Persentase Kelengkapan Identitas Pasien Pada Formulir ...

Persentase Kelengkapan Identitas Pasien Pada Formulir Rekam Medik

0,00% 0,00%

57,14% 59,38%

78,83%

88,84%

96,32% 96,49% 98,44% 98,13% 98,04% 98,08%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGST SEP OKT NOP DES

Persentase Kelengkapan Identitas Pasien Pada Formulir Rekam Medik Tahun 2018

CAPAIAN STANDARD MEAN UCL LCL

Numerator : Jumlah pemberian barcode identitas dalam semua formulir rekam medik yang menunjukkkan identitas pasien secara lengkap meliputi minimal nama lengkap

dan nomor rekam medik

Denumerator : Jumlah seluruh rekam medis yang seharusnya diberi barcode identitas pasien

secara lengkap meliputi minimal nama lengkap dan nomor rekam medik

Kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif dengan menerapkan prosedur TBAK yang tercatat dalam rekam medis

77,10%

92,80%

95,79%

90,11% 90,13%

86,75%

88,92%

91,21%

88,81%

92,98% 92,89% 93,31%

100%

81%

70,00%

75,00%

80,00%

85,00%

90,00%

95,00%

100,00%


Kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif dengan menerapkan prosedur TBAK yang tercatat dalam rekam medis Tahun 2018

CAPAIAN STANDARD BENCHMARKING MEAN UCL LCL

Numerator : Jumlah dokumentasi komunikasi lisan / per telpon di Rekam Medis yang telah diisi lengkap

Denumerator : Jumlah seluruh dokumentasi komunikasi lisan / per telpon di Rekam Medis

Pelaporan Hasil Tes Kritis Diagnostik Petugas kepada DPJP DalamWaktu 30 menit

98,67% 99,29%100,00% 100,00%

89,03%

99,33% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

100%

80,00%

85,00%

90,00%

95,00%

100,00%

105,00%

110,00%


Pelaporan Hasil Tes Kritis Diagnostik Petugas kepada DPJP Dalam Waktu 30 menit Tahun 2018


Numerator : Jumlah hasil kritis pemeriksaan tes diagnostik yang disampaikan petugas diagnostik kepada DPJP dalam waktu 30 menit

Denumerator : Jumlah seluruh hasil kritis pemeriksaan tes diagnostik pada bulan yang sama

Kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif dengan SBAR timbang terima pasien dalam keperawatan dari ruang emergency ke ruang / unit lain

40,16% 38,43% 40,42%33,33%

56,95%

65,31%

74,70% 77,70%83,78% 86,24%

83,05% 84,67%

100%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%


Kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif dengan SBAR timbang terima pasien dalam keperawatan dari ruang emergency ke ruang / unit lain

tahun 2018


Numerator : Jumlah komunikasi antar unit dengan metode SBAR, meliputi satu per satu pasien , ada serah terima.dan terdokumentasi lengkap

Denumerator : Jumlah seluruh komunikasi antar unit dengan metode SBAR, meliputi satu per

satu pasien , ada serah terima.dan terdokumentasi yang lengkap dalam rekam

medik maupun tidak lengkap

Hasil validasi data – VALID Perubahan pengumpul data

Improvement

Pelabelan dan Penyimpanan Obat-Obatan Katagori High Alert Di RuangPerawatan

99,17%

97,26%

99,90% 100,00%

94,83% 94,62%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%100,00%100%

99%

90,00%

92,00%

94,00%

96,00%

98,00%

100,00%

102,00%

104,00%


Pelabelan dan Penyimpanan Obat-Obatan Katagori High Alert Di Ruang Perawatan Tahun 2018


Numerator : Jumlah obat High Alert yang diberi label dan di simpan dengan benar di ruangan rawat inap sesuai standar yang diamati

Denumerator : Jumlah seluruh obat High Alert di ruangan rawat inap dihitung secara kumulatif

pada waktu yang sama saat pengamatan

Angka Pelabelan dan Penyimpanan Elektrolit Pekat di Unit Pelayanan Farmasi

93,75%

100,00% 100,00% 100,00%

99,15%

97,53%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%100%

90,00%

91,00%

92,00%

93,00%

94,00%

95,00%

96,00%

97,00%

98,00%

99,00%

100,00%


Angka Pelabelan dan Penyimpanan Elektrolit Pekat di Unit Pelayanan Farmasi Tahun 2018


Numerator : Jumlah obat elektrolit pekat yang diberi label dan di simpan dengan benar di ruangan perawatan khusus sesuai standar yang diamati

