PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
PERATURAN DAERAH KABUPATEN POHUWATO
NOMOR : TAHUN 2006
TENTANG
PERATURAN DAERAH KABUPATEN POHUWATO TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN
KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAHDENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA
ESA
BUPATI POHUWATO,
Menimbang : a. bahwa Retribusi Daerah merupakan salah satu
sumber pendapatan daerah yang penting guna membiayai
penyelenggaraan pemerintah daerah dan pembangunan daerah, sehingga
perlu memberdayakan segala potensi dan sumber sumber pendapatan
yang ada ;
b.bahwa dengan ditetapkannya Peraturan Daerah Nomor 1 Tahun 2006
tentang pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten, maka dalam pengoperasional kegiatan rumah sakit,
perlu adanya penetapan tarif retribusi pelayanan kesehatan ;
c.bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
a, dan huruf b, perlu membentuk Peraturan Daerah Kabupaten Pohuwato
tentang retribusi pelayanan kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Pohuwato ;Mengingat : 1.Undang-undang Nomor 18 Tahun 1997
Tentang tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 3685) sebagaimana telah diubah dengan Undang Undang Nomor 34
Tahun 2000 tentang perubahan atas Undang-Undang Nomor 18 Tahun 1997
tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 246 Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4048); 2. Undang undang Republik Indonesia Nomor 38
Tahun 2000 Tentang Pembentukan Provinsi Gorontalo (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 258, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 1060) ;
3Undang undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang Keuangan Negara
(Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 4286) ;
4.Undang undang Nomor 1 Tahun 2004 Tentang perbendaharaan Negara
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4355) ;
5.Undangundang Nomor 10 Tahun 2004 Tentang Pembentukan Peraturan
Perundang Undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389)
;
6. Undang - undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437), sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah pengganti Undang Undang Nomor 3
tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah.7. Undang undang Nomor 33
Tahun 2004 tentang perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438) ; (
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 38 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4493) yang telah
ditetaapkan dengan Undang-Undang Nomor 8 tahun 2005 ( Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 108, tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4548 );8.Peraturan Pemerintah nomor
25 Tahun 2000 Tentang Kewenangan Provinsi sebagai Daerah Otonomi
(Lembaran Negara Tahun 2000 Nomor 45, Tambahan Lembaran Negara
Rpublik Indonesia Nomor 4139);
9.Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2001 Tentang Retribusi
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 55,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4139) ;
10.Keputusan Presiden Nomor 44 Tahun 1999 tentang tehnik
penyusunan perundang-undangan bentuk rancangan Undang undang,
Rancangan Peraturan Pemerintah dan Rancangan Keputusan Presiden
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 70) ;
11.Keputusan Presiden Nomor 230 Tahun 1968 Tentang Pemeliharaan
Kesehatan Pegawai Negeri Sipil, Penerima Pensiun Serta Anggota
Keluarga.
12.Keputusan Presiden Nomor 44 Tahun 1999 tantang Teknis
Penyusunan Peraturan Perundang undangan dan bentuk rancangan
Peraturan Pemerintah, dan Rancangan Keputusan Presiden (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 70) ;
13.Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 4 Tahun 1997 tentang
penyidikan Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah;
14.Keputusan Bersama Menteri Kesehatan Dan Menteri Dalam Negeri
Nomor 616.A/Menkes/SKB/VI/2004, Nomor 155 A Tahun 2004 Tentang
Tarip pelayanan kesehatan bagi peserta PT Askes (Persero) dan
anggota keluarganya di Puskesmas dan Rumah Sakit Daerah ; 15.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 332/Menkes/SK/V/Tanggal 12 Mei
2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan
Masyarakat Miskin (ASKESKIN)Dengan Persetujuan BersamaDEWAN
PERWAKILAN RAKYAT DAERAHDan
BUPATI POHUWATO
M E M U T U S K A N :Menetapkan :PERATURAN DAERAH KABUPATEN
POHUWATO NOMOR 1 TAHUN 2006 TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN POHUWATO BAB I
KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan Daerah ini, Yang dimaksud
dengan :
1. Daerah otonom, selanjutnya disebut Daerah, adalah kesatuan
masyarakat hukum yang mempunyai batas-batas wilayah yang berwenang
mengatur dan mengurus urusan Pemerintahan dan kepentingan
masyarakat setempat menurut prakarsa sendiri berdasarkan aspirasi
masyarakat dalam sistem Negara Kesatuan Republik Indonesia ;
2. Pemerintah Daerah adalah Bupati dan Perangkat Daerah sebagai
unsur penyelenggara Pemerintahan Daerah ;
3. Kepala Daerah adalah Bupati Pohuwato.
4. Dewan Perwakilan Rakyat Daerah yang selanjutnya disebut DPRD
adalah lembaga Perwakilan Rakyat Daerah sebagai unsur penyelenggara
Pemerintahan Daerah ;
5. Badan Pengelola Keuangan Daerah adalah Badan Pengelola
Keuangan Daerah Kabupaten Pohuwato;
6. Kas Daerah adalah Kas Daerah Kabupaten Pohuwato
7. Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana adalah Dinas Kesehatan
Dan Keluarga Berencana Kabupaten pohuwato;
8. Pelayanan Kesehatan adalah Pelayanan Kesehatan yang terdiri
dari fasilitas lainnya di Rumah Sakit Umum Daerah;
9. Rumah Sakit Umum Daerah adalah Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Pohuwato;
10. Puskesmas adalah pusat Kesehatan Masyarakat yang langsung
memberikan pelayanan Kesehatan secara menyeluruh dan
terintegrasi;
11. Pengobatan adalah tindakan pengobatan yang diberikan oleh
Dokter atau Bidan yang ditunjuk untuk menjalankan pengobatan,
perawatan dan lain lain yang berhubungan dengan Kesehatan ;
12. Perawatan adalah pengobatan dan pemeliharaan orang sakit
oleh tenaga Medis dan Paramedis dengan mempergunakan obat obatan,
alat alat Kedokteran, serta perkakas Rumah Tangga, makanan dan
minuman ;
13. Rawat Jalan adalah Pengobatan atau Perawatan tanpa menginap
di Rumah Sakit Umum Daerah ;
14. Rawat inap adalah pengobatan atau perawatan dengan menginap
di Rumah Sakit Umum Daerah ;
15. Tindakan Medis adalah semua tindakan yang bertujuan untuk
diagnosis, terapi / pengobatan, pemulihan keadaan cacat badan dan
jiwa, pencegahan dan peningkatan Kesehatan dengan menggunakan atau
tanpa menggunakan alat Kesehatan / Medis dan atau bahan yang
dilakukan oleh tenagamedis yang mempunyai keahlian dan wewenang
untuk itu ;
16. Penunjang diagnosis adalah pelayanan untuk menunjang dan
menegakkan diagnosa ;
17. Retribusi Pelayanan Kesehatan aalah biaya yang dipungut oleh
Pemerintah Daerah sebagai imbalan jasa Pelayanan Kesehatan, tidak
termasuk pelayanan pendaftaran ;
18. Rehabilitasi Medis adalah Pelayanan yang diberikan dalam
bentuk pelayanan Psioterapi ;
19. Pasien adalah orang yang membutuhkan pelayanan Kesehatan
;
20. Pelayanan Gawat Darurat adalah pelayanan pada kejadian yang
terjasi secara tiba tiba dan tidak disangka sangka ;
21. Visum Et Repertum adalah laporan hasil Pemeriksaan Kesehatan
;
22. Bahan dan alat adalah Bahan Kimia, Obat untuk Kesehatan,
Bahan Radiologi dan Bahan lain yang digunakan langsung dalam rangka
observasi, diagnosa, pengobatan, perawatan, rehabilitasi medis dan
pelayanan Kesehatan lainnya yang dapat disediakan oleh Rumah Sakit
Umum Daerah dan Unit Pelayanan Kesehatan lainnya ;
23. Peserta adalah Pegawai Negeri Sipil, Penerima Pensiun,
Veteran dan Perintis Kemerdekaan yang membayar iuran untuk jaminan
pemeliharaan kesehatan;
24. Keluarga adalah isteri atau suami dari peserta dan anak yang
sah atau anak angkat dari peserta yang berhak menerima tunjangan
sesuai peraturan perundang undangan yang berlaku;
25. Kartu Askes adalah identitas yang diberikan kepada setiap
peserta dan anggota keluarganya sebagai bukti sah untuk memperoleh
pelayanan kesehatan sesuai ketentuang yang berlaku;
26. Pemberi Pelayanan Kesehatan adalah sarana pelayanan
kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan bagi peserta PT.
