BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi trên bệnh nhân viêm mũi xoang trước mạn tính tại bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ PHAN ĐÌNH VĨNH SAN PHAN ĐÌNH VĨNH SAN Người hướng dẫn khoa học Người hướng dẫn khoa học BS CKII. DƯƠNG HỮU NGHỊ BS CKII. DƯƠNG HỮU NGHỊ
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi trên bệnh nhân viêm mũi xoang trước mạn tính
1. 1. Xác định triệu chứng Xác định triệu chứng LSLS, , CLS CLS BN viêm mũi
xoang trước mạn tính đến điều trị tại BV TMH
Cần Thơ từ 4/2014 đến 4/2016.
2. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi mũi xoang
trên BN viêm mũi xoang trước mạn tính đến điều
trị tại BV TMH Cần Thơ từ 4/2014 đến 4/2016.
1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
GIẢI PHẪU, SINH LÝ MŨI XOANG
ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNHĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH
Nội khoa
Tại chỗ: rửa mũi, corticoids xịt
Toàn thân: kháng sinh, corticoids, kháng histamin,
loãng nhầy
Ngoại khoa
Điều trị sau mổ
TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANGPHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANG
Vũ Hải LongVũ Hải Long, nhức đầu và nghẹt mũi là hai triệu chứng giảm rõ rệt nhất (88,6% và 86,4%). 59% BN hết hoàn toàn các triệu chứng sau mổ.Tại Mỹ, NeilNeil Bhattacharyya Bhattacharyya trên 100 BN: >85% BN giảm căng mặt, tắc mũi, chảy mũi,
đau đầu với p< 0,001. Tăng sử dụng corticosteroids xịt mũi nhưng
giảm sử dụng thuốc kháng histamin, giảm sử dụng kháng sinh sau mổ.
2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
TIÊU CHUẨN CHỌN MẪUTIÊU CHUẨN CHỌN MẪU BN từ 18 tuổi trở lên.
BN được chẩn đoán VMX trước mạn tính.
Được điều trị bằng phẫu thuật nội soi mũi xoang.
CHẨN ĐOÁN VMX TRƯỚC MẠN TÍNHCHẨN ĐOÁN VMX TRƯỚC MẠN TÍNH
Triệu chứng lâm sàngTriệu chứng lâm sàng: ≥ 2 tiêu chuẩn chính hay 1 tiêu chuẩn chính và 2
tiêu chuẩn phụ Các triệu chứng này hiện diện ≥ 12 tuầnTriệu chứng cận lâm sàngTriệu chứng cận lâm sàng: Nội soi: Hình ảnh viêm niêm mạc mũi/xoang (chảy
dịch từ khe giữa, phù nề niêm mạc khe giữa) và/hay CT Scan: Dày niêm mạc xoang trước gồm xoang
hàm, xoang trán và sàng trước, tắc phức hợp lỗ thông xoang.
TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪTIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ Viêm xoang trước mạn tính có kèm viêm xoang kèm viêm xoang
sau (xoang sàng sau, xoang bướm)sau (xoang sàng sau, xoang bướm). Viêm xoang trước mạn tính có polyp mũipolyp mũi. Viêm xoang trước mạn tính tái phát sau mổtái phát sau mổ. Viêm xoang trước mạn tính do nguyên nhân từ nguyên nhân từ
răng, chấn thươngrăng, chấn thương hay u hay u. Bệnh nhân không tái khám định kỳ không tái khám định kỳ 1 tuần và 3 1 tuần và 3
tháng tháng theo phiếu hẹntheo phiếu hẹn.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu có phân tích.Cỡ mẫu: Cỡ mẫu:
57,3%, nhức đầu 27,3% và giảm khứu giác 12%.– Hình ảnh nội soi thường gặp là có dịch khe giữa dịch khe giữa
96,7%, – Hình ảnh CT Scan ghi nhận 100% có tắc phức hợp 100% có tắc phức hợp
lỗ thông khelỗ thông khe, viêm xoang hàm và sàng trước chiếm nhiều nhất 78%, viêm xoang hàm đơn thuần 13,3%. Dạng viêm xoang thường gặp là viêm xoang một viêm xoang một bên chiếm 53,3%.bên chiếm 53,3%.
2. Đánh giá kết quả phẫu thuật:2. Đánh giá kết quả phẫu thuật:
– Tỷ lệ cải thiện các triệu chứng sau mổ caocải thiện các triệu chứng sau mổ cao. Có 89,3% bệnh nhân hết tất cả các triệu chứng sau mổ 3 tháng.
– Các tai biến lúc mổ gồm chảy máu nhiều chảy máu nhiều 5,4% và tụ tụ máu quanh ổ mắt máu quanh ổ mắt 0,7%.
– Biến chứng sau mổ là chảy máu sau rút bấc mũichảy máu sau rút bấc mũi 6% và dính niêm mạc dính niêm mạc 5,3%.
– Kết quả sau mổ 3 tháng tốt 88,7%, khá 8% và trung bình là 3,3%.
KIẾN NGHỊKIẾN NGHỊ
Điều trị nội khoa tích cực nội khoa tích cực bệnh viêm mũi xoang mạn tính trước khi chỉ định phẫu thuật.Cần khám lâm sàng, đọc phim CT Scan cẩn thận để lúc mổ tránh tai biến tránh tai biến nguy hiểm cho bệnh nhân.