Tesis Bajo Licencia Creative Commons (BY-NC-SA) 1 FUNDACION UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN ADULTO MAYOR EN CHILE, EVOLUCIÓN Y PROYECCIÓN AL 2020. VARIABLES DEPENDIENTES DE CALIDAD DE VIDA Proyecto Final de Master para la obtención de Título de Master en Gerontología Social presentado por Eda Siches Bahamondez Profesor – Tutor : Lucibel Vásquez Chile, 1 de Agosto 2011
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Tesis Bajo Licencia Creative Commons (BY-NC-SA) 1
FUNDACION UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LA
POBLACIÓN ADULTO MAYOR EN CHILE, EVOLUCIÓN Y
PROYECCIÓN AL 2020. VARIABLES DEPENDIENTES DE
CALIDAD DE VIDA
Proyecto Final de Master para la obtención de Título de Master
en Gerontología Social presentado por Eda Siches Bahamondez
Profesor – Tutor : Lucibel Vásquez
Chile, 1 de Agosto 2011
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INDICE
2. Introducción 4
3. Objetivo General 6
3.1 Objetivos Específicos 6
4. Contenidos 7
4.1 Marco Teórico 7
4.1.1 Aspectos demográficos del envejecimiento 7
4.1.2. Tendencias sociodemográficas 7
4.1.3. Crecimiento natural y vegetativo 10
4.1.4. Fecundidad y esperanza de vida 10
4.1.5. Proceso de envejecimiento 10
4.1.6. Cambios propios del envejecimiento 12
4.1.6.1. Cambios biológicos 12
4.1.6.2. Cambios Psíquicos 13
4.1.6.3. Cambios sociales 14
4.1.7. Calidad de vida y conceptos 14
4.1.8. Calidad de vida y adulto mayor 15
4.1.9. Género y calidad de vida 16
4.1.10. Autovalencia y funcionalidad del Adulto Mayor 17
5. Proceso Metodológico 19
5.1.1. Metodología 19
5.1.2. Población 20
5.1.3. Criterios de inclusión 20
5.1.4. Recolección de datos 20
5.1.4.1. Para recolección de información 20
6. Resultados 22
6.1. Características sociodemográficas de la población chilena y
su proyección al 2020
22
6.1.1. Composición de la población chilena 22
6.1.2. Crecimiento anual de la población 23
6.1.3. Crecimiento poblacional según edad y proyección 2020 24
6.1.4. Distribución de la población chilena por grandes grupos de
edad y su proyección al 2020
25
6.1.5. Distribución geográfica de la dinámica poblacional en
Chile
27
6.2. Envejecimiento poblacional 28
6.2.1. Envejecimiento de la población chilena 28
6.2.2. Distribución de la población de adultos mayores en Chile 30
6.2.3. Envejecimiento demográfico en regiones de Chile 31
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6.2.4. Proyección de adultos mayores al 2020, por regiones de
Chile
34
6.3. Esperanza de vida al nacer en Chile 36
6.4.1 Variables sociodemográficas y calidad de vida en los adultos
mayores
38
6.4.2. Condición socioeconómica y calidad de vida 38
6.4.3. Pobreza y ruralidad 41
6.4.4. Índice de desarrollo humano y adulto mayor 43
6.4.5. Salud y calidad de vida 43
6.4.5.1.Auto percepción en salud 45
6.4.5.2.Mortalidad en el adulto mayor 46
6.4.6. Vivienda y calidad de vida 49
6.4.7. Educación y calidad de vida 51
6.4.8. Participación social 53
7. Conclusión 56
8. Recomendaciones 59
9. Bibliografía 61
10. Anexos 66
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2. INTRODUCCIÓN
El incremento de la esperanza de vida y la disminución de la fecundidad
en las sociedades más desarrolladas derivada de la estabilidad y el bienestar
alcanzado, han producido cambios importantes en las pirámides demográficas
en el mundo, ocasionando una importante transformación global y hace que
los países lleven un ritmo mucho más acelerado del proceso de envejecimiento
poblacional.
Las consecuencias derivadas de este envejecimiento tienen impacto
en las implicancias éticas, los cambios sociales y económicos significativos de la
población que contribuyen a la modificación del perfil demográfico de un país.
