Pericarditis Final

Presentacin de PowerPoint

Enfermedades del pericardio

MERLIN GARCIA ITZEL ATALIATELLO MEJIA SHEILA LICELI6 CUAEM FACULTAD DE MEDICINACARDIOLOGA

Tratado de cardiologia. BRAUNWALD. 8 edicion. Cap. 70 pag 1829-30anatoma

Espacio pericardico, tiene de 15-50 ml de liquido.Pericardio:Evita la dilatacin brusca de las cavidades cardacas durante ejercicio e hipervolemiaRestringe la posicin anatmicaReduce la friccinImpide el desplazamiento del corazn y retorcimiento de grandes vasosRetrasa la diseminacin de las infecciones desde los pulmones y cavidad pleural.

2Puede evolucionar fulminante.desapercibidaPericardiocentesis o QX urgenciaCausas de pericarditisBacteriana, tx es pericardiocentesis o drenaje qx urgente. Cateter de drenaje x 3-4 diasTinciones, cultivos para anaerobia, aerobia, hongos y TB, antibiograma cultivo de sagre, heridas recientes, esputo, orina. AB amplio espectro.Tiende a reaparecer= ventana pericardica3Radioterapia para enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin y ca de mama son los que mas se asocian.4

PERICARDITIS AGUDATratado de cardiologia, braunwald, 8edicin, cap.70,pp1830Cardiologia, J.F.Guadalajara6 edicin, cap.19,pp.649-652Idioptica:Infecciosa Viral Bacteriana Mico bacterias Hongos Amebiana Inmunitaria-inflamatoria enfermedades de tejido conjuntivo diferida postinfarto de miocardio poscardiotoma/ tocarotoma Sndrome de pospericardiotoma Urmica Neoplsica Postradiacin

CUADRO CLNICOCardiologia, J.F.Guadalajara6 edicin, cap.19,pp.652-653Tratado de cardiologia, braunwald, 8edicin, cap.70,pp1831

Pericarditis aguda no complicada:px incomodos y ansiosos 6Diagnostico

Cardiologia, J.F.Guadalajara6 edicin, cap.19,pp.653-656Tratado de cardiologia, braunwald, 8edicin, cap.70,pp1832-1833

TRATAMIENTOCribado de etiologaSintomtico AINESIbuprofeno 600-800mg c/8hrsAnalgsicos narcticos complementariosColchicina 2-3mg VO seguido 1mg/da durante 10-14 dasprednisolona 60mg/da VO durante 2 das descenso progresivo 2.5 mg cada 3 dasTratado de cardiologia, braunwald, 8edicin, cap.70,pp1833DERRAME PERICARDICO TAPONAMIENTO.

Tratado de cardiologia. BRAUNWALD. 8 edicion. Cap. 70 pag 1834CUALQUIER CAUSA DE PERICARDITIS PUEDE PROVOCAR DERRAME.CIRUGIA CARDIACA, PERO EL DERRAME SOLO DURA ALGUNAS SEMANAS Y NO SUELE PRODUCIR TAPONAMIENTO.TRASUDACION EN PX CON CONGESTION CIRCULATORIA AVANZADA.TRAUMATISMO CERRADO/ABIERTOCOMPLICACION DE TECNICAS CARDIACAS O COLOCACION DE IMPLANTE, ENTRADA DE ALGUN OBJETO AFILADO.PUEDEN PRESENTAR DERRAME PERICARDICO VOLUMINOSO SILENCIOSO SIN SIGNOS DE PERICARDITIS; SUELEN SER ESTABLES, PERO CON EL TIEMPO PUEDEN CAUSAR TAPONAMIENTO.DE LAS CAUSAS QUE PROVOCAN DERRAME QUE PUEDEN PROGRESAR A TAPONAMIENTO SON: INFECCIONES BACTERIANAS, FUNGICAS, VIRALES(VIH) Y NEOPLASIAS.DERRAME ASOCIADO A ADENOPATIAS MEDIASTINICAS POR OBSTRUCCION DEL DRENAJE LINFATICO PERICARDICO.9Tratado de cardiologia. BRAUNWALD. 8 edicion. Cap. 70 pag 1834-35

