Pertemuan Lintas Sektor Jkn 2016 Pkm Juli

8/18/2019 Pertemuan Lintas Sektor Jkn 2016 Pkm Juli

1/38

NO NAMA

1 2

1 Serda Nuraddin

2 AIPTU Trisna Zunaidi, Spd

3 Farida Ariani

4 Sofyan AB

5 Burhanuddin, S.Pd

!u"a##i$

% Syarifuddun

& T'(. Is#ai$ Udah) !a*a(uddin A+

1 Bu(hari

11 Burhanuddin

12 A. -ani Ad

13 Is#ai$ +asyid

14 !. /afar /ai$ani

15 !. Isa S. Pd

1 Ba0hiar

1% +a"i Iraan

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2 T. Sudirr#an

21 Busa#i Is#ai$

22 !ura$a !

23 +a"a$i !ain

24 A"har arun

25 Safri"a$, S.Pd

2 Baha'ia !

2% Zu$(if$i

2& Sya#suddin

2) Irahi# Adu$$ah

3 +ia efriai, A#d 6e

31 Firia, A#d 6e

32 /u#aidaai, A#d 6e

33 Nurafni, A#d 6e

34 era Susani, A#d 6e

35 +ah#i, A#d 6e

3 Nurasnah, A#d 6e3% 7u$ia, A#d 6e

3& !asna, A#d 6e

3) eraani, A#d 6e

4 Firia U$fa, A#d 6e

41 Fa#aai, A#d 6e

42 Firiani, A#d 6e

43 !ary$in, A#d 6e

44 Suarni

45 Surya arini4 7u$i 7ani, A#d 6e

4% +ina Sari


2/38

4& Nidaai, A!6

4) +ia /u$in"a, A#d 6e

5 A#rina +asyada, A#d 6e

51 er$ina, A#d 6e

52 8i !e$$isa, A#d 6e

53 9r$i"a

54 9r$i"ar iarni

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Juli

Kabupaten Bireuen

Saifuddin, SKM, M. Kes

Nip. 1972!1 199!" 1 #

N8!8+

TAUN AN--A+AN

689 AN--A+AN

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+ah#a 7aniNip. 1)%&31& 2&1 2 1

Saifu$$ah,A.!d 6epNip 1)&25 2)4 1 2

9$iyana, A#d.6eNip. 1)&24) 2&1 2 2

Firiai, A.!d. 6eNip. 1)%312% 24 2

%Firi Iriany ei

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UPT Pus(es#as /u$i

Tan''a$ 3 !are 21

JABATAN TANDA TANGAN

3 4

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6AP8=S96 /u$i 2

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6eua Badan Penyanun P6! /u$i 4

>a(i$ 6eua Badan Penyanun P6! 5

Bendahara Badan Penyanun

An''oa Badan Penyanun %

An''oa Badan Penyanun & An''oa Badan Penyanun )

I#u# !u(i# /u$i Ti#ur 1

I#u# !u(i# /u$i Se$aan 11

6eu0hie( -a#pon' Sn Peuraden 12

6eu0hie( -a#pon' Aeu( Budi 13

6eu0hie( -a#pon' !ane !ee /in'(i 14

6eu0hie( -a#pon' Pane Baro 15

6eu0hie( -a#pon' Beunyo 1

6eu0hie( -a#pon' Ba$e Panah 1%

6eu0hie( -a#pon' Paya ?u 1&

6eu0hie( -a#pon' Teupin !ane 1)

6eu0hie( -a#pon' Sn a$a# 2

6eu0hie( -a#pon' Si#pan' /aya 21

6eu0hie( -a#pon' Si#pan' !u$ia 22

6eu0hie( -a#pon' Bu(e !u$ia 23

6eu0hie( -a#pon' A$ue +a#on' 24

6eu0hie( -a#pon' 6ruen' Si#po 25

6eu0hie( -a#pon' +ano Panyan' 2

6eu0hie( -a#pon' Su(a Tani 2%

6eu0hie( -a#pon' P Peusan'an 2&

6eu0hie( -#p 6r Si#po sn Bia( 2)

Bidan esa Sn Peuraden 3

Bidan esa Aeu( Budi 31

Bidan esa !ane !ee /in'(i 32

Bidan esa Pane Baro 33

Bidan esa Beunyo 34

Bidan esa Ba$e Panah 35

Bidan esa Paya ?u 3 Bidan esa Teupin !ane 3%

Bidan esa Seuneo( a$a# 3&

Bidan esa Si#pan' /aya 3)