Resulta comprensible, entonces, que esta situación también afecte a
Chile, que se caracteriza por un envejecimiento de la población instalada en
forma acelerada y creciente. (CEPAL/CELADE, 2001)
Los cambios producidos en la evolución de la población chilena, se
traduce en una disminución importante de los jóvenes menores de 15 años y un
aumento de las personas mayores de 60 años, constituyendo éstas últimas en un
13% de la población total, (CASEN, 2006), de cuales el 43.9% son hombres y el
56.1% mujeres.
Se estima que, para la próxima década una tasa de crecimiento de 3,7%
anual, proyectando una población de 3.207.729 adultos mayores para el año
2020, lo que representará el 17% de los chilenos. (INE, 2002)
Estas condicionantes demográficas se traducen en nuevos escenarios, en
los cuales la inequidad y exclusión social son factores que influyen en las
condiciones de vida del adulto mayor que envejece a grandes pasos y que plantea
principales desafíos, aspiraciones y oportunidades a este grupo etareo en los
tiempos de hoy.
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Por tal razón, existe preocupación en la dinámica demográfica en función
de la percepción de satisfacción personal, bienestar calidad de vida de las
personas mayores.
El presente estudio pretende describir las características
sociodemográficas de la población adulto mayor chilena, su evolución a partir del
año 2000 y en algunos casos la evolución histórica anterior, con el fin de
comprender la proyección estadística al 2020, y con ello construir algunas
variables sociodemográficas que pudiesen incidir con mayor impacto en la
calidad de vida de los adultos mayores. Ello permitirá cimentar estrategias
para adecuar las políticas públicas del Adulto Mayor en Chile a la nueva realidad
demográfica.
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3. OBJETIVO GENERAL:
Comprender las características sociodemográficas, evolución y proyección
al 2020 de la población adulto mayor en Chile y conocer las variables
demográficas dependientes que inciden con mayor impacto en su calidad
de vida.
3.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Describir las características sociodemográficas de la población chilena.
Conocer la evolución y cambios sociodemográfico presentados en la
población de Adultos Mayores en Chile, desde los años 1960 y su
proyección al 2020.
Conocer el índice de envejecimiento demográfico de la población adulto
mayor en las diferentes regiones de Chile y su proyección al 2020.
Analizar las variables sociodemográficas dependientes de calidad de
vida, que influyen con mayor impacto en los adultos mayores en Chile.
Formular recomendaciones relativas a mejoramiento de la calidad de vida
que permitan adecuar las políticas públicas del Adulto Mayor en Chile a
la nueva realidad demográfica.
.
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4. METODOLOGIA
4.1. Marco Teórico
4.1.1. Aspectos demográficos del envejecimiento
El envejecimiento de la población constituye hoy en día un hecho
indiscutible. Desde la década de los 50, las Naciones Unidas planteaban con
inquietud el efecto a nivel mundial de las tendencias sociodemográficas hacia
un progresivo envejecimiento de las poblaciones. Por tal razón, en 1982, en la
Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, se aprueba el Plan de Acción
Internacional sobre Envejecimiento que se señala como un ―instrumento de
concertación intergubernamental para enfrentar los posibles efectos del
envejecimiento‖. (CEPAL, 1999). Los Principios de las Naciones Unidas a favor
de las Personas de Edad, allí aprobados, intentan garantizar que ―a medida que
fuese envejeciendo la población mundial, las personas de edad tuviesen
oportunidades de contribuir al desarrollo y compartir sus beneficios‖. (CEPAL,
1999)
Al proceso alcanzado en los países desarrollados de prolongar los años de
vida a través de una baja en la mortalidad y de disminuir la natalidad, se han
incorporados los países en vías de desarrollo hace ya unas décadas.
