Perineo o suelo pelvico

PERINEO

PERINEO

• LO LOCALIZAMOS BAJO EL SUELO PELVICO• EL CUAL ES ATRAVEZADO POR EL

CONDUCTO ANAL Y LAS PORCIONES INFERIORES DE LOS GNITALES Y SISTEMA URINARIOS

• POSEE FORMA DE ROMBO POR: -DELANTE: SINFISIS PUBICA -ATRÁS: CON EL COCCIX -A SUS LADOS: LAS TUBEROSIDADES ISQUIATICAS

DELIMITADO -POR LOS LADOS: TUBEROSIDADES ISQUIOPUBICAS Y EL LIGAMENTO SACROCIATICO SUPERIOR (CUBIERTO POR BORDE INFERIOR DEL GLUTEO MAYOR). -LIMITE INFERIOR: LA PIEL

• EL ROMBO ESTA DIVIDIDO EN DOS TRIANGULOS POR LA LINEA QUE UNE LAS DOS TUBEROSIDADES ISQUIATICAS

• EL POSTERIOR O ANORRECTAL: -CONTIENE EL CONDUCTO ANAL Y LA FOSA ISQUIORRECTAL• EL ANTERIOR O UROGENITAL: -POSEE LAS PORCIONES INFERIORES DE LOS GNITALES Y SISTEMA URINARIOS

CONDUCTO ANAL

• PORCION TERMINAL DEL INTESTINO GRUESO• LONGITUD DE 4cm• COMPIENZA EN: LA UNION

ANORRECTAL Y AVANZA HACIA ABAJO Y ATRÁS HASTA EL ANO.• PORCION SUPERIOR REVESTIDA

DE MUCOSA EN PLIEGUES (COLUMNAS ANALES)• PORCION INFERIOR: CUBIERTA

POR PIEL

• CAPA MUSCULAR LISA DEL RECTO: -PARED DEL CONDUCTO ANAL• ESFINTER INTERNO DEL ANO: -ES LA PARTE ENGROSADA DEL MISMO

+LAS FIBRAS MUSCULARES ESTRIADAS DE LOS ELEVADORES DEL ANO SE MESCLAN CON LAS FIBRAS LISAS HASTA LLEGAR A LA PIEL

• CONDUCTO ANAL: -SUS DOS TERCIOS INFERIORES RODEADOS POR LAS FIBRAS MUSCULARES DEL ESFINTER EXTERNO DEL ANO.

ESFINTER EXTERNO DEL ANO• POSEE 3 PARTES: -SUPERIOR O PROFUNDA: MESCLADA CON LAS FIBRAS DE LOS ELEVADORES DEL ANO -SUPERFICIAL: INCERTADO ATRÁS: -EN EL COCCIX Y EN EL RAFE ANOCOCCIGEO DELANTE: -BORDE POSTERIOR DE LA APONEUROSIS PERINEAL MEDIA -SUBCUTANEA DEL ANO: PARTE MAS INFERIOR DEL ESFINTER EN LA CONTINENCIA FECAL ESTE ESFINTER JUNTO CON EL ELEVADOR

DEL ANO FUNCIONAN EN CONJUNTO PARA MANTENER LA ANGULACION ANORRECTAL.

• LA INERVACION DEL ESFINTER EXTERNO Y DE LA SUPERFICIE CUTANEA PROVIENE DEL NERVIO HEMORROIDAL Ò ANAL INFERIOR • RAMA DEL NERVIO PUDENDO

INTERNO • LA INERVACION DEL ESFINTER

INTERNO Y LA MUCOSA QUE REVISTE LA PORCION SUPERIOR ES COMO EN EL RECTO

• LA IRRIGACION DEL ESFINTER INTERNO Y LA MUCOSA PROVIENE DE LA ARTERIA HEMORROIDAL INFERIOR RAMA LA ARTERIA PUDENDA INTERNA

• EL CONDUCTO ANAL PRESENTA ANASTOMOSIS PORTOCAVA• -DEBIDO A QUE LA

SANGRE VENOSA DRENA POR LAS VENAS HEMORROIDALES INF. EN LA VENA ILIACA INTERNA Y A TRAVES DE LA VENA HEMORROIDAL SUPERIOR EN EL SISTEMA VENOSO PORTA

