BAB IPENDAHULUANPersalinannormal adalahproses
pengeluaranjaninyangdapat hidupdaridalam uterus dan keluar melalui
vagina secara spontan pada kehamilan cukup bulantanpa bantuan alat
dan tidak terjadi komplikasi pada ibu ataupun pada janin
denganprsentasi kepala berlangsung dalam kurang dari 24
jam.1Padaakhir kehamilanibu dan janin mempersiapkan diriuntuk
menghadapiproses persalinan. Janin bertumbuh dan berkembang dalam
proses persiapanmenghadapi kehidupan di luar rahim. Dalam proses
keluarnya janin terdapat beberapateori persalinan yaitu penurunan
kadar progesteron, teori oksitosi, ketegangan otot-otot, pengaruh
janin, teori prostalglandin.Persalinan merupakan suatuproses alami
yang akanberlangsungdengansendirinya, tetapi persalinan pada
manusia setiap saat dapat terancam penyulit yangmembayahakan ibu
maupun janinnya, sehingga memerlukan pengaasan,pertolongan, dan
pelayanan dengan !asilitas yang memadai. "#$ melaporkan
sekitar%%&kematianibuterjadi di negara berkembang. Pada
tahun1%%4, dari %'.())persalinan terdapat )* kematian ibu
+)%,%,1--.--- kelahiran hidup.. Jumlah kematiandi luar rumah sakit
sangat tinggi yakni hingga mencapai */,/& dan di dalam
rumahsakit sekitar 2),*&.1,2Pada persalinan terdapat tiga
!aktor penting yang berperan yaitu powerataukekuatan kontraksi ibu
+his. dan kekuatan mengedan, passage atau kondisi jalan lahirdan
passengeratau janin itu sendiri. Penyebab terjadinya partus sampai
kini masihmerupakanteori-teori yangkompleks. 0eberapateori tersebut
antaralain!aktor-!aktorhumoral, pengaruhprostaglandin,
strukturuterus, sirkulasi uterus, pengaruhsara!, dan !aktor
nutrisi./Dalampersalinanterjadi beberapaperubahan!isikyaitu,
ibuakanmerasasakit perut dan pinggang, merasa kurang enak, lelah,
lesu, tidak nyaman badan, tidakbisa tidur, sering mendapatkan
kesulitan dalam berna!as, dan perubahan-perubahanpsikis yaitu
merasaketakitansehubungandengan dirinya sendiri,
takutjikaterjadi1bahaya atas dirinyapadasaat persalinan, takut
tidakdapat memenuhi kebutuhananaknya, takut
yangdihubungkandenganpengalamanyangsudahlalumisalnyamengalami
kesulitan pda persalinan lalu. 1etakutan ini kebanyakan muncul
karenaanggapan sendiri baha persalinan itu merupakan hal yang
membahayakan.2ingginya kasus kesakitan dan kematian ibu di banyak
negara berkembang,terutama disebabkan oleh perdarahan
pascapersalinan, eklampsia, sepsis, dankomplikasi keguguran.
3ebagian besar penyebab utama kesakitan dan kematian ibutersebut
sebenarnya dapat dicegah. 4elalui upaya pencegahan yang e!ekti!,
beberapanegaraberkembangdanhampir semua negaramaju, berhasil
menurunkanangkakesakitan dan kematian ibu ke tingkat yang sangat
rendah.2BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Definisi Persalinan
NormalPersalinan adalah suatu proses yang terdiri dari kontraksi
uterus yang e!ekti!
