Sumario Centro Nacional de Epidemiología epidemiológico s e m a n a l boletín Ministerio de Sanidad y Consumo Semanas: 24-25 del 08/06 al 21/06 de 2003 2003 vol. 11 nº 13/145-156 ISSN: 1135 - 6286 145 Análisis conjunto de los resultados de la serotipificación y la fagotipificación En la tabla 9 se exponen las combinaciones seroti- po/fagotipo o serotipo más frecuentes. La combina- ción de los resultados de ambas técnicas permite mejorar el poder de discriminación de la serotipifica- ción considerada de forma aislada. En el año 2001 se incorporan al grupo de serotipos/fagotipos más fre- cuente 5 nuevos fagotipos (FT21; FT 3; FT 14b; FT 13a y FT 6b) del serotipo Enteritidis. Los cuatro tipos más frecuentes de Salmonella spp pertenecen al serotipo Enteritidis, lo que es lógico teniendo en cuenta el alto porcentaje de cepas de este serotipo aisladas. A conti- nuación aparecen dos tipos del serotipo Typhimu- rium. Resaltar que el tipo 4,5,12:i:- DT U302 ha dismi- nuido su frecuencia de forma importante y que el serotipo Derby al disminuir su frecuencia no aparece reflejado en la tabla. Grupo B: Cepas aisladas de casos implicados en brotes de origen alimentario (BOA) Se ha recibido notificación de 224 brotes por Salmo - nella spp, de los cuales 134 fueron brotes familiares, 90 comunitarios y 4 en los que no se especificó el tipo de brote. El número total de cepas recibidas fue de 771 perteneciendo: 469 cepas a brotes comunitarios y 281 cepas a brotes familiares, el resto son de los brotes sin especificar el tipo. Brotes comunitarios (tabla 10) De los 90 brotes comunitarios, se conoce el origen de 26, de los cuales 15 tuvieron como causa un alimento en el que el huevo crudo o poco cocinado era el ele- mento fundamental, en 5 la causa fue productos de pastelería y el resto tuvieron otra causa. El serotipo Enteritidis sigue siendo el serotipo más asociado a bro- tes comunitarios, probablemente debido a que está particularmente relacionado con el huevo. Este año Análisis de las cepas de Salmonella spp aisladas de muestras clínicas de origen humano en España. Año 2001 (II) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Vigilancia de la gripe en España en la temporada 2002-2003. Sistemas centinela . . . . . . . . . . . . 147 Clasificación de los casos sospechosos de saram- pión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Estado de las Enfermedades de Declaración Obli- gatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Resultados de la declaración al Sistema de Infor- mación Microbiológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Análisis de las cepas de Salmonella spp aisladas de muestras clínicas de origen humano en España. Año 2001 (II) M. A. Usera, A. Aladueña, R. Diez, M. de La Fuente, R. Gutiérrez, P. Cerdán y M Arroyo, R González, A. Echeita. Laboratorio de Enterobacterias. Servicio de Bacteriología. Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III. Tabla 9 Número de cepas y porcentaje de las cepas más frecuentes de Salmonella spp de 2001 según la combinación de los resultados de la serotipificación y la fagotipificación Serotipo/fagotipo N.º cepas % Enteritidis/ FT1 1.539 22,8 Enteritidis/ FT4 802 11,9 Enteritidis/ FT6a 300 4,4 Enteritidis/ FT6 235 3,5 Typhimurium/ DT104 209 3,1 Typhimurium/ DT U302 201 3 Enteritidis/FT 21 167 2,5 Typhimurium/ DT104b 120 1,8 Hadar/ FT1 99 1,5 Enteritidis/FT3 80 1,2 Enteritidis/FT8 80 1,2 Infantis 75 1,1 Typhimurium/DT193 73 1,1 Enteritidis/FT 14b 73 1,1 4,5,12:i:- (I)/DT U302 71 1,1 Enteritidis/FT13a 67 1 Ohio 61 0,9 Rissen 60 0,9 Enteritidis/6b 55 0,8 Typhimurium/DT 208 53 0,8 Hadar/ FT2 53 0,8 Bredeney 51 0,8 Brandenburg 44 0,7 Virchow/FT8 43 0,6 Otros 2.147 31,8 Total 6.758 100,0
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Sumario
C e n t ro Nacional deE p i d e m i o l og í aepidemiológico
s e m a n a l
boletín
Ministerio de Sanidad y Consumo Semanas: 24-25del 08/06 al 21/06 de 2003
2 0 03 vol. 11 nº 13/145-156ISSN: 1135 - 6286
145