4.1.2. Tendencias socio demográficas
Hablamos de población envejecida cuando se ha alterado la composición
por edades, y se registra un aumento sostenido del número de personas ubicadas
en el tramo de 60 y más años, y que produce un cambio en la composición
poblacional por edades. La transición demográfica, es un proceso de
envejecimiento poblacional que se desarrolla por etapas, se entiende por un
evento de larga duración que se inicia con altas tasas de natalidad y de
mortalidad, lo que se traduce en bajo crecimiento demográfico. (Chackiel y
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Martínez, citado por BID/CEPAL/CELADE, 1995). Por otro lado, se encuentra
que habiendo una disminución de las tasas de natalidad y mortalidad, pero el
crecimiento demográfico sigue manteniéndose bajo; en la tercera etapa comienza
el descenso rápido de la natalidad y se produce un descenso rápido de la natalidad
y se produce un descenso en la tasa de crecimiento; finalmente en la cuarta etapa
se logra un equilibrio de crecimiento muy bajo, que en las fases más avanzadas
puede ser nulo o incluso negativo.
Durante el siglo XX la Región de América Latina y el Caribe ha
presentado un incremento de su población alcanzando hoy en día
aproximadamente los 520 millones. De acuerdo a las proyecciones medias
muestran que entre el año 2000 y el 2025, la Región incrementará en 180
millones de habitantes, más de un tercio de ese aumento corresponderá a
población adulta mayor (CEPAL/CELADE, 2001).
A mediados de la década de los sesenta la mayoría de los países de
América Latina y el Caribe iniciaron el proceso de transición demográfica, no
presentándose de manera pareja entre los países ni al interior de ellos. Las
coexistencia de diferentes realidades, asociadas con el periodo de la transición
demográfica, han traído consigo repercusiones sociales, éticas, económicas y
políticas que marcan la diferencia en la prioridad de cada situación nacional y
local. Los cambios evidencian mayores diferencias interregionales y según los
grupos sociales, sin embargo se ha presentado una disminución de estas
diferencias con el advenimiento de la modernización y la preferencia de la vida
en ciudades (CEPAL/CELADE, 2001).
En América Latina y el Caribe, la transición demográfica está más
avanzada en los países de mejor nivel de desarrollo y, al interior de éstos, en los
estratos sociales de superiores ingresos, ello se ha podido observar que en la
disminución de la mortalidad, se ha iniciado en los grupos socioeconómicos
más altos de la sociedad para luego difundirse a toda ella en su conjunto .
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En Chile, nos enfrentamos a un envejecimiento de la población producto
del aumento de las expectativas de vida y de la disminución de la tasa de
natalidad, indiscutiblemente tiene ahora y en el futuro una repercusión en el
sistema de seguridad social, surgiendo mayores demandas de subsidios
específicos; como en el de la salud pública por el requerimiento de una mayor
inversión en la prevención y atención de las enfermedades crónicas degenerativas
(SENAMA, 1999). Los cambios producidos por la transición demográfica se
evidencia en el censo de población y vivienda realizado en el año 2002, que
muestra que los mayores de 60 años conforman el 11,4 % de la población
(1.717.478 habitantes), que al compararlo con el censo del año 1992 indica que el
crecimiento ha sido de un 1,6 % (INE 2002).
En la última encuesta CASEN
2006, los adultos mayores constituyen un 13% de la población, las proyecciones
indican que para el año 2025 el grupo etario de adultos mayores constituirá el
20% de la población chilena (3.825.000 personas) (CASEN, 2006)
Los grandes cambios sociales y económicos verificados a partir de la
segunda mitad de este siglo, han contribuido a la modificación del perfil
demográfico de los países. Chile no escapa de esta tendencia y, ya a partir de la
década de los 80 se encuentra - junto con Argentina, Cuba y Uruguay dentro de la
etapa avanzada de transición demográfica hacia el envejecimiento de la población
con natalidad y mortalidad moderadamente baja, lo que se traduce en un
crecimiento natural del orden del 1,4 por cada cien personas anualmente.
(CASEN, 2009).
Si comparamos Chile con Latinoamérica, podemos señalar que según la
forma en que se combinan las tasas de natalidad con las de mortalidad, es posible
elaborar cuatro escenarios demográficos: Transición incipiente, moderada, en
plena transición y en estado de avanzada transición.
El Chile de los años 90 y de las primeras décadas del siglo XXI, se
inserta en el cuarto escenario de esta propuesta, "transición demográfica en etapa
avanzada" hacia el envejecimiento de su población. (Tabla 4.1)
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Escenario Crecimiento Paises
Transicion incipiente 2,5 % anual Bolivia, Haiti
Transicion moderada cercano al 3%Salvador, Guatemala, Honduras,
Nicaragua, Paraguay
En plena transicionModerado,
cercano al 2%
Brasil, Colombia, Costa Rica,
Ecuador,Mexico, Panama, Peru, R.
