persalinan,wuryatno,rsd persalinan,wuryatno,rsd m, solo m, solo 1 PERSALINAN PERSALINAN Wuryatno Wuryatno RSUD dr Muwardi RSUD dr Muwardi Solo Solo
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 11
PERSALINANPERSALINAN
WuryatnoWuryatno
RSUD dr MuwardiRSUD dr Muwardi
SoloSolo
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 22
HIS/ TENAGA
PIMPINAN PERSALINAN
MEKANISME PERSALINAN
FISIOLOGI PERSALINAN
PANGGUL DALAM PERSALINAN KEPALA JANIN
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 33
DEFINISIDEFINISI PARTUS: PARTUS: PROSES PENGELUARAN HASIL KONSEPSI PROSES PENGELUARAN HASIL KONSEPSI
YANG DAPAT HIDUP DARI DALAM UTERUS YANG DAPAT HIDUP DARI DALAM UTERUS MELALUI VAGINA KE DUNIA LUARMELALUI VAGINA KE DUNIA LUAR
P. PREMATURUS:P. PREMATURUS: - BELUM CUKUP BULAN- BELUM CUKUP BULAN
- 1000- 2500 GRAM ( 28- 36 MINGGU )- 1000- 2500 GRAM ( 28- 36 MINGGU )
P. POST MATURUS:P. POST MATURUS: LEWAT 2 MINGGU ATAU LEBIHDARI HPLLEWAT 2 MINGGU ATAU LEBIHDARI HPL
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 44
PARTUS NORMALPARTUS NORMAL
SPONTANSPONTAN TUNGGAL, JANIN HIDUPTUNGGAL, JANIN HIDUP PERVAGINAM, UUK DIDEPANPERVAGINAM, UUK DIDEPAN KURANG DARI 24 JAMKURANG DARI 24 JAM TIDAK ADA KOMPLIKASI IBU/ BAYITIDAK ADA KOMPLIKASI IBU/ BAYI
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 55
MEKANISME PERSALINAN
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 66
MEKANISME PERSALINAN NORMALMEKANISME PERSALINAN NORMAL
1. ENGAGEMENT1. ENGAGEMENT
- AKHIR KEHAMILAN- AKHIR KEHAMILAN
- SAAT PERSALINAN- SAAT PERSALINAN 2. FLEXION2. FLEXION 3. DESCENT3. DESCENT 4. INTERNAL ROTATION4. INTERNAL ROTATION 5. EXTENTION5. EXTENTION 6. EXTERNAL ROTATION6. EXTERNAL ROTATION
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 77
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 88
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 99
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 1010
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 1111
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 1212
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 1313
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 1414
FISOLOGI PERSALINAN
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 1515
PROGNOSIS PERSALINANPROGNOSIS PERSALINAN ( 3P) ( 3P)
1. HIS DAN HEJAN PERUT 1. HIS DAN HEJAN PERUT
(POWER )(POWER ) 2. BAYI ( PASSENGER)2. BAYI ( PASSENGER) 3. PANGGUL3. PANGGUL
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 1616
PERSALINAN NORMALPERSALINAN NORMAL DIBAGI 4 KALA:DIBAGI 4 KALA: KALA I :KALA I : DARI AWAL PERSALINAN DARI AWAL PERSALINAN
SAMPAI PEMBUKAAN SERVIKS 10 CMSAMPAI PEMBUKAAN SERVIKS 10 CM KALA II :KALA II : KALA PENGELUARAN JANIN KALA PENGELUARAN JANIN
( HIS & HEJAN PERUT )( HIS & HEJAN PERUT ) KALA III :KALA III : KALA URI KALA URI KALA IV :KALA IV : PENGAWASAN 1 JAM PENGAWASAN 1 JAM
