05-06-2014 1 Pesquisa de Medicamentos em Toxicologia Forense Serviço de Química e Toxicologia Forenses 26-05-2014 Suzana Fonseca “toda e qualquer substância ou associação de substâncias apresentada como possuindo propriedades curativas ou preventivas de doenças em seres humanos ou dos seus sintomas ou que possa ser utilizada ou administrada no ser humano com vista a estabelecer um diagnóstico médico ou, exercendo uma acção farmacológica, imunológica ou metabólica, a restaurar, corrigir ou modificar funções fisiológicas” Decreto-Lei n.º 176/2006 de 30 de Agosto - Estatuto do Medicamento Medicamento
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05-06-2014
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Pesquisa de Medicamentos
em Toxicologia Forense
Se r v i ç o de Q uí m i c a e T o x i c o l o g i a F o r e nse s
26-05-2014
Suzana Fonseca
“toda e qualquer substância ou associação de substâncias apresentada como possuindo propriedades curativas ou preventivas de doenças em seres humanos ou dos seus sintomas ou que possa ser utilizada ou administrada no ser humano com vista a estabelecer um diagnóstico médico ou, exercendo uma acção farmacológica, imunológica ou metabólica, a restaurar, corrigir ou modificar funções fisiológicas”
Decreto-Lei n.º 176/2006 de 30 de Agosto - Estatuto do Medicamento
Medicamento
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Elevada diversidade de preparações farmacêuticas
Elevado consumo de medicamentos pela população
Fácil acesso aos medicamentos
Hábito de automedicação
Perigo de associações medicamentosas
Potencial tóxico de todos os medicamentos
Suicida, Homicida e Acidental Erros de prescrição,
Auto-medicação,
Erros de administração,
Incompatibilidades Terapêuticas
Ingestão acidental por crianças
Variabilidade Individual
Medicamentos em Toxicologia Forense
25% das
embalagens
vendidas 2011
56%
http://www.infarmed.pt/portal/page/portal/INFARMED /MONITORIZAC AO _DO_M ERC ADO/OB SER VATORIO/ESTATISTIC A_DO _M EDICAM ENTO/EstMed-2011.pdf
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http://www.infarmed.pt/prontuario/index.php
outros:
ZOLPIDEM
DOXILAMINA
MELATONINA
BUSPIRONA
VALERIANA
AnsiedadeInsóniaAdjuvante de AnestesiaRelaxação MuscularAnticonvulsivante
Interacções: Potenciação do álcool e outros depressores do SNC.
As Benzodiazepinas correspondem a mais de 50% dospsicofármacos detetados na estatística do SQTF do INMLCF.
Estabelecimento da dose individual óptima é difícil
É frequente a associação / interacção com outros princípios activos(ansiolíticos, hipnóticos etc.) - intoxicações podem ser mistas.
Esquizofrenia e outras psicosesAlterações de comportamentoNáuseas e vómitosAnsiedade
Antipsicóticos
USO CLÍNICO
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Efeito tóxico sobresistema nervoso central
Redução do limiar convulsivoSedação que pode ir da letargia ao comaDepressão respiratóriaHipo ou hipertermia Efeitos extrapiramidais (rigidez corporal, movimentos distónicos,
crises oculogiras, síndromes parkinsónicos)
Bradicardia, taquicardia sinusal e ventricular, fibrilhação ventricular, assístolia, hipotensão
Uso ClínicoOs antidepressivos tricíclicos são utilizados na terapêutica da depressão
Antidepressivos tricíclicos
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Efeitos secundários associados à terapêutica:
Secura de bocaHiperpirexiaMidríaseRetenção urináriaTaquicardiaDiminuição da motilidade intestinal
Efeitos secundários com risco para a vida:
Arritmias e Diminuição da contractibilidade cardíaca
A capacidade para conduzir pode ser afectada
Antidepressivos tricíclicos
Absorção:
Boa absorção por via oralEliminação pré-sistémica (primeira passagem) pelo que apenas 30-70% das moléculas absorvidas alcançam a circulação sistémica.
Distribuição: Ligação às proteínas plasmáticas pode atingir os 90%. Distribuição por todo o organismoConcentrações tecidulares superiores às plasmáticas (*)
(*) Os antidepressivos acumulam-se no tecido cardíaco.
Antidepressivos tricíclicos
Farmacocinética
Metabolismo:Biotransformação em metabolitos activos
Metabolitos c/: semi vida ≥ à do composto de origemdistribuição diferenteefeitos variáveis nos neurotransmissores
Metabolitos activos dificultam o estudo concentração/efeito
Eliminação: Renal
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Inibidores selectivos de recaptação da serotonina (ISRS)
Inibidores selectivos da recaptação da serotonina e da noradrenalina (ISRSN)
DuloxetinaMilnacipranoVenlafaxina
Tratamento da depressão, mas também no tratamento da ansiedade generalizada ou alterações do comportamento alimentar.
Os ISRS estão associados a um risco acrescido de comportamento suicida nos adolescentes (excepto a fluoxetina).
A suspensão abrupta do tratamento com ISRS pode induzir um síndrome de privação
Os efeitos adversos: Gastrintestinais (dependentes da dose)Anorexia e perda de peso Hipersensibilidade: rash, urticária, anafilaxia e fotosensibilidade