Dominicana, Venezuela
transicion avanzada Bajo el 1% Argentina, Chile, Cuba, Uruguay
Tabla 4.1 Escenarios de la transición demográfica en Latino América
Fuente: Chile Envejece: Prospectiva de los impactos
Políticos y sociales de este fenómeno hacia el bicentenario.
4.1.3. Crecimiento Natural o Vegetativo
El crecimiento natural de la población es el balance entre la cantidad de
personas que nacen y las que mueren, cifras que se expresan en tasas.
De esta manera definimos a la tasa de natalidad, como el número de personas
nacidas en un año por cada 1.000 habitantes. Mientras que la tasa de mortalidad,
corresponde al número de personas que mueren en un año por cada 1.000
habitantes. Por lo tanto, el crecimiento natural o vegetativo, en términos
estadísticos, es la diferencia entre la tasa de natalidad y la tasa de mortalidad.
4.1.4. Fecundidad y Esperanza de Vida
El concepto de fecundidad se refiere al número medio de hijos que tienen
las mujeres. Su forma de medir con precisión hace necesario delimitar la
variable que se va a calcular, para que exprese a todas las mujeres que viven en
un momento determinado en un país, o sólo a las mujeres fértiles, eliminando las
que mueren antes de alcanzar la edad fértil. (Enciclopedia EMVI, 2007).
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Los cambios generados en la disminución de la natalidad están claramente
relacionados con la disminución de la tasa de fecundidad, que corresponde a la
frecuencia de nacimientos en la población de mujeres en edad fértil (entre 15 y 49
años). (INE, 2008).
Desde la década de 1960, se inicia la desaceleración de crecimiento de la
población chilena, situación que se ha mantenido hasta la actualidad.
Si en la década de los 60, en Chile el nivel de la fecundidad llegó a ser de
5,3 hijos por mujer, en la actualidad el promedio se caracteriza por una
reducción de 2,4 hijos por mujer. Y para el año 2025 se proyecta que sería de 2
hijos, situación que plantea una fecundidad a ―nivel de reemplazo‖, es decir, cada
mujer sería sustituida por otra y no por dos o tres como ocurría en décadas
anteriores.(INE,2008).
La esperanza de vida al nacer constituye también una medida general de
la calidad de vida en un país y resume la tasa de mortalidad para todas las edades.
Son los factores sociales y económicos los que definen la esperanza de
vida. Los factores sociales implican un mayor riesgo de morir según las
diferentes actividades que realicen los hombres como las mujeres. Por otro
lado, factores biológicos marcan una leve ventaja fisiológica en las mujeres con
respecto a los hombres. Estos dos tipos de factores, constituyen principalmente
causa de las diferencias en la esperanza de vida entre ambos sexos
4.1.5. Proceso de Envejecimiento.
El envejecimiento es un proceso continuo, universal e irreversible, sería el
resultado de un desgaste progresivo de la capacidad de adaptación que tiene
cada individuo. No existe una teoría de envejecimiento que lo explique todo,
existen muchas, en un análisis extenso de éstas, Goldstein y colaboradores la
dividen en dos grandes categorías: las teorías estocásticas, que afirman que el
proceso de envejecimiento seria la consecuencia de una serie de factores,
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intrínsecos y extrínsecos que interactúan a lo largo del tiempo , y las teorías no
estocásticas , que opinan que el envejecimiento estaría predeterminado por la
carga genética de cada individuo . Según Thomae, refiriéndose al
envejecimiento lo expresa de la presente forma: ―El envejecimiento se ve
afectado en forma diferencial por la herencia biológica, el comportamiento
individual y todo un rango de factores sociales, ambientales, culturales y
políticos. El envejecimiento es primero un destino social y segundo, una
modificación funcional u orgánica‖ (Thomae, 1968).