Askes (Persero) dan anggota keluarganya, selanjutnya disebut
PPK;27. Rumah Bersalin adalah tempat tempat yang menyelenggarakan
pelayanan kebidanan bagi wanita hamil, bersalin dan masa nifas
fisiologik termasuk pelayanan Keluarga Berencana serta perawatan
bayi baru lahir;28. Pelayanan kesehatan tingkat lanjutan adalah
pelayanan kesehatan perorangan bersifat spesialistik atau sub
spesialistik yang meliputi rawat jalan tingkat lanjutan, rawat inap
tingkat lanjutan dan rawar inap di ruang perawatan khusus;
29. Rawat jalan tingkat lanjutan adalah pelayanan kesehatan
perorangan yang bersifat spesialistik atau sub spesialistik dan
dilaksanakan pada PPK tingkat lanjutan sebagi rujukan dari PPK
tingkat pertama, untuk keperluan observasi, diagnosis, pengobatan,
rehabilitasi medis, dan atau pelayanan medis lainnya tanpa menginap
diruang perawatan;
30. Rawat inap tingkat lanjutan adalah pelayanan kesehatan
perorangan yang bersifat spesialistik atau sub spesialistik untuk
keperluan observasi, perawatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi
medis atau pelayanan medis lainnya. Yang dilaksanakan pada PPK
tingkat lanjutan dimana peserta / anggota keluarganya dirawat inap
di ruangan perawatan paling sedikit 1 (satu) hari;
31. Hari rawat adalah lamanya peserta dan atau anggota
keluarganya dirawat, yang jumlahnya dihitung berdasarkan selisih
antara tanggal masuk dirawat dan tanggal keluar / meninggal yang
apabila masuk dihitung maka tanggal keluar / meninggal tidak
dihitung atau sebalikny, apabila tanggal masuk dan tanggal keluar /
meninngal adalah sama maka dihitung 1 (satu) hari rawat;32. Tarif
Pelayanan Penunjuang Diagnostik Luar Paket adalah biaya pelayanan
kesehatan yang tidak termasuk didalam paket rawat jalan maupun
paket rawat inap, yang meliputi Pemeriksaan Laboratorium Luar
Paket, Pemeriksaan Radiodiagnostik Luar Paket, Pemeriksaan
Elektromedik Luar Paket, dan Pemeriksaan CT-Scan;
33. Tarif Pelayanan Penunjang Diagnostik Luar Paket berdasarkan
sistem pembeyaran untuk setiap jenis pelayanan;
34. Jasa sarana adalah imbalan yang diterima oleh PPK atas
pemakaian sarana, fasilitas, obat standar dan alat kesehatan habis
pakai yang digunakan dalam rangka observasi, vdiagnosis, pengobatan
dan rehabilitasi;
35. Jasa Pelayanan adalah imbalan yang diterima oleh pelaksana
atas jasa yang diberikan kepada pasien dalam rangka observasi,
diagnosis, pengobatan, konsultasi, visite, rehabilitasi medik dan
atau pelayanan lainnya;36. Iur biaya (cost sharing) adalah
pembebanan sebagian biaya pelayanan kesehatan kepada peserta atau
anggota keluarganya;
37. Perusahaan Perseroan (Persero) PT Asuransi Kesehatan
Indonesia adalah perusahaan yang menyelenggarakan jaminan
pemeliharaan kesehatan bagi pegawai negeri sipil, penerima pensiun,
veteran dan perintis kemerdekaan beserta keluarganya yang
selanjutnya disebut PT. Askes (Persero);
38. Surat pemberitahuan Retribusi Daerah selanjutnya disingkat
SPRD adalah Surat yang di gunakan oleh wajib Retribusi untuk
melaporkan dan perhitungan dan pembayaran pajak yang terhitung
menurut peraturan perundang-undangan perpajakan Daerah;
39. Surat setoran Retribusi Daerah yang selanjutnya di singkat
SSRD adalah surat yang di gunakan oleh wajib retribusi untuk
melakukan pembayaran atau penyetoran pajak yang terutang ke Kas
Daerah atau tempat lain yang ditetapkan oleh Kepala Daerah ;
40. Surat Ketetapan Retribusi Daerah yang selanjutnya di singkat
SKRD adalah surat Keputusan yang menentukan besarnya retribusi yang
terutang;
41. Surat Ketetapan Retribusi Daerah Kurang Bayar Tambahan yang
selanjutnya di singkat SKRDKBT adalah Surat Keputusan yang
menentukan besarnya jumlah retribusi yang terutang, jumlah kredit
retribusi jumlah kekurangan pokok retribusi, besarnya sanksi
administrasi dan jumlah yang masih harus dibayar.
42. Surat Ketetapan Retribusi Daerah Lebih Bayar yang
selanjutnya di singkat SKRDLB adalah Surat Keputusan yang
menentukan jumlah kelebihan pembayaran retribusi karena jumlah
kredit retribusi lebih besar dari retribusi terutang atau tidak
selanjutnya terutang;
43. Surat Ketetapan RetribusiDaerah Nihil yang selanjutnya
disebut SKRDN adalah terhutang sama besarnya dengan jumlah kredit
retribusi atau retribusi yang tidak terhutang dan tidak ada kredit
retribusi ;
44. Surat Tagihan Retribusi Daerah yang selanjutnya disingkat
STRD adalah Surat untuk melakukan tagihan retribusi atau sangsi
administrasi berupa bunga atau denda ;
BAB IINAMA, OBJEK DAN SUBJEK RETRIBUSI
Pasal 2
Dengan nama Retribusi Pelayanan Kesehatan dipungut Retribusi
atas setiap pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah.
Pasal 3
Obyek Retribusi adalah setiap Pelayanan dan / atau jasa sarana
kesehatan kepada orang pribadi atau badan yang mendapat pelayanan
fasilitas kesehatan yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Pohuwato.Pasal 4Subjek retribusi yaitu orang pribadi atau badan
yang melakukan pemeriksaan atau pengobatan pada Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Pohuwato.BAB IIIGOLONGAN RETRIBUSIPasal 5Retribusi
pelayanan kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pohuwato
termasuk golongan retribusi jasa umum.
BAB IVCARA MENGUKUR TINGKAT PENGGUNAAN JASA
Pasal 6Tingkat penggunaan jasa pelayanan kesehatan diukur
berdasarkan jumlah, jenis,pemakaian yang di pergunakan.
BAB VPRINSIP DALAM PENETAPAN TARIFPasal 7Prinsip penetapan tarif
retribusi pelayanan Kesehatan adalah untuk mengganti biaya
administrasi, jasa konsultasi medik dan pengobatan, perawatan,
pemeriksaan dan tindakan serta penunjang diagnosis, penginapan, dan
konsumsi.
BAB VISTRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 8(1) Struktur dan besarnya tarif retribusi pada Rumah
Sakit Daerah Kabupaten Pohuwato diuraikan sebagai berikut ;
(2).Biaya pemeriksaan pengujian kesehatan disesuaikan dengan
jenis dan jumlah pemeriksaan.
(3).Pasien kontrol ulangan maka pengenaan tarif retribusi
disamakan dengan pasien rujukan
(4).Tarif tindakan medik atau penujang medik pelayanan rawat
jalan dan rawat darurat disamakan dengan tarif kelas II.
(5).Tarif pasien darurat medik yang perlu observasi lebih
dikenakan tarif untuk pasien kelas II.
(6).Tindakan / pemeriksaan cyto dalam jam kerja ditambah 50%
untuk jasa pelayanan.
(7.)Tindakan / Pemeriksaan cyto diluar jam kerja ditambah 100%
untuk jasa pelayanan.
(8).Tindakan resusitasi bayi pada operasi / tindakan kebidanan
dihitung sebesar 30% dari jasa operator.
(9).
Penggunaan recoveri dihitung sebesar tarif ICU.
(10).Pemeriksaan radio diagnostik dengan menggunakan kontras,
bahan kontras disiapkan langsung oleh penderita dan cyto diluar jam
kerja ditambahkan biaya sebesar 25%.
(11).Bayi baru lahir (perawatan yang dilakukan sebelum bayi
diserahkan kepada ibu) dirawat diruangan perawatan khusus
ditetapkan sebesar sama dengan perawatan ICU.
(12).Rooming ditetapkan sebesar 50% dari tarif akomodasi kelas
keperawatan ibu bayi baru lahir sesuai dengan tarif visite /
konsultasi perawatan ibu.
(13).Cyto pada jam kerja dikenakan biaya tambahan 50% dan cyto
diluar jam kerja dikenakan tambahan 100%. Bagian PertamaPelayanan
Calon Jemaah Haji Pasal 9(1).Besarnya tarif retribusi pelayanan
khusus calon jemaah haji pada tingkat pelayanan dasar kesehatan
adalah Rp 20.000 dengan uraian sebagai berikut :
a. Jasa sarana Rp.5.000. RSUD
b. Jasa pelayanan Rp. 15.000. RSUD (2).Besarnya tarif retribusi
pelayanan Khusus Calon Jemaah Haji sebagai pelayanan dasar
kesehatan lanjutan meliputi ; golongan darah, dan pemeriksaan
kehamilan bagi calon Jemaah Haji wanita usia subur adalah Rp.