Bidan esa Si#pan' !u$ia 4

Bidan esa Bu(e !u$ia 41

Bidan esa A$ue +a#on' 42

Bidan esa 6ruen' Si#po 43

Bidan esa +ano Panyan' 44

Bidan esa Su(a Tani 45 Bidan esa Pane Peusan'an 4

Bidan esa 6r Si#po sn Bia( 4%


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6oor. I#unsasi P6! /u$i 4&

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6oor. I#unsasi P6! /u$i 52

Saf I#unisasi 53


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7/38

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NO NAMA

1 2

1 Serda Nuraddin

2 AIPTU Trisna Zunaidi, Spd

3 Farida Ariani

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5 Burhanuddin, S.Pd

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% Syarifuddun

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) !a*a(uddin A+

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11 Burhanuddin

12 A. -ani Ad

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15 !. Isa S. Pd

1 Ba0hiar

1% +a"i Iraan

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1) !. iah

2 T. Sudirr#an

21 Busa#i Is#ai$

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25 Safri"a$, S.Pd

2 Baha'ia !

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2) Irahi# Adu$$ah

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3 Nurasnah, A#d 7e

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42 Firiani, A#d 7e

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5 A#rina +asyada, A#d 7e

51 er$ina, A#d 7e

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24 2 5


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DAFTAR: Pembayaran Pengganti Transpor Jaminan

Kesehatan Nasional

Rapat Lintas Sektor tentang Kepesertaan

!nit Ker"a: !PTD P#skesmas Simpang Mamplam

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JAATAN TANDA TAN,

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7AP9;S:7 /u$i +p 5, 2

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7eua Badan Penyanun P7! /u$i +p 5, 4

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Bendahara Badan Penyanun +p 5,

An''oa Badan Penyanun +p 5, %

An''oa Badan Penyanun +p 5, &

An''oa Badan Penyanun +p 5, )

I#u# !u(i# /u$i Ti#ur +p 5, 1

I#u# !u(i# /u$i Se$aan +p 5, 11

7eu0hie( -a#pon' Sn Peuraden +p 5, 12

7eu0hie( -a#pon' Aeu( Budi +p 5, 13 7eu0hie( -a#pon' !ane !ee /in'(i +p 5, 14

7eu0hie( -a#pon' Pane Baro +p 5, 15

7eu0hie( -a#pon' Beunyo +p 5, 1

7eu0hie( -a#pon' Ba$e Panah +p 5, 1%

7eu0hie( -a#pon' Paya @u +p 5, 1&

7eu0hie( -a#pon' Teupin !ane +p 5, 1)

7eu0hie( -a#pon' Sn a$a# +p 5, 2

7eu0hie( -a#pon' Si#pan' /aya +p 5, 21

7eu0hie( -a#pon' Si#pan' !u$ia +p 5, 22

7eu0hie( -a#pon' Bu(e !u$ia +p 5, 23 7eu0hie( -a#pon' A$ue +a#on' +p 5, 24

7eu0hie( -a#pon' 7ruen' Si#po +p 5, 25

7eu0hie( -a#pon' +ano Panyan' +p 5, 2

7eu0hie( -a#pon' Su(a Tani +p 5, 2%

7eu0hie( -a#pon' P Peusan'an +p 5, 2&

7eu0hie( -#p 7r Si#po sn Bi6a( +p 5, 2)

Bidan esa Sn Peuraden +p 5, 3

Bidan esa Aeu( Budi +p 5, 31

Bidan esa !ane !ee /in'(i +p 5, 32

Bidan esa Pane Baro +p 5, 33

Bidan esa Beunyo +p 5, 34

Bidan esa Ba$e Panah +p 5, 35

Bidan esa Paya @u +p 5, 3

Bidan esa Teupin !ane +p 5, 3%

Bidan esa Seuneo( a$a# +p 5, 3&

Bidan esa Si#pan' /aya +p 5, 3)

Bidan esa Si#pan' !u$ia +p 5, 4

Bidan esa Bu(e !u$ia +p 5, 41

Bidan esa A$ue +a#on' +p 5, 42

Bidan esa 7ruen' Si#po +p 5, 43

Bidan esa +ano Panyan' +p 5, 44

J!MLA-TRANSPORT .AN,

D/T0R/MA


18/38

Bidan esa Su(a Tani +p 5, 45

Bidan esa Pane Peusan'an +p 5, 4

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7oor. I#unsasi P7! /u$i +p 5, 4&

Saf I#unisasi +p 5, 4)

Saf Pus(es#as /u$i +p 5, 5


7oor. I#unsasi P7! /u$i +p 5, 52

Saf I#unisasi +p 5, 53


; A 2,%,

etahui, Juli,

Puskesmas Juli Ben$ahara Dana Kapitasi JKN

en Bireuen UPTD Puskesmas Juli

SKM, M. Kes Zulfadli, SKM

1 199!" 1 # Nip. 197112"1 199"" 1 1%

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NANA IANA, S7!