4.1.6. Cambios propios de envejecimiento:
Desde la perspectiva sicosocial, los cambios que se generan en el
envejecimiento ocurren en los ámbitos de cambios biológicos que corresponde a
todos los cambios orgánicos que afectan sobre sus capacidades físicas y asociadas
a la edad; cambios síquicos que se traduce en cambios en el comportamiento,
autopercepción, conflictos, valores y creencias; y los cambios sociales que
estudia el papel del adulto mayor en la comunidad.(Moreno, 2004)
4.1.6.1. Cambios biológicos:
Atribuibles con los cambios característicos del avance de la edad que
tienen lugar en el organismo (ejemplo, disminución de la agudeza visual,
capacidad auditiva o el vigor físico) (Moreno, 2004).
La disminución de la competencia fisiológica lo hace más vulnerables en
la composición química de su cuerpo a medida que van pasando los años. Hay
una disminución de la masa muscular y aumento de las grasas; un incremento
del pigmento lipofusión en algunos tejidos y en las interconexiones de algunas
moléculas, como el colágeno. Se produce cambios degenerativos en el ritmo de
filtración glomerular, como al ritmo cardiaco máximo que puedan llegar, la
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capacidad vital y otras medidas de capacidad funcional. La disminución de las
capacidades del organismo influye directamente en la forma de responder
adaptativamente a las variaciones del medio ambiente, siendo más vulnerables a
la enfermedad, y al mayor riesgo de morir.
4.1.6.2. Cambios Psíquicos:
El envejecimiento de las capacidades intelectuales, con la edad se acelera
el declive de las capacidades intelectuales, lo que se traduce en pérdidas de las
destrezas para solucionar problemas, deficiencia para la claridad de los
procesos de pensamientos, alteración del lenguaje y expresión, alteración de la
memoria. Sin embargo, los mayores superan a los jóvenes en un saber provenido
de la experiencia, el que, se conoce con el nombre de ―inteligencia depurada‖; el
cual establece que al envejecer se refuerzan determinados procesos para
compensar quizá, la disminución de la rapidez mental. (Falkenstein y Sommer,
2006)
Se producen cambios afectivos y en la personalidad que deben ser
considerados como normales y esperables, sin embargo ante situaciones
desconocidas influye en la capacidad de adaptación.
Cuando la persona envejece sufre un aumento de la vivencia de pérdidas,
sea esta a nivel real o subjetivo. Son estas pérdidas que lo afectan en todos los
ámbitos e implican un proceso de duelo (Moreno, 2004). El superar la pérdida
disminuye la posibilidad de que se produzcan nuevas crisis de identidad o que
se atenúen las repercusiones de las mismas en la vida de las personas adultas
mayores.
Cuando los cambios físicos y biológicos generan una pérdida real o
subjetiva, se muestran más acentuados los cambios psicológicos. (Moreno, 2004).
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4.1.6.3. Cambios Sociales:
Dependiente del papel que impone la sociedad a las personas que
envejecen, el cual es el resultado de actitudes y creencias arraigadas en la
sociedad que se traducen en prejuicios contra los adultos mayores, tiene
implicancia y dimensiones a los cambios que se generan en el contexto de las
estructuras sociales. (Barros, 2000).
Los estereotipos impuesto por la sociedad a los adultos mayores, como
los afecta esta concepción de vejez, incluso en el auto concepto y
comportamiento de ellos, un aislamiento y marginalidad social, con necesidades
básicas insatisfechas; y de qué forma estos estereotipos hacen alusión negativa de
la vejez que impactan al sujeto y a la propia sociedad. La importancia que las
personas mayores, puedan mantener una red social y satisfacer ciertas
necesidades a través del intercambio de sus capacidades con otras personas, en un
contexto social, histórico. (Barros, 2000).
4.1.7. Calidad de vida y conceptos
El estudio de la calidad de vida (C.de V.) data desde mucho tiempo,
adquiriendo mayor importancia en la década de los sesenta, para convertirse hoy
en un concepto utilizado en ámbitos muy diversos, como salud, educación,
economía y política.