Análisis conjunto de los resultadosde la serotipificación y la fagotipificación
En la tabla 9 se exponen las combinaciones sero t i-p o / f agotipo o serotipo más fre c u e n t e s. La combina-ción de los resultados de ambas técnicas permitem e j o rar el poder de discriminación de la sero t i p i f i c a-ción considerada de forma aislada. En el año 2001 sei n c o rp o ran al grupo de sero t i p o s / f agotipos más fre-cuente 5 nu evos fagotipos (FT21; FT 3; FT 14b; FT 13ay FT 6b) del serotipo Enteritidis. Los cuatro tipos másf recuentes de Salmonella spp pertenecen al sero t i p oE n t e r i t i d i s, lo que es lógico teniendo en cuenta el altop o rcentaje de cepas de este serotipo aisladas. A conti-nuación ap a recen dos tipos del serotipo Ty p h i mu-rium. Resaltar que el tipo 4,5,12:i:- DT U302 ha dismi-nuido su frecuencia de forma importante y que els e rotipo Derby al disminuir su frecuencia no ap a re c ereflejado en la tabla.
Grupo B: Cepas aisladas de casos implicadosen brotes de origen alimentario (BOA)
Se ha recibido notificación de 224 brotes por Salmo -nella spp, de los cuales 134 fueron brotes familiares, 90comunitarios y 4 en los que no se especificó el tipo debrote. El número total de cepas recibidas fue de 771perteneciendo: 469 cepas a brotes comunitarios y 281cepas a brotes familiares, el resto son de los brotes sinespecificar el tipo.
Brotes comunitarios (tabla 10)
De los 90 brotes comunitarios, se conoce el origen de26, de los cuales 15 tuvieron como causa un alimentoen el que el huevo crudo o poco cocinado era el ele-mento fundamental, en 5 la causa fue productos depastelería y el resto tuvieron otra causa. El serotipo
Enteritidis sigue siendo el serotipo más asociado a bro-tes comunitarios, probablemente debido a que estáparticularmente relacionado con el huevo. Este año
Análisis de las cepas de Salmonella spp aisladas demuestras clínicas de origen humano en España.Año 2001 (II) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Vigilancia de la gripe en España en la temporada2002-2003. Sistemas centinela . . . . . . . . . . . . 147
Estado de las Enfermedades de Declaración Obli-gatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Resultados de la declaración al Sistema de Infor-mación Microbiológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Análisis de las cepas de Salmonella spp aisladas de mu e s t ra sclínicas de origen humano en España. Año 2001 (II)M. A. Usera, A. Aladueña, R. Diez, M. de La Fuente, R. Gutiérrez, P. Cerdán y M Arroyo, R González, A. Echeita. Laboratoriode Enterobacterias. Servicio de Bacteriología. Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III.
Tabla 9
Número de cepas y porcentaje de las cepas más frecuentesde Salmonella spp de 2001 según la combinación
de los resultados de la serotipificación y la fagotipificación
vuelve el fagotipo 1 a ser el más frecuente en brotes,seguido por el fagotipo 4.
El serotipo Typhimurium también ha estado impli-cado en cuatro brotes, cada uno de los cuales ha sidocausado por un fagotipo diferente. Llama la atenciónque el serotipo Hadar no haya sido causante este añode ningún brote. El resto de serotipos ha estado impli-cado en brotes con una frecuencia muy inferior a la delserotipo Enteritidis (tabla 9).
Brotes familiares (tabla 11)
Igual que sucede en los brotes comu n i t a r i o s, els e rotipo más frecuentemente implicado en los bro t e sf a m i l i a res es Enteritidis. Dentro del serotipo Enteriti-d i s, los dos fagotipos más frecuentes son el 1 y el 4.Este año los fagotipos 21 y 14b ap a recen por primeravez como causantes de brotes con 7 y 3 brotes re s-
p e c t iva m e n t e. Solamente se conoce la causa de 49b ro t e s, de los cuales 21 fueron producidos por ali-mentos derivados del huevo, 16 por pollo, 5 por pro-ductos de pastelería y el resto por otros alimentos.Igual que sucede en los brotes comu n i t a r i o s, este añoel serotipo Rissen que también ha aumentado su inci-dencia en casos aislados, ap a rece como causante deb ro t e s.