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 1717
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 1818
KALA IKALA I DIMULAI SAAT DIMULAI SAAT HIS 2 KALI/ 10 MENITHIS 2 KALI/ 10 MENIT TIMBUL LENDIR- DARAHTIMBUL LENDIR- DARAH DIBAGI 2 FASE ( WHO ):DIBAGI 2 FASE ( WHO ):
- FASE LATEN: S/D PEMBU- FASE LATEN: S/D PEMBU
KAAN 3 CM KAAN 3 CM
- FASE AKTIF: > 3 CM S/D - FASE AKTIF: > 3 CM S/D
10 CM10 CM Po : PENDATARAN SERVIKS DIIKUTI Po : PENDATARAN SERVIKS DIIKUTI
PEMBUKAANPEMBUKAAN
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 1919
KALA I KALA I ( LANJUTAN )( LANJUTAN )
P>0 : PENDATARAN & PEMBUKAAN P>0 : PENDATARAN & PEMBUKAAN BERSAMAANBERSAMAAN
DAHULU DAHULU CATATAN:CATATAN: KITA MEMAKAI KURVE FRIEDMANKITA MEMAKAI KURVE FRIEDMAN PERSALINAN ADA 2 FASE:PERSALINAN ADA 2 FASE: - FASE LATEN- FASE LATEN - FASE AKTIF : AKSELERASI,- FASE AKTIF : AKSELERASI, DILATASI MAKSIMAL DAN DILATASI MAKSIMAL DAN DESELERASIDESELERASI
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 2020
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 2121
KALA II DAN IIIKALA II DAN III
KALA IIKALA II
DENGAN ADANYA HIS DENGAN ADANYA HIS DAN HEJAN PERUT DAN HEJAN PERUT IBU -> JANIN IBU -> JANIN LAHIRLAHIR
KALA IIIKALA III
DENGAN ADANYA DENGAN ADANYA KONTRAKSI KONTRAKSI UTERUS ---> UTERUS ---> PLASENTA LAHIRPLASENTA LAHIR
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 2222
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 2323
PIMPINAN PERSALINAN
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 2424
DIPERHATIKAN:DIPERHATIKAN: PRISIP ASEPTIK/ ANTI SEPTIKPRISIP ASEPTIK/ ANTI SEPTIK TERSEDIA PERALATAN PERSALINANTERSEDIA PERALATAN PERSALINAN TERSEDIA PERALATAN RESUSITASITERSEDIA PERALATAN RESUSITASI KOSONGKAN REKTUM & VESIKA URINARIAKOSONGKAN REKTUM & VESIKA URINARIA DIJAGA ASPEK KEJIWAAN IBUDIJAGA ASPEK KEJIWAAN IBU PENGAWASAN PERSALINANPENGAWASAN PERSALINAN
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 2525
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 2626
PEMERIKSAAN VAGINAL PEMERIKSAAN VAGINAL (VT )(VT ) FLUKSUS, FLUORFLUKSUS, FLUOR VULVA, URETRA, VAGINAVULVA, URETRA, VAGINA KONSISTENSI, PENIPISAN, PEMBUKAAN KONSISTENSI, PENIPISAN, PEMBUKAAN
SERVIKS, ARAH SERVIKSSERVIKS, ARAH SERVIKS KULIT KETUBANKULIT KETUBAN PRESENTASIPRESENTASI PENURUNAN BAG BAWAH, PENURUNAN BAG BAWAH,
TITIK PENUNJUKTITIK PENUNJUK KAPASITAS PANGGULKAPASITAS PANGGUL IMBANG KEPALA-PANGGULIMBANG KEPALA-PANGGUL TUMOR PANGGULTUMOR PANGGUL
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 2727
KESIMPULAN PEMERIKSAAN KESIMPULAN PEMERIKSAAN OBSTETRIOBSTETRI
G P A AhG P A Ah USIA IBUUSIA IBU USIA HAMILUSIA HAMIL JUMLAH JANINJUMLAH JANIN HIDUP/ MATIHIDUP/ MATI
INTRA/ EKSTRA INTRA/ EKSTRA UTERINUTERIN
LETAK LETAK (LUAS)(LUAS) SUDAH/ BELUM SUDAH/ BELUM