Denumerator : Jumlah seluruh obat elektrolit pekat di ruangan perawatan khusus dihitung

secara kumulatif pada waktu yang sama saat pengamatan

Kepatuhan Verifikasi Checklist Pra Operasi

Hasil validasidata – VALID Perubahanpengumpul

data

33,97%

23,37%

36,22% 38,24% 40,00%

75,60%81,45%

77,83% 79,36%

87,78% 88,99%

75,23%

100%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%


Kelengkapan Verifikasi Checklist Pra Operasi Tahun 2018


Numerator : Jumlah checklist verifikasi pra operasi yang dinyatakan lengkap di berkas rekam medis pasien

Denumerator : Jumlah seluruh check list verifikasi pra operasi yang lengkap maupun tidak

lengkap, secara kumulatif dalam satu bulan di unit tersebut

Hasil validasi data – VALID Perubahan pengumpul data

Kelengkapan Pengisian Format Check List Keselamatan Pasien Operasi

94,57%

88,68%

91,40%

95,41%

94,12%

95,27%95,93% 96,38%

97,71%98,19%

93,12%

96,33%99,79%

100%

82,00%

84,00%

86,00%

88,00%

90,00%

92,00%

94,00%

96,00%

98,00%

100,00%

102,00%


Kelengkapan Pengisian Format Check List Keselamatan Pasien Operasi Tahun 2018


Numerator : Jumlah check list keselamatan pasien operasi (daftar tilik bedah) yang dinyatakan lengkap di berkas rekam medis pasien

Denumerator : Jumlah seluruh check list keselamatan operasi (daftar tilik bedah)baik yang

lengkap maupun tidak lengkap, secara kumulatif dalam satu bulan di unit

tersebut

Kepatuhan Hand Hygiene Pada Petugas

53,22%

53,55%

32,22%

52,43%

60,92%

60,75%

56,97%

60,88%

48,78%

60,45%55,10%

55,60%

85%

79,00%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%


Kepatuhan Hand Hygiene Pada Petugas Tahun 2018


Numerator : Jumlah kegiatan hand hygiene (handwash atau handrub) ketika ada ada indikasi kesempatan pada setiap momen dalam satu kali observasi

Denumerator : Jumlah indikasi/ momen/ kesempatan hand hygiene dalam satu kali observasi

Kepatuhan Reasesmen Pasien yang Risiko Tinggi Jatuh Pada Pasien Rawat Inap

33,33%

66,67% 66,67%

85,29%

52,75%

78,20%81,66%

85,41%90,48%

87,14%90,05% 91,31%

100%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%


Kepatuhan Reasesmen Pasien yang Risiko Tinggi Jatuh Pada Pasien Rawat Inap Tahun 2018


Numerator : Jumlah pasien yang dilakukan reasemen risiko tinggi jatuh selama satu bulan

Denumerator : Jumlah kumulatif pasien yang seharusnya dilakukan reasesmen risiko tinggi jatuh

dalam bulan yang sama

Kepatuhan Reasesmen Pasien yang Risiko Tinggi Jatuh Pada Pasien Rawat Jalan

100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%


Kepatuhan Reasesmen Pasien yang Risiko Tinggi Jatuh Pada Pasien Rawat Jalan Tahun 2018

CAPAIAN STANDARD

Numerator : Jumlah pasien yang dilakukan asesmen risiko jatuh selama satu bulan

Denumerator : Jumlah pasien yang seharusnya dilakukan asesmen risiko jatuh selama satu

bulan dalam bulan yang sama

Kelengkapan Assesmen Awal Medis Dalam 24 Jam Pada Pasien Rawat Inap

68,99%

76,18% 76,11% 76,07%

78,59% 77,68%

80,62% 80,41%

82,72%84,56%

83,39%

80,79%

100%

95,3%

60,00%

65,00%

70,00%

75,00%

80,00%

85,00%

90,00%

95,00%

100,00%


Grafik Kelengkapan Assesmen Awal Medis Dalam 24 Jam Pada Pasien Rawat Inap Tahun 2018


Mulai Pelaksanaan OMRR

Numerator : Jumlah rekam medis asesmen awal medis yang lengkap dalam waktu kurang dari 24 jam sejak kedatangan pasien

Denumerator : Seluruh rekam medis asesmen awal medis

Kelengkapan Assesmen Awal Keperawatan Dalam 24 Jam Pada PasienRawat Inap

84,95%

89,51%

92,90% 92,85%93,59% 94,15%

92,21%92,95% 93,02%

95,08% 95,42% 95,17%

100%99,6%

80,00%

85,00%

90,00%

95,00%

100,00%


Grafik Kelengkapan Assesmen Awal Keperawatan Dalam 24 Jam pada Pasien Rawat Inap 2018


Mulai Pelaksanaan OMRR

Numerator : Jumlah asesmen awal keperawatan yang lengkap dalam waktu kurang dari 24 jam sejak kedatangan pasien

