7/23/2019 Phác Đ Đi u Tr Viêm Ph n Ph http://slidepdf.com/reader/full/phac-do-dieu-tri-viem-phan-phu 1/43 VIÊM PHẦN PHỤ CẤP - Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ 1.Tác nhân − Nhiễm trùng qua giao hợp hầu hết do Neisseria gonorrhoea, Chlamydia trachomatis đi ngược từ trong cổ t cung l!n ni!m m"c t cung #$i tr%ng& C' th( )ết hợp #*i +retotella, +eptostreptococci, ardnerella #aginalis& -.t s/ 0t c' )ết hợp #*i -ycoplasma, c1c #i trùng hiếu )h0 #2 yếm )h0 )h1c& − Nhiễm trùng do đưa #3t l" #2o l$ng t cung 45C6C, n"o thai, n"o sinh thiết, ch7p 8u9ng t cung #$i tr%ng c' c:n quang;& −<au m.t ph=u thu3t ph7 )hoa, sau sanh #2 sau s>y thai? 2. Triệu chứng −@au 87ng dư*i l2 triAu ch%ng thưBng gp )Dm theo đau E sFu )hi giao hợp, )h0 hư nhiGu, rong )inh, rong huyết, *n l"nh, #i!m tiết niAu? −5Ha #2o tiGn s c' 8Anh lFy truyGn qua đưBng tInh d7c, sau m.t thJ thu3t E 8u9ng t cung? −5Ha #2o triAu ch%ng thHc th( lFm s2ngK sB c' đ1m tổn thưLng E #ùng ch3uK cổ t cung, t cung #2 phần ph7 c' nh"y c:m hoc đau )hi lMc đ>y nh& OAnh nhFn c' s/t, mAt mPi, suy nhược cL th(& −C3n lFm s2ngK OC đa nhFn trung t0nh tQng, R< tQng& −Ch>n đo1n phFn 8iAtK Ri!m ru.t thừa, #i!m phSc m"c ti!u )hung, u nang 8u9ng tr%ng ToMn, thai ngo2i t cung? 3.Điều trị ngoại trú −5oTycycline UVVmg 4u/ng; T W lầnXng2y T UVYUZ ng2y, hoc − [\loTacine ZVVmg 4u/ng; T W lầnXng2y T UVYUZ ng2y, hoc −Oactrim ]^Vmg 4u/ng; T W lầnXng2y T UVYUZ ng2y _Dm th!mK -etronida`ole VVmg 4u/ng; T W lầnXng2y T UV ng2y 6heo dbi trong #$ng WZYZ giB, nếu c1c triAu ch%ng lFm s2ng )hng c:i thiAn cho nh3p #iAn điGu tr& VIÊM PHẦN PHỤ MẠN - Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ 1.Tác nhân
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
− Nhiễm trùng qua giao hợp hầu hết do Neisseria gonorrhoea, Chlamydia
trachomatis đi ngược từ trong cổ t cung l!n ni!m m"c t cung #$i tr%ng& C'th( )ết hợp #*i +retotella, +eptostreptococci, ardnerella #aginalis& -.t s/ 0tc' )ết hợp #*i -ycoplasma, c1c #i trùng hiếu )h0 #2 yếm )h0 )h1c&
− Nhiễm trùng do đưa #3t l" #2o l$ng t cung 45C6C, n"o thai, n"o sinh thiết,ch7p 8u9ng t cung #$i tr%ng c' c:n quang;&
− <au m.t ph=u thu3t ph7 )hoa, sau sanh #2 sau s>y thai?
2. Triệu chứng− @au 87ng dư*i l2 triAu ch%ng thưBng gp )Dm theo đau E sFu )hi giao hợp,
)h0 hư nhiGu, rong )inh, rong huyết, *n l"nh, #i!m tiết niAu?
− 5Ha #2o tiGn s c' 8Anh lFy truyGn qua đưBng tInh d7c, sau m.t thJ thu3t E 8u9ng t cung?
− 5Ha #2o triAu ch%ng thHc th( lFm s2ngK sB c' đ1m tổn thưLng E #ùng ch3uKcổ t cung, t cung #2 phần ph7 c' nh"y c:m hoc đau )hi lMc đ>y nh& OAnhnhFn c' s/t, mAt mPi, suy nhược cL th(&
N*u +,nh nhân +ị ị .n nhi/n %01n 23i c45ha6os5o0in
%ithrom"cin 2g u1ng iều !u" nh#t
*j ; đề =háng cao cPa Lu cầu vSi =háng 8inh nhMm tetrac"cinA đ3c bi;t nhDng ngB.i cM +GC
cefixim caoA !o đM Bu tiên a chQn a%ithrom"cin đY =Wt hVp vSi cephao8porin
hDng b;nh nhEn g3p th#t bi điều trị 8au =hi điều trị vSi phác đồ tha" thW nên đBVc điều trị bngceftriaxon 250mg tiêm bắp ) iều !u" nh#t $ a%ithrom"cin 2g u1ng m7t iều !u" nh#t
cPa N. gonorrhoeae chPng Bu h(nh loa I v( nhiều nBSc =hác t_ng ên cho th#" rng hi;u
<u: cPa cefixim cM thY 8u" "Wu Các báo cáo tk chEu u gần đE" đ ghi nhLn b;nh nhEn bị nhim
Lu cầu =hJng biWn ch[ng =hJng đBVc chDa =hi =hi 8K !ụng cefixim &00mg
Thu&c điều trị '()h *h+ ,h. th/0)1 12*
Bộ phận sinh dục nữ có thể mắc rất nhiều bệnh, kể cả những bệnh hiểm nghèo cũng chim t! "ệc#o$ %i&ng bộ phận 'm hộ, 'm ()o, t* cung cũng có thể b+ nhim bệnh nh- .i&m do tip /0c,nấm, tr1ng roi 2trichomon#s .#gin#"is3, ch"#m4di#, .irut, "ich5n, do d1ng thu6c tr7nh th#i, "'4 8u#(-9ng t:nh dục, ung th-, do t)p khu;n$$$ <i&m 'm hộ, 'm ()o, c= t* cung th-9ng (i kèm .>inh#u, h?n hữu .i&m ri&ng (@n thuAn$
rong c7c tr-9ng hCp bệnh phụ kho# th: có t>i DEF tr-9ng hCp nhim nấm 'm ()o c#ndid# hoGctrichomon#s .H có t>i IJK tr-9ng hCp .i&m do t)p khu;n, chL 4u "H .i khu;n 4m khMg#rdn5r5""#.#gin#"is$
Bệnh do nấm
riệu chNng chMnh "H ngN# .H khM h- nh- phom#t b7m .Ho thHnh 'm ()o, có thể thấ4 bOng .Hr7t$ P dHng /7c (+nh khi soi có k#"i h4dro/4d thấ4 nhiều sCi nấm$ Qũng có nhiều tr-9ng hCp có
triệu chNng nh-ng khi soi .H nuRi cấ4 ")i d-@ng tMnh$ Qó tr-9ng hCp nh- nghi ng9 do nấmc#ndid# g"#br#t# .H thể bHo t* cAn nhuộm gr#m, tr-9ng hCp nH4 phải (iều tr+ kh7 "'u dHi$
Siện n#4 có nhiều thu6c tr+ nấm 'm ()oT .>i nhiều d)ng thu6c nh- k5m, .i&n (Gt, .i&n u6ng,thu6c mU, thu6c ()n$
hu6c cVn có nhiều d)ng ph6i hCp .>i c7c corticoid nh- d5/#m5th#son hoGc .>i kh7ng sinhnh- m5tronid#Wo", ch"or#mph5nico", n5om4cin$$$ (ể tXng c-9ng hiệu "Yc$
hu6c có ch6ng chZ (+nh trong tr-9ng hCp 8u7 m[n, m#ng th#i, một s6 thu6c có ch6ng chZ (+nh.>i ng-9i su4 thận, g#n, nuRi con b0 2t14 thuộc .Ho thu6c d1ng t)i ch\ h#4 (-9ng toHn th'n3$
7c dụng phụT có thể thấ4, nu d1ng t)i ch\ nh- b#n (O, ngN#, cảm gi7c r7t bOng, kim chMch$<>i thu6c u6ng có thể g'4 (#u (Au, phản Nng thu6c, nhim (ộc (-9ng ti&u hó#$
Qh;n (o7n /7c (+nh, "ấ4 khM h- pht "&n "#m kMnh, soi t-@i có n->c mu6i sinh "_ s` thấ4trichomon#s di (ộng$ <iệc nuRi cấ4 có (ộ nh)4 .H (Gc hiệu nh-ng ka thuật nH4 khRng thYc t$hu6c (iều tr+ "H những thu6c d[n /uất imid#Wo"$
Qh6ng chZ (+nhT 6ng r-Cu, .: g'4 hiệu Nng #nt#bus5 2r-Cu t)o n&n một t! "ệ bất th-9ng#nt#"d5h4d tMch "ũ4 mR 2Nc ch 5nW4m3, tXng .ận m)ch, gi?n m)ch nGng, nh+p tim nh#nh, bunnRn, nRn, ph7t b#n d#, g'4 h) hu4t 7p, có thể trụ4 tim m)ch .H t* .ong3 hoGc g'4 r6i "o)n t'mthAn .H c@n ho#ng t-ng cấp 2.>i disu"eir#m3, 8u7 m[n .>i thu6c$
hu6c có thể g'4 bun nRn, nRn, ch7n Xn, ti&u chả4$ h#4 (=i .+ gi7c 2m1i kim "o)i3$ Q@n (Obfng mGt, nhNc (Au, chóng mGt$ Qó thể g'4 nGng th&m bệnh thAn kinh trung -@ng .H ngo)ibi&n nghi&m tr]ng$ P1ng "iều c#o ko dHi có thể giảm b)ch cAu$ ->c tiểu nhuộm mHu (O$
iều cAn "-u _ "H phải (iều tr+ cho cả h#i hoGc "H chng 2hoGc b)n t:nh3 (ể tr7nh t7i ph7t$ <>ing-9i m#ng th#i, chZ (-Cc s* dụng tf 8u_ j cL# th9i k th#i nghn .>i bệnh nh'n nGng$ <iệc(Gt thu6c 'm ()o th9i k nH4 chZ có t7c dụng tr&n triệu chNng chN khRng triệt (ể$
l ^hRng n&n d1ng cho ng-9i nuRi con b0$
l u thấ4 mất (iều hV#, r6i "o)n t'm thAn th: ngfng thu6c$
l rong tất cả c7c tr-9ng hCp (iều tr+ phụ kho# (ều phải ki&ng gi#o hCp cho (n khi khOi hoHntoHn$
Nguy!n nhFnK 5o thi!u #A sinh ph7 n trong sinh ho"t h2ng ng2y hay trong ho"t đ.ng tInhd7c&