danteratursehinggamenyebabkanpendatarandanpembukaanserviks. Dari
prosesiniakan menyebabkan pengeluaran hasil konsepsi berupa janin
dan plasenta dari uterussecara pervaginam.1Persalinan adalah suatu
periode yang diaali oleh kontraksi uterus sampai denganpengeluaran
plasenta +5unningham 67 et al, 2--*.. Partus normal disebut juga
partusspontan, adalah proses lahirnya bayi pada letak belakang
kepala secara pervaginamdengan tenaga ibu sendiri, tanpa bantuan
alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayiyang umumnya berlangsung
kurang dari 24 jam. Partus luar biasa +abnormal. adalahpersalinan
pervaginamdengan bantuan alat-alatatau melaluidindingperut
denganoperasi caesaria.1,2,/3ecara lebih spesi!ik, "iknjosastro
mengatakan baha persalinan dan kelahirannormal
adalahprosespengeluaranjaninyangterjadi
padakehamilancukupbulan+/*-42 minggu., lahir spontan dengan
presentasi belakang kepala, berlangsung dalam1(-24 jam tanpa
komplikasi baik pada ibu ataupun pada janin.2.2 Faktorfaktor
Pen!e"a" #$lain!a Persalinan2erdapat beberapa!aktor yangdiketahui
menyebabkandimulainya persalinan,diantaranya adalah!aktor hormonal,
sara!, kekuatanplasenta, nutrisi, dan!aktorpartus. 6aktor hormonal
yangberperanadalahhormonestrogendanprogesteron,dimana pada satu
sampai dua minggu sebelum persalinan, terjadi penurunan keduahormon
ini. Progesteron bekerja sebagai relaksasi otot polos yang akan
menimbulkanrelaksasi otot-otot rahim. 3ehingga aliran darah
berkurang dan hal ini
menyebabkanataumerangsangpengeluaranprostalglandindanakanmerangsangdilepaskannyaoksitosin,
yang akhirnya akan merangsang kontraksi uterus.2/Dari !aktor sara!,
karenapembesaranjanindanmasuknyajaninkepintuataspanggul, makan akan
menekan dan menggesek ganglion servikalis yang akanmerangsang
timbulnya kontraksi uterus. 3elain itu plasenta yang
mengalamidegenerasi akan mengakibatkan penurunan produk hormon
progesteron dan estrogen.Dari !aktor nutrisi, suplai pada janin
berkurang makan hasil konsepsi akandikeluarkan.3edangkan dari
!aktor partus, dimana partus sengaja ditimbulkan olehpenolong
seperti penggunaan oksitosin.1,/2.% Fisiolo&i 'ersalinan
normal2anda-tanda masuknya persalinan +in partu. adalah tibulnya
rasa sakit olehadanyahisyangdatanglebihkuat, sering,
danteratur,makinterasanyeri,
keluarlendirbercampurdarah+bloodyshow.yanglebihbanyakkarenarobekan-robekankecil
pada serviks, kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya dan
padapemeriksaan dalam didapatkan serviks mendatar dan telah ada
pembukaan.1,/2.%.1 Kala I (Kala Pem"$kaan)2elah tercapainya
kontraksi uterus dengan !rekuensi, intensitas dan durasi yangcukup
baik untuk menghasilkan dilatasi serviks yang progresi!. 1ala 8
persalinanselesai ketika serviks telah membuka lengkap +sekitar 1-
cm. sehinggamemungkinkan kepala janin leat +Prairohardjo, 2--(..
Dimana kala 8 ini dapatdibagi menjadi dua !ase. 6ase pertama adalah
!ase laten, !ase yang diaali denganmulai timbulnya kontraksi uterus
yang teratur dan menghasilkan perubahan padaserviks dan meluas
sampai permulaan !ase akti! persalinan +dilatasi serviks /-4cm..
pada ibuyang belumpernahmelahirkan+nulipara. !ase laten
biasanyakurang dari 2- jam da pada ibu yang beberapa kali
melahirkan +multipara. !aselaten kurang dari 14 jam+0en9ion 2aber
4.D, 1%%4.. 3edangkan menurut4anuaba +1%%(., !ase laten berlangsung
selama ( jam.6asekeduaadalah!aseakti!, yangditandai dengandilatasi
serviksyangterusmenerus sampai serviks berdilatasi penuh. Pada
nulipara dilatasi serviks sampai41,2 cm setiap jam, dan pada
multipara 1,' cm setiap jam.1 6ase akti! berlangsungdari
pembukaan4cmhinggamencapai pembukaanlengkap+1-cm., dengan!rekuensi
dan lama kontraksi uterus meningkat secara bertahap.