DALAM DALAM PERSALINANPERSALINAN
LAIN-LAINLAIN-LAIN
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 2828
PENGAWASAN PENGAWASAN PERSALINANPERSALINAN KUKU TEKANAN DARAHTEKANAN DARAH NADINADI RESP. RATERESP. RATE SUHUSUHU
DENYUT JANTUNG DENYUT JANTUNG JANIN JANIN ( DJJ( DJJ ) )
HISHIS CINCIN BANDLCINCIN BANDL PENGELUARAN PENGELUARAN
PERVAGINAM PERVAGINAM (PPV )(PPV )
TANDA KALA IITANDA KALA II
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 2929
PENGAWASANPENGAWASAN( LANJUTAN )( LANJUTAN )
HISHIS::
LAMA, INTERVAL, KEKUATAN, RELAKSASILAMA, INTERVAL, KEKUATAN, RELAKSASI DJJ DJJ ::
FREKWENSI, KETERATURANFREKWENSI, KETERATURAN CINCIN BANDLCINCIN BANDL: :
LEBIH TINGGI DARI PERTENGAHAN SIMFISIS- PUSATLEBIH TINGGI DARI PERTENGAHAN SIMFISIS- PUSAT PPV:PPV:
-BAG. JANIN-BAG. JANIN
- CAIRAN - CAIRAN ( DESKRIPSIKAN )( DESKRIPSIKAN ) TANDA KALA II:TANDA KALA II:
IBU INGIN MENGEJANIBU INGIN MENGEJAN
PERINEUM MENONJOLPERINEUM MENONJOL
VULVA, ANUS MEMBUKAVULVA, ANUS MEMBUKA
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 3030
KESIMPULAN
PEMERIKSAAN
DIAGNOSISDIAGNOSIS
SIKAP/ TERAPI HASIL
DIAGNOSISBARU
DIAGNOSISBARU
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 3131
EVALUASI PERSALINANEVALUASI PERSALINAN
KEMAJUAN PERSALINAN:KEMAJUAN PERSALINAN:
( TIAP 4 JAM )( TIAP 4 JAM )
- - TENTANG PEMBUKAAN SERVIKSTENTANG PEMBUKAAN SERVIKS
- TENTANG PENURUNAN BAGIAN - TENTANG PENURUNAN BAGIAN
BAWAHBAWAH
- (PUTARAN PAKSI DALAM)- (PUTARAN PAKSI DALAM)
KESEJAHTERAAN IBUKESEJAHTERAAN IBU
KESEJAHTERAAN JANINKESEJAHTERAAN JANIN
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 3232
FASE LATEN
(8 JAM)
FASE AKTIF
( 7 JAM )
WAKTU KALA I: 24 JAM ( WHO : 18 JAM )
KALA IKALA I( PARTOGRAF WHO)( PARTOGRAF WHO)
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 3333
KALA IIKALA II SETELAH: - ADA TANDA SETELAH: - ADA TANDA
KALA IIKALA II
- PEMBUKAAN LENGKAP- PEMBUKAAN LENGKAP
------> PIMPIN MENGEJAN------> PIMPIN MENGEJAN POSISI:POSISI:
- LITHOTOMI- LITHOTOMI - KAKI ’DIRANGKUL’ - KAKI ’DIRANGKUL’ ( JAWA)( JAWA)
WAKTU KEPALA MEMBUKA PINTU:WAKTU KEPALA MEMBUKA PINTU:
- P0 ---EPISIOTOMI- P0 ---EPISIOTOMI
- P>0 --EPISIOTOMI BILA - P>0 --EPISIOTOMI BILA
PERINEUM MEREGANGPERINEUM MEREGANG PERASAT RITGENPERASAT RITGEN LAHIR KEPALA --> BAHU --> PERUTLAHIR KEPALA --> BAHU --> PERUT
-- > PANGGUL ---> SELURUHNYA.-- > PANGGUL ---> SELURUHNYA. WAKTU RATA-RATA :WAKTU RATA-RATA :
P0= 1JAM, P> 0 = 1/2 JAMP0= 1JAM, P> 0 = 1/2 JAM
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 3434
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 3535
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 3636
KALA II. KALA II. (LANJUTAN )(LANJUTAN )
SETELAH BAYI LAHIR:SETELAH BAYI LAHIR:
- RESUSITASI- RESUSITASI
- POTONG TALI - POTONG TALI
PUSATPUSAT KOSONGKAN V.U.KOSONGKAN V.U.