25.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 7.500
b.Jasa PelayananRp.17.500 (3).Tindakan diagnostik penunjang bagi
Calon Jemaah Haji dibebankan kepada yang bersangkutan dan besarnya
tarif mengacu pada tarif pelayanan tindakan sesuai dengan jumlah
dan jenis pemeriksaan.Bagian KeduaPenggunaan Mobil Ambulance dan
Mobil Jenazah
Pasal 10(1) Besarnya tarif retribusi atas penggunaan mobil
ambulance dan mobil jenazah ditetapkan dibawah 30 km dengan biaya
Rp.30.000.-
(2) Penggunaan mobil ambulance dan mobil jenazah diatas 30 km
ditetapkan tiap kilometer Rp.1000.- dihitung pergi pulang ditambah
pembelian bahan bakar.(3) Pembagian untuk Jasa Sarana ditetapkan
25% ke Kas Daerah dan 75% digunakan untuk membiayai kegiatan yang
berkaitan dengan Retribusi tersebut oleh instansi pengelola yang
bersangkutan.
Bagian KetigaPelayanan Rawat Jalan
Pasal 11(1). -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Jalan
dengan Rujukan Dokter Spesialis ,adalah sebesar Rp 16.500 dengan
uraian sebagai berikut : a.Jasa Sarana
Rp. 1.500 b.Jasa Pelayanan
Rp.15.000 -Besarnya Tarif retribusi Pelayanan Rawat Jalan Tanpa
Rujukan Dokter Spesialis sebesar Rp 19.000 dengan uraian sebagai
berikut : a. Jasa Sarana Rp. 1.500
b. Jasa PelayananRp. 17.500 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Rawat Jalan Tanpa Rujukan Dokter Umum Sebesar Rp. 9.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa SaranaRp. 1.500
b.Jasa PelayananRp. 7.500 (2).
Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Jalan Pemeriksaan
dengan Pengujian Kesehatan sebesar Rp. 22.500 dengan Uraian sebagai
Berikut :
a.Jasa SaranaRp. 5.000
b.Jasa PelayananRp.17.500 (3).
Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Jalan Konsultasi
Spesialis (Jasa Pelayanan ) sebesar Rp 17.000. (4).
Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Jalan Kosultasi Cyto
(Jasa Pelayanan ) Sebesar Rp 50.000 (5).
Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Jalan Konsultasi Gizi
(Jasa Pelayanan ) Rp 7.500. Bagian KeempatPelayanan Rawat
Darurat
Pasal 12(1).-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Darurat
Dokter Umum dengan rujukan sebesar Rp. 9.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.
Jasa Sarana
Rp.1.500
b.Jasa PelayananRp.7.500
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Darurat Dokter Umum
Tanpa rujukan sebesar Rp. 10.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.
Jasa Sarana
Rp.2.500
b.Jasa PelayananRp.7.500 (2).
Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Darurat Konsultasi
Spesialis (Jasa Pelayanan) sebesar Rp. 17.500 (3).Besarnya Tarif
Retribusi Pelayanan Rawat Darurat Konsultasi Cyto (Jasa Pelayanan)
sebesar Rp. 50.000 Bagian KelimaPelayanan Rawat Inap
Pasal 13(1).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Inap Kelas
III sebesasar Rp. 35.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.
Jasa Sarana
Rp.22.500
b.Jasa PelayananRp.12.500(2).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Rawat Inap Kelas II sebesasar Rp. 55.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.
Jasa Sarana
Rp.35.000
b.Jasa PelayananRp.20.000(3).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Rawat Inap Kelas I sebesasar Rp. 85.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.
Jasa Sarana
Rp.60.000
b.Jasa PelayananRp.25.000
(4).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Inap Kelas VIP
Khusus sebesar Rp. 250.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.
Jasa Sarana
Rp.190.000
b.Jasa PelayananRp. 60.000
Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Inap Kelas
ECU/ICU/ICCU/NICU sebesar Rp 180.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.
Jasa Sarana
Rp.106.000
b.Jasa Pelayanan Rp. 74.000
Bagian KeenamPelayanan Gigi dan Mulut
Pasal 14(1).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi dan Mulut,
Operasi kecil gigi sebesar Rp. 43.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana Rp.15.000
b.Jasa PelayananRp.28.000
(2).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi dan Mulut, Ekstrasi
gigi biasa sebesar Rp 21.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 9.000
b.Jasa Pelayanan Rp.12.000
(3).Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi dan Mulut, Ekstrasi
gigi komplikasi sebesar Rp. 27.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp.11,000
b.Jasa PelayananRp.16,000
(4)Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Perawatan Gigi
sebesar Rp. 24,000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.12,000
b.Jasa PelayananRp.12,000
(5)Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Penambalan tetap
sebesar Rp. 29,000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.13,000
b.Jasa PelayananRp.16,000
(6)Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Penambalan Sinar
sebesar Rp. 70,000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.30,000
b.Jasa PelayananRp.40,000
(7) Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Perawatan Fraktur
Rahang sebesar Rp. 112.500 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.52,500
b.Jasa PelayananRp.60,000
(8)Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Odontektomi,
Alveolektomi sebesar Rp. 250.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 90,000
b.Jasa PelayananRp.160.000
(9)Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Skaling sebesar
Rp.25,000dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.13,000
b.Jasa PelayananRp.12,000
(10)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Eksisi epulis
kecil sebesar Rp. 43, 000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.15,000
b.Jasa PelayananRp.28,000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Eksisi epulis sedang
sebesar Rp 67,000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.15,000
b.Jasa PelayananRp.52,000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Eksisi epulis besar
sebesar Rp 90,000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.34,000
b.Jasa PelayananRp.56,000(11)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Gigi, Endodontik sebesar Rp, 22,000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 6,000
b.Jasa PelayananRp.16,000 (12)-Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Gigi, Rehabilitasi Gigi dan Mulut I Gigi I sebesar Rp,
162,000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 62,000
b.Jasa PelayananRp.100,000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Gigi, Rehabilitasi Gigi dan
Mulut Gigi selanjutnya/buah sebesar Rp. 53,000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.21,000
b.Jasa PelayananRp.32,000
Bagian KetujuhTindakan Medik Non Operatif(Medical
Intervention)Pasal 15(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas III /
Rawat Jalan Tindakan sederhana Rp. 2.500 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.1.000
b.Jasa Pelayanan Rp.1.500
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif
(Medical intervention) Kelas III / Rawat Jalan Tindakan Kecil Rp.
10.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.4.000
b.Jasa Pelayanan Rp.6.000-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas III /
Rawat Jalan Tindakan Sedang Rp. 24.400 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.10.000
b.Jasa Pelayanan Rp.14.000-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas III /
Rawat Jalan tindakan Besar Rp. 42.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp.17.000
b.Jasa Pelayanan Rp.25.000-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas III /
Rawat Jalan Tindakan Khusus Rp. 85.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.35.000
b.Jasa Pelayanan Rp.50.000(2)- Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas
II / Rawat Jalan Tindakan sederhana Rp. 3.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.1.000
b.Jasa Pelayanan Rp.2.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas II / IRD
Tindakan Kecil Rp. 14.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.5.000
b.Jasa Pelayanan Rp.9.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif
(Medical intervention) Kelas II / IRD Tindakan Sedang Rp. 34.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.13.000
b.Jasa Pelayanan Rp.21.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas II / IRD
Tindakan Besar Rp. 60.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.22.000
b.Jasa Pelayanan Rp.38.000- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas II / IRD
Tindakan Khusus Rp. 120.00 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.48.000
b.Jasa Pelayanan Rp.72.000(3)- Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas
I Tindakan sederhana Rp. 4.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.1.500
b.Jasa Pelayanan Rp.2.500
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif
(Medical intervention) Kelas I Tindakan Kecil Rp. 16.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 6.000
b.Jasa Pelayanan Rp.10.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif
(Medical intervention) Kelas I / IRD Tindakan Sedang Rp. 38.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.14.000
b.Jasa Pelayanan Rp.24.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas I / IRD
Tindakan Besar Rp. 88.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.31.000
b.Jasa Pelayanan Rp.57.000- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) Kelas I / IRD
Tindakan Khusus Rp. 144.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.53.000
b.Jasa Pelayanan Rp.91.000(4)- Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) VIP
Tindakan sederhana Rp. 5.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.2.000
b.Jasa Pelayanan Rp.3.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif
(Medical intervention) VIP Tindakan Kecil Rp. 20.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 7.000
b.Jasa Pelayanan Rp.13.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif
(Medical intervention) VIP Tindakan Sedang Rp. 48.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.17.000
b.Jasa Pelayanan Rp.31.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif
(Medical intervention) VIP Tindakan Besar Rp. 94.400 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.38,000
b.Jasa Pelayanan Rp.56,000- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) VIP Tindakan
Khusus Rp. 178.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.63.000
b.Jasa Pelayanan Rp. 115.000
(5)- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non
Operatif (Medical intervention) ICU/ICCU/NICU Tindakan sederhana
Rp. 6.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.2.500
b.Jasa Pelayanan Rp.3.500
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif
(Medical intervention) ICU/ICCU/NICU Tindakan Kecil Rp. 22,000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 7.000
b.Jasa Pelayanan Rp.15.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif
(Medical intervention) ICU/ICCU/NICU Tindakan Sedang Rp. 53.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.18.000
b.Jasa Pelayanan Rp.35.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif
(Medical intervention) ICU/ICCU/NICU Tindakan Besar Rp. 102.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.40,000
b.Jasa Pelayanan Rp.62,000
- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif
(Medical intervention) ICU/ICCU/NICU Tindakan Khusus Rp. 195.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 68.000
b.Jasa Pelayanan Rp.127.000
(6)- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non
Operatif (Medical intervention) VIP KHUSUS Tindakan sederhana Rp.