Oi(u hiAnK C' hai hInh th1iK
Cấp tínhK thưBng gp E nhng ngưBi tr m*i lfy ch9ng& uanh l niAu đ"o #2 m2ng trinh tfyđP, ch"m #2o đau& C' )h0 hư E c1c mi l*n, mi nhP, tuyến Oertholin c' th( 8 #i!m l2m choc1c mi l*n sưng đau, nMn c' mJ ch:y ra E l tiết cJa tuyến& 6hưBng do t7 cầu, l3u cầu #2trHc )hu>n coli&
Mãn tính: 0t gp hLn, thưBng gp E nhng ngưBi đ mn )inh hoc nhng ngưBi 8 cfp t0nhnhưng )hng điGu tr đSng #2 đJ& Oi(u hiAn ng%a d=n đến gi gFy n!n nhiGu #ết Tư*c tr!nmt #ùng Fm h.& m h. đP, c' c1c m7n nhP, c' mJ E c1c l chFn lng #ùng Fm h.&
tr0K va s"ch #ùng Fm h. 8kng dung dch thu/c t0m UXVVVYUX^VVV hay 8kng dung dchmercry lauryle& 6rưBng hợp #i!m thưBng điGu tr 8kng )h1ng sinh to2n thFn #2 )ết hợp #*i
thu/c diAt )hu>n&
Viêm âm đạo:
Nguy!n nhFnK 5o yếu t/ )h1ng )hu>n tH nhi!n cJa Fm đ"o 8 gi:m E tuổi gi2 t"o điGu )iAncho #i )hu>n ph1t tri(n& 5o #A sinh c1 nhFn, #A sinh trong giao hợp )jm d=n đến nhiễm )0sinh trùng, trùng roi, nfm&&&
Viêm âm đạo do tạp khuẩn:
Oi(u hiAnK C' )h0 hư trMng hay hLi #2ng, c' )hi đc như mJ, ni!m m"c Fm đ"o hLi đP&
@iGu trK va Fm h. 8kng nư*c diAt )hu>n như dung dch mercryl laucryle& 5ùng )h1ng sinh#2 đt thu/c theo ch đnh cJa 81c s trư*c )hi đi ngJ&
Viêm âm đạo do kí sinh trùng:
Oi(u hiAnK Ng%a nhiGu #ùng Fm h. trư*c, trong #2 sau )hi c' )inh& _h0 hư c' m2u trMng đ7c,long, c' 8wt, Fm đ"o #i!m đP&
+h$ng #2 @iGu trK Cần điGu tr c: hai #ợ ch9ng& 6hưBng dùng )h1ng sinh u/ng hoc đt Fmđ"o như -etronida`ol, xlaygyl& 6rong )hi điGu tr )ho:ng ng2y cần )i!ng giao hợp& _hngtMm nư*c ao h9, )hi #A sinh ph7 n dùng ch3u ri!ng&
Viêm âm đạo do nấm:Oi(u hiAnK Ng%a nhiGu #ùng Fm h. #2o gia chu )z )inh, )hi hư đc như 8.t, c' 1nh trMng,Fm đ"o c' m2u đP t0m&
@iGu trK 6hưBng đt thu/c Fm đ"o như Nystatin V&Vg hoc Oicar8onat U{& 6uy nhi!n #iAcđiGu tr cần được tiến h2nh t"i cL sE chuy!n )hoa #2 tuFn thJ đSng qu1 trInh điGu tr phù hợp#*i từng ngưBi
Viêm lộ tuyến tử cung:
Nguy!n nhFnK 5o #i!m hay sang chfnK r1ch cổ t cung, n"o hSt nhiGu lần l2m hJy ho"i l*p 8i(u m l1t )jp quanh cổ t cung #2 8i(u m tr7 từ trong cổ t cung lan ra thay thế n!n gFy
n!n l. tuyến, 8i(u m tr7 n2y s gp ph:i mi trưBng aTit cJa Fm đ"o n!n dễ 8 #i!m&
@iGu trK @t )h1ng sinh ch/ng #i!m Fm đ"o #2 cổ t cung như sun\amit,peniTilin đt trongUVYU ng2y& Nếu tổn thưLng r.ng cần điGu tr 8kng phưLng ph1p đ/t nhiAt hoc đ/t điAn&
Viêm tuyn !"rtho#in:
Nguy!n nhFnK 6hưBng do nhiễm )hu>n do #A sinh )hng t/t&
Oi(u hiAnK OAnh nhFn Tuft hiAn c:m gi1c đau #ùng Fm h. #2 tQng l!n )hi đi l"i& NMn mi nhPgia ng'n trP #2 ng'n c1i s thfy m.t )h/i to cQng, rMn, tr$n đGu& NMn thfy đau #2 c' mJch:y ra E ca tuyến E mt trong mi nhP #2 m2ng trinh&
@iGu trK
Cấp tínhK 5ùng )h1ng sinh to2n thFn đến )hi hết #i!m tfy thI s tiến h2nh ch0ch mJ d=n lưu&
Oi(u hiAnK uft hiAn }YZ ng2y sau đ hoc sau s:y thaiK ngưBi 8Anh Qn u/ng )jm, mft ngJ,
8%t r%t trong ngưBi, m"ch nhanh& <au UYW ng2y s/t cao, đau 87ng #ùng h" #, s:n dch ranhiGu, l=n mJ, c' mùi hi& 6 cung to, mGm, đau& Nếu tiến tri(n m"n t0nh thI )h0 hư nhiGu c')hi c' l=n m1u, sau đ' #i!m c' th( lan sang c1c phần ph7 như 8u9ng tr%ng, /ng d=n tr%ng&
@iGu trK 5ùng )h1ng sinh to2n thFn liGu cao theo ch đnh cJa 81c s& NFng cao th( tr"ng #2điGu tr t0ch cHc #2 đSng c1ch&
Ri!m phần ph7K 4/ng d=n tr%ng, 8u9ng tr%ng;&
Cấp tínhK 6hưBng do l3u cầu hay gp sau )hi giao hợp #*i ngưBi c' 8Anh& Oi(u hiAnK đau 87ng #ùng h" # hoc h/ ch3u, s/t cao hay thfp, từng cLn hay li!n t7c& _h0 hư nhiGu, mùi hil=n mJ&
Mạn tínhK NgưBi 8Anh đau E hai h/ ch3u, Fm #2 tQng nhiGu )hi đi l"i& _h0 hư nhiGu #2 c'mùi hi, c' )hi l2m mJ )Dm theo rong huyết& NMn thfy t cung 0t di đ.ng, c' th( thfy 8!nc"nh t cung )h/i #i!m g9m c: /ng d=n tr%ng #2 8u9ng tr%ng d0nh #2o nhau #2 rft đau&
@iGu trK @iGu tr 8kng )h1ng sinh liGu cao theo ch đnh cJa 81c s& Ngh ngLi, chưBm đ1#ùng #i!m& @iGu tr 8kng liAu ph1p s'ng ngMn&
Ngu9n K O<& +han •9ng nh Y R& _hoa €6CC
Triệu chứng và các loại viêm âm đạo hay gặp ở phụ nữ
•2ng nQm, c' )ho:ng ZVYV{ ph7 n trong tuổi sinh s:n 8 #i!m Fm đ"o do t"p trùng, trung 8Inh { ph7 n đ từng 8 #i!m Fm đ"o do nfm men trong đBi 4ZVYV{ trong đ' c' 8 t1i
ph1t WY} lần;& vi!ng nguy!n nhFn trùng roi chiếm UVYW{ c1c trưBng hợp #i!m Fm đ"o& •2ngnQm, c' )ho:ng UV triAu ph7 n tr!n thế gi*i c' th( 8 nhiễm trùng roi& 6rùng roi c$n đượcTem l2 m.t t1c nhFn lFy 8Anh qua đưBng tInh d7c, l2 phưLng tiAn lFy truyGn c1c 8Anh <65)h1c, cng như gia tQng )h: nQng nhiễm •‚R&4},UW;
0iu c&ứng %n& viêm m ạ"
Tri(u chL)1 :6; <=)1 W8X8YWZ
Y 5ch tiết Fm đ"oK )hng c$n l2 dch tiết sinh lƒ 4trong, nh2y, )hng mùi, )hng gFy )h'chu;Y _0ch %ng Fm đ"o 4ng%a, c:m gi1c n'ng r1t;Y @au )hi giao hợpY @au )hi đi ti(uY uft huyết Fm đ"o nh 4„;Y C' th( )Dm triAu ch%ng cJa tInh tr"ng nhiễm trùng ti(u dư*i@. p• Fm đ"o thay đổi
Tri(u chL)1 cK) :6; <=)1 W8X8YWZ
Y <oi tưLi huyết trMngK huyết trMng được h$a tan trong dung dch nư*c mu/i đ…ng trưLng #2soi tưLi tr!n lam )0nh đ( )h:o s1t tế 82o 8G mt Fm đ"o, 8"ch cầu, #i )hu>n 4hInh d"ng #2 s/lượng;&Y 6ế 82o clue cellK l2 c1c tế 82o 8G mt ni!m m"c Fm đ"o 8 81m đầy 8Ei c1c #i )hu>n 4hInh:nh tế 82o c' 8B #iGn 8 T'a nh$a 8Ei c1c #i )hu>n, )h1c #*i hInh :nh tế 82o 8 dL;&Y 6est amin 4†hi\\ test;K dung dch huyết trMng 8/c mùi c1 chết sau )hi nhP _[• UV{ #2o&Y Nui cfy m=u huyết trMng đ( phFn l3p #2 đnh danh nh'm #i trùngK đMt tiGn #2 đ$i hPi thBigian, )hng phổ thng trong điGu tr #i!m nhiễm Fm đ"o thng thưBng, tuy c' đ. ch0nh T1ccao&
5o c1c triAu ch%ng cL nQng #2 thHc th( thưBng )hng đc hiAu cho từng nguy!n nhFn, nếuthiếu điGu )iAn Tjt nghiAm, #iAc đnh nguy!n nhFn c' th( )h' )hQn 4U;& Ngo2i ra, )ho:ng UX}trưBng hợp #i!m Fm đ"o ho2n to2n )hng c' triAu ch%ng, thưBng được ph1t hiAn qua #iAc)h1m )i(m tra đnh )z #2 Tjt nghiAm c3n lFm s2ng4UV;&
*ác #"ại viêm m ạ" & gp
Vi; 6; đA th4 tác )h6)
Y _hng do #i sinhK do d #3t đưBng sinh d7c, do ph:n %ng d %ng, do tiếp TSc 8Qng #A sinhhay quần 1o, hoc c1c h'a chft 4chft t>y ra, T2 8ng, )h mùi, dầu thLm;&
Y 5o #i sinhK do nfm 4Candida al8ican hay nonYal8ican;, nguy!n sinh đ.ng #3t 46richomonas#aginalis;, t"p trùng 48aterial #aginosis;, #irus 4•+R, •<R;, do c1c #i )hu>n hay #irus c1c
8Anh lFy truyGn qua đưBng tInh d7c& Candida, 6richomonas #2 t"p trùng l2 } nguy!n nhFnthưBng gp nhft&
Vi; 6; đA th4 đ tu[i