Tabla 10
Serotipo y fagotipo de los brotes comunitarios (2001)
Vigilancia de la gripe en España en la temporada 2002-2003
Sistemas centinela
El nivel de intensidad de la actividad gripal registra-do en la temporada 2002-2003 ha sido bajo-moderado yasociado, durante las etapas inicial y media de la tem-porada, a un predominio casi absoluto de aislamientosde virus de la gripe B (figura 1). La circulación prolon-gada de este tipo de virus, que suele ser responsable debrotes locales más o menos intensos, ocasionó en nues-tro país una clara actividad local con una mayor inci-dencia de la enfermedad en población infantil y juvenil(5-14 años) (figura 2). Sólo en la última parte de la tem-porada, coincidiendo con el descenso de la actividadgripal, se observó un predominio de circulación devirus de la gripe A(H1N1).
Los datos epidemiológicos y virológicos, procedentesde las redes de médicos centinela y grupo de laborato-
rios dedicados a la vigilancia de la gripe (*), confirma-ron un ligero ascenso en la incidencia registrada degripe a partir de la semana 50/2002 (8-14 de diciembrede 2002), a expensas sobre todo de la mayor afectacióndel grupo de 5-14 años. Este aumento de la incidenciaestuvo unido a un incremento en el número de aisla-mientos de virus de la gripe, con un predominio de cir-culación de virus de la gripe B. Posteriormente, y trasun ligero descenso de la actividad gripal que coincidiócon el período de vacaciones de Navidad, se volvió aobservar en las semanas 2 y 3/2003 (5-18 de enero de2003) un aumento de la incidencia en todo el territoriosujeto a vigilancia, con valores máximos otra vez en lapoblación de 5-14 años (figura 2) y amplia circulaciónde virus de la gripe B. La incidencia máxima de la onda
Figura 1
Gripe. Tasa de incidencia semanal y aislamientos virales. Sistema centinela. España
Figura 2
Evolución de la incidencia de la gripe por grupos de edad. Sistemas centinela. Temporada 2002/2003
— — — — — — —(*) Redes de médicos centinela de Andalucía, Aragón, Baleares, Canarias, Castilla y León, Castilla-La Mancha, Madrid, País Vasco y Comunidad
Valenciana, y laboratorios de los hospitales y centros Virgen de las Nieves (Granada), Miguel Servet (Zaragoza), Son Dureta (Palma), Clínico (Bar-celona), Nª Sª Covadonga (Oviedo), Dr. Negrín (Las Palmas), Centro de la Gripe (Valladolid), CNM-Majadahonda (Madrid), Unificado de Donostia (SanSebastián) e Instituto de Microbiología (Valencia).
(1) Caso notificado sospechoso: Todo caso que cursa con exantema máculo-papular, fiebre alta y alguno de los siguientes síntomas: tos, coriza o conjuntivitis.(2) Caso confirmado compatible: Caso notificado sin muestras biológicas para diagnóstico y sin vínculo epidemiológico con otro caso confirmado por laboratorio.(3) Caso confirmado por laboratorio: Caso notificado confirmado por laboratorio o caso vinculado en espacio y tiempo con un caso confirmado por laboratorio.(4) Caso confirmado importado: Caso notificado confirmado por laboratorio con fuente de infección fuera de España.(5) Caso descartado: Caso notificado con muestras de laboratorio negativas al virus del sarampión.(6) Otros diagnósticos: Identificación de otros virus diferentes de Rubéola.Más información (BES 2000;8:169-172)
CLASIFICACIÓN DE LOS CASOS SOSPECHOSOS DE SARAMPIÓN. Casos acumulados hasta la semana 24 de 2003
Aislamientos de virus de la gripe notificados por tipo y subtipo. España. Temporada 2002/2003
epidémica en el conjunto del territorio sujeto a vigilan-cia se alcanzó en la semana 4/2003 (18 al 25 de enerode 2003), con una tasa de 139,54 casos por 100.000habitantes, cifra ligeramente superior al umbral epidé-mico esperado. Las tasas semanales notificadas en lamayoría de la redes centinela permanecieron siempremuy por debajo de los valores máximos registrados enel quinquenio anterior.