1ontraksidikatakanadekuat jikaterjadi tigakali
ataulebihdalamaktu1-menit danberlangsung selama 4- detik atau
lebih./2.%.2 Kala II (Kala Pen&el$aran Janin)Dimulai ketika
dilatasi serviks sudah lengkap dan berakhir dengan
pengeluaranjanin. Proses ini biasanya berlangsungdua jampada
ibuyang pertama kalimelahirkan+primipara.
dansatujampadaibuyangbeberapakali melahirkan+multipara..
Padaprosesini hisakanterkoordinir,kuat, cepat,
danlebihlama,kira-kira2-/menit sekali.
1epalajanintelahturunmasukkeruangpanggulsehingga terjadi tekanan
pada otot-otot dasar panggul yangs secara re!lek
akanmenimbulkanrasainginmengedan. 1arenatekananpadarektum,
ibumerasaseperti ingin buang air besarm dengan tanda anus
terbuka.Pada aktuhis, kepala janinmulai terlihat, vulva membuka,
danperineummeregang. Dengan his mengedan yang terpimpin akan
melahirkan kepala, diikutioleh seluruh badan janin. 3etelah
istirahat sebentar, his mulai lagi untukmengeluarkan anggota badan
bayi secara lengkap.1,2,/2.%.% Kala III (Kala Pen&el$aran
Plasenta)1ala ini dimulai segera setelah janin lahir dan berakhir
dengan lahirnya plasentadanselaput ketuban janin. "aktu
untukpelepasan danpengeluaran plasentadimulai segera setelah bayi
lahir sampai lahirnya plasenta, yang berlangsung tidaklebih dari /-
menit. 3etelah bayi lahir, kontraksi rahim istirahat sebentar.
:terusakanterabakerasdengan!undusuteri setinggi pusat, danberisi
plasentayangmenjadi tebal duakali sebelumnya. Dalamaktu'-1-menit
seluruhplasentaterlepas, terdorong ke dalam vagina dan akan lahir
spontan atau dengan sedikitdorongandari atas sim!isis atau!undus
uteri. Pada saat plasenta lahir pada'umumnya otot-otot uterus
berkontraksi, pembuluh-pembuluh darah akan terjepitdan perdarahan
akan segera berhenti. 3eluruh proses biasanya berlangsung '-/-menit
setelah bayi lahir. Pengeluaran plasenta disertai dengan
pengeluaran darahkira-kira 1---2-- cc.1,/2.%.* Kala I+ (Kala
Pen&a,asan)4ulai dari lahirnya plasenta selama 1-2 jamdimana
dilakukan pengamatankeadaan ibu terutama terhadap bahaya perdarahan
post partum. ;da beberapa halyang harus diperhatikan pada kala
8< ini adalah vital sign ibu dalam batas normal,kontraksi uterus
harus baik, tidak ada perdarahan dari vagina atau kurang dari
'--cc, plasenta dan selaput ketuban harus telah lahir lengkap,
kandung kemih haruskosong, luka-luka pada perineum teraatt dengan
baik, bayi dalam keadaan baik,dan ibu dalam keadaan baik.1,/ 2.*
#ekanisme Persalinan Normal#ampir %)&janin berada dalamuterus
dengan presentasi kepala dan padapresentasi kepala ini ditemukan
'(& ubun-ubun kecil terletak d kiri depan, 2/& dikanan
depan, 11& di kanan belakang, dan (& di kiri belakang.