6uổi chưa d3y thIK c' th( do nhiễm trùng #i sinh, cng c' )hi do d #3t hay nhiễm giun s1n từđưBng ti!u h'a& Nguy!n nhFn l"m d7ng tInh d7c cng n!n được nh* đến& Cng n!n Tem Tjtđến c1c nguy!n nhFn 1c t0nh&
6riAu ch%ng lFm s2ng E nh'm tuổi n2y cng tưLng tH như E đ. tuổi sinh s:n&
6uổi sinh s:nK đa s/ do c1c t1c nhFn #i sinh, đc 8iAt l2 <65s&
6uổi mn )inhK đa s/ do tInh tr"ng thi(u dư~ng cJa ni!m m"c Fm đ"o& _hi mn )inh, do sHs7t gi:m estrogen, l*p tế 82o 8G mt Fm đ"o s )hng ph1t tri(n đầy đJ, cng như )hng đJl*p glycogen 8G mt d=n đến thiếu h7t nh'm )hu>n acto8acili& Ni!m m"c Fm đ"o trE n!nyếu *t trong m.t mi trưBng Fm đ"o )hng đJ đ. acid như thng thưBng s l2 điGu )iAn
thu3n lợi cho #i!m nhiễm Fm đ"o ph1t tri(n&Viêm m ạ" c t&( ( #ại n&i7u %i8n c&ứng
61i ph1tK )hi tInh tr"ng #i!m Fm đ"o l3p l"i hLn Z lần trong m.t nQm& Cần Tem rb đFy l2 8Anhc t1i ph1t hay l2 t1i nhiễm c' ngha l2 s tIm #2 điGu tr c1c yếu t/ thu3n lợi sinh 8Anh hay l2đt #fn đG điGu tr ngưBi 8"n tInh, s d7ng c1c 8iAn ph1p h2ng r2o nhkm ch/ng c1c 8Anh lFyqua đưBng tInh d7c&
5i ch%ngK )hi #i!m Fm đ"o lFy lan đến l*p tế 82o tuyến cổ trong cổ t cung, c' )h: nQng slFy lan đến l*p ni!m m"c t cung #2 #$i tr%ng, c' )h: nQng gFy #i!m nhiễm #ùng ch3u #2 tMc#$i tr%ng gFy # sinh&
9i7u t0: %n& n& t&8 n<"=
N1u7) t\c điều trị
Y o"i trừ c1c 8Anh lƒ cng như nguy cL <65s nhkm c' 8iAn ph1p điGu tr hu hiAu, tr1nh lFylan #2 di ch%ng đến )h: nQng sinh s:n&Y _h:o s1t )ết hợp niAu Y sinh d7c đ( c' ch>n đo1n đầy đJ #2 ch0nh T1c, đ9ng thBi điGu trto2n diAn #2 hiAu qu:&Y ưu ƒ tIm tInh tr"ng #i!m nhiễm sinh d7c tr!n 4tInh tr"ng #i!m cổ t cung, đau h" #, đau
phần ph7;&
]^ ?+)1 thu&c t_7 th4 )1u7) )h6)-etronida`ole hay clindamycin, t"i ch hay đưBng u/ng l2 chwn lHa cho #i!m Fm đ"o do t"ptrùng 4Clindamycin c' :nh hưEng đến acto8acili trong )hi metronida`ole )hng c';& @/i#*i trichomonas, liGu d2i h"n hay ngMn h"n cJa metronida`ole đGu c' hiAu qu: tưLng đưLng4vv U,UW C‚]{ V,YW,U^; 4UW;& R*i nguy!n nhFn nfm men, nh'm a`ole tP ra c' hiAu qu:hLn nh'm nystatin, đưBng t"i ch thưBng được s d7ng hLn& C1c nh'm <65s )h1c tùy theonguy!n nhFn s c' điGu tr đc hiAu& 6rong thai )z, )hng )huyến c1o s d7ng nh'm a`olesđưBng u/ng nh'm -etronida`ole tuy chưa c' 8kng ch%ng gFy qu1i thai, #=n )huy!n n!n sd7ng sau WV tuần thai, c' th( u/ng hay đt Fm đ"o&
V) đề ,há)1 thu&c
6Inh tr"ng thu/c đt Fm đ"o được Tem như thu/c [6C, cho phjp mua #2 s d7ng dễ d2ng đt"o thu3n lợi cho 8Anh nhFn trong điGu tr& 6uy nhi!n, tInh tr"ng n2y cng đưa đến tInh tr"ng)h1ng thu/c, đc 8iAt đ/i #*i nh'm nfm men gFy 8Anh& -t )h1c, c1ch th%c điGu tr ngMn h"n4m.t liGu duy nhft hay liGu ngMn ng2y; cng g'p phần gia tQng nh'm )h1ng thu/c nếu điGu tr)hng đSng nguy!n nhFn hay )hng đầy đJ& @iGu tr #*i liGu ngMn h"n )hng được )huyếnc1o s d7ng trong trưBng hợp #i!m Fm đ"o do nfm c' 8iến ch%ng&
@iGu tr #i!m đ"o do thi(u dư~ng E ngưBi mn )inhK 8ổ sung estrogen 8kng đưBng to2n thFnhay t"i ch c' hiAu qu: đ1ng )(& Nếu như đưBng t"i ch giSp gi:m triAu ch%ng nhanh ch'ngthI đưBng to2n thFn sau đ' s ngQn ngừa t1i ph1t& 6rong trưBng hợp ch/ng ch đnh đưBng
Rai tr$ acto8acili trong điGu tr #i!m Fm đ"oK rb r2ng )hi lacto8acili s7t gi:m, tInh tr"ng#i!m Fm đ"o s dễ T:y ra cng như )hi c' #i!m Fm đ"o, thưBng s c' thay đổi lacto8acili 8ft)( nguy!n nhFn gFy #i!m Fm đ"o& _huynh hư*ng điGu tr #i!m Fm đ"o thưBng c/ gMng t"omi trưBng thu3n lợi cho lacto8acili ph1t tri(n&
6h<& O<& @ng ! 5ung •"nhOAnh RiAn •ùng RưLng
Viêm Âm hộ và Âm đạo
Su4t trắng h#4 khM h- khRng phải "H một bệnh mH "H triệu chNng cL# <i&m 'm hộ'm ()o 2<‡S‡P3 do .i tr1ng, k_ sinh tr1ng hoGc .i nấm$ ^hi nghi ng9 m:nh b+<‡S‡P, c7c ch+ 5m khRng n&n tY chữ# tr+ mH cAn (i kh7m chu4&n kho# (ể có ch;n(o7n chMnh /7c .H biện ph7p (iều tr+ hiệu 8uả$
Y- !ị)h )1h`.
<i&m 'm hộ .H 'm ()o th-9ng do ngu4&n nh'n .i tr1ng, .i nấm hoGc k_ sinh tr1ng$
a- MG T9
<i&m 'm hộ 'm ()o, .i&m 'm hộ .H #i!m Fm đ"o th-9ng "H những tf d1ng (ể mR tảt:nh tr)ng .i&m c7c bộ phận sinh dục ngoHi cL# phụ nữ$ :nh tr)ng nH4 th-9ng do .itr1ng, .i nấm hoGc k_ sinh tr1ng$ goHi r# .i&m 'm hộ 'm ()o 2<‡S‡P3 cVn do"-Cng 5strog5n thấp 2.i&m t5o 'm ()o3 hoGc do (7p Nng d+ Nng hoGc kMch Nng .>ic7c chất nh- k5m diệt tinh tr1ng, b#o c#o su, /H phVng hoGc tắm bn .>i sữ# tắm$
hRng th-9ng, <‡S‡P g'4 tit d+ch 'm ()o 2hu4t trắng3, kMch Nng, .H ngN#$ wộttrong những ngu4&n nh'n khin phụ nữ (i kh7m bệnh nhiều nhất "H sY th#4 (=i cL#d+ch tit 'm ()o$ P+ch tit 'm ()o cL# phụ nữ "H một hiện t-Cng sinh "_ b:nh th-9ng$-Cng d+ch tit .H (ộ 8u7nh cL# d+ch th#4 (=i th5o chu k kinh ngu4ệt$ F t4p <‡S‡Pth-9ng gGp nhất s` (-Cc mR tả ri&ng biệt s#u ('4$
W- Vi; 6; đA ? vi tr_)1
<i tr1ng "H ngu4&n nh'n g'4 .i&m 'm ()o th-9ng gGp nhất trong th9i k sinh sảncL# phụ nữ$ vJ (n IJK c7c tr-9ng hCp .i&m 'm ()o 2<‡P3 "H do .i tr1ng$ Z "ệ.i&m 'm ()o do .i tr1ng 2<‡P<3 thật khó /7c (+nh nh-ng nhiều nghi&n cNu chothấ4 khoảng DJKlvDK phụ nữ (? b+ <‡P< Mt nhất một "An trong (9i$ <‡P< gGpnhiều nhất những phụ nữ có nhiều b)n t:nh .H thấp nhất phụ nữ ch-# 8u#n hệt:nh dục$ <‡P< khRng (-Cc /5m "H một bệnh "'4 tru4ền 8u# d-9ng t:nh dục2{P3cho d1 ng-9i bệnh có thể mắc b+nh 8u# 8u#n hệ t:nh dục$
<‡P< khRng do một "o)i .i tr1ng (Gc biệt nHo g'4 r# mH "H hậu 8uả cL# sY mất c'nbng trong 8uAn thể .i khu;n b:nh th-9ng cL# 'm ()o$ zJK .i khu;n t:m thấ4 trong'm ()o b:nh th-9ng thuộc h] #ctob#ci""us$ <: những ngu4&n nh'n ch-# r, có sYth#4 (=i cL# 8uAn thể .i khu;n d[n (n -u th ph7t triển cL# c7c "o)i .i khu;n kh7c$B+nh nh'n <‡P< có s6 "-Cng .i tr1ng nh- #rdn5r5""# .#gin#"is, w4cop"#sm#
hominis, B#ct5roid5s, .H wobi"uncus rất nhiều trong 'm ()o$ Q7c .i tr1ng nH4 (-Cct:m thấ4 .>i s6 "-Cng tf gấpDJJ (n DJJJ "An so .>i 'm ()o b:nh th-9ng$ g-Cc")i, .i khu;n #ctob#ci""us ")i hiện diện .>i s6 "-Cng rất Mt hoGc hoHn toHn khRng có <‡P<$
b- Vi; 6; h 6; đA ? vi );
jJl jIK tr-9ng hCp <‡S‡P "H do nấm Q#ndid# $ ^hoảng IK phụ nữ b+ nhimnấm 'm ()o Mt nhất một "An$ €JlzJK tr-9ng hCp, <‡S‡P do nấm Q#ndid# "H do sYph7t triển 8u7 mNc cL# nấm Q#ndid# #"bic#ns$ P1ng kh7ng sinh bf# b?i s` diệt c7c.i khu;n cộng sinh có Mch trong 'm ()o .H g'4 r# sY b1ng ph7t cL# .i nấm Q#ndid#$
<‡S‡P do Q#ndid# khRng (-Cc /5m "H bệnh "'4 tru4ền 8u# (-9ng t:nh dục .: nấmQ#ndid# có thể t:m thấ4 'm ()o b:nh th-9ng$ Bệnh him khi gGp b g7i tr->ctu=i dậ4 th: .H phụ nữ (ộc th'n$ <‡S‡P do .i nấm th-9ng gGp phụ nữ có th#i, (7ith7o (-9ng khRng kiểm so7t, d1ng thu6c tr7nh th#i hoGc d1ng nhiều kh7ng sinh