7.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.3.000
b.Jasa Pelayanan Rp.4.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Non Operatif (Medical intervention) VIP KHUSUS
Tindakan Kecil Rp. 24,000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 8.000
b.Jasa Pelayanan Rp.16.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif
(Medical intervention) VIP KHUSUS Tindakan Sedang Rp. 57.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.20.000
b.Jasa Pelayanan Rp.37.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif
(Medical intervention) VIP KHUSUS Tindakan Besar Rp. 102.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.35,000
b.Jasa Pelayanan Rp.67,000
- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Non Operatif
(Medical intervention) VIP KHUSUS Tindakan Khusus Rp. 212.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 73.000
b.Jasa Pelayanan Rp.139.000Bagian KedelapanTarif Tindakan Medik
Operatif (Bedah Kecil)
Diluar Kamar OperasiPasal 16(1)-Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas III / Rawat
Jalan Tindakan sederhana Rp. 6.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp.2.000
b.Jasa Pelayanan Rp.4.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) Kelas III / Rawat Jalan Tindakan Kecil Rp. 10.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.4.000
b.Jasa Pelayanan Rp.6.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) Kelas III / Rawat Jalan Tindakan Sedang Rp. 37.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.17.000
b.Jasa Pelayanan Rp.20.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) Kelas III / Rawat Jalan tindakan Besar Rp. 72.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.35.000
b.Jasa Pelayanan Rp.37.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) Kelas III / Rawat Jalan Tindakan Khusus Rp. 129.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.57.000
b.Jasa Pelayanan Rp72.000(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas II / IRD Tindakan
sederhana Rp. 9.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.3.000
b.Jasa Pelayanan Rp.6.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) Kelas II / IRD Tindakan Kecil Rp. 14.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.5.000
b.Jasa Pelayanan Rp.9.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) Kelas II / IRD Tindakan Sedang Rp. 50.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.23.000
b.Jasa Pelayanan Rp.27.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) Kelas II / IRD tindakan Besar Rp. 98.00 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.44.000
b.Jasa Pelayanan Rp.54.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) Kelas II / IRD Tindakan Khusus Rp. 180.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.72.000
b.Jasa Pelayanan Rp108.000(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Operatif (Bedah Kecil) Kelas I Tindakan sederhana
Rp. 11.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.4.000
b.Jasa Pelayanan Rp.7.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) Kelas I Tindakan Kecil Rp. 15.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.5.000
b.Jasa Pelayanan Rp.10.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) Kelas I Tindakan Sedang Rp. 56.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.25.000
b.Jasa Pelayanan Rp.31.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) Kelas I tindakan Besar Rp. 109.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.47.000
b.Jasa Pelayanan Rp.62.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) Kelas I Tindakan Khusus Rp. 204.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.80.000
b.Jasa Pelayanan Rp124.000
(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) VIP Tindakan sederhana Rp. 13.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.5.000
b.Jasa Pelayanan Rp.8.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) VIP Tindakan Kecil Rp. 20.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 7.000
b.Jasa Pelayanan Rp.13.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) VIP Tindakan Sedang Rp. 67.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.28.000
b.Jasa Pelayanan Rp.39.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) VIP tindakan Besar Rp. 132.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.54.000
b.Jasa Pelayanan Rp.78.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) VIP Tindakan Khusus Rp. 250.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 93.000
b.Jasa Pelayanan Rp157.000
(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) ICU/ICCU/NICU Tindakan sederhana Rp. 14.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.5.000
b.Jasa Pelayanan Rp.9.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) ICU/ICCU/NICU Tindakan Kecil Rp. 22.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 8.000
b.Jasa Pelayanan Rp.14.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) ICU/ICCU/NICU Tindakan Sedang Rp. 73.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.30.000
b.Jasa Pelayanan Rp.43.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) ICU/ICCU/NICU tindakan Besar Rp. 144.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.58.000
b.Jasa Pelayanan Rp.86.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) ICU/ICCU/NICU Tindakan Khusus Rp. 273.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.100.000
b.Jasa Pelayanan Rp173.000
(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) VIP Khusus Tindakan sederhana Rp. 16.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 5.000
b.Jasa Pelayanan Rp.11.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) VIP Khusus Tindakan Kecil Rp. 24.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 8.000
b.Jasa Pelayanan Rp.16.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) VIP Khusus Tindakan Sedang Rp. 79.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.32.000
b.Jasa Pelayanan Rp.47.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) VIP Khusus tindakan Besar Rp. 155.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.61.000
b.Jasa Pelayanan Rp.94.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
(Bedah Kecil) VIP Khusus Tindakan Khusus Rp. 296.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.107.000
b.Jasa Pelayanan Rp189.000
Bagian KesembilanTarif Tindakan Medik Operatif
Didalam Kamar OperasiPasal 17(1)-Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas III /
Rawat Jalan, Operasi Kecil sebesar Rp 85,000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp.10,000
b.Jasa PelayananRp.75,000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
didalam kamar operasi kelas III / Rawat Jalan, Operasi Sedang
sebesar Rp 555,000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 80,000
b.Jasa PelayananRp.475,000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas III / Rawat
Jalan, Operasi Besar sebesar Rp 1,050,000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 100,000
b.Jasa PelayananRp. 950,000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas III / Rawat
Jalan, Operasi Khusus sebesar Rp 1,550,000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 362,000
b.Jasa PelayananRp.1,188,000
(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
didalam kamar operasi kelas II / IRD, Operasi Kecil sebesar Rp
110,000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 16,000
b.Jasa PelayananRp. 94.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
didalam kamar operasi kelas II / Rawat Jalan, Operasi Sedang
sebesar Rp 750.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 116.000
b.Jasa PelayananRp. 634.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas II / Rawat
Jalan, Operasi Besar sebesar Rp 1.450.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 262.000
b.Jasa PelayananRp. 1.188.000 -Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas II /
Rawat Jalan, Operasi Khusus sebesar Rp 2.050,000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 466.000
b.Jasa PelayananRp. 1,584.000(3)-Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas I /
Rawat Jalan, Operasi Kecil sebesar Rp 135.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 22.000
b.Jasa PelayananRp. 113.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
didalam kamar operasi kelas I / Rawat Jalan, Operasi Sedang sebesar
Rp 930.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 138.000
b.Jasa PelayananRp. 792.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas I / Rawat
Jalan, Operasi Besar sebesar Rp Rp 1.850.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 266.000
b.Jasa PelayananRp. 1.584.000 -Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi kelas I /
Rawat Jalan, Operasi Khusus sebesar Rp 2.700,000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 721.000
b.Jasa PelayananRp. 1,979,000
(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
didalam kamar operasi VIP, Operasi Kecil sebesar Rp 160.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 35.000
b.Jasa PelayananRp. 125.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
didalam kamar operasi VIP Operasi Sedang sebesar Rp 1.250.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 221.000
b.Jasa PelayananRp. 1.029.000 -Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi VIP Operasi
Besar sebesar Rp 2.300.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 321.000
b.Jasa PelayananRp. 1.979.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
didalam kamar operasi VIP Operasi Khusus sebesar Rp 3.250,000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 875.000
b.Jasa PelayananRp. 2.375.000(5)-Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi
ICU/ICCU/NICU Operasi Kecil sebesar Rp 160.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 35.000
b.Jasa PelayananRp. 125.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
didalam kamar operasi ICU/ICCU/NICU Operasi Sedang sebesar Rp
1.250.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 221.000
b.Jasa PelayananRp. 1.029.000 -Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi
ICU/ICCU/NICU, Operasi Besar sebesar Rp 2.300.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 321.000
b.Jasa PelayananRp. 1.979.000 -Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi
ICU/ICCU/NICU, Operasi Khusus sebesar Rp 3.250,000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 875.000