Diversos autores abordan que la Calidad de Vida está relacionada con el
bienestar y las necesidades humanas, y la forma de establecer una medición
seria siendo a través de evaluación objetiva y subjetivamente . (Leturia 1998)
(Hernández 2000)
El concepto de calidad de vida, es considerado como la percepción de
cada individuo sobre su punto de vista en el tenor de los valores, metas,
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expectativas, preocupaciones, todo ello asociado al contexto cultural en el cual
viven (Blanco, 1988). Representa más que un nivel de vida, siendo un término
amplio que comprende distintos ámbitos de la realidad humana, que se pueden
resumir como: un dominio de cómo somos y cómo vivimos, incluyendo aspectos
sociales, étnicos, físicos, psicológicos y espirituales; un dominio de cómo nos
integramos a nuestro medio, a nuestro entorno más cercano y a la comunidad en
que vivimos y, finalmente a un dominio de cómo logramos cumplir con nuestras
metas laborales, de crecimiento personal, integración social y de esparcimiento.
(Felce y Perry, 1995).
Según la OMS, define la calidad de vida como ― la percepción personal
de un individuo de su situación de vida, dentro del contexto cultural y de valores
en que vive, y en relación con sus objetivos, expectativas, valores e intereses‖
(González, citado por Botero, 2007). Así también, algunos autores la definen
como ―un constructo complejo, multifactorial, sobre el que se pueden realizar
algunas mediciones objetivas, a través de una serie de indicadores pero en el que
tiene una importante peso la vivencia que el sujeto pueda tener de ella‖. (Torres
Ortuño, citado por Viguera, 2002).
Aunque haya factores objetivos que la influyen, la calidad de vida tiene
una connotación subjetiva fundamentalmente. Esto es como cada uno quiere o
puede percibir la satisfacción de vivir. El gerontólogo chileno Fernando Lolas,
indagando una mejor definición de calidad de vida expresa que " se trata, por
ende, de un constructo subjetivo, multidimensional y complejo: es la propia
satisfacción, en diversas áreas vitales e incluye aspectos positivos y negativos".
(Lolas, 1997).
4.1.8. Calidad de vida y adulto mayor
Las personas adultas mayores en el siglo XXI, tienen planteados nuevos
desafíos, aspiraciones y oportunidades, y la calidad de vida cobra especial
relevancia, considerando que se trata de un grupo poblacional cada vez más
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significativo, que generalmente está expuesto a escenarios de inequidad,
asimetría y exclusión social. El envejecimiento está directamente relacionado
con la manera como la persona satisface sus necesidades a través de todo el ciclo
vital. En la actualidad un aumento de las personas está alcanzando cada vez
edades más avanzadas en mejor estado de salud, lucidez y energías suficientes
como para optar otras actividades por un periodo más prolongado de su vida.
Todo ello, se traduce que, la mayor esperanza de vida plantea una reflexión
profunda e integral respecto a cómo deben mantener los adultos mayores su
percepción en la calidad de vida. (Agar, 2001)
El hecho de que se viva más, conlleva mayores probabilidades de tener
enfermedades crónicas que sobrelleven a la disminución del nivel de Calidad de
Vida. Por eso, es rescatable lo subjetivo en la apreciación de la calidad de vida,
en cómo lo viven cada uno, en sus condiciones, significancia de lo vivido,
apreciación de su persona y de sus posibilidades, el grado de plasticidad que
posee como para ir cambiando y adaptando a las nuevas exigencias, así como la
disponibilidad para nuevos vínculos, que forma parte de lo subjetivo, y que
hace diferenciar a un individuo de otro. (Viguera, 2002). Por esta razón, medir
la calidad de vida en los adultos mayores no es fácil, por lo difícil que es
determinar y medir en forma individual los aspectos objetivos y subjetivos
interrelacionados entre sí.
4.1.9. Género y calidad de vida
El término enfoque de género, cruza transversalmente todas las
relaciones sociales: de clase, edad, etnia, religión, así como las esferas de
actividad y los sectores de las estructuras institucionales: salud, trabajo,
educación, transporte, medio ambiente, vivienda, etc. de tal forma que esta
perspectiva toma una especial connotación cuando se trata de adultos mayores,
las percepciones varían dependiendo de las relaciones de género, las necesidades,
los roles, el acceso y control sobre los recursos en el cual se desenvuelve el
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individuo (Kabeer, 1997). Estudios realizados por Fujisawa, indican que hay
diferencias en los índices de calidad de vida (apoyo social, autonomía, salud
mental, relaciones familiares) con respecto al género. (Fujisawa, 1994).