- B()h ? Trich;).<
richomon#s chim DIljJK c7c tr-9ng hCp .i&m 'm ()o$ ˆ>c tMnh có khoảng DjJ
triệu phụ nữ nhim richomon#s tr&n toHn th gi>i$ ^h7c .>i j "o)i <‡S‡P (? mR tả nh- tr&n, bệnh do richomon#s (-Cc /5m "H một bệnh "'4 tru4ền 8u# (-9ng t:nhdục$ Bệnh do richomon#s /ả4 r# cả n#m "[n nữ .H ngu4&n nh'n "H do nhim k_sinh tr1ng (@n bHo richomon#s .#gin#"is$ him richomon#s .#gin#"is th-9ng kthCp .>i những bệnh "'4 tru4ền 8u# (-9ng t:nh dục kh7c b#o gm cả S…< g'4 bệnh ‡…P{$
X- N1u7) )h6) v= tri(u chL)1
<‡S‡P th-9ng g'4 r# bi .i tr1ng, .i nấm hoGc k_ sinh tr1ng nh- (? mR tả tr&n$
wột s6 .i sinh .ật kh7c cũng có thể g'4 <‡S‡P$ goHi r# <‡S‡P cVn do ngu4&nnh'n d+ Nng, kMch Nng, t=n th-@ng, "-Cng o5strog5n thấp .H một s6 bệnh "_ kh7c$Q7c 4u t6 ngu4 c@ kh7c g'4 <‡S‡P b#o gm dụng cụ t* cung 2…P3, 8u#n hệ t:nhdục s>m, nhiều b)n t:nh, tiền s* bệnh "'4 tru4ền 8u# (-9ng t:nh dục$ gu4 c@<‡S‡P do Q#ndid# b#o gm tiền s* nhim Q#ndid#, gi#o hCp th-9ng /u4&n, d1ngthu6c tr7nh th#i, có th#i, bệnh ‡…P{, d1ng nhiều kh7ng sinh hoGc corticoids, (7i th7o(-9ng, thụt r*# 'm ()o th-9ng /u4&n, d1ng nhiều thu6c r*# .ệ sinh phụ nữ, mGc8uAn 7o chật, s* dụng t#mpon 'm ()o 2.#gin#" spong53 hoGc dụng cụ t* cung2…P3$
l riệu chNng cL# <‡S‡P do richomon#s "HT tiểu bu6t, gi#o hCp (#u, d+ch tit 'm()o mHu .Hng /#nh hoGc /7m, hRi th6i, (Ri "0c có b]t$
d- Ch5) !á)
Qh;n (o7n <‡S‡P "H do b7c s$ B7c s s` "ấ4 m[u d+ch tit 'm ()o 2hu4t trắng3 (ể/t nghiệm .H ph'n tMch d->i kMnh hiển .i$ {oi t-@i d->i kMnh hiển .i s` cho kt 8uảng#4, /t nghiệm cấ4 .i tr1ng phải j (n F ngH4 m>i có kt 8uả$ Qh;n (o7n s` khókhXn nu <‡S‡P do nhiều ngu4&n nh'n c1ng một "0c$ ^hi nghi ng9 b+ <‡S‡P phụnữ cAn (i kh7m bệnh (ể có ch;n (o7n chMnh /7c$ ^hRng n&n tY _ s* dụng c7c thu6cb7n khRng cAn k& to# (ể tr+ ‰hu4t trắngŠ nu ch-# (-Cc b7c s chu4&n kho# phụsản thXm kh7m$
l v dấu hiệu chMnh cL# <‡S‡P do .i tr1ng 2ti&u chu;n ‡ms5"3 "HT d+ch tit "o?ng,trắng (ục dMnh .Ho thHnh 'm ()o, m1i t#nh c7, pS 'm ()o ‹ v$I, .H sY hiện diệncL# t bHo biểu mR 'm ()o b#o phL bi .i khu;n g'4 bệnh 2c"u5 c5""s3$
l Qh;n (o7n <‡S‡P do Q#ndid# dY# tr&n pS 'm ()o b:nh th-9ng 2v (n v$I3 .H sYhiện diện cL# t bHo .i nấm trong m[u d+ch tit 'm ()o .H s#u nuRi cấ4 phVng /tnghiệm$
l w1# ~u'n jJJv, Q@ 8u#n Œuản "_ hu6c .H hYc ph;m wa 2P‡3 (? ph& chu;nmột t5st nh#nh (ể ch;n (o7n nhim richomon#s$ ^t 8uả có s#u DJ ph0t$ Qh;n(o7n nhim richomon#s khi soi t-@i t:m thấ4 k_ sinh tr1ng trong d+ch tit 'm ()ohoGc s#u nuRi cấ4 phVng /t nghiệm$
l richomon#s th-9ng khRng (-Cc ch0 _ ch;n (o7n (Hn Rng .: Mt g'4 triệu chNng.H .: ch-# có /t nghiệm ch;n (o7n nHo có (ộ nh)4 c#o$ An ('4, .iệc s* dụng /tnghiệm khuch ()i P‡ cho thấ4 tZ "ệ nhim richomon#s (Hn Rng c#o h@n rấtnhiều so .>i những hiểu bit tr->c ('4$
e- !iều Trị iều tr+ <‡S‡P do bất k ngu4&n nh'n nHo cũng n&n do b7c s chu4&n kho# 8u4t(+nh$ ^hRng n&n d1ng c7c thu6c b7n khRng cAn to# .: d g'4 kh7ng thu6c .H "Hmcho ch;n (o7n gGp nhiều khó khXn .ề s#u$ <iện ghi&n QNu P+ch S]c wa t=nghCp s6 "iệu do FzJ b7c s chu4&n kho# hụ {ản cung cấp cho thấ4 có (n vvK phụnữ (-Cc ch;n (o7n <‡S‡P do .i tr1ng (? tY mu# thu6c kh7ng nấm (ể (iều tr+ tr->ckhi (i thXm kh7m$
l <‡S‡P do .i tr1ng cAn (-Cc (iều tr+ m\i ngH4 bng m5tronid#Wo"5 2"#g4",rotost#t3 hoGc c"ind#m4cin 2Q"5ocin3 "i&n tục một tuAn 2thu6c u6ng hoGc k5m [email protected] 'm ()o3$
− Nystantin UVV&VVV đ# đt Fm đ"o U #i!nXng2y T UZ ng2y hoc
− -icona`ol hay clotrima`ol UVVmg đt Fm đ"o U lầnXng2y T ̂ ng2y hoc
− -icona`ol hay clotrima`ol WVVmg đt Fm đ"o U lầnXng2y T } ng2y hoc
− Clotrima`ol VVmg đt Fm đ"o U #i!n duy nhft hoc
− xlucona`ol UVmg u/ng U #i!n duy nhft
Ch" #:Ch điGu tr cho ngưBi 8"n tInh )hiK
− C$ tri& 'h(n viêm n() *&+ đầ&
− C$ nấm tron n,-' ti.&
− /r,!n h0p n,!i phụ nữ bị ti pht nhi2& lần
*ong ?inh
Qhả4 m7u nhiều khi hHnh kinh những phụ nữ trong (ộ tu=i sinh (‚ mất nhiều m7u .H (#ubụng nhiều tất cả c7c "An hHnh kinh "Hm cho khRng thể du4 tr: (-Cc những sinh ho)t hngngH4$ huật ngữ d1ng (ể chZ chung những t:nh tr)ng nh- .ậ4 2chả4 m7u nhiều hoGc ko dHihoGc cả h#i3 "H rong kinh$
wGc d1 /uất hu4t nGng khi hHnh kinh "H một .ấn (ề th-9ng gGp những phụ nữ trong gi#i(o)n tiền m?n kinh, nh-ng một s6 phụ nữ mất m7u nhiều (n mNc có thể (-Cc /p .Ho t:nhtr)ng rong kinh$ u "-Cng m7u mất trong chu )z )inh nguyAt cL# b)n 8u7 nhiều khin cho b)ncảm thấ4 sC h?i m\i "An hHnh kinh, b)n có thể tr#o (=i .>i b7c s .: có nhiều ph-@ng ph7p (iềutr+ hiệu 8uả cho t:nh tr)ng rong kinh nH4$
TlIm$ CHnNo
– chu )z )inh nguyAt b:nh th-9ngT
• SHnh kinh s#u m\i jD (n FI ngH4$• ^o dHi tf v (n I ngH4$• -Cng m7u mất di (ộng tf j (n F mu6ng c#nh 2FJ (n vv m"3$
_inh nguyAt khRng /ả4 r# th5o một c7ch gi6ng nh#u tất cả m]i phụ nữ$ Qhu k kinh ngu4&t cL#
b)n có thể (ều hoGc khRng, hHnh kinh Mt hoGc nhiều, (#u hoGc khRng (#u, th9i gi#n ngắn hoGcko dHi nh-ng tất cả (ều .[n có thể (-Cc /5m "H b:nh th-9ng$ %ong kinh "H khi "-Cng m7u mất
khi hHnh kinh "&n (n I,I mu\ng c#nh 2€D m"3 hoGc nhiều h@n$hững dấu hiệu .H triệu chNng rong kinh b#o gmT
• -Cng m7u kinh "Hm thấm ->t tf D bXng .ệ sinh hoGc t#mpon tr "&n trong m\i gi9 trong.Vng }, gi9 k tip nh#u$
• QAn phải d1ng (n bXng .ệ sinh (Ri (ể kiểm so7t m7u kinh chả4 r# ngoHi$• QAn phải th#4 bXng .ệ sinh trong (&m$• h9i gi#n hHnh kinh ko dHi tr&n ngH4$• w7u kinh chả4 r# có những cục m7u (Rng ">n• w7u kinh chả4 r# nhiều g'4 ảnh h-ng (n cuộc s6ng hng ngH4$• wệt mOi, )h' thE 2"H những triệu chNng cL# thiếu m1u3$
@hi nào cAn đBn gặp Các DEFhRng th-9ng c7c b7c s h#4 khu4&n tất cả những phụ nữ (#ng trong (ộ tu=i ho)t (ộng t:nh dục.H những phụ nữ tr&n jD tu=i (i kh7m phụ kho# hng nXm .H "Hm #p (+nh k$ u4 nhi&n, nub)n cảm thấ4 m:nh b+ chả4 m7u 'm ()o nGng hoGc khRng (ều, h?4 "&n "+ch gGp b7c s .H ghinhận ")i những th9i (iểm b+ chả4 m7u trong th7ng cL# m:nh$ u b)n b+ /uất hu4t 'm ()o nGngl thấm ->t Mt nhất "H D bXng .ệ sinh trong D gi9 .H t:nh tr)ng nH4 ko dHi h@n .Hi gi9 l h?4 (ngGp b7c s (ể (-Cc gi0p (U$ S?4 g]i cho b7c s bất cN khi nHo b)n b+ /uất hu4t 'm ()o nGngs#u khi (? m?n kinh$
No$pÊN NHN
rong một s6 tr-9ng hCp có thể khRng t:m thấ4 ngu4&n nh'n g'4 rong kinh, nh-ng có một s6t:nh tr)ng có thể g'4 r# rong kinh$ wột s6 ngu4&n nh'n th-9ng gGp b#o gmT
• .G4 cân CHng hormonI rong một chu )z )inh nguyAt b:nh th-9ng, sY c'n bng giữ#hormon estrogen.H progesterone gi0p (iều hV# sY dH4 "&n cL# ">p ni&m m)c "ót mGt trong t* cung