1edaan ini mungkindisebabkan terisinya ruangan di sebelah kiri
belakang oleh kolon sigmoid dan rektum.2erdapat tiga !aktor penting
yang memegang peranan pada persalinan, ialahkekuatan-kekuatan yang
ada pada ibu seperti kekuatan his dan kekuatan mengedan+Power.,
keadaan jalan lahir +Passage., dan janinnya sendiri
+Passanger..1,/#is adalah salah satu kuatan pada ibu yang
menyebabkan serviks membuka danmendorong janin ke baah. Pada
presentasi kepala, bila his sudah cukup kuat, kepalaakan turun dan
mulai masuk ke dalam rongga panggul. 4asuknya kepala melintasipintu
atas panggul dapat dalam keadaan sinklitimus, ialah bila arah sumbu
janin tegaklurusdenganbidangpintuataspanggul. Dapat
pulakepalamasukdalamkeadaanasinklitimus, yaitu arah sumbu kepala
janin miring dengan pintu atas panggul.1,2,/ 3ampai di dasar atas
panggul kepala janin berada dalamkeadaan !leksimaksimum. 1epala
yang sedang turun menemui dia!ragma pelvis dan tekanan)intrauterin
disebabkan oleh his yang berulang-ulang, kepala mengadakan
rotasi.3esudah kepala janin sampai di dasar panggul dan ubun-ubun
kecil di baah sim!isis,kepala mengadakan gerakan de!leksi untuk
dapat dilahirkan. Pada tiap his vulva lebihmembuka dan kepala janin
makin tampak. Perineum menjadi makin lebar dan tipis,anus membuka
dindingrektum. Dengankekuatanhis bersama dengankekuatanmengedan,
berturut-turut tanpabregma, dahi, muka danakhirnya dagu.
3esudahkepala lahir, kepala segera mengadakan rotasi, yang disebut
putaran paksi luar.1,/ Putaran paksi luar ini ialah gerakan kembali
sebelum putaran paksi dalam
terjadi,untukmenyesuaikangerakankepaladenganpunggunganak.
0ahumelintasi pintuatas panggul dalamkeadaanmiring. 3elanjutnya
dilahirkan bahudepanterlebihdahulu baru kemudain bahu belakang.
Demikian pula dilahirkan prokanter depan barukemudian prokanter
belakang.1emudian bayi lahirseluruhnya.;pabila bayi telahlahir,
segera jalan napas dibersihkan. 2ali pusat dijepit di antara dua
cunam pada jarak' dan 1-cm. 1emudian, digunting di antara kedua
cunam tersebut dan diikat. 2unggultali pusat diberi antiseptika.
:mumnyabilatelahlahir lengkap, bayi segeraakanmenarik napas dan
menangis.1,/2.- Faktorfaktor Pentin& Persalinan1.Power 6aktor
kekuatan ibu yang mempengaruhi dalam persalinan #is 1ontraksi otot
dinding perut 1ontraksi dia!ragma pelvis atau kekuatan mengedan
1etegangan dan kontraksi ligamentum rotundum2.Passage 1eadaan jalan
lahir Jalan lahir lunak* Jalan lahir keras/.Passanger 6aktor yang
ada pada janin dan plasenta6aktor penunjang yang turut berperan
pada persalinan adalah penolong, peralatan,dan!aktorkhususseperti
jarakkehamilanyangkurangdari duatahun, umur ibukurang dari 2- tahun
dan lebih dari /' tahun, penyakit ibu, perdarahan
antepartum,in!ertilitas, grademulti.12.. Pemanta$an Persalinan
/en&an Parto&raf 0H1Partogra! "#$ adalah alat bantu untuk
memantau kemajuan kala satu persalinandanin!ormasi untukmembuat
keputusanklinik.2ujuanutamadari penggunaanpartogra! adalah
untuk='a. 4encatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan
menilaipembukaan serviks melalui periksa dalam.b. 4endeteksi
apakahproses persalinan berjalan secara normal.
Dengandemikianjugadapat mendeteksi secaradini kemungkinanterjadinya
partuslama.c. Data pelengkap yang terkait dengan pemantauan kondisi
ibu, kondisi bayi,gra!ik kemajuan proses persalinan, bahan dan
medikamentosa yang diberikan,pemeriksaan laboratorium, membuat
keputusan klinik dan asuhan atau tindakanyang diberikandimana semua
itu dicatatkan secara rinci pada status atau rekammedik ibu
bersalin dan bayi baru lahir.Jika digunakandengantepat
dankonsisten, partogra! akanmembantu penolongpersalinan untuk= a.
