk
akan semakin jelas. Ingus yang bersifat purulen akan keluar saat kepala ditundukkan.
Pemeriksaan perkusi akan memberikan suara pekak (abses) dan belanga pecah
(kaverna).
Transmisi
Pneumonia emboli didahului oleh infeksi bakteri dan nanah di lokasi lain ,yang
pada sapi paling sering hati , tapi lokus lain juga dapat terjadi , seperti