PERKÜTAN BİOPSİ SONRASI GİRİM YOLU TIKAMA

PERKTAN BOPS SONRASI GRM YOLU TIKAMA

FLZ SLMBAKIRKY DR SAD KONUK ETM VE ARATIRMA HASTANES

PERKTAN BOPS SONRASI GRM YOLU TIKAMAPERKTAN KALIN NE BOPSSEn sk uygulanan giriimsel prosedrlerden bir tanesidir

15-20 G aralnda ine kullanlr

Gvenli ve komplikasyon oran minimal

Majr komplikayon (% 0.8 ) ve minr komplikasyon (% 2-3.8 ) kanama en sk

2KANAMALezyon ile ilikili faktrler periferal subkapsler lezyonlar majr vaskler komuluk hipervaskler lezyon ve organ

Teknik ile ilikili faktrler ine kalnl giri says kr biopsi tecrbe

Hasta ile ilikili faktrler koaglopati trombositopeni veya trombosit fonksiyon bozukluu medikasyon (antiagregan ve antikoaglan tedavi) kronik kc hastal varl asit3TRANSJUGULER BOPSSHepatik venlerden uzak lezyonlarda uygulanamaz

Yetersiz rnekleme olabilir

Giri yerinde komplikasyonlar

Kapsl yaralanmas-hemoperitoneum

Atrial pasaj srasnda aritmi4GRM YOLU TIKAMA(TRACT EMBOLZASYONU)Biopsi veya drenaj sonras hemostatik bir ajanla giri yolunu tkama ilemidirlk defa Riley tarafndan 1984 te tanmlanmtrKanama riskini, safra kaa/bilioma, riner kaak/rinoma riskini ve pnmotoraks riskini azaltmaktrBtn organlarda ve hepatik venden uzak Kc lezyonlarnda da uygulanabilirVaskler sistemden atriumdan geie gerek yokDaha az zaman gerektirirTEKNKKo-aksiyel yntem kullanlr

Planlanan biopsi ine kalnlndan 1-2 G daha kaln ine ile giri

ne lokalizasyonu bir kez ayarlanarak tek giri ile bir ok rnek almay

Hem ince ine hem tru-cut biyopsi yapma imkan

Biopsi ilemi sonras koaksiyel ineden embolik materyal verilir

EMBOLZASYON MATERYALLERGelfoam Koil N-butyl cyanoacrilate (glue)TEKNK-GelfoamGenellikle cerrahi srasnda kanama kontrol iin kullanlan steril sngerdir

1-6 hf arasnda vcuttan absorbe edilir

Steril sngerler tractta mekanik bir blokaj salayarak phtlamay artrr

Ucuz ve kolay ulalabilir

SF/ kontrast ile kartrlarak veya kuru olarak (silindirik ekilde)

Opakla kartrlsada ilem esnasnda fluoroskopik olarak grntlemek ve bu yzden optimum pozisyonlandrmak zordur

TEKNK- KoilGirilen biopsi inesi kalnlna gre 0,018 veya 0,035 inchPusher veya klavuz tel Floroskopik grnrl yksek

TEKNK -GlueLipiodol ile karm Distale ka riski yksek olup hedeflenmemi embolizasyonaTecrbe gerektirir

TEKNK YETERSZLK Tam olarak trakt tkayamayabilir ve kanama devam edebilir

Biliyer sisteme, damar ierisine ve organ dna kamamasna dikkat edilmelidir

Eer kanama miktar fazla ise ve zorla verilirse portal vene kaabilir(hepatic fonksiyonlar etkiler) hepatik ven ve oradanda Akce kaabilir

Enfeksiyon oda olabilirSONUByk prospektif randomize kontroll alma yokBilimsel net bir kant yokHb dleri daha az ancak fatal kanama oranlarnda fark bulunamamKanama riski yksek hastalarda kullanlabilir