Denumerator : Jumlah asesmen awal keperawatan dalam satu bulan yang sama

Kepatuhan Edukasi Petugas pada Pasien Rawat Inap

46,93%54,69%

39,47%

97,11% 97,85% 97,84% 98,29% 97,63% 98,60% 98,65% 98,13% 98,50%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

140,00%


Kepatuhan Edukasi Petugas pada Pasien Rawat Inap Tahun 2018


Perubahan pengumpul data

Numerator : Jumlah rekam medik pengkajian kebutuhan informasi, edukasi, privasi pasien dan keluarga yang tercatat dalam RM 06

Denumerator : Seluruh rekam medik pengkajian kebutuhan informasi, edukasi, privasi pasien

dan keluarga yang diamati

Angka Tidak Terpakainya Produk Darah Yang Sudah Di Order

Numerator : Jumlah darah yang dikembalikan ke ITD (darah kembali) dalam satu bulan

Denumerator : Jumlah seluruh darah yang sudah diserahkan ke ruang rawat oleh ITD dalam

bulan yang sama

4,61%4,79%

4,24%4,52% 4,65%

3,28%3,44%

4,34%

3,92%

4,50% 4,43%

3,57%

6%

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

7,00%


Angka Kejadian Tidak Terpakainya Produk Darah Yang Sudah Diorder Tahun 2018


Kepatuhan Pengisian Informed Consent dengan Lengkap dan Benarpada Pasien yang Menjadi Subyek Penelitian

68,00%

31,25%

40,74%47,62% 50,00%

80,00% 77,78%

92,00%

77,27%

56,67%

65,00%

52,38%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%


Grafik Kepatuhan Pengisian Informed Consent dengan Lengkap dan Benar pada Pasien yang Menjadi Subyek Penelitian Tahun 2018


Numerator : Jumlah informed consent yang telah diisi dengan lengkap dan benar pada saat monev aktif dan pasif

Denumerator : Jumlah informed consent pada saat monev aktif dan pasif

Kepatuhan Mengikuti Monev Sesuai Jadwal Yang Telah Ditetapkan

46,93%54,69%

39,47%

90,00% 88,24%

100,00%94,44%

84,00%90,91%

100,00%

85,00%90,48%

100%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

140,00%


Grafik Kepatuhan Mengikuti Monev Sesuai Jadwal Yang Telah Ditetapkan Tahun 2018


Numerator : Jumlah monev yang terlaksana sesuai dengan jadwal

Denumerator : Jumlah monev yang dijadwalkan

Persentase Kelengkapan Peresepan Obat di RSUD Dr. Soetomo

19,10%24,10% 26,80% 26,25%

19,05% 17,55%

27,45%

39,50%43,20% 41,25%

50,95% 50,65%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%


Angka Persentase Kelengkapan Peresepan Obat di RSUD Dr. Soetomo Tahun 2018


Numerator : Jumlah total skor kelengkapan resep obat

Denumerator : Jumlah total skor maksimal seluruh komponen resep obat dari sampel (N x 10)

Ventilator Associated Pneumoniae (VAP)

3,407

5,222

6,231

5,1155,391

0,000

2,911

4,967

2,766

1,730

3,968 3,958

5,8

2,07

0,000

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000


Ventilator Associated Pneumoniae Tahun 2018

ANGKA STANDARD Benchmarking MEAN UCL LCL

Numerator : Jumlah kasus VAP dalam satu bulan

Denumerator : Jumlah hari pemakaian ventilator pada bulan yang sama

Penilaian Kepuasan Pasien Terhadap Kinerja RSUD Dr. Soetomo (Survey Kepuasan Masyarakat)

77,97

81,66

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Grafik Survey Kepuasan Masyakarat di RSUD Dr. Soetomo Tahun 2018

Nilai IKM Benchmarking

Persentase Prevalensi Bakteri Penghasil ESBL dengan Indikator Bakteri E. coli dan K. pneumoniae

33,43% 34,24%36,55%

35,31% 36,11%

32,75%34,80%

33,33%

36,96% 37,73%36,45%

34,60%

60%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

50,00%

55,00%

60,00%

65,00%


Prevalensi Bakteri Penghasil ESBL dengan Indikator Bakteri E. coli dan K. Pneumoniae Tahun 2018

ANGKA STANDARD MEAN UCL LCL

Numerator : Jumlah bakteri E. coli ESBL dan bakteri K. pneumoniae ESBL dalam satu bulan

Denumerator : Jumlah seluruh bakteri E. coli dan K. pneumonia dalam bulan yang sama

Persentase Kelengkapan Identitas Pasien Pada Formulir ...

Documents