Трансляционная клеточная иммунотерапия – индуктор тканевой толерантности при аллогенной трансплантации почки (2010 – 2013 гг) Отдел трансплантологии, нефрологии и хирургической гемокоррекции Отделение хирургической гемокоррекции и детоксикации 19.05.2014 Проф. Кильдюшевский А.В.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Трансляционная клеточная иммунотерапия – индуктор тканевой толерантности при аллогенной
трансплантации почки(2010 – 2013 гг)
Отдел трансплантологии, нефрологии и хирургической гемокоррекции
Отделение хирургической гемокоррекции и детоксикации 19.05.2014
Проф. Кильдюшевский А.В.
Министерство здравоохранения Московской области ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский
клинический институт (ГБУЗ МО МОНИКИ) им. М.Ф.Владимирского
Отдел оперативной нефрологии и пересадки почки Отделение хирургической гемокоррекции и детоксикации
ТРАНСЛЯЦИОННАЯ КЛЕТОЧНАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ ПРИ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ТРУПНОЙ ПОЧКИ У УРОЛОГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ
(Проспективное рандомизированное исследование эффективности
комбинированного метода с включением экстракорпорального
фотофереза в программу индукционной иммунодепрессии в сравнении
со стандартным протоколом иммунодепрессивной лекарственной
терапии у больных после аллогенной трансплантации почки)
Протокол исследования
на 2010-2013 гг.
Результаты поисковой НИ программы
Проспективное клиническое исследование эффективности ТКИ в качестве профилактики острого отторжения у 40 реципиентов
парных почечных трансплантатов (20 доноров)
Характеристика реципиентовОсновная группа ТКИ
+ ИС (20 чел)Контрольная группа
ИС (20 чел)
Муж. 12 12
Возр. (лет) 31 - 55 (45) 21 – 55 (35)
Жен. 8 8
Возр. (лет) 27 – 50 (33) 37 – 48 (43)
Индекс совм.
8 (4;13) 9 (5;13)
Зам. Поч. Тер. (лет)
2,1 2,4
Характеристика реципиентовПричины ТХПН
Основная группа ТКИ + ИС (20 чел)
Контрольная группа ИС (20 чел)
Хр. пиелонефрит 9 9
Хр. гломерулонефрит 5 5
Поликистоз почек 4 4
Гипертоническая нефропатия
2 -
Антифосфолипидный синдром
- 2
2: выделение и сбормононуклеарных клеток
4: Реинфузия3: Мононуклеарные клетки подвергаются УФ облучению
Сравнительный анализ экспрессии Сравнительный анализ экспрессии CD28CD28 на наивных хелперных Т-лимфоцитах через 1 на наивных хелперных Т-лимфоцитах через 1 месяц после аллогенной трансплантации почки в двух группах: ИС и ИС+ТКИмесяц после аллогенной трансплантации почки в двух группах: ИС и ИС+ТКИ
Относительное количество наивных CD4+ лимфоцитов,
экспрессирующих CD28
Mean ±SE ±1,96*SE
4 30
Сутки после трансплантации
35
40
45
50
55
60
65
70
%
MFI CD28 на наивных CD4+ лимфоцитах
Mean ±SE ±1,96*SE
4 30
Сутки после трансплантации
14
16
18
20
22
24
26
ед
Относительное количество наивных CD4+ лимфоцитов,
экспрессирующих CD28
Mean ±SE ±1,96*SE
4 30
Сутки после трансплантации
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
%
MFI CD28 на наивных CD4+ лимфоцитах
Mean ±SE ±1,96*SE
4 30
Сутки после трансплантации
12
14
16
18
20
22
24
26
Контрольная группа ИС Основная группа ИС+ТКИ
Динамика экспрессии Динамика экспрессии CD28CD28 на наивных на наивных CD4 CD4 лимфоцитах у больных лимфоцитах у больных после аллогенной трансплантации почек в зависимости от леченияпосле аллогенной трансплантации почек в зависимости от лечения
Иммуносупрессия Иммуносупрессия + ТКИ
3 сутки
30 сутки
MFI – 10,38 ед
MFI - 12, 95 ед
MFI - 28, 2
MFI – 16,1
Динамика экспрессии Динамика экспрессии CD28CD28 на наивных на наивных CD4 CD4 лимфоцитах у больных лимфоцитах у больных после аллогенной трансплантации почек в зависимости от леченияпосле аллогенной трансплантации почек в зависимости от лечения