En semanas posteriores se observó un descensol e n t o, pero ininterrumpido, en las tasas de incidencia deg r i p e, las cuales, a partir de la semana 15/2003 (6 al 12de abril de 2003), alcanzaron cifras similares a las delperíodo previo a la onda epidémica. En este período dedescenso de la actividad gripal comenzó a detectarse encasi todas las redes centinela un re l a t ivo incremento enlos aislamientos de virus de la gripe A (AH1N1 en los
subtipados), que llegaron a ser mayoritarios en las últi-mas semanas de vigilancia, aunque siempre asociadosa una actividad esporádica de la enfermedad.
D u rante todo el período de vigilancia (semanas40/2002-20/2003), los laboratorios del sistema centine-la de vigilancia de la gripe han notificado un total de621 aislamientos de virus de la gripe (223 de gripe A y398 de gripe B), a partir de muestras centinelas y nocentinelas (figura 3). Del total de virus de la gripe Asubtipados (73), 67 (91,8%) fueron A(H1N1) y 6 (8,2%)A(H3N2), no identificándose circulación del subtipoA(H1N2). Todos los virus de la gripe A(H1N1) y B carac-terizados han sido similares antigénicamente a lascepas incluidas en la vacuna recomendada para latemporada: A/New Caledonia/20/99(H1N1) y B/HongKong/330/2001.
Durante la presente semana las siguientes rúbricas han presentado:
* Un I.E. superior o igual a 1,25:Disentería (1,50).
* Un I.E. inferior o igual a 0,75:Tuberculosis respiratoria (0,48). Infección gonocócica (0,65). Sífilis (0,53). Parotiditis (0,26). Rubéola (0,00). Sarampión (0,33). Brucelosis (0,29).
* Las restantes rúbricas han presentado una incidencia normalHay que destacar 6 caso(s) de paludismo importado(s)
(1) Índice epidémico para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en la semana correspondiente (o los casos acumulados hasta dicha semana si se trata de I.E. acumulado) ylos casos que se esperan o preven (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24 la incidencia se considera normal, si es menor oigual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta. En enfermedades de baja incidencia este índice no es de utilidad dado que pequeñas oscilaciones en el número de casos pro-ducen grandes variaciones en dicho índice.
Durante la presente semana las siguientes rúbricas han presentado:
* Un I.E. superior o igual a 1,25:
* Un I.E. inferior o igual a 0,75:Disentería (0,00). F. tifoidea y paratifoidea (0,30). Gripe (0,73). Tuberculosis respiratoria (0,62). Infección gonocócica (0,60). Parotiditis (0,40). Rubéola(0,36). Sarampión (0,00). Brucelosis (0,30).
* Las restantes rúbricas han presentado una incidencia normalHay que destacar 6 caso(s) de paludismo importado(s)
(1) Índice epidémico para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en la semana correspondiente (o los casos acumulados hasta dicha semana si se trata de I.E. acumulado) ylos casos que se esperan o preven (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24 la incidencia se considera normal, si es menor oigual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta. En enfermedades de baja incidencia este índice no es de utilidad dado que pequeñas oscilaciones en el número de casos pro-ducen grandes variaciones en dicho índice.
RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES IDENTIFICACIONES BACTERIANAS DECLARADAS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICAEN LA SEMANA 24 QUE TERMINÓ EL 14 DE JUNIO DE 2003
R E S U LTADOS DE LAS PRINCIPALES IDENTIFICACIONES DE VIRUS, PARÁSITOS Y HONGOS DECLARADAS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICAEN LA SEMANA 24 QUE TERMINÓ EL 14 DE JUNIO DE 2003
RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES IDENTIFICACIONES BACTERIANAS DECLARADAS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICAEN LA SEMANA 25 QUE TERMINÓ EL 21 DE JUNIO DE 2003
R E S U LTADOS DE LAS PRINCIPALES IDENTIFICACIONES DE VIRUS, PARÁSITOS Y HONGOS DECLARADAS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICAEN LA SEMANA 25 QUE TERMINÓ EL 21 DE JUNIO DE 2003
Dirección del BES: Odorina Tello AnchuelaRedacción: M.ª Elena Rodríguez Valín
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