4.1.10. Autovalencia y funcionalidad del Adulto Mayor
La O.M.S, establece que la salud "no es sólo la ausencia de enfermedad",
sino que es un "estado de completo bienestar..." , con esta afirmación, también se
alude más a la calidad de vida que a su extensión en el tiempo. La autonomía en
el adulto mayor es considerado como el principal parámetro de salud en este
grupo, en este concepto está incluida la definición de funcionalidad del adulto
mayor , como el mantenimiento de la capacidad funcional , de manera que
el anciano sano es aquel que es capaz de enfrentar el proceso de cambios a un
nivel adecuado de adaptabilidad funcional y satisfacción personal. (O.P.S/O.M.S.
1982.).
De esta manera la funcionalidad del adulto mayor debe ser considerada
como el bienestar del ser humano desde el ámbito físico-biológico, psicológico,
social y espiritual y ser ellos, los protagonistas de su proceso de envejecimiento
Desde fines de los años cuarenta, se comenzó a utilizar el concepto de
capacidad funcional en el adulto mayor y a principios de los sesenta se crean los
primeros instrumentos para su medición (Kast, Barthel). Actualmente este es el
indicador más representativo utilizado en la evaluación geriátrica del estado de
independencia funcional. (OMS, 1982)
El concepto de funcionalidad geriátrica se describe como la capacidad
que tiene un adulto mayor para ejecutar de manera independiente o autónoma las
actividades de la vida diaria (actividades básicas [alimentación, uso del sanitario,
vestido y bañado, continencia, transferencia] e instrumentales [labores domésticas
limpieza de la casa, cocinar, utilización del teléfono, lavado de la ropa, viajar,
toma de medicamentos, administración de los gastos personales realizar las
compras). Por lo general estas personas autovalente, viven en sus viviendas; con
familiares, solos o allegados, los menos viven en hogares o casas de reposo.
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Además que muchos de ellos están integrados a diferentes organizaciones
sociales y de la tercera edad. (Fadda, 2002).
Una gran mayoría de las personas adultas mayores son independientes y
físicamente aptas y funcionales (Sánchez, 1994). La O.M.S. ha definido la salud
del anciano por su capacidad para funcionar, y no por las limitaciones,
discapacidad o enfermedad que presente. De manera, que la calidad de vida de
las personas mayores está estrechamente relacionada con la capacidad funcional y
de las condiciones que mantengan su participación en su autocuidado y en la
vida familiar y social (CELADE, 2003; Fernández- Ballesteros et al., 1996).
Son pocas las investigaciones sobre funcionalidad en Chile, como lo
señala Oscar Domínguez (1985) que midió el nivel de autonomía en la población
chilena revelando tres categorías: autónomos o autovalentes 77%, frágiles 30% y
totalmente dependientes 3%. El adulto mayor autovalente sin enfermedad
crónica representan el. 57% del total de adultos mayores en Chile.
Esta cifra se descompone en: 20 % personas sanas, 37 % autovalentes con
enfermedad crónica compensada 30% autovalentes con factores determinantes de
fragilidad, (polifarmacia, patología crónica compensada, sin un soporte o apoyo
social adecuado, caídas frecuente, pluripatologías, etc.) (Domínguez, 1985).
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5. PROCESO METODOLÓGICO
5.1.1 Metodología
Se basa en un estudio de tipo descriptivo, puesto que se enfoca en la
descripción del fenómeno demográfico de la población adulto mayor chilena y se
analiza la información que entregan los censos de población para identificar las
trayectorias de los indicadores demográficos que se aplican a la población
En una primera parte, se analiza datos de corte transversal de diversas
fuentes con el fin de caracterizar la población adulto mayor. Se presenta una
descripción sintetizada de las principales características socio demográfico de la
población adulto mayor en Chile, su evolución a partir del año 2000 y en
algunos casos de la evolución histórica, hasta su proyección al 2020. Sobre
las proyecciones de población, tiene relación con la evolución futura de corto y
mediano plazo de la cifra poblacional de adultos mayores, su estructura se
describe según variables de sexo, edad, residencia urbano-rural, distribución por
regiones.