2nội m)c t* cung3, "H ">p s` b+ bong tróc r# trong khi hHnh kinh$ u sY mất c'n bng /ả4 r#, ">pnội m)c s` tXng sinh 2dH4 "&n3 8u7 mNc .H cu6i c1ng "H bong tróc r# g'4 chả4 m7u nGng nề$
• *Ji loạn chức nKng cLa Cu2ng 4rứngI ^hRng rụng trNng có thể g'4 mất c'n bnghormon .H d[n (n rong kinh$
• U ! tử cung I hững kh6i u "Hnh tMnh 2khRng phải ung th-3 cL# t* cung /uất hiện trong (ộtu=i sinh ($ “ TL t cung có thể g'4 r# t:nh tr)ng hHnh kinh nGng nề hoGc ko dHi h@n b:nhth-9ng$
• 1olypI H những .1ng tXng sinh nhO, "Hnh tMnh cL# ">p ni&m m)c thHnh t* cung 2po"4pt* cung3, .H ch0ng có thể g'4 r# t:nh tr)ng chả4 m7u kinh nGng nề .H ko dHi$ +olyp tcung th-9ng /uất hiện những phụ nữ (#ng trong (ộ tu=i sinh ( .H "H kt 8uả cL# sY gi# tXngnng (ộ hormon trong c@ thể$
• "ạc nội mạc trong c! tử cung I '4 "H t:nh tr)ng c7c tu4n cL# nội m)c t* cung nm b&ntrong c@ t* cung g'4 r# chả4 m7u nGng nề .H (#u (>n$ "c n.i m"c trong cL t cung th-9ng /ả4r# nhất những phụ nữ (ộ tu=i trung ni&n .H có nhiều con$
• 8ụng cụ 4M cungI %ong kinh (? (-Cc bit "H một t7c dụng phụ khi s* dụng dụng cụ t*cung (ể tr7nh th#i$ ^hi nó g'4 rong kinh nGng, có thể b)n s` cAn phải "ấ4 nó r#$
• 6iBn chứng 4hai ?N $ wột (Ct hHnh kinh nGng nề, (@n (ộc .H /uất hiện tr có thể "Hdo s>y thai$ u4 nhi&n, nu hiện t-Cng /uất hu4t /ả4 r# tr1ng .>i th9i (iểm hHnh kinh th: s>ythai có thể khRng phải "H ngu4&n nh'n$ h#i ")c ch\ l trNng (? (-Cc thụ tinh .H "Hm t= .VitrNng chN khRng phải t* cung l cũng có thể g'4 r# rong kinh$
• Ong 4hPI rong một s6 tr-9ng hCp him gGp, ung th- t* cung, ung th- bung trNng .Hung th- c= t* cung có thể g'4 rong kinh$
• #hững rJi loạn gây QuG4 huyB4 Ro Ri 4ruy3nI wột s6 r6i "o)n .ề (Rng m7u l chqng h)nnh- bệnh —i""5br#nd, "H t:nh tr)ng một 4u t6 (Rng m7u 8u#n tr]ng b+ thiu hoGc su4 giảm l cóthể g'4 r# chả4 m7u kinh bất th-9ng$
• ThuJcI wột s6 "o)i thu6c, b#o gm những thu6c kh7ng .i&m .H kh7ng (Rng 2(ể ngf#(Rng m7u3, có thể góp phAn g'4 hHnh kinh ko dHi hoGc nGng nề$ {* dụng thu6c có chN#
hormon khRng (0ng c7ch có thể g'4 r# rong kinh$• .ộ4 DJ loại Cênh ?hácI Qó một s6 "o)i bệnh, b#o gm b&n #i!m #ùng ch3u, bệnh tu4n
gi7p, ")c nội m)c t* cung, .H những bệnh .ề g#n .H thận cũng có thể g'4 rong kinh$
p#$ Tq No$p C
%ong kinh có ngu4&n nh'n th-9ng gGp nhất "H sY mất c'n bng hormon g'4 r# bi những chuk kinh ngu4ệt khRng rụng trNng$ – một chu )z )inh nguyAt b:nh th-9ng, trNng s` (-Cc phóngthMch r# khOi bung trNng .H hiện t-Cng nH4 kMch thMch c@ thể sản /uất r# progesterone, "H một"o)i hormon nữ ch+u tr7ch nhiệm nhiều nhất trong .iệc giữ cho chu )z )inh nguyAt (-Cc (ều (Gn$
u khRng có trNng (-Cc phóng thMch r#, progesteronecó thể s` g'4 r# chả4 m7u nGng trong khihHnh kinh$hững chu k kinh ngu4ệt khRng rụng trNng th-9ng gGp nhất trong j nhóm ng-9i s#u ('4T
• hững cR g7i tu=i m>i ">n .H .f# m>i bắt (Au có )inh nguyAt$ hững ng-9i nH4 th-9ngcó những chu k khRng rụng trNng trong một nXm r-Ui (Au ti&n tMnh tf s#u chu )z )inhnguyAt (Au ti&n cL# cuộc (9i$
• hững phụ nữ ">n tu=i sắp m?n kinh$ hững phụ nữ (ộ tu=i tf vJ (n IJ "H nhữngng-9i b+ gi# tXng ngu4 c@ th#4 (=i hormon d[n (n những chu k khRng rụng trNng$
BI#N CHnNo
%ong kinh có thể d[n (n những r6i "o)n .ề sNc khO5, b#o gmT
• #hiếu m$u thiếu s%t I '4 "H "o)i thiu m7u th-9ng gGp nhất, "H t:nh tr)ng m7u có nng(ộ hemoglo8inthấp, hemoglo8in "H một chất gi0p c7c hng cAu có thể m#ng o/4 (n cho c7c mR$ng (ộ hemoglo8inthấp có thể "H kt 8uả cL# t:nh tr)ng thiu sắt$ %ong kinh "Hm giảm nng (ộsắt (L (ể gi# tXng ngu4 c@ b+thiếu m1u thi!u sMt$ hững dấu hiệu .H triệu chNng b#o gm /#nhnhCt, 4u >t .H mệt mOi$ wGc d1 ch (ộ Xn cũng (óng .#i trV trong bệnh thiếu m1u thiếu sMt,nh-ng bệnh s` nghi&m tr]ng h@n nu có rong kinh$ SAu ht những tr-9ng hCp b+ thiếu m1u (ềunh•, nh-ng ng#4 cả khi b+ thiếu m1u nh• cũng có thể g'4 4u >t .H mệt mOi$ 6hiếu m1u tf trungb:nh (n nGng có thể g'4 )h' thE , tXng nh+p tim, cho7ng .7ng .H nhNc (Au$
• $au nhức nặngI %ong kinh th-9ng (i kèm .>i (#u bụng kinh$ Ri khi c@n (#u /uất hiệnkèm .>i rong kinh có thể nGng (n mNc bệnh nh'n cAn phải (-Cc b7c s cho thu6c hoGc ph[uthuật$
CH$sN B HM
u gi#i (o)n hHnh kinh cL# b)n 8u7 nGng nề khin h)n ch những ho)t (ộng b:nh th-9ng, b)nn&n (n gGp b7c s (ể (-Cc gi0p (U$
P->i ('4 "H một s6 thRng tin gi0p b)n có thể chu;n b+ cho cuộc gGp (-Cc t6t nhất .H những g:b)n mong ch9 (-Cc tf b7c s$
• !i Các DE QUm Cạn c 4hW chuXn C5 4rPYc những gS cho cuộc đi ?hám$ ^hi g]i chob7c s (ể h•n ngH4 kh7m, b)n cũng có thể hOi /5m b)n cAn phải chu;n b+ những g:$ Qhqng h)nnh- b7c s có thể 4&u cAu b)n ghi ")i ngH4 th7ng, (ộ dHi, .H (ộ nGng cL# những "An hHnh kinhcL# b)n tr&n "+ch$
• Zhi nh[n lại những 4riệu chứng mà Cạn c\m nh[n đP]c^ .H th9i gi#n ko dHi cL#ch0ng$ goHi thRng tin .ề tAn s6 .H "-Cng m7u kinh chả4 r# trong một chu k cL# b)n, b)n cũngcAn phải nói cho b7c s bit những triệu chNng kh7c th-9ng /ả4 r# gAn .>i khoảng th9i gi#nhHnh kinh cL# m:nh, chqng h)n nh- triệu chNng cXng, tNc ngYc hoGc (#u .1ng chậu$
• Zhi nh[n lại những 4h_ng 4in 4rong đ`i DJng cá nhân^ chqng h)n nh- những th#4 (=ihoGc những 7p "Yc /ả4 r# gAn ('4 trong cuộc s6ng cL# b)n$ hững 4u t6 nH4 cũng có thể g'4ảnh h-ng (n chu )z )inh nguyAt$
• Zhi nh[n lại những 4h_ng 4in v3 Dức ?hU và Cệnh 4[4 cLa mSnh^ b#o gm nhữngbệnh b)n (#ng (-Cc (iều tr+ .H t&n những "o)i thu6c, những "o)i .it#min hoGc thYc ph;m chNcnXng mH b)n (#ng s* dụng$
• ViB4 lại những câu hi mà Cạn cAn Ci Các DEI )o r# tr->c d#nh s7ch c7c c'u hOi mHb)n cAn hOi b7c s (ể có thể tận dụng (-Cc t6i (# khoảng th9i gi#n b)n (n kh7m bệnh$
6i .>i rong kinh, một s6 c'u hOi c@ bản mH b)n có thể hOi b7c s b#o gmT
• Qhu k cL# tRi có din r# nGng 8u7 mNc b:nh th-9ng khRng˜• hững /t nghiệm hoGc thL thuật nHo cAn "Hm (ể ch;n (o7n (-Cc t:nh tr)ng cL# tRi˜• B7c s thấ4 tRi n&n th* c7ch (iều tr+ nHo (Au ti&n˜• u c7ch (iều tr+ (Au ti&n khRng có t7c dụng, tRi phải th* (n c7ch (iều tr+ nHo˜• hững c7ch (iều tr+ tr&n có g'4 r# những t7c dụng phụ nHo h#4 khRng˜• hững c7ch (iều tr+ tr&n có ảnh h-ng (n khả nXng có con s#u nH4 cL# tRi khRng˜
• Ri có thể thYc hiện những th#4 (=i nHo .ề c7ch s6ng (ể có thể "Hm giảm hoGc kiểmso7t (-Cc những triệu chNng cL# m:nh˜
• B7c s có ngh rng những triệu chNng cL# tRi s` th#4 (=i th5o th9i gi#n khRng˜