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20/38


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2

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25/38

Daftar :

Unit Kerja

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1 2 3 4 6 7 8

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((( Kepala UPTD Puskesmas Juli )p ", 1 )p ", Nip. 1972!1 199!" 1 #

2&*a'rina, +MK

((( )p ", 1 )p ", Nip. 19-1919 2"12 2 !

"arun, &P

((( &et/am Ke/. Juli )p ", 1 )p ", Nip. 19%%2! 19-%1 1 1

!&*a'ru$$in, &KM

Kepala BPJ& K0K Bireuen )p ", 1 )p ",

#Tgk. ahe$ (smail

Utusan MPU Juli )p ", 1 )p ",

"u%lah )p 1,#,Terbilang : Satu juta lima ratus ribu rupiah

Mengetahui,


"UM!A$$ONOR/$ARI &R'(

Kasubbag. Tata Usaha UPTDPuskesmas Juli324


26/38

Kabupaten Bireuen


Nip. 1972!1 199!" 1 #

.


27/38

Pe%)a*aran $+n+rariu% Narasu%)er Perte%uan "KN

Ra'at !intas Set+r tentan- Ke'esertaan #P"S

Sesuai den-an SK Ke'ala Dinas Kesehatan N+. Tan--al

: UPTD Puses%as "uli

: 01

: 0..0.2.03.3...4.0

PPh

"UM!A$

TANDA TANAN K5TDIT5RIMA

& R'(

9 10 11 12

)p 1#, )p 2-#, 1

)p 1#, )p 2-#, 2

)p 1#, )p 2-#, 3

)p ", 4

)p ", 5

)p !#, )p 1,!##,

Juli,

Ben$ahara Dana Kapitasi JKN


28/38

UPTD Puskesmas Juli

Zulfadli, SKM

Nip. 197112"1 199"" 1 1%

.


29/38

NO NAMA

1 2

1 Saifuddin, S6!, !. 6es

2 Syafrina, A!6-

3 arun, SP

4 Syafruddin, S6!

5 T'(. >ahed Is#ai$

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas JuliKabupaten Bireuen


Nip. 1972!1 199!" 1 #


30/38


UPT Pus(es#as /u$i

Tan''a$ 3 !are 21


3 4

6epa$a UPT Pus(es#as /u$i 1

6asua'. T U UPT Pus(es#as /u$i@2 2

Se0a# 6e0. /u$i 3

6epa$a BP/S 6=86 Bireuen 4

Uusan !PU /u$i 5

Juli,

Ben$ahara Dana KapitasUPTD Puskesmas J

Zulfadli, SKM

Nip. 197112"1 199""


31/38

P/S

JKN li

1%


32/38

Daftar :

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1 2 3 4 6 7 8

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((( )p 1#, 1 )p 1#, Nip. 197##17 199-" 1 1

26ul'a$li, &KM

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((( Ben$ahara Barang )p 1#, 1 )p 1#, Nip. 19-912% 21" 2 1

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Terbilang

Mengetahui,


Kabupaten Bireuen


Nip. 1972!1 199!" 1 #

"UM!A$

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"UM!A$

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Kasubbag. Tata Usaha UPTDPuskesmas Juli

Ben$ahara Kapitasi PuskesmasJuli


33/38

.


34/38

Pe%)a*aran $+n+rariu% Panitia Pelasana Perte%uan !intas Set+ral "KN

Tentan- Ke'esertaan #P"S

Di ant+r 6a%at Ke7e%atan "uli Ka)u'aten #ireuen

Tahun 01

K+de Reenin- : 0..0.2.03.3...4.0

PPh

"UM!A$

TANDA TANAN K5T

DIT5RIMA& R'(

9 10 11 12

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)p 7,# )p 1!2,# 2

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Empat ratus lima puluh ribu rupiah

Juli,

Ben$ahara Dana Kapitasi JKN

UPTD Puskesmas Juli

Zulfadli, SKM

Nip. 197112"1 199"" 1 1%


35/38


36/38

NO NAMA

1 2

1 Taufi, A!6

2 Zu$fad$i, S6!

3 7usniar, A#d 6e

4 !uharra#

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas JuliKabupaten Bireuen


Nip. 1972!1 199!" 1 #


37/38


UPT Pus(es#as /u$i

Tan''a$ 3 !are 21


3 4

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Bendahara 6apiasi Pus(es#as /u$i 2

Pe#anu Bendahara Baran' 3

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Juli,

Ben$ahara Dana KapitasUPTD Puskesmas J

Zulfadli, SKM

Nip. 197112"1 199""


38/38

P/S

JKN li

1%

Pertemuan Lintas Sektor Jkn 2016 Pkm Juli

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