Para apoyar la información de situación socioeconómica y su
representatividad nacional, se considera la información proveniente de las
Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional CASEN de los diferentes
periodos desde el año 1990 al 2010. También se utiliza información
proveniente del Instituto Nacional de Estadísticas de Chile (INE).
En una segunda parte se presenta un análisis de datos estadísticos de
Encuestas Nacionales y estudios transversales sobre calidad de vida del adulto
mayor realizada en Chile en el periodo comprendido entre los años 2000 al
2010, lo que permite construir variables que inciden con mayor impacto en
la calidad de vida del adulto mayor. En este contexto se incluyen variables de
condición socio económica, nivel educacional, salud, participación social, y lo
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que se concibe como un bien básico e indispensable para el desarrollo del
individuo.
Para el caso específico de medición de la calidad de vida asociada a la
salud se considera algunos elementos característicos de auto percepción en
salud, morbilidad, mortalidad y situación previsional en salud.
5.1.2. Población
La población está constituida por los adultos mayores de 60 años en
adelante, de ambos sexos que habitan las diferentes regiones de Chile, de las
áreas rural y urbana, que corresponde a 2.074.934 personas.
5.1.3. Criterios de inclusión
Se incluyó en el estudio, las investigaciones relacionados con el adulto
mayor y calidad de vida en Chile
Se considera información procedente de Encuesta, Censos y datos
estadísticos de los año 1960 al 2010, se utiliza información
proveniente del Instituto Nacional de Estadísticas de Chile (INE) para las
proyecciones de la población.
5.1.4. Recolección de datos
5.1.4.1.- Para la recolección de la información se procedió a:
Revisiones bibliográficas
Artículos
Publicaciones
Investigaciones
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Tesis
Otras fuentes bibliográficas impresas.
5.1.4.2.- Para las bases de datos se utilizaron:
Investigaciones de calidad de vida realizada en Chile.
Utilización de información de la Encuesta de Caracterización
Socioeconómica Nacional CASEN1 de MIDEPLAN
2 de los diferentes
periodos 1990 al 2009.
Encuesta Nacional de Salud (ENS) 3, 2006, 2009 -2010.
El mayor aporte de datos estadísticos provenientes del Instituto Nacional
de Estadísticas (INE) de Chile
Proyecciones de Población 1950-2050 del Instituto Nacional de Estadística
(INE) 4 y del Centro Latinoamericano de Demografía (CELADE)
Encuesta Nacional de Calidad de vida del Adulto Mayor en Chile.
Realizado por el Programa del Adulto Mayor (PAM), Universidad
Católica, Instituto de Sociología, Centro de Geriatría y Gerontología de la
Universidad, apoyo de SENAMA 5 y Caja de compensación Los Andes.
____________________ 1 CASEN: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional 2 MIDEPLAN: Ministerio de Planificación y Cooperación
3 ENS: Encuesta Nacional de Salud
4 INE: Instituto Nacional de Estadísticas de Chile
5 SENAMA Servicio Nacional del Adulto Mayor
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6. RESULTADOS
6.1. Características sociodemográficas de la población chilena
evolución y proyección al 2020.
6.1.1 Composición de la población chilena.
Chile exhibe considerables cambios demográficos en las últimas
décadas, la población estimada al 2010 asciende a 17.094.245 habitantes, de ellos
el 40% se concentra en la Región Metropolitana.
La estructura etarea está compuesta por los menores de 0-14 años en un
22,3%, el segmento de 15-64 año en un 68,7%, de 65 años y más en un 9,0% y
los de 60 años y más en un 12,9% (INE, 2010).
La estructura por edad de la pirámide poblacional del 2010 ha variado
significativamente, presentando una reducción importante de la población
infantil, manteniendo estable la población joven, e incrementando la
población en edades más adultas. Se puede observar que la estructura refleja
una disminución porcentual de los menores de 10 años, en relación a los
jóvenes de 10 a 19 años, y se aprecia tanto en hombres como en mujeres. A
diferencia de la población mayor de 70 años, que incrementa a favor de las
mujeres, situación que demuestra que la población chilena esta en una etapa de