goHi những c'u hOi (? (-Cc chu;n b+ s™n, (fng ngAn ng)i hOi những c'u hOi kh7c trong su6tcuộc kh7m bệnh .Ho bất k th9i (iểm nHo mH b)n ngh b)n ch-# hiểu một (iều g: (ó$
6ác DE D làm những gSF
B7c s có thể s` hOi b)n một s6 c'u hOi$ S?4 s™n sHng (ể trả "9i ch0ng (ể có thể tận dụng th9igi#n cho những .ấn (ề kh7c mH b)n 8u#n t'm nhiều nhất$ B)n có thể s` (-Cc hOi những c'u
hOi s#uT
• B)n bắt (Au có kinh "An (Au ti&n .Ho nXm mấ4 tu=i˜• Chu )z )inh nguyAt cL# b)n có th#4 (=i th5o th9i gi#n khRng˜• B)n có cảm thấ4 cXng tNc .0 hoGc (#u .1ng chậu trong chu )z )inh nguyAt khRng˜• Chu )z )inh nguyAt cL# b)n ko dHi trong b#o "'u˜• An s6 th#4 (=i bXng .ệ sinh hoGc t#mpoon m\i "An hHnh kinh˜• Qó khi nHo b)n cAn phải d1ng bXng .ệ sinh hoGc t#mpon (Ri trong c1ng D th9i (iểm khi
hHnh kinh h#4 khRng˜• B)n có b+ (#u bụng nGng nề khi hHnh kinh khRng˜• B)n có cảm thấ4 mệt mOi m\i khi hHnh kinh khRng˜•
wNc (ộ tập thể dục cL# b)n˜• Q'n nGng cL# b)n trong th9i gi#n gAn ('4 có th#4 (=i khRng˜
• An ('4 b)n có gGp những 7p "Yc hoGc những khó khXn .ề cảm /0c, t:nh cảm nHo h#4khRng˜
• B)n có 8u#n hệ t:nh dục khRng˜• B)n có ng-9i th'n trong gi# (:nh 2c1ng hu4t th6ng3 b+ những r6i "o)n .ề chả4 m7u
khRng˜
• hững triệu chNng có "Hm cản tr 2gi>i h)n3 khả nXng ho)t (ộng cL# b)n h#4 khRng˜Qhqng h)n nh- b)n có phải nghZ h]c hoGc nghZ "Hm trong những ngH4 hHnh kinh h#4 khRng˜
• – th9i (iểm hiện t)i hoGc gAn ('4 b)n có tfng (-Cc (iều tr+ những "o)i bệnh nHo kh7ch#4 khRng˜
6ạn c 4hW làm gS 4rong 4h`i gian ch` đ]iF
rong khi ch9 (Ci (i kh7m bệnh, b)n có thể kiểm tr# /5m những thHnh .i&n trong gi# (:nh m:nh2c1ng hu4t th6ng3 có #i (? (-Cc ch;n (o7n "H b+ những r6i "o)n .ề chả4 m7u h#4 khRng$ goHir#, b)n cũng có thể ghi ch0 ")i s6 "An .H s6 "-Cng /uất hu4t cL# b)n m\i "An hHnh kinh$ ể th5odi "-Cng m7u mất, b)n có thể (m s6 bXng .ệ sinh hoGc s6 t#mpon b+ thấm ->t trong một chu
)z )inh nguyAt trung b:nh$
HM V CHsN !"N
h-9ng th: c7c b7c s s` hOi b)n .ề din tin bệnh .H những thRng tin .ề chu )z )inh nguyAt$ B)ncũng có thể (-Cc 4&u cAu ghi ")i nhật k_ những ngH4 có /uất hu4t .H những ngH4 khRng, b#ogm những ghi ch0 .ề mNc (ộ nGng cL# )inh nguyAt .H b#o nhi&u bXng .ệ sinh cAn thit (ể kiểmso7t nó$ B7c s s` kh7m cho b)n .H cho "Hm một hoGc nhiều /t nghiệm hoGc thL thuật, chqngh)n nh-T
• (b4 nghiệm máuI B)n s` (-Cc r0t một m[u m7u (ể (7nh gi7 trong tr-9ng hCp b)n b+mất m7u 8u7 nhiều (n mNc tr n&n thiếu m1u$ ~t nghiệm m7u cũng có thể (-Cc thYc hiện (ể
kiểm tr# /5m b)n có b+ những r6i "o)n .ề tu4n gi7p hoGc .ề khả nXng (Rng m7u h#4 khRng$• (b4 nghiệm 1apI B7c s cũng có thể thu thập những t bHo c= t* cung cL# b)n (ể
8u#n s7t tr&n kMnh hiển .i gi0p ph7t hiện r# .i&m, nhim tr1ng hoGc những bin (=i có khả nXng"H ung th- hoGc có thể d[n (n ung th-$
• :inh 4hiB4 nội mạc 4M cungI B7c s cũng có thể "ấ4 một m[u mR b&n trong t* cungcL# b)n (ể khảo s7t d->i kMnh hiển .i$
PY# tr&n kt 8uả cL# những /t nghiệm .H khảo s7t b#n (Au kể tr&n, b7c s có thể cho "Hmnhững khảo s7t s'u h@n, b#o gmT
• :iêu âm ?m Cdm nPYc Cu2ng 4M cungI H thL thuật si!u Fm bệnh nh'n s#u khi (?b@m n->c 8u# một 6ng nhO .Ho b&n trong t* cung 8u# (-9ng 'm ()o .H c= t* cung$ Q7ch nH4gi0p cho c7c b7c s có thể khảo s7t (-Cc những bất th-9ng ni&m m)c t* cung$
• :oi Cu2ng 4M cungI wột 6ng nhO .>i (èn s7ng (-Cc (-# /u4&n 8u# 'm ()o .H c= t*cung (ể (i .Ho bung t* cung gi0p cho b7c s có thể 8u#n s7t (-Cc b&n trong t* cung$
• 'ạo (u)ng tử cung I ^hi thYc hiện thL thuật nH4, c7c b7c s s` m 2"Hm d?n3 c= t* cung r#.H (-# .Ho b&n trong (ó một thit b+ có h:nh d)ng nh- c7i mu\n 2curr5t3 (ể "ấ4 một s6 m[u mRtf ">p nội m)c t* cung ri khảo s7t ch0ng trong phVng thM nghiệm$
Q7c b7c s chZ có thể ch;n (o7n một c7ch chắc chắn bệnh nh'n b+ rong kinh chZ s#u khi (? "o)i
trf ht những r6i "o)n .ề kinh ngu4&n kh7c, những bệnh .H những "o)i thu6c có thể g'4 /uấthu4t hoGc "Hm trAm tr]ng th&m t:nh tr)ng /uất hu4t$
• ^hả nXng ch+u (Yng cL# b)n (6i .>i những "o)i thu6c, thL thuật hoGc ph-@ng ph7p (iềutr+ (Gc hiệu$
• ^hả nXng chu )z )inh nguyAt cL# b)n s` tr n&n Mt nGng nề h@n tr->c khi ko dHi$• ^ ho)ch sinh con trong t-@ng "#i cL# b)n$• 7c (ộng cL# bệnh "&n cuộc s6ng cL# b)n$• š kin .H "Y# ch]n c7 nh'n cL# b)n$
hững "o)i thu6c d1ng cho c7c phụ nữ b+ rong kinh có thể b#o gmT
• ThuJc cung cGp chG4 De4I u rong kinh (i kèm .>i thiếu m1u, b7c s có thể s` khu4&nb)n n&n s* dụng những "o)i thu6c cung cấp th&m chất sắt th-9ng /u4&n$ u nng (ộ sắt trong
c@ thể cL# b)n thấp nh-ng b)n .[n ch-# b+ thiếu m1u, b)n cũng n&n bắt (Au s* dụng thu6c b=sung sắt h@n "H ch9 (Ci cho (n "0c r@i .Ho t:nh tr)ng thiếu m1u$• ThuJc ?háng viêm ?h_ng D4UroiR 2{‡…Ps l onst5roid#" #ntiline"#mm#tor4 drug3$ Q7c
"o)i thu6c {‡…P, chqng h)n nh- ibuproe5n 2‡d.i", wotrin, .H những "o)i kh7c3, có thể gi0p "Hmgiảm mất m7u khi hHnh kinh$ {‡…P cVn gi0p "Hm giảm những c@n (#u bụng kinh$
• ThuJc 4ránh 4hai đP`ng uJngI goHi t7c dụng tr7nh th#i, những thu6c tr7nh th#i(-9ng u6ng cVn có chNc nXng gi0p (iều hV# c7c chu )z )inh nguyAt .H "Hm giảm s6 "An hHnhkinh ko dHi .H r# m7u nhiều$
• 1rogUD4UronU đP`ng uJngI u (-Cc u6ng trong .Vng tf DJ ngH4 tr "&n trongm\i chu )z )inh nguyAt, hormon progesterone có thể gi0p (iều chZnh ")i sY mất c'n bng hormon
cL# c@ thể .H "Hm giảm rong kinh$• 8ụng cụ 4M cung phng 4hfch hormonI o)i dụng cụ t* cung nH4 có t7c dụng phóng
tMch một "o)i prog5stin (-Cc g]i "H "5.onorg5str5" "Hm cho nội m)c t* cung mOng ")i .H "Hm giảm"-Cng m7u mất khi hHnh kinh cũng nh- "Hm b>t (#u bụng kinh$
u b)n b+ rong kinh do s* dụng những "o)i thu6c có chN# hormon, b)n .H b7c s có thể giải8u4t t:nh tr)ng nH4 bng c7ch th#4 (=i hoGc ngfng s* dụng thu6c$B)n có thể (-Cc ph[u thuật (ể (iều tr+ rong kinh nu nh- "iệu ph7p d1ng thu6c khRng thHnhcRng$ hững "Y# ch]n (iều tr+ b#o gmT
• 'ạo (u)ng tử cung I ^hi thYc hiện c7ch (iều tr+ nH4, b7c s s` m 2"Hm d?n3 c= t* cungcL# b)n r# ri n)o hoGc h0t c7c mR tf trong nội m)c t* cung (ể "Hm giảm chả4 m7u$ wGc d1ngph-@ng ph7p nH4 h#4 (-Cc s* dụng .H th-9ng có thể (iều tr+ (-Cc rong kinh thHnh cRngnh-ng b)n cũng có thể cAn phải "Hm ")i th&m "An nữ# nu b+ rong kinh t7i ph7t$
• 1hu 4hu[4 nội Doi 4M cungI Q7c b7c s s` s* dụng một 6ng nhO có gắn (èn 26ng soi t*cung3 (ể 8u#n s7t bung t* cung .H có thể h\ trC gi0p ph[u thuật cắt bO po"4p trong t* cung .:nó có thể "H một ngu4&n nh'n g'4 r# /uất hu4t nhiều khi hHnh kinh$