• LA PIEL DE LA PORCION INFERIOR DEL CONDUCO ANAL POSEE MUCHA INERVACION SENSITIVA

• -POR LO CUAL LAS LESIONES EN ESTA AREA SON MUY DOLOROSAS Y AVECES PRODUCEN ESPASMO REFLEJO DEL ESFINTER EXTERNO

FOSA ISQUIORRECTAL

• ESPACIO CON GRASA A LOS LADOS DEL CONDUCTO ANAL• SE EXTIENDE AL MUSCULO

OBTURADOR INTERNO• ARRIBA HASTA E MUSCULO ELEVADOR

DEL ANO• ABAJO HASTA LA PIEL PERINEAL• ADELANTE SE VUELVE MAS PEQUEÑA

Y PROLONGADO POR ENCIMA DE LA APONEUROSIS PERINEAL Y DEL ESFINTER ESTRIADO DE LA URETRA HASTA LA SINFISIS PUBICA

• AGUJERO CIATICO MENOR: LO ATRAVIESAN: -VASOS PUDENDOS INTERNOS -NERVIO PUDENDO -NERVIO OBTURADOR INTERNO (NACE EN EL PREXO SACRO E INERVA EL MUSCULO DESDE LA FOSA ISQUIORRECTAL)

• NERVIOS Y VASOS PUDENDOS INTERNOS RECOREN LA PARED LATERAL DE LA FOSA DEL CONDUCTO PUDENDO

• LAS RAMAS DEL NERVIO Y DE LA ARTERIA ATRAVIESAN LA PORCION SUPERIOR DE LA FOSA Y SE DISTRIBUYEN EN EL CONDUCTO ANAL Y EN LA PARTE POSTERIOR DEL ESCROTO O LABIOS MAYORES

ARTERIA PUDENDA INTERNA• NACE DE LA ARTERIA ILIACA INTERNA DENTRO DE LA

PELVIS

• SUMINISTRA CASI TODA LA SANGRE ARTERIAL AL PERINEO

• ENTRA POR EL AGUJERO CIATICO MAYOR ATRAVESANDO EL CIATICO MENOR PARA ENTRAR EN LA FOSA ISQUIORRECTAL

• AVANSA HACIA ADELANTE POR EL CONDUCTO PUDENDO Y SE DESPRENDE LA RAMA HEMORROIDAL INFERIOR O ANAL Y LAS RAMAS ESCROTALES POSTERIORES O LABIALES

• LA ESCROTAL O LABIAL SIGUE POR ENCIMA DE LA APONEUROSIS PERINEAL DONDE NACEN RAMAS PARA EL BULBO DEL CUERPO ESPONJOSO (O AL VESTIBULO VAGINAL EN LA MUJER), LA RAIZ DEL CUERPO CAVERNOSO DEL PENE (O CLITORIS EN MUJER) Y ACABA BIFURCANDOSE EN LAS ARTERIAS DORSAL Y PROFUNDA DEL PENE (O CLITORIS)

• -EN EL HOMBRE LA ARTERIA DORSAL DEL PENE PASA POR DEBAJO DE LA SINFISIS PUBICA Y DESPLASANDOSE A LO LARGO DEL CUERPO DEL PENE Y EMITE RAMAS PARA EL TEJIDO ERECTIL DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS

• LA RAMA PROFUNDA ATRAVIESA LA APONEUROSIS PERINEAL E IRRIGA EL TEJIDO ERECTIL DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS

• EN LA MUJER LA DISTRIBUCION PARECIDA PERO LAS RAMAS SON DE MENOR CALIBRE Y DISTRIBUIDAS EN EL CLITORIS

• LA ARTERIA PUDENDA INTERNA Y SUS RAMAS SE ACOMPAÑAN DE VENAS SATELITES QUE DRENAN EN LA VENA ILIACA INTERNA

NERVIO PUDENDO INTERNO

• INERVA EL PERINEO • ORIGEN EN EL PLEXO SACRO

(S2,S3 Y S4) Y DISCURRE JUNTO CON LA ARTERIA PUDENDA INTERNA EN SU TRAYECTO HACIA EL PERINEO• EN LA FOSA ISQUIORRECTAL SE

BIFURCA EN EL NERVIO DORSAL DEL PENE (O CLITORIS) Y EN EL PERINEAL

• EL PERINEAL DESPRENDE UNA RAMA HEMORROIDAL INFERIOR PARA EL CONDUCTO ANAL Y RAMAS ESCROTALES (O LABIALES) POSTERIORES PARA LA PIEL DE LOS GENITALES• AL LLEGAR AL TRIANGULO

ANTERIOR DEL PERINEO ENVIA RAMAS A LOS MUSCULOS PERINEALES SUPERFICIALES Y RAMAS SENSITIVAS, A LA URETRA.

• EL NERVIO DORSAL EL PENE PROSIGUE SU RECORRIDO HACIA ADELANTE CON LA ARTERIA PUDENDA INTERNA POR ENCIMA DE LA APONEUROSIS Y POR DEBAJO DE LA SINFISIS PUBICA

• -A LO LARGO DEL DORSO DEL PENE POR FUERA DE LA ARTERIA DORSAL E INERVA AL PENE DE LOS DOS TERCIOS DISTALES DEL ORGANO • -EL TRAYECTO Y DISTRIBUCIONDEL NERVIO

DORSAL DEL CLITORIS SON SIMILARES.