4encatat kemajuan persalinan.b. 4encatat kondisi ibu dan
janinnya.c. 4encatat asuhan yang diberikan selama persalinan dan
kelahiran..(d. 4enggunakan in!ormasi yang tercatat untuk
identi!ikasi dini penyulitpersalinan.e. 4enggunakanin!ormasi
yangtersediauntukmembuat keputusanklinikyang sesuai dan tepat
aktu.Partogra! harus digunakan=a.
:ntuksemuaibudalam!aseakti!kalasatupersalinandanmerupakanelemen
penting dari asuhan persalinan. Partogra! harus digunakan untuk
semuapersalinan, baik normal maupun patologis. Partogra! sangat
membantupenolong persalinan dalam memantau, mengevaluasi dan
membuat keputusanklinik, baikpersalinandenganpenyulit
maupunyangtidakdisertai denganpenyulit.b. 3elama persalinan dan
kelahiran bayi di semua tempat +rumah, puskesmas,klinik bidan
sasta, rumah sakit, dll..c.
3ecararutinolehsemuapenolongpersalinanyangmemberikanasuhanpersalinan
kepada ibu dan proses kelahiran bayinya +3pesialis $bstetri,
0idan,Dokter :mum, >esiden dan 4ahasisa 1edokteran.. Penggunaan
partogra! secara rutin dapat memastikan baha ibu dan
bayinyamendapatkan asuhan yang aman, adekuat dan tepat aktu serta
membantu mencegahterjadinya penyulit yang dapat mengancam
keselamatan jia mereka.Pen2atatan Selama Fase Laten Kala Sat$
Persalinan1ala satu persalinan terdiri dari dua !ase, yaitu !ase
laten dan !ase akti! yang diacupada pembukaan serviks= 6ase laten=
pembukaan serviks kurang dari 4 cm 6ase akti!3 pembukaan serviks
dari 4 sampai 1- cm1ondisi ibu dan bayi harus dinilai dan dicatat
dengan seksama, yaitu= Denyut jantung janin= setiap ? jam 6rekuensi
dan lamanya kontraksi uterus= setiap ? jam @adi= setiap ?jam%
Pembukaan serviks= setiap 4 jam Penurunan bagian terbaah janin=
setiap 4 jam 2ekanan darah dan temperatur tubuh= setiap 4 jam
Produksi urin, aseton dan protein= setiap 2 sampai 4 jamPen2atatan
Selama Fase Aktif Persalinan 'a/a Parto&raf#alaman depan
partogra! menginstruksikan observasi dimulai pada !ase
akti!persalinan dan menyediakan lajur dan kolom untuk mencatat
hasil-hasil pemeriksaanselama !ase akti! persalinan,
yaitu=Informasi tentan& i"$31. @ama, umurA 2. 7ravida, para,
abortus +keguguran.A3. @omor catatan medik,nomor puskesmasA4.
2anggal danaktumulai diraat +ataujikadi rumah, tanggal
danaktupenolong persalinan mulai meraat ibu.A 5. "aktu pecahnya
selaput ketuban.Kon/isi 4anin31. DJJA2. "arna dan adanya air
ketubanA3. Penyusupan +molase. kepala janin.Kema4$an 'ersalinan31.
Pembukaan serviksA2. Penurunan bagian terbaah atau presentasi
janinA3. 7aris aspada dan garis bertindak.Jam /an ,akt$31. "aktu
mulainya !ase akti! persalinanA2. "aktu aktual saat pemeriksaan
atau penilaian.Kontraksi $ter$s31. 6rekuensi kontraksi dalam aktu
1- menit1-2. Bama kontraksi +dalam detik..1"ato"atan /an 2airan
!an& /i"erikan31. $ksitosinA2. $bat-obatan lainnya dan cairan
8< yang diberikan.Kon/isi i"$31. @adi, tekanan darah dan
temperatur tubuhA2. :rin +volume, aseton atau protein..As$5an6
'en&amatan/anke'$t$sankliniklainn!a+dicatat
dalamkolomyangtersedia di sisi partogra! atau di catatan kemajuan
persalinan..#en2atat Tem$an 'a/a Parto&rafA. Informasi
Tentan& I"$ Bengkapi bagian aal +atas. partogra! secara teliti
pada saat memulai asuhanpersalinan. "aktu kedatangan +tertulis
sebagai= Cjam atau pukulD pada partogra!. danperhatikan kemungkinan
ibu datang dalam !ase laten. 5atat aktu pecahnya selaputketuban. B.
Kon/isi Janin0agan atas gra!ik pada partogra! adalah untuk
pencatatan denyut jantung janin +DJJ.,air ketuban dan
penyusupan+kepala janin. 1. Denyut jantung janin- @ilai dan catat
denyut jantung janin +DJJ. setiap /- menit +lebih sering jikaada
tanda-tanda gaat janin.. - 3etiap kotak di bagian atas partogra!
menunjukkan aktu /- menit. - 3kala angka di sebelah kolom paling
kiri menunjukkan DJJ- 5atat DJJ dengan memberi tanda titik pada
garis yang sesuai dengan angkayang menunjukkan DJJ. - #ubungkan
yang satu dengan titik lainnya dengan garis tegas danbersambung -
Penolong harus aspada bila DJJ mengarah hingga dibaah 12- atau
diatas1)-.112. "arna dan adanya air ketuban- @ilai air kondisi
ketubansetiapkali melakukanperiksadalamdannilaiarna air ketuban
jika selaput ketuban pecah. - 5atat temuan-temuan dalam kotak yang
sesuai di baah lajur DJJ.- 7unakan lambang-lambang berikut ini= : =
selaput ketuban masih utuh +belum pecah. J = selaput ketuban sudah
pecah dan air ketuban jernih 4 =selaput ketuban sudahpecah danair
ketuban bercampurmekonium D = selaput ketuban sudah pecah dan air
ketuban bercampur Darah 1 = selaput ketuban sudah pecah tapi air
ketuban tidak mengalir lagi +EkeringF./. Penyusupan +4olase. 2ulang
1epala Janin- Penyusupanadalahindikator
pentingtentangseberapajauhkepalabayi dapat menyesuaikan diri
terhadap bagian keras +tulang. panggul ibu. - 3emakinbesarderajat
penyusupanatautumpang-tindihantartulangkepala semakin menunjukkan
risiko disproporsi kepala-panggul +5PD.. - 7unakan lambang-lambang
berikut ini=- = tulang-tulang kepala janin terpisah, sutura dengan
mudah dapat dipalpasi1 =tulang-tulang kepala janin hanya saling
bersentuhan 2= tulang-tulangkepala janinsalingtumpangtindihtetapi
masihdapatdipisahkan/ = tulang-tulang kepala janin saling tumpang
tindih dan tidak dapat dipisahkan7. Kema4$an Persalinan1. Pembukaan
serviks@ilai dan catat pembukaan serviks setiap 4 jam +lebih sering
dilakukan jika ada tanda-tandapenyulit.. 3aat
ibuberadadalam!aseakti! persalinan, catat padapartogra!setiap
temuan dari setiap pemeriksaan. 2anda CD harus dicantumkan di garis
aktu12yangsesuai denganlajur
besarnyapembukaanserviks.#ubungkantandaCD darisetiap pemeriksaan
dengan garis utuh +tidak terputus..2. Penurunan bagian
terbaahjanin3etiap kali melakukan periksa dalam +setiap 4 jam.,
atau lebih sering +jika ditemukantanda-tandapenyulit..