• #ạo nội mạc 4M cungI -Cc thYc hiện bng nhiều ka thuật kh7c nh#u, b7c s s` ph7hL4 .nh .in toHn bộ nội m)c t* cung cL# b)n$ {#u khi n)o, hAu ht phụ nữ s` chZ có rất Mt hoGchoHn toHn khRng cVn m7u kinh$ )o nội m)c t* cung cũng "Hm giảm khả nXng có th#i cL# b)n$
• e4 C nội mạc 4M cungI hL thuật nH4 (-Cc thYc hiện bng c7ch d1ng một .Vng d'4(iện ph[u thuật (ể "o)i bO nộ m)c t* cung$ Qả h#i ph-@ng ph7p n)o nội m)c t* cung .H cắt bOnội m)c t* cung (ều có "Ci cho những phụ nữ b+ rong kinh rất nGng$ Qũng gi6ng nh- n)o nộim)c t* cung, cắt bO nội m)c t* cung cũng "Hm giảm khả nXng có th#i$
• e4 4M cungI h[u thuật cắt bO t* cung .H c= t* cung g'4 mất khả nXng sinh con .Hchấm dNt kinh ngu4ệt .nh .in$ h[u thuật (-Cc thYc hiện d->i g'4 m& .H bệnh nh'n cAn phải(-Cc nhập .iện$ Qắt bO th&m bung trNng h#i b&n có thể g'4 r# m?n kinh s>m những phụ nữtr$
go)i trf cắt t* cung, những ph-@ng ph7p cVn ")i th-9ng (-Cc thYc hiện những bệnh nh'nngo)i tr0 2bệnh nh'n khRng cAn phải nhập .iện3$ wGc d1 có thể b)n cAn phải s* dụng một Mtthu6c m& nh-ng b)n .[n có thể .ề nhH ng#4 trong ngH4$u rong kinh "H dấu hiệu cL# một triệu chNng kh7c, chqng h)n nh- bệnh cL# tu4n gi7p, th:.iệc (iều tr+ những bệnh nH4 có thể "Hm cho chu )z )inh nguyAt cL# bệnh nh'n nh• nhHng h@n$
THyp !zI ]INH H"ẠT H{No Nop
Q'n nhắc những "9i khu4&n s#u ('4 (ể có thể tY chXm sóc bản th'n nu b)n b+ rong kinhT
• #gh ngdiI Qó thể c7c b7c s s` khu4&n b)n nghZ ng@n nu nh- b)n b+ chả4 m7u 8u7
nhiều .H g'4 cản tr những sinh ho)t hng ngH4 cL# m:nh$• [p C\ng ghi nh[nI hi nhận "H s6 "-Cng bXng .ệ sinh .H t#mpon mH b)n d1ng (ể b7c
s có thể /7c (+nh (-Cc mNc (ộ chả4 m7u cL# b)n$ h#4 (=i t#mpon th-9ng /u4&n, Mt nhất "Hs#u m\i v (n } gi9$
• Tránh DM Rụng jDpirinI Po #spirin "Hm ngXn cản 8u7 tr:nh (Rng m7u$ u4 nhi&n, những"o)i thu6c kh7ng .i&m khRng st5roid 2{‡…P3 kh7c chqng h)n nh- ibuproe5n 2‡d.i", wotrin, .Hnhững "o)i kh7c3, .H n#pro/5n 2‡"5.53, th-9ng rất có hiệu 8uả trong .iệc "Hm giảm những khóch+u do )inh nguyAt$
:k 8;#Z Vj T!<% 8, T!O #Zj T!j, <:T*%1*%Z<:TjT,:
6hu/c ngừa thai estroprogestati\s l2 m.t trong nhng 8iAn ph1p ngừa thai phổ 8iến nhft hiAn nay& @ược )huy!n dùng đ( ngừa thai cho nhng c g1i hoc ph7n c' trInh tr"ng s%c )hPe 8Inh thưBng #2 )hng c' c1c yếu t/ 8Anh tiGm >n&
ABThu4c ngC, th,i "*troDrog"*t,tiE*:
F hiệu Gu+ ngC, th,i nh& 3 tác 6Hng hIn h5D:
• NgQn c:n r7ng tr%ng
• 2m đc chft nhBn cổ t cung )hiến cho tinh trùng )hng th( #ượt qua được&
• 2m teo ni!m m"c t cung, gFy )hng th0ch hợp cho tr%ng TFy tổ, đ3u thai&
!BJhân #oại thu4c ngC, th,i:
• 6hu/c ngừa thai estroprogestati\s l2 sH ph/i hợp W )h0ch th0ch t/ estrogDne #2 progestati\s &ŠstrogDne được dùng l2 Kthiny#"*tr,6io#.LMM2- +rogestati\s l2 nhng d>n chftcJa norstjroides, c2ng ng2y c2ng s d7ng nhngDrog"*t,tiE s m*i, c2ng 0t t1c d7ng ph7&
” 6rong cùng m.t #i!n thu/c, nếu c' ŠŠW #2 progestati\s, h2m lượng )hng thay đổi, hoclượng progestati\s cao hLn E giai đo"n sau cJa chu )zK đFy l2 estroprogestati\s Dh4ih5D Lcom/inK-& Nếu dùng thu/c nầy từ ng2y đầu đến ng2y cu/i cJa chu )z thI gwi l2 thu/cngừa một Dh,*" 4pilule monophasique;
” Nếu dùng ri!ng rK Ch dùng o"*trogRn"* trong gi,i đoạn đSu cJa chu )z #2 dùng Dh4ih5D Lcom/inK- E giai đo"n sau, đFy l2 c1ch dùng estroprogestati\s n/i tiếp 4sjquentielle;,thu/c ngừa thai trong trưBng hợp nầy c' th( l2 2 Dh,*" 48iphasique; 4 ng2y đầu ŠŠ }Vmicrogrammes;, hoc 3 Dh,*" 4triphasique; 4U Y ^ #*i liGu ŠŠ }Vmicrogrammes, Y UU#*i ŠŠ ZV microgrammes;&
• 6hu/c ngừa thai ph/i hợp estroprogestati\s thộc th hệ 2 3 tùy thu.c #2o progestati\ được dùngK
6hế hA WK progestati\ được dùng c' th( l2 lj#onorgestrel, norjthistjrone, norgestimate,cyprotjrone, chlormadinone, drospirjnone&
6hế hA }K progestati\ được dùng c' th( l2 gestodDne, djsogestrel&
• NhFn tiAn đG c3p E đFy lo"i thu/c ngừa thai #iều cUc nhQ 4microdosj, c$n gwi l2micropilule;K R W #i!n, dùng li!n t7c hết # nầy qua # tiếp& 6hu/c ngừa thai nầy ch c'
progestati\ #*i liGu thfp& ợi 0ch l2 c' 0t t1c d7ng ph7 #G 8iến dưEng, do đ' thưBng đượcdùng trong trưBng hợp ch/ng ch đnh dùng estroprogestati\s& 6uy nhi!n 0t hiAu qu: hLn,thưBng gFy T1o tr.n #G )inh nguyAt, c' th( gFy c' thai ngo2i 8u9ng tr%ng&
R2 thu/c ngừa thai ngy hm *,u 4pilule du lendemain;K
2 thu/c ngừa thai cfp c%u, dùng trong #$ng W giB sau giao hợp& 6hu/c ch c' progestati\liGu cao& – +h1p hiAn nay ch dùng <or#"%o 4j#onorgestrel U,mg Y U #i!n;& C1c thu/c )h1cnhư6jtragynon 4)ết hợp estroprogestai\;, Ri)ela 4progestati\; đ rSt )hPi th trưBng&
@uợc ch đinh sau c1c giao hợp, E ngưBi c' s%c )hPe 8Inh thưBng, )hng c' 8iAn ph1p ngừathai an to2nK cưEng hiếp, hoc đ9ng thu3n nhưng )hng dH t0nh tưLng lai&&&
•iAu qu: ]{ nếu dùng trong WZ giB đầu, { nếu dùng gia Z #2 W giB&
MBách 6Png: Chu )z )inh nguyAt )hi dùng thu/c ngừa thai được quan niAm l2 W ng2y&
” Nếu # WU #i!nK OMt đầu #2o ng2y đầu cu: )inh nguyAt 4ch3m nhft l2 ng2y th% };, u/ng ming2y U #i!n, theo th% tH ghi tr!n # thu/c, #2o giB c/ đnh, ng2y )hng thu/c&<au đ' 8Mtđầu chu )z m*i& _hng quan tFm đến )inh nguyAt 4d nhi!n )hng được qu!n thu/c;& Nếuqu!n thu/c #2 mft )inh, ph:i ngh đến )h: nQng c' thai #2 n!n tư #fn O1c s&
” Nếu # W #i!nK u/ng li!n t7c mi ng2y U #i!n, hết # n2y 8Mt đầu ngay # )h1c4chu )z m*i;&
[B Th"o 6\i #âm *ng % c)n #âm *ng:
6hưBng )ho:ng 3 B@ tháng *,u 'hi 6Png thu4c cần ph:i gp l"i 8Anh nhFn đ( theo dbi lFm
s2ng #2 Tem )ết qu: c3n lFm s2ng 4#iết toa trong dp tư #fn lần đầu, E 8Anh nhFn )hng c'ch/ng ch đnh;&6ừ đ' tùy theo 8Anh c:nhK đ"i đa s/ trưBng hợp l2 tiếp t7c thu/c đang dùng,đi )hi ph:i thay đổi thu/c, m.t s/ trưBng hợp rft hiếm ph:i thay đổi phưLng ph1p ngừa tha4đt #$ng, mang 8ao cao su&&&; nếu ph1t hiAn ch/ng ch đnh dùng thu/c&
,B9âm *ng:
•Pi 8Anh ) #2 sFu hLn& <au đ' cFn đo trwng lượng #2 chiGu cao 8Anh nhFn, t0nh ch s/ trwnglượng cL th( 4indice demasse corporelle;,đo •, )h1m Tjt tInh tr"ng c1c tnh m"ch nhft l2#ùng chFn& em Tjt sH hiAn diAn c1c m"ch E chFn, tay, sau g/i, cổ , 8n&
6hQm hPi 8Anh nhFn #G c:m nh3n cJa 8Anh nhFn #2 di(n 8iến )inh nguyAt trong thBi gian
dùng thu/c #ừa quaK 'i, nn, đau đầu, chFn nng nG, tInh d7c thay đổi, t0nh tInh thay đổi, cQnđau E #S, )inh nguyAt 0t #2 8ft thưBng 4spotting;&&&
Y- rong phVng kh7m sản phụ kho#, ~u4&n, D€ tu=i, 2h#nh r:, SH ội3 giật m:nh khi ngh5 b7cs nói m:nh có th#i h@n DJ tuAn$ QR b mu m7oT ›Qó nhAm khRng cR, ch7u (? u6ng thu6c tr7nhth#i kh;n cấp ri mH›$