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 3737
KALA III KALA III ( KALA URI )( KALA URI ) ADALAH STL BAYI LAHIR SAMPAI PLASENTA ADALAH STL BAYI LAHIR SAMPAI PLASENTA
LAHIR LENGKAPLAHIR LENGKAP 2 TAHAP: 2 TAHAP:
- LEPAS DARI DINDING - LEPAS DARI DINDING
UTERUSUTERUS
- KELUAR DARI CAV. UT.- KELUAR DARI CAV. UT. KONTRAKSI UTERUS ---> PENCIUTAN RONGGA KONTRAKSI UTERUS ---> PENCIUTAN RONGGA
----> PLASENTA LEPAS ----> PLASENTA LEPAS ( DARI TENGAH/ DARI TEPI)( DARI TENGAH/ DARI TEPI)
KONTRAKSI ---> PEMBULUH DARAH TERJEPIT.KONTRAKSI ---> PEMBULUH DARAH TERJEPIT.
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 3838
PERASAT LEPASNYA PERASAT LEPASNYA PLASENTAPLASENTA
1. PERASAT KUSTNER1. PERASAT KUSTNER
2. PERASAT STRASSMAN2. PERASAT STRASSMAN
3. PERASAT KLEIN3. PERASAT KLEIN MENGEDAN --> BILA TP KELUAR MENGEDAN --> BILA TP KELUAR
DAN MASUK LAGI ----> BELUM DAN MASUK LAGI ----> BELUM
LEPASLEPAS
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 3939
DITELITI :DITELITI :
1. TEMPAT KK PECAH1. TEMPAT KK PECAH
2. KELENGKAPAN2. KELENGKAPAN
3. INFARK/ TIDAK3. INFARK/ TIDAK STL LEPAS--> DORONGAN RINGAN --> LAHIRSTL LEPAS--> DORONGAN RINGAN --> LAHIR
4. PANJANG TP4. PANJANG TP
INSERSIINSERSI
5. 5. (JUMLAH PLASENTA(JUMLAH PLASENTA
KANTONG AMNION/ KANTONG AMNION/
KHORION )KHORION ) AWASI KONTRAKSIAWASI KONTRAKSI LAHIR DALAM 6 MENITLAHIR DALAM 6 MENIT
persalinan,wuryatno,rsdm, solopersalinan,wuryatno,rsdm, solo 4040
KALA IVKALA IV LAMA 1 JAM LAMA 1 JAM ( PENGAWASAN )( PENGAWASAN )
PERDARAHAN POSTPARTUM DAPAT DIAMATIPERDARAHAN POSTPARTUM DAPAT DIAMATI 7 HAL PENTING:7 HAL PENTING: 1. KONTRAKSI BAIK1. KONTRAKSI BAIK
2. TAK ADA PERDARAHAN2. TAK ADA PERDARAHAN
3. PLASENTA LENGKAP3. PLASENTA LENGKAP
4. VU KOSONG4. VU KOSONG
5. LUKA BAIK, HEMATOM TAK 5. LUKA BAIK, HEMATOM TAK
ADAADA
6. BAYI BAIK6. BAYI BAIK
7. IBU BAIK7. IBU BAIK