Taquicardia

Aumento de la RVPVelocidad de acumulacin: si es de forma lenta aunque sea muy voluminoso se tolera a menudo muy bien; en cambio cuando es muy rpido aunque modesto puede tener efectos considerables en la funcin cardiaca.Disminucin parasimptica provoca taquicardia y aumento en la contractilidad.En la grafica. Se induce un derrame pericardico, al introducir un volumen considerable de liquido en el saco pericardico. Provoca un descenso inmediato en la pulmonar, y 2 latidos despus en el artico. Finalmente se alcanza un equilibrio con descensos equivalentes. Durante el periodo para alcanzar el equilibrio el volumen latido pulmonar es < que el volumen latido artico. La diferencia entre el GC izq y el der provoca transferencia neta de sangre desde la circulacion pulmonar a la sistemica, esto explica el descenso de la vascularizacion pulmonar observada en la radiografia de torax en el taponamiento.PERO en otros estudios, se ha visto que en presiones pericardicas mayores, hay mas afeccion de lado derecho, ya que disminuye el GC mas en el derecho que el izquierdo. Impide el llenado de lado derecho, afectando al izquierdo por infrallenado secundario.10Tratado de cardiologia. BRAUNWALD. 8 edicion. Cap. 70 pag 1834-35FISIOPATOLOGIACardiologa. GUADALAJARA. Pag 657Acumulacion de liquidoAumento de presiones auriculares y ventriculares izq y derEn el taponamiento avanzado se igualan a una presion similar a la del saco- 15-20mmHg> durante la inspiracion. Se acentua la igualacion. Presion del pericardio determina la presion de llenado intracavitaria y las presiones de llenado transmural de cavidades son bajas.

11TAPONAMIENTO CARDIACO

Cardiologa. GUADALAJARA. Pag 657ANOMALIAS HEMODINAMICAS

Tratado de cardiologia. BRAUNWALD. 8 edicion. Cap. 70 pag 1834-35Pulso paradojico x pericarditis constrictiva, embolia pulmonar, enfermedad pulmonar.

14Hemopericardio: PenetranteRuptura Cardaca ( IAM, Ciruga, Sondas ) Aneurisma DisecanteTAC en derrame pericrdicoPericarditis Exudativa:Infecciosas : TBC, Virales y PigenasNo Infecciosas : LES; Urmica, S. Pericardiotoma, S. Dressler, TM, etc...ETIOLOGIACardiologa. GUADALAJARA. Pag 657-660

Tratado de cardiologia. BRAUNWALD. 8 edicion. Cap. 70 pag 1835MANIFESTACIONES CLINICASTratado de cardiologia. BRAUNWALD. 8 edicion. Cap. 70 pag 1835El impulso cardiaco Tonos cardiacos amortiguadosSntomas :Disnea 85%Ortopnea 25%Dolor toracico 20%SudoracinAnsiedad e inquietudConfusinDolor interescapularDolor abdominalOliguriaSignos :Taquipnea Taquicardia Hipotensin arterial Hipertension venosa sitemicaPulso paradojicoEdema periferico Piel fra y viscosayugulares ingurgitadasRuidos cardacos disminuidosFrotes pericrdicosHepatomegalia congestiva

Cardiologa. GUADALAJARA. Pag 659estudiosDIAGNOSTICO

Tratado de cardiologia. BRAUNWALD. 8 edicion. Cap. 70 pag 18336-38Cardiologa. GUADALAJARA. Pag 657

18TRATAMIENTO

Diagnostico/terapeuticoHOSPITALIZACIONMONITORIZACIONECOCARDIOGRAMA

PERICARDIOCENTESISABIERTACERRADA

CORTICOSTEROIDES**

TRATAR LA CAUSA ADYACENTETratado de cardiologia. BRAUNWALD. 8 edicion. Cap. 70 pag 1840PERICARDITIS CONSTRICTIVAFase final de un proceso inflamatorio que afecta al pericardio.El engrosamiento, fibrosis y calcificacin del pericardio como resultado de procesos inflamatorios de etiologa diversa.Tratado de cardiologia, braunwald, 8edicin, cap.70,pp1841Cardiologia, J.F.Guadalajara6 edicin, cap.19,pp.664

FISIOPATOLOGARestriccin notable del llenado cardacoElevacin e igualacin de las presiones de llenado en las 4 cavidades y venas sistmicas y pulmonares

Tratado de cardiologia, braunwald, 8edicin, cap.70,pp1841-42CUADRO CLNICOCardiologa, J.F.Guadalajara6 edicin, cap.19,pp.665DIAGNOSTICO Cardiologia, J.F.Guadalajara6 edicin, cap.19,pp.665-67

Cardiologia, J.F.Guadalajara6 edicin, cap.19,pp.665-72

TRATAMIENTOPericardiectoma +++Diurticos y restriccin de sal= mejora sobrecarga de lquidos y edemaDigoxina = pacientes con fibrilacin auricular y respuesta ventricular rpidaFrecuencia no bajar de 80-90lat/min

Tratado de cardiologia, braunwald, 8edicin, cap.70,pp1845-1846PericarditisAuscultacion CardiacaAuscultacion Cardiaca Disc 3, track 11Other106974.055