An (Au ti&n, .: cảm /0c (n bất chCt, cả h#i (ều ch-# chu;n b+ g: n&n s#u (ó, ~u4&n phải .ội.Hng mu# thu6c tr7nh th#i kh;n cấp u6ng$ An thN h#i, b)n tr#i cR có mu# b#o c#o su, nh-ng .:thấ4 bất tiện n&n cả h#i khRng s* dụng .H ~u4&n ")i phải .iện (n thu6c$ QN th, mấ4 th7ng "iền,.iệc nH4 t7i din .H có th7ng, ~u4&n u6ng ht € .i&n ostinor 2cho v "An3$
h7ng tr->c nữ#, thấ4 chậm kinh, ~u4&n cũng "o sC nh-ng ")i ngh (ó "H do t7c dụng phụ cL#thu6c$ QN th, F tuAn s#u, cR có những cảm gi7c kh7c ") n&n m>i (n phVng kh7m$
{#u khi (-Cc b7c s thRng b7o kt 8uả, cR b gục (Au .Ho .#i cR b)n tr->c c*# phVng kh7mth0t thMtT ›i9 t> bit phải "Hm g: ('4 ˜›$
B7c s sản phụ kho# & h+ ^im Pung, rung t'm t #o (ộng 2(-9ng h7i SH, SH ội3, chobit, những sY c6 nh- cL# ~u4&n khRng phải "H h4 hữu$ Qó nhiều "_ do có thể khin cR g7i .[nm#ng th#i khi (? d1ng thu6c tr7nh th#i kh;n cấpT d1ng phải thu6c giả, 8u7 ")m d1ng thu6c 2d1ng8u7 j "An trong một th7ng3 hoGc s* dụng khRng (0ng c7ch$
u4 nhi&n, th5o b7c s, ng-9i s* dụng thu6c hiện n#4 hAu ht "H c7c cR g7i có hiểu bit, d->i FJtu=i, phAn ">n "H ch-# "ập gi# (:nh$
BH Pung cho bit, thật r# thu6c tr7nh th#i kh;n cấp 2th-9ng "H ostinor3 cũng có thHnh phAnt-@ng tY nh- .i&n tr7nh th#i hng ngH4 nh-ng "iều "-Cng c#o gấp v "An$ ó có t7c dụng Nc chsY rụng trNng .H Nc ch trNng b7m .Ho ni&m m)c t* cung n&n ngXn chGn 8u7 tr:nh thụ th#i$
u4 nhi&n, thu6c tr7nh th#i kh;n cấp có hiệu 8uả khRng c#o "ắm 2khoảng IK3 .H hiệu 8uả nH4cHng giảm (i nu d1ng nhiều "An$ hu6c g'4 một s6 t7c dụng phụ nh- "Hm r6i "o)n kinh ngu4ệt,rong kinh, rong hu4t, nhNc (Au, chóng mGt$
Suệ jI tu=i, cR .H b)n tr#i th-9ng /u4&n 8u#n hệ t:nh dục nh-ng ")i ng)i s* dụng b#o c#o su$QR cũng khRng mu6n phải u6ng thu6c tr7nh th#i hng ngH4 h#4 (Gt .Vng .: h#i ng-9i ch-# kthRn$ QR th-9ng .iện (n .i&n tr7nh th#i kh;n cấp s#u m\i "An ›4&u›$ Qó th7ng, Suệ (? phảid1ng (n I "An$
An ('4, cR thấ4 m:nh b+ r# m7u bất th-9ng giữ# k ri tf (ó chu k kinh ngu4ệt "ộn t1ng phèo,"0c thấ4, "0c khRng, "0c b+ rong kinh mấ4 th7ng "iền$
B'4 gi9, khi (? kt hRn, h@n một nXm ri ch-# có con, Suệ cảm thấ4 rất "o "ắng$ QR (i kh7m .H(-Cc b7c s cho bit, cAn phải th5o di tip, ch9 cho hệ th6ng nội tit cL# cR phục hi dAn, s#u(ó m>i tMnh$
h5o b7c s ^im Pung, (n nH4 ch-# có kt "uận chMnh thNc nHo .ề .iệc ")m dụng thu6c tr7nhth#i kh;n cấp có thể g'4 .R sinh$ u4 nhi&n, nu d1ng thu6c 8u7 nhiều s` h)n ch sY ph7t triển.H rụng trNng, khi ngfng thu6c th: bung trNng cAn một khoảng th9i gi#n t-@ng (6i dHi (ể hiphục$ goHi r#, khi d1ng 8u7 "iều, thu6c s` "Hm ni&m m)c t* cung b+ t5o ")i, ni&m m)c mOngkhin trNng khRng "Hm t= (-Cc$
B7c s khu4n c7o, c7c b)n g7i chZ n&n coi .i&n tr7nh th#i kh;n cấp nh- một biện ph7pcu6i c1ng khi (+nh tr7nh th#i, ch> n&n ")m dụng$ 6t nhất, c7c b)n n&n tr#ng b+ cho m:nh kinthNc .ề sNc khO5 sinh sản, .>i 8u#n hệ t:nh dục, cAn (Nng .+ trM chL (ộng$ u b)n (? s™nsHng cho ›chu4ện ấ4› th: cũng phải thể hiện tr7ch nhiệm .>i bản th'n bng c7ch s* dụng c7cbiện ph7p tr7nh th#i #n toHn bi d1 /ả4 r# bất cN ›sY c6› g: th: chMnh b)n s` "H ng-9i phải ch+uthiệt thVi nhất$
Viêm phAn phụ
I. Đại cương
Viêm phần phụ cấp là tổn thương hay gặp. Thường gặp ở người trẻ đườngvào ca !"nh là #$a cổ t% c$ng & viêm cổ t% c$ng' viêm niêm m(c t%c$ng)' #$a T* vào v+i tr,ng hoặc đường !(ch m(ch' c-ng c /hi 0o đườngm1$
II. Nguyên nhân:
2o người ch3ng4 5hần l6n 0o !"nh l7y lan th8o đường t9nh 0ục' l:$ chi;m<=>' *hlammy0ia đ? <=>.
2o thầy th$@c4 2o thAm /h1m' làm c1c th th$:t n(o hBt thai' đặt 2*T*'đC đẻ' DET*' chụp T*VT... /hFng vF trGng
Hặt 0ụng cụ t% c$ng c-ng là m?t y;$ t@ th$:n lIi
2o n?i Jinh4 Kất c7n !Lng n?i ti;t' miMn 0Nch làm cho c1c vi /h$On ở 7mđ(o' cổ T* trở nên g7y !"nh
III. Mầm bệnh:
P:$ cầ$. *hlamy0ia trachomatiJ' c1c vi trGng y;m /hQ' R.*oli' liên cầ$' tụcầ$ ph@i hIp
*1c ng$y cơ thường gặp4 t$ổi trẻ c1c chất nhầy ở cổ t% c$ng nhiS$' v"Jinh phụ n chưa đUm !Uo' ho(t đ?ng t9nh 0ục m(nh' #$an h" t9nh 0ục
IE !Ai c/R)1%6i "o)n kinh ngu4ệt "H một triệu chNng h#4 gGp, có thể /ả4 r# ngoHi k kinh hoGc "i&n tip k
kinh$%6i "o)n kinh ngu4ệt có thể "H % chNc nXng (@n thuAn h#4 thYc thể$%^ (-Cc chi# "Hm nhiều "o)iT l Q-9ng kinhT {6 "-Cng kinh nhiều, th9i gi#n có kinh có thể b:nh th-9ng hoGc dHi$ l hiểu kinhT {6 "-Cng kinh Mt, s6 ngH4 có kinh ngắn h@n$ l # kinhT h9i gi#n giữ# j k kinh ngắn$ l ^inh th-#T h9i gi#n giữ# j k kinh dHi$ l %ong kinhT {6 ngH4 có kinh ko dHi h@n b:nh th-9ng$ l %ong hu4tT H hiện t-Cng r# m7u bất th-9ng ngoHi k kinh$ l BXng hu4tT w7u r# nhiều ngoHi k kinh$
IIE N1u7) )h6)I #guyên nhân 4hqc 4hWF hải "o)i trf chả4 m7u do (ộng th#i, sả4 th#i .H c7c ngu4&n nh'n thYc thể kh7c$ Q7cngu4&n nh'n thYc thể kh7c có thể gGp "HT l Qh*# ngoHi t* cung l Q7c t=n th-@ng thYc thể cL# t* cung$ | /@ Q, o"ip bung,c=, th'n t* cung$ | Q7c .i&m nhimT <i&m c= Q, .i&m ni&m m)c Q, "#o Q, .i&m 'm ()o chả4 m7u$ | ng th- c= Q | ng th- ni&m m)c Q | )c nội m)c Q
| bung trNngT bung trNng th-9ng khRng g'4 %^$ Q7c kh6i u bung trNng g'4%^ có thể "H u có tMnh chất nội tit h#4 ung th- bung trNng, bung trNng (# n#ng$ l Bệnh toHn th'nT him tr1ng, bệnh tim m)ch, tXng hu4t 7p, s@ g#n$ l Qhả4 m7u do dụng cụ Q
I #guyên nhân cd nKngF l <Vng kinh khRng phóng no?n hoGc có nXng b]c no?n "Hm .Vng kinh khRng (ều kèm th5obXng hu4t l Qh#! m7u trong th9i k rụng trNng do giảm "-Cng strog5n s#u rụng trNng$ l Œu7 sản ni&m m)c Q l #ng hoHng thể, n#ng c@ nXng$ l Qhả4 m7u do ngu4&n nh'n t'm "_$
2.2. *ác A0"ge$te0"n B A0"ge$ttiC tổng &DpE l P1ng cho chả4 m7u c@ nXnghu6c d1ngT l rog5st5ro" jImg 2 IJ mg3, m\i .Vng kinh "i&n tip jI mg, d1ng trong F .Vng kinh "i&ntip$ u bệnh nh'n cVn r# m7u th: s#u khi ti&m phải cho u6ng th&m FJ mg E ngH4 trong F ngH4"o)i thist5ron$ l Q7c rog5st#tie t=ng hCp d1ng (ể Nc ch tu4n 4&nT I mgE ngH4, có t7c dụng cAm m7utf jvl v€h l Qó thể d1ng {t5roid t=ng hCp$
sI <D4rogUnF Qó thể d1ng cAm m7u nh-ng phải thận tr]ng$
l r5m#rin jJ mg ti&m }h, nu ch-# có t7c dụng phải th&m or5thidro" 2 or"utin3 I mgEngH4 /F tuAn$ ^Mch dục t6 SQT Mt d1ng .: có thể g'4 /uất hu4t bung trNng$ l Q"omiph5n "o)i t=ng hCp t-@ng tY nh- strog5n l khRng phải {t5roid$ž iều tr+ bng ph[u thuậtT l Bung trNng (# n#ng phải cắt góc bung trNng$ l Qhả4 m7u khRng cAm do t=n th-@ng 7c tMnh phải cắt Q tr&n những bệnh nh'n ">n tu=ingoHi th9i k sinh ($