PICC: Risque infectieux et moyens de contrôle Dr S. Alfandari Médecin Référent en antibiothérapie et Hygiéniste, CH Tourcoing Infectiologue Consultant, Service des Maladies du sang, CHRU Lille www.infectio-lille.com RICAI 2013 Session Infections sur chambres implantables Vendredi 22 novembre 2013
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PICC: Risque infectieux et moyens de contrôle Dr S. Alfandari Médecin Référent en antibiothérapie et Hygiéniste, CH Tourcoing Infectiologue Consultant,
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PICC: Risque infectieux et moyens de contrôle
Dr S. AlfandariMédecin Référent en antibiothérapie et Hygiéniste, CH TourcoingInfectiologue Consultant, Service des Maladies du sang, CHRU Lillewww.infectio-lille.com
RICAI 2013Session Infections sur chambres implantables
Vendredi 22 novembre 2013
A titre personnel:◦ Intervenant : Gilead, MSD, Novartis, Pfizer◦ Congrès : Gilead, MSD, Pfizer, Sanofi
Comme dirigeant de la SPILF: ◦ Astellas - Astra Zeneca - Gilead - Viiv Healthcare - Janssen -
CDC:◦ Utilisation possible de PICC si durée de perfusion > 6 jours◦ Repris dans Carbonne et al, Note technique SF2H – Juin 2011
SF2H◦ En cours de rédaction:
Bonnes pratiques et gestion des risques associés aux PICC Recommandations par Consensus Formalisé
PICC: recommandations sociétés savantes
O’Grady et al, CDC guidelines. CID 2011;52:1087-99,
ENP 2012 – Exposition aux cathéters
Périphérique sous-cutané (KTPSC)
Chambre à cathéter implantable (CCI)
Central à insertion périphérique (PICC)
Central artériel (KTCA)
Central veineux (KTCV)
Périphérique artériel (KTPA)
Périphérique veineux (KTPV)
Au moins un cathéter
0 5 10 15 20 25 30 35
3.1
3.2
0.4
0.4
2.9
0.7
19.8
28.7
Patients (%)
≥1 cathéter central : 6,9%
Diapositive: B. Coignard, InVS
2 risques principaux◦Infection◦Thrombose
Complications des PICC
PICC et infection
Dispositifs disponible depuis 25 ans◦ Mais….
Peu de données !◦ Peu d’études prospectives comparatives (~25)◦ Peu d’études donnent des densités d’incidence (13) ◦ 1 étude randomisée comparée à CVP◦ 1 étude randomisée comparée à CVC
Crnich & Maki. CID 2002;34:1232-62.
Revue de la litérature: BLC par type de KT Pour 100 KT Pour 1000J KT