b.Jasa PelayananRp. 2.375.000(6)-Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi VIP Khusus,
Operasi Kecil sebesar Rp 170.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 32.000
b.Jasa PelayananRp. 138.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
didalam kamar operasi VIP Khusus, Operasi Sedang sebesar Rp
1.350.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 241.000
b.Jasa PelayananRp. 1.109.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Medik Operatif
didalam kamar operasi VIP Khusus, Operasi Besar sebesar Rp
2.700.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 325.000
b.Jasa PelayananRp. 2.375.000 -Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Tindakan Medik Operatif didalam kamar operasi VIP Khusus,
Operasi Khusus sebesar Rp 3.450,000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 679.000
b.Jasa PelayananRp. 2.721.000Bagian KesepuluhPelayanan
KebidananPasal 18(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan
kelas III Sederhana sebesar Rp 153.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 15.000
b.Jasa PelayananRp. 138.000 -
Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas III Kecil
sebesar Rp 229.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 22.000
b.Jasa PelayananRp. 207.000
- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas III Sedang
sebesar Rp 306.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 30.000
b.Jasa PelayananRp. 276.000
(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas II
Sederhana sebesar Rp 229.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 22.000
b.Jasa PelayananRp. 207.000
-
Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas II Kecil
sebesar Rp 306.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 30.000
b.Jasa PelayananRp. 276.000
- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas II Sedang
sebesar Rp 382.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 37.000
b.Jasa PelayananRp. 345.000(3)-Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Kebidanan kelas I Sederhana sebesar Rp 306.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 30.000
b.Jasa PelayananRp. 276.000 -
Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas I Kecil
sebesar Rp 382.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 37.000
b.Jasa PelayananRp. 345.000 - Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Kebidanan kelas I Sedang sebesar Rp 459.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 45.000
b.Jasa PelayananRp. 414.000(4)-Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Kebidanan kelas VIP Sederhana sebesar Rp 382.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 37.000
b.Jasa PelayananRp. 345.000 -
Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas VIP Kecil
sebesar Rp 459.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 45.000
b.Jasa PelayananRp. 414.000 - Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Kebidanan kelas VIP Sedang sebesar Rp 612.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 60.000
b.Jasa PelayananRp. 552.000(5)-Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Kebidanan kelas VIP Khusus Sederhana sebesar Rp 459.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 45.000
b.Jasa PelayananRp. 414.000
-
Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas VIP Khusus
Kecil sebesar Rp 612.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 60.000
b.Jasa PelayananRp. 552.000
- Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kebidanan kelas VIP Sedang
sebesar Rp 762.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 72.000
b.Jasa PelayananRp. 690.000Bagian KesebelasPelayanan
Laboratorium KlinikPasal 19(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Laboratorium Klinik Kelas III/ Rawat jalan Lab. Sederhana sebesar
Rp 10.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 8.000
b.Jasa PelayananRp. 2.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas
III/ Rawat jalan Lab. Sedang sebesar Rp 22.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 18.000
b.Jasa PelayananRp. 4.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas
III/ Rawat jalan Lab. Canggih sebesar Rp 39.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 34.000
b.Jasa PelayananRp. 5.000
(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas
II/ IRD Lab. Sederhana sebesar Rp 13.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 10.000
b.Jasa PelayananRp. 3.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas
II/ IRD Lab. Sedang sebesar Rp 28.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 22.000
b.Jasa PelayananRp. 6.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Laboratorium Klinik Kelas II/ IRD Lab. Canggih sebesar Rp 46.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 39.000
b.Jasa PelayananRp. 7.000(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Laboratorium Klinik Kelas I Lab. Sederhana sebesar Rp 15.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 11.000
b.Jasa PelayananRp. 4.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Laboratorium Klinik Kelas I Lab. Sedang sebesar Rp 31.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 24.000
b.Jasa PelayananRp. 7.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas I
Lab. Canggih sebesar Rp 50.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 41.000
b.Jasa PelayananRp. 9.000(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Laboratorium Klinik Kelas VIP Lab. Sederhana sebesar Rp 17.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 13.000
b.Jasa PelayananRp. 4.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas
VIP Lab. Sedang sebesar Rp 36.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 27.000
b.Jasa PelayananRp. 9.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik Kelas
VIP Lab. Canggih sebesar Rp 57.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 46.000
b.Jasa PelayananRp. 11.000
(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik
ECU/ICU/ICCU/NICU Lab. Sederhana sebesar Rp 19.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 14.000
b.Jasa PelayananRp. 5.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Laboratorium Klinik ECU/ICU/ICCU/NICU Lab. Sedang sebesar Rp 38.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 29.000
b.Jasa PelayananRp. 9.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Laboratorium Klinik ECU/ICU/ICCU/NICU Lab. Canggih sebesar Rp
60.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 48.000
b.Jasa PelayananRp. 12.000 (6)-Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Laboratorium Klinik VIP Khusus Lab. Sederhana sebesar Rp
19.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 14.000
b.Jasa PelayananRp. 5.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik VIP
Khusus Lab. Sedang sebesar Rp 41.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 30.000
b.Jasa PelayananRp. 11.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Laboratorium Klinik VIP
khusus Lab. Canggih sebesar Rp 63.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 50.000
b.Jasa PelayananRp. 13.000 Bagian Kedua BelasPelayanan Radio
DiagnostikPasal 20(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio
Diagnostik Kelas III/ Rawat Jalan Kecil sebesar Rp 37.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 30.000
b.Jasa PelayananRp. 7.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas III/
Rawat Jalan Sedang sebesar Rp 60.000 dengan uraian sebagai
berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 49.000
b.Jasa PelayananRp. 11.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas III/
Rawat Jalan Besar (kontras) sebesar Rp 155.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 130.000
b.Jasa PelayananRp. 25.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas III/
Rawat Jalan Khusus USG sebesar Rp 50.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 30.000
b.Jasa PelayananRp. 20.000(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Radio Diagnostik Kelas II/ IRD Kecil sebesar Rp 44.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 34.000
b.Jasa PelayananRp. 10.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas II/
IRD Sedang sebesar Rp 71.000 dengan uraian sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 56.000
b.Jasa PelayananRp. 15.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas II/
IRD Besar (kontras) sebesar Rp 187.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 149.000
b.Jasa PelayananRp. 38.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas II/
IRD Khusus USG sebesar Rp 65.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 35.000
b.Jasa PelayananRp. 30.000 (3)-Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Radio Diagnostik Kelas I Kecil sebesar Rp 48.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 36.000
b.Jasa PelayananRp. 12.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik Kelas I
Sedang sebesar Rp 77.000 dengan uraian sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 59.000
b.Jasa PelayananRp. 18.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Radio Diagnostik Kelas I Besar (kontras) sebesar Rp 201.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 157.000
b.Jasa PelayananRp. 44.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Radio Diagnostik Kelas I Khusus USG sebesar Rp 72.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 38.000
b.Jasa PelayananRp. 34.000 (4)-Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Radio Diagnostik VIP Kecil sebesar Rp 55.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 41.000
b.Jasa PelayananRp. 14.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik VIP Sedang
sebesar Rp 88.000 dengan uraian sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 66.000
b.Jasa PelayananRp. 22.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik VIP Besar
(kontras) sebesar Rp 229.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 174.000
b.Jasa PelayananRp. 55.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Radio Diagnostik VIP Khusus USG sebesar Rp 87.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 44.000
b.Jasa PelayananRp. 43.000 (5)-Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Radio Diagnostik ECU/ICU/ICCU/NICU Kecil sebesar Rp
59.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 43.000
b.Jasa PelayananRp. 16.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik
ECU/ICU/ICCU/NICU Sedang sebesar Rp 94.000 dengan uraian sebagai
berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 70.000
b.Jasa PelayananRp. 24.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik
ECU/ICU/ICCU/NICU Besar (kontras) sebesar Rp 243.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 183.000
b.Jasa PelayananRp. 60.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik
ECU/ICU/ICCU/NICU Khusus USG sebesar Rp 94.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 46.000
b.Jasa PelayananRp. 48.000
(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik VIP
Khusus Kecil sebesar Rp 63.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 45.000
b.Jasa PelayananRp. 18.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Radio Diagnostik VIP Khusus
Sedang sebesar Rp 99.000 dengan uraian sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 73.000
b.Jasa PelayananRp. 26.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Radio Diagnostik VIP Khusus Besar (kontras) sebesar Rp 258.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 192.000
b.Jasa PelayananRp. 66.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Radio Diagnostik VIP Khusus Khusus USG sebesar Rp 101.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 48.000
b.Jasa PelayananRp. 53.000Bagian Ketiga BelasPelayanan
Rehabilitasi Medik/FisioterapiPasal 21(1)-Besarnya Tarif Retribusi
Pelayanan Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas III/ Rawat Jalan
Sederhana/Kecil sebesar Rp 13.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 5.000
b.Jasa PelayananRp. 8.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas III/ Rawat Jalan Sedang
sebesar Rp 17.000 dengan uraian sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 6.000
b.Jasa PelayananRp. 11.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas III/ Rawat Jalan Besar sebesar
Rp 23.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 9.000
b.Jasa PelayananRp. 14.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi Kelas III/ Rawat Jalan Canggih sebesar Rp 30.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 11.000
b.Jasa PelayananRp. 19.000(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas II/ IRD Sederhana/Kecil
sebesar Rp 16.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 6.000
b.Jasa PelayananRp. 10.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi Kelas II/ IRD Sedang sebesar Rp 22.000 dengan
uraian sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 8.000
b.Jasa PelayananRp. 14.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi Kelas II/ IRD Besar sebesar Rp 30.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 10.000
b.Jasa PelayananRp. 20.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi Kelas II/ IRD Canggih sebesar Rp 40.000 dengan4
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 13.000
b.Jasa PelayananRp. 26.000(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Rehabilitasi Medik/Fisioterapi Kelas I Sederhana/Kecil sebesar Rp
18.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 6.000
b.Jasa PelayananRp. 12.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi Kelas I Sedang sebesar Rp 24.000 dengan uraian
sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 8.000
b.Jasa PelayananRp. 16.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi Kelas I Besar sebesar Rp 33.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 11.000
b.Jasa PelayananRp. 22.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi Kelas I Canggih sebesar Rp 44.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 15.000
b.Jasa PelayananRp. 29.000
(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi VIP Sederhana/Kecil sebesar Rp 20.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 6.000
b.Jasa PelayananRp. 14.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi VIP Sedang sebesar Rp 26.000 dengan uraian
sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 9.000
b.Jasa PelayananRp. 17.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi VIP Besar sebesar Rp 36.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 12.000
b.Jasa PelayananRp. 24.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi VIP Canggih sebesar Rp 48.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 16.000
b.Jasa PelayananRp. 32.000(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Rehabilitasi Medik/Fisioterapi ECU/ICU/ICCU/NICU Sederhana/Kecil
sebesar Rp 19.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 6.000
b.Jasa PelayananRp. 13.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi ECU/ICU/ICCU/NICU Sedang sebesar Rp 26.000 dengan
uraian sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 9.000
b.Jasa PelayananRp. 17.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi ECU/ICU/ICCU/NICU Besar sebesar Rp 36.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 12.000
b.Jasa PelayananRp. 24.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi ECU/ICU/ICCU/NICU Canggih sebesar Rp 48.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 16.000
b.Jasa PelayananRp. 32.000
(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi VIP Khusus Sederhana/Kecil sebesar Rp 21.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 7.000
b.Jasa PelayananRp. 14.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi VIP Khusus Sedang sebesar Rp 28.000 dengan uraian
sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 9.000
b.Jasa PelayananRp. 19.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi VIP Khusus Besar sebesar Rp 40.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 13.000
b.Jasa PelayananRp. 27.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Rehabilitasi
Medik/Fisioterapi VIP Khusus Canggih sebesar Rp 52.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 17.000
b.Jasa PelayananRp. 35.000
Bagian Keempat BelasPelayanan Diagnostik ElektromedikPasal
22(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik
Kelas III/ Rawat Jalan Sederhana/Kecil sebesar Rp 11.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 7.000
b.Jasa PelayananRp. 4.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik
Kelas III/ Rawat Jalan Sedang sebesar Rp 16.000 dengan uraian
sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 10.000
b.Jasa PelayananRp. 6.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik
Kelas III/ Rawat Jalan Besar sebesar Rp 21. 000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 13.000
b.Jasa PelayananRp. 8.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik
Kelas III/ Rawat Jalan Canggih sebesar Rp 51.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 31.000
b.Jasa PelayananRp. 20.000
(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik
Kelas II/ IRD Sederhana/Kecil sebesar Rp 16.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 10.000
b.Jasa PelayananRp. 6.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik
Kelas II/ IRD Sedang sebesar Rp 23.000 dengan uraian sebagai
berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 14.000
b.Jasa PelayananRp. 9.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik
Kelas II/ IRD Besar sebesar Rp 31.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 19.000
b.Jasa PelayananRp. 12.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik
Kelas II/ IRD Canggih sebesar Rp 76.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 46.000
b.Jasa PelayananRp. 30.000(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Diagnostik Elektro Medik Kelas I Sederhana/Kecil sebesar Rp 18.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 11.000
b.Jasa PelayananRp. 7.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Diagnostik Elektro Medik Kelas I Sedang sebesar Rp 27.000 dengan
uraian sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 16.000
b.Jasa PelayananRp. 11.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Diagnostik Elektro Medik Kelas I Besar sebesar Rp 35.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 21.000
b.Jasa PelayananRp. 14.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik
Kelas I Canggih sebesar Rp 87.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 52.000
b.Jasa PelayananRp. 35.000(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Diagnostik Elektro Medik VIP Sederhana/Kecil sebesar Rp 22.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 14.000
b.Jasa PelayananRp. 8.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Diagnostik Elektro Medik VIP Sedang sebesar Rp 33.000 dengan uraian
sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 20.000
b.Jasa PelayananRp. 13.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Diagnostik Elektro Medik VIP Besar sebesar Rp 44.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 27.000
b.Jasa PelayananRp. 17.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik VIP
Canggih sebesar Rp 109.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 66.000
b.Jasa PelayananRp. 43.000(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Diagnostik Elektro Medik ECU/ICU/ICCU/NICU Sederhana/Kecil sebesar
Rp 25.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 15.000
b.Jasa PelayananRp. 10.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Diagnostik Elektro Medik ECU/ICU/ICCU/NICU Sedang sebesar Rp 37.000
dengan uraian sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 22.000
b.Jasa PelayananRp. 15.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Diagnostik Elektro Medik ECU/ICU/ICCU/NICU Besar sebesar Rp 49.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 29.000
b.Jasa PelayananRp. 20.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik
ECU/ICU/ICCU/NICU Canggih sebesar Rp 121.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 73.000
b.Jasa PelayananRp. 48.000(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Diagnostik Elektro Medik VIP Khusus Sederhana/Kecil sebesar Rp
27.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 16.000
b.Jasa PelayananRp. 11.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Diagnostik Elektro Medik VIP Khusus Sedang sebesar Rp 40.000 dengan
uraian sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 24.000
b.Jasa PelayananRp. 16.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Diagnostik Elektro Medik VIP Khusus Besar sebesar Rp 53.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 32.000
b.Jasa PelayananRp. 21.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Diagnostik Elektro Medik VIP
