PERNYATAAN PENUGASAN / IZIN ATASAN YANG BERWENANG Dalam rangka peningkatan kualitas sumber daya manusia, dengan ini kami menugaskan / mengizinkan *) kepada Saudara Nama : ……….…………………………………………. NIP/NIK/No. Peg. Yayasan : ……….…………………………………………. Pekerjaan / Jabatan : ……….…………………………………………. Instansi tempat bekerja : ……….…………………………………………. Untuk mengikuti di Program Pascasarjana STAI Syamsul ‘Ulum Gunungpuyuh Sukabumi pada Program Magister (S2) Program Studi: (lingkari salah satu) 1. Hukum Keluarga Islam (HKI) 2. Pendidikan Agama Islam (PAI) ……………………………, ………………….. Pimpinan Instansi / Lembaga, ………………………………….. NIP. *) Coret yang tidak perlu Gunting disini 10
6
Embed
PERNYATAAN PENUGASAN / IZIN ATASAN YANG BERWENANG...Belum. 1 . Formulir Pendaftaran yang sudah diisi . 2 . Daftar Riwayat Hidup . 3 . Surat Pernyataan kesanggupan biaya pendidikan
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
PERNYATAAN PENUGASAN / IZIN
ATASAN YANG BERWENANG
Dalam rangka peningkatan kualitas sumber daya manusia, dengan ini kami
menugaskan / mengizinkan *) kepada Saudara
Nama : ……….………………………………………….
NIP/NIK/No. Peg. Yayasan : ……….………………………………………….
Pekerjaan / Jabatan : ……….………………………………………….
Instansi tempat bekerja : ……….………………………………………….
Untuk mengikuti di Program Pascasarjana STAI Syamsul ‘Ulum Gunungpuyuh
Sukabumi pada Program Magister (S2) Program Studi: (lingkari salah satu)
1. Hukum Keluarga Islam (HKI)
2. Pendidikan Agama Islam (PAI)
……………………………, …………………..
Pimpinan Instansi / Lembaga,
…………………………………..
NIP.
*) Coret yang tidak perlu
Gun
tin
g d
isin
i
10
Rekomendasi II
REKOMENDASI UNTUK CALON PESERTA
PROGRAM MAGISTER (S2)
PROGRAM PASCASARJANA STAI SYAMSUL ‘ULUM
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
Yang memberi rekomendasi: Yang diberi rekomendasi:
Nama : ………………………….. Nama : ……………………………………
Jabatan : ………………………….. Jabatan : ……………………………………
Instansi : ………………………….. Instansi : ……………………………………
………………………….. ……………………………………
Penilaian
Kriteria Kura
ng
Rat
a-
rata
Bai
k
Cem
erla
ng
Kurang
kesempatan
untuk
memperhatikan
Kemampuan akademik *)
Daya mengemukakan pendapat secara lisan*)
Daya mengemukakan pendapat secara
tertulis*)
Daya cipta*)
Kemampuan kerjasama dalam kelompok*)
*) Diisi dengan tanda cek ( ) sesuai dengan pilihan
Komentar (Mohon diisi dengan tulisan tangan) :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Alamat Pemberi Rekomendasi : Tanda Tangan Pemberi Rekomendasi
……………………………………
……………………………………
……………………………………
Telepon/HP Tanggal : …………………………………
9
√
DAFTAR KELENGKAPAN BERKAS
CALON MAHASISWA
1. Nama lengkap : ………………………………………………
2. Strata Studi : ………………………………………………
3. Program Studi : ………………………………………………
4. Tempat & Tanggal Lahir : ………………………………………………
5. Alamat Asal : ………………………………………………
………………………………………………
Telepon /HP .................................................
6. Alamat Sekarang : ………………………………………………
………………………………………………
Telepon /HP...................................................
7. Kelengkapan yang sudah dipenuhi:
No Nama Berkas Sudah Belum
1 Formulir Pendaftaran yang sudah diisi
2 Daftar Riwayat Hidup
3 Surat Pernyataan kesanggupan biaya pendidikan
4 Surat Izin Pendidikan dari atasan (bagi yang bekerja)
5 Copy Sertifikat TOEFL & TOAFL
6 Pernyataan kesediaan mematuhi peraturan yang
berlaku
7 Rekomendasi 2 orang dosen/atasan minimal 1 orang
bergelar doctor.
8 Copy Ijazah S-1 & Transkrip Nilai yang sudah
dilegalisir
9 Surat keterangan sehat dari dokter Puskesmas
10 Bukti pembayaran biaya pendaftaran
11 Pas foto berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 4 lembar