5antumkanhasilpemeriksaanpenurunankepala+perlimaan.yangmenunjukkanseberapajauhbagianterbaahjanintelahmemasuki
ronggapanggul. Pada persalinan normal, kemajuan pembukaan serviks
selalu diikuti denganturunnya bagian terbaah janin. 2api ada
kalanya, penurunan bagian terbaah janinbaru terjadi setelah
pembukaan serviks mencapai * cm. 2ulisan E2urunnya kepalaF dan
garis tidak terputus dari --', tertera di sisi yangsamadengan
angkapembukaanserviks.0erikantanda C$D yang ditulis
padagarisaktuyangsesuai. 3ebagai contoh, jikahasil
pemeriksaanpalpasi kepaladi atassim!isis pubis adalah 4,' maka
tuliskan tanda E$F di garis angka 4. #ubungkan tandaC$D dari setiap
pemeriksaan dengan garis tidak terputus./. 7aris aspada dan garis
bertindak 7aris aspada dimulai pada pembukaan serviks 4 cm dan
berakhir pada titik dimanapembukaanlengkapdiharapkanterjadi
jikalajupembukaanadalah1cmperjam.Pencatatan selama !ase akti!
persalinan harus dimulai di garis aspada. Jikapembukaanserviks
mengarahkesebelahkanangarisaspada +pembukaankurangdari1cm perjam.,
makaharus dipertimbangkanadanya penyulit +misalnya =!aseakti! yang
memanjang, serviks kaku, atau inersia uteri hipotonik, dll..7aris
bertindakterterasejajar dandi sebelahkanan+berjarak4jam.
garisaspada. Jika pembukaan serviks telah melampaui dan berada di
sebelah kanan garisbertindak maka hal ini menunjukkan perlu
dilakukan tindakan untuk menyelesaikanpersalinan. D. Kontraksi
$ter$s1. Periksa !rekuensi dan lama kontraksi uterus setiap jam
selama !ase laten dansetiap /- menit selama !ase akti!.2. @ilai
!rekuensi dan lama kontraksi yang terjadi dalam 1- menit
observasi./. 5atat lamanya kontraksi menggunakan lambang yang
sesuai=1/ < 2- detik 2-G4- detik> 4- detik4. 5atat
temuan-temuan di kotak yang sesuai dengan aktu penilaian.E.
1"ato"atan /an 2airan !an& /i"erikanDibaahlajurkotakobservasi
kontraksi uterusterteralajurkotakuntukmencatatoksitosin, obat-obat
lainnya dan cairan 8iayat pernikahanPasien menikah 1 kali selama
kurang lebih 2 tahun. Pasien menikah saat berusia21 tahun.>iayat
persalinan1. Perempuan, /.1-- gram, spontan, bidan, 1,' tahun.2.
#amil saat ini>iayat Ante Natal Care+;@5.Pasien mengatakan
memeriksakan kandungannya di bidan sebanyak * kali. Pertamakali
pasien merasakan gerakan bayi adalah sekitar ' bulan lalu, dan
mengalami mualdan muntah saat usia kehamilan ( minggu. @amun pasien
baru memeriksakan diri kebidan sejak bulan Desember 2-1/. 3elama
kehamilan berat badan pasien mengalamikenaikan, yaitu dari '/ kg
sampai )' kg, yakni sebanyak 12 kg. Denyut jantung janindan tekanan
darah pasien selama kontrol kandungan dikatakan normal. Pasien
jugamengatakan telah diberikan imunisasi 22 sebanyak 1 kali di
lengan. 2ablet 36 yangdidapat selama periksa kandungan diminum
teratur. Pasien mengaku pernahmelakukan pemeriksaan :37 di dokter
spesialis sebanyak 1 kali. ;dapun pencatatanperkembangan kehamilan
di bidan dapat ditunjukkan pada tabel berikut =2anggal 2ek 00 :.1
26: Betak DJJ 2indakan2*darah1),12,1/ 1--,)- '/ kg 1)-1*mgg?
sim!isis Gpusat- 14)L,mnt;s. 6olat 1L1, danJmilia $. 2--(."bstetri
-isiologi. Pustaka 5endekiaPress. Jogjakarta.4-