Khusus Canggih sebesar Rp 132.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 79.000
b.Jasa PelayananRp. 53.000 Bagian Kelima BelasTindakan
KeperawatanPasal 23(1)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan
Keperawatan Kelas III/ Rawat Jalan Self Care sebesar Rp 3.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 1.000
b.Jasa PelayananRp. 2.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas
III/ Rawat Jalan Partial Care sebesar Rp 4.000 dengan uraian
sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 1.000
b.Jasa PelayananRp. 3.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas
III/ Rawat Jalan Total Care sebesar Rp 5.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 1.000
b.Jasa PelayananRp. 4.000
(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan
Kelas II/ IRD Self Care sebesar Rp 5.100 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 1.000
b.Jasa PelayananRp. 4.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas
II/ IRD Partial Care sebesar Rp 6.000 dengan uraian sebagai
berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 2.000
b.Jasa PelayananRp. 4.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas
II IRD Total Care sebesar Rp 8.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 2.000
b.Jasa PelayananRp. 6.000
(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan
Kelas I Self Care sebesar Rp 5.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 1.000
b.Jasa PelayananRp. 4.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas I
Partial Care sebesar Rp 7.000 dengan uraian sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 2.000
b.Jasa PelayananRp. 5.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan Kelas I
Total Care sebesar Rp 9.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 3.000
b.Jasa PelayananRp. 6.000
(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan VIP
Self Care sebesar Rp 7.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 2.000
b.Jasa PelayananRp. 5.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan VIP
Partial Care sebesar Rp 10.000 dengan uraian sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 3.000
b.Jasa PelayananRp. 7.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan VIP
Total Care sebesar Rp 12.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 3.000
b.Jasa PelayananRp. 9.000
(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan
ECU/ICU/ICCU/NICU Self Care sebesar Rp 8.000 dengan uraian sebagai
berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 2.000
b.Jasa PelayananRp. 6.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan
ECU/ICU/ICCU/NICU Partial Care sebesar Rp 11.000 dengan uraian
sebagai berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 3.000
b.Jasa PelayananRp. 8.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan
ECU/ICU/ICCU/NICU Total Care sebesar Rp 13.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 4.000
b.Jasa PelayananRp. 9.000(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Keperawatan VIP Khusus Self Care sebesar Rp 9.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 3.000
b.Jasa PelayananRp. 6.000
-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Keperawatan VIP
Khusus Partial Care sebesar Rp 12.000 dengan uraian sebagai
berikut
a.Jasa Sarana
Rp. 4.000
b.Jasa PelayananRp. 8.000 -Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan
Tindakan Keperawatan VIP Khusus Total Care sebesar Rp 15.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 5.000
b.Jasa PelayananRp. 10.000
Bagian Keenam BelasTindakan HaemodialisasiPasal 24(1)-Besarnya
Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi Kelas III/ Rawat
Jalan sebesar Rp 650.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 500.000
b.Jasa PelayananRp. 150.000
(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi
Kelas II/ IRD sebesar Rp 770.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 500.000
b.Jasa PelayananRp. 270.000
(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi
Kelas I sebesar Rp 825.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 500.000
b.Jasa PelayananRp. 325.000
(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi
VIP sebesar Rp 894.000dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 500.000
b.Jasa PelayananRp. 394.000
(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi
ECU/ICU/ICCU/NICU sebesar Rp 894.000dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 500.000
b.Jasa PelayananRp. 394.000
(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi
VIP Khusus sebesar Rp 894.000dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 500.000
b.Jasa PelayananRp. 394.000
Bagian Ketujuh BelasTindakan TretmillPasal 25(1)-Besarnya Tarif
Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi Kelas III/ Rawat Jalan
sebesar Rp 260.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 150.000
b.Jasa PelayananRp. 110.000
(2)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi
Kelas II/ IRD sebesar Rp 320.000 dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 150.000
b.Jasa PelayananRp. 170.000
(3)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi
Kelas I sebesar Rp 400.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 150.000
b.Jasa PelayananRp. 250.000
(4)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi
VIP sebesar Rp 415.000dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 150.000
b.Jasa PelayananRp. 265.000
(5)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi
ECU/ICU/ICCU/NICU sebesar Rp 415.000dengan uraian sebagai berikut
:
a.Jasa Sarana
Rp. 150.000
b.Jasa PelayananRp. 265.000
(6)-Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Tindakan Haemodialisasi
VIP Khusus sebesar Rp 500.000dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp. 150.000
b.Jasa PelayananRp. 350.000Bagian Kedelapan BelasPelayanan
FarmasiPasal 26
Besarnya tarif retribusi pelayanan farmasi harga jual obat dan
alat ditentukan sebesar harga pembelian faktur harga terakhir
sesuai standar Departemen Kesehatan ditambah 25 persen dari harga
obat.Bagian Kesembilan BelasPelayanan Medico LegalPasal
27(1)Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Medico Legal Visum et
Repertum (Pemeriksaan Luar) sebesar Rp. 11.000 dengan uraian
sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp6.000
b.Jasa PelayananRp.5.000
(2)Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Medico Legal Otopsi (Bedah
Jenazah) sebesar Rp. 86.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp30.000
b.Jasa PelayananRp.56.000
Bagian Kedua PuluhPemularasan JenazahPasal 28(1)Besarnya Tarif
Retribusi Pemularasan jenazah (Perawatan Jenazah) sebesar Rp.
80.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp24.000
b.Jasa PelayananRp.56.000 (2)Besarnya Tarif Retribusi
Pemularasan jenazah Penyimpanan Panas (biasa) sebesar Rp. 12.000
dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp8.000
b.Jasa PelayananRp.3.000(3)Besarnya Tarif Retribusi Pemularasan
jenazah Penyimpanan dengan pendingin sebesar Rp. 120.000 dengan
uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp84.000
b.Jasa PelayananRp.36.000
(4)Besarnya Tarif Retribusi Pemularasan jenazah Pengawetan
sebesar Rp. 172.000 dengan uraian sebagai berikut :
a.Jasa Sarana
Rp 60.000
b.Jasa PelayananRp.112.000
Bagian Kedua Puluh SatuPasal 29Pembagian untuk Jasa Sarana
ditetapkan 90% ke Kas Daerah dan 10% digunakan untuk membiayai
kegiatan yang berkaitan dengan Retribusi tersebut oleh instansi
pengelola yang bersangkutan.
Bagian Kedua Puluh DuaJasa Pelayanan
Pasal 30
Pembagian untuk Jasa pelayanan pada Rumah Sakit Umum Daerah
ditetapkan sebagai berikut :
a.Jasa pelayanan rawat inap :
1.Kelas I, II, dan III
a) Dokter spesialis
: 32,5 % ;
b) Dokter Umum
: 7,5% ;
c) Perawat
: 10%;
d) Badan Pengelola
: 50% ;
2.VIP, VIP Khusus dan HD
a) Dokter Spesialis
: 37,5% ;
b) Perawat
: 12,5% ;
c) Badan Pengelola
: 50 % ;
3.ECU, ICU, ICCU, NICU dan ruang intensif lainnya
a) Visite
: Rp. 50.000 ;
(1). Dokter Spesialis: 37,5%
(2). Perawat
: 12,5%
(3). Badan Pengelola: 50%
b) Obsevasi khusus
: Rp. 24.000.
b.Jasa pelayanan rawat jalan :
1). Dokter (Umum, Gigi, spesialis): 40%
2). Perawat
: 10%
3). Badan Pengelola
: 50%
c.Tindakan medik operatif (dalam kamar bedah) :
1). Tindakan kecil
a). Operator
: 40%
b). Instrumen/ assisten : 10%
c). Badan Pengelola
: 50%
2). Tindakan sedang,besar dan khusus :
a). Operator
: 31,6%
b). Anastesi
: 10,5%
c). Instrumen/ assisten: 7,9%
d). Badan Pengelola
: 50%
3). Untuk tindakan operasi yang memerlukan dokter spesialis lain
yang terkait : 15% dari operator.
d.Tidakan medik operatif (diluar kamar bedah) :
1). Dokter pelaksana
: 30%
2). Perawat pelaksana
: 20%
3). Badan Pengelola
: 50%
e.Tindakan fisio terapi, laboratorium, radiodiagnostik,
elektromedik :
1). Dokter penanggung jawab: 30%
2). Perawat
: 20%
3). Badan Pengelola
: 50%f.Tindakan pelayanan gizi :
1). Dokter gizi medik
: 30%
2). Petugas gizi
: 20%
3). Badan Pengelola
: 50%Pasal 31Besarnya tarif retribusi obat dan alat ditetapkan
sebagai berikut :
a. Besarnya tarif pelayanan ASKES dikenakan sesuai Keputusan
Bersama Menteri Kesehatan Dan Menteri Dalam Negeri Nomor
616.A/Menkes/SKB/VI/2004, Nomor 155 A Tahun 2004 tentang tarif
Pelayanan Kesehatan Bagi Peserta PT ASKES (Persero) dan Anggota
Keluarganya di Puskesmas dan Rumah Sakit Daerah dan Keputusan
Menteri Kesehatan nomor 332 / Menkes / SK / V / Tanggal 12 Mei
2006.BAB VII
MASA RETRIBUSI TERUTANG
Pasal 32Masa Retribusi adalah suatu jangka waktu tertentu yang
merupakan batas waktu bagi wajib retribusi untuk memanfaatkan jasa
pelayanan dari Rumah Sakit Umum Daerah.Pasal 33(1) Retribusi
dipungut pada masa pelayanan dilakukan
(2). Besarnya retribusi terutang ditetapkan berdasarkan
sebagaimana dimaksud pada pasal 7BAB VIII
WILAYAH PEMUNGUTAN DAN TATA CARA PEMUNGUTAN RETRIBUSI
Pasal 34(1) Retribusi yang terutang dipungut diwilayah Kabupaten
Pohuwato
(2) Retribusi dipungut dengan menggunakan SKRD atau Dokumen lain
yang dipersamakan.
(3) Tekhnik pemungutan dilakukan oleh Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Pohuwato.BAB IX
TATA CARA PEMBAYARAN
Pasal 35(1) Pembayaran retribusi harus dilakukan secara
tunai/lunas
(2) Pembayaran Retribusi dilakukan dikas daerah melalui PBKD
atau tempat lain yang ditunjuk sesuai dengan waktu yang di tentukan
yang menggunakan SKRD, SSRD, SKRDLB, STRD.
(3) Dalam hal pembayaran dilakukan ditempat lain yang ditunjuk,
maka hasil penerimaan retribusi harus disetor kekas daerah secara
harian yang disertai bukti setoran dari bankPasal 36(1) Pembayaran
retribusi sebagaimana di maksud pada pasal 8 Rancangan Peraturan
Daerah ini diberikan tanda bukti pembayaran.
(2) Tiap Pembayaran dicatat dalam bukti pembayaran dicatat dalam
bukti pembayaran
(3) Bentuk, isi, kwalitas, ukuran buku, dan bukti pembayaran di
tetapkan Kepala DaerahBAB X
TATA CARA PENAGIHAN
Pasal 37(1) Retribusi terutang berdasarkan SKRD atau dokumen
yang dipersamakan, SKRDKBT, STRD dan surat keputusan keberatan yang
menyebabkan jumlah retribusi yang harus dibayar bertambah,yang
tidak atau kurang dibayar oleh wajib retribusi dapat dilakukan
penagihan
(2) Penagihan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilaksanakan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku
.BAB XI
PENYETORAN, PELAPORAN DAN EVALUASI
Pasal 38(1) Realisasi pungutan retribusi disetor kekas daerah
melalui Bank yang ditetapkan atas pemerintah daerah melalui
pembantu bendaharawa khusus penerimaan (PBKP)
(2) Hasil penerimaan Retribusi Daerah harus disetor kekas daerah
yang disertai bukti setoran Bank
(3) Membuat laporan realisasi penerimaan dan tunggakan jenis
retribusi per jenis retribusi.
(4) Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pohuwato membuat evaluasi
retribusi penerimaan tunggakan perjenis retribusi, daftar tunggakan
perwajib retribusi dan dilaporkan kepada :
a. Kepala Daerah
b. Badan Pengelola Keuangan Daerah selambat-lambatnya 3
bulan.BAB XII
KEBERATAN
Pasal 39(1) Wajib Retribusi dapat mengajukan keberatan hanya
kepada Kepala Daerah atau Pejabat yang di tunjuk atas SKRD, SKRDKBT
dan SKRDLB atau dokumen lain yang dipersamakan.(2) Keberatan di
ajukan secara tertulis dalam bahasa Indonesia dengan disertai
alasan-alasan yang jelas.
(3) Dalam hal wajib Retribusi mengajukan atas ketetapan wajib
Retribusi harus dapat membuktikan ketidakbenaran ketetapan
Retribuysi tersebut.
(4) Keberatan harus di ajukan dalam jangka waktu paling lama 2
(dua) bulan sejak Tanggal SKRD atau Dokumen lain yang dipersamakan
di tertibkan, kecuali apabila wajib Retribusi tertentu dapat
menujnjukkan bahwa jangka waktu itu tidak dapat di penuhi karena
keadaan diluar kekuasaannya.
(6) Keberatan yang tidak memenuhi persyaratan sebagaimana di
maksud pada ayat (2) dan ayat (3) tidak dianggap sebagai surat
keberatan sehingga tidak di pertimbangkan.
(7) Pengajuan keberatan tidak menundak kewajiban membayar
retribusi dan pelaksanaan penagihan retribusi.Pasal 40(1) Kepala
Daerah dalam jangka waktu paling lama 6 (enam) bulan sejak tanggal
surat keberatan diterima harus memberi keputusan atas keberatan
yang di ajukan.
(2) Keputusan Kepala Daerah atas keberatan sdapat berupa meminta
seluruhnya atau sebahagian, menolak, atau menambah besarnya
retribusi yang terutang.
(3) Apabila jangka waktu sebagaimana di maksud pada ayat (1)
telah dan Kepala Daerah tidak memberikan suatu keputusan, keberatan
yang du ajukan tersebut di anggap dikabulkan.BAB XIII
PENGURANGAN, KERINGANAN
DAN PEMBEBASAN RETRIBUSI
Pasal 41(1) Kepala Daerah dapat memb erikan pengurangan,
keringanan dan pembebasan retribusi.
(2) Pemberian pengurangan atau keringanan retribusi sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dengan memperhatikan kemampuan wajib
retribusi.
(3) Pembebasan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
antara lain di berikan kepada wajib retribusi yang ditimpa bencana
alam, kerusuhan.
(4) Tata cara pengurangan keringanan dan pembebasan retribusi di
tetapkan oleh Kepala Daerah.BAB XIV
PEMGEMBALIAN KELEBIHAN PEMBAYARAN
Pasal 42(1) Wajib retribusi dapat mengajukan permohonan
pengembalian pembayaran kepada Kepala Daerah atau pejabat yang
ditunjuk secara tertulis dengan menyebutkan sekurang-kurangnya
a. Nama dan alamat wajib retribusi
b. Masa Retribusi
c. Besarnya kelebihan Retribusi
d. Alasan yang jelas
(2) Kepala Daerah atau pejabat yang ditunjuk jangka waktu 6
(enam) bulan sejak diterima permohonan kelebihan pembayaran
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus memberikan keputusan.
(3) Apabila jangka waktu sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
telah dilampaui dan kepala daerah tidak memberikan sesuatu
keputusan permohonan kelebihan pembayaran retribusi dianggap
dikabulkan dan surat ketetapan retribusi daerah lebih bayar
(SKRDLB) harus diterbitkan dalam jangka waktu paling lama 1
bulan
(4) Apabila wajib retribusi mempunyai utang retribusi lainnya,
kelebihan pembayaran retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
langsung diperhitungkan untuk melunasi terlebih dahulu utang
tersebut
(5) Pengembalian Kelebihan pembayaran retribusi sebagai mana
dimaksud pada ayat (1) Paling lama 2 bulan sejak diterbitkan
(SKRDLB).
(6) Apabila pengembalian pembayaran retribusi dilakukan setelah
lewat waktu 2 (dua) bulan Kepala Daerah memberikan imbalan 2 % (dua
persen) sebulan atas keterlambatan pembayaran kelebihan
retribusi.BAB XV
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
Pasal 43Pembinaan dan Pengawasan Peraturan Daerah ini dilakukan
oleh Kepala Daerah atau Pejabat yang di tunjuk.
BAB XVI
KADALUARSA PENAGIHAN
Pasal 44(1) Hak untuk melakukan penagihan retribusi, kadaluarsa
setelah melampaui jangka waktu 3 (tiga) tahun terhitung sejak saat
terhutangnya retribusi, kecuali apabila wajib retribusi melakukan
tindak pidana dibidang retribusi.
(2) Kadaluarsa penagihan retribusi sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) tertagih apabila:
a. Diterbitkan surat teguran atau :
b. Ada pengakuan utang retribusi dari wajib retribusi baik
langsung maupun tidak langsung.BAB XVII
SANKSI DAN ADMINISTRASI
Pasal 46Dalam wajib retribusi tidak membayar tepat pada waktunya
atau kurang membayar dikenakan sanksi administrasi berupa bunga 2 %
(dua persen ) setiap bulan dari retribusi yang terutang atau kurang
bayar dan ditagih dengan menggunakan STRD.BAB XVIIIKETENTUAN
PIDANA
Pasal 47(1).Wajib retribusi yang tidak melaksanakan kewajiban
sehingga merugikan Keuangan Daerah diancam pidana kurungan paling
lama 6 (enam) bulan atau denda paling banyak 4 (empat) kali jumlah
kewajiban yang terutang.
(2). Tindak pidana yang dimaksud pada ayat (1) adalah
pelanggaran.BAB XIX
KETENTUAN PENYIDIKAN
Pasal 48(1) Pejabat Pegawai Negeri Sipil tersebut dilingkungan
Pemerintah Daerah diberi wewenang sebagai penyidik untuk melakukan
penyidikan tindak pidana dibidang perpajakan daerah sebagaimana
dimaksud dalam Undang-undang hukum acara pidana yang berlaku.
(2) Wewenang penyidik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah
:
a. menerima, mencari, mengumpulkan dan meneliti keterangan atau
laporan berkenaan dengan tindak pidana dibidang retribusi daerah
agar keterangan atau laporan tersebut menjadi lengkap dan jelas
;
b. meneliti, mencari dan mengumpulkan keterangan mengenai orang
pribadi atau badan tentang kebenaran perbuatan yang dilakukan
sehubungan dengan perbuatan dibidang tindak pidana retribusi daerah
;
c. meminta keterangan dan bahan bukti dari orang pribadi atau
badan sehubungan dengan tindak pidana bidang retribusi daerah ;d.
memeriksa dokumen yang berkenaan dengan tindak pidana dibidang
retribusi Daerah;
e. melakukan penggeledahan untuk mendapatkan bahan bukti
pembukuan, pencatatan dan dokumen-dokumen lain serta melakukan
penyitaan terhadap bahan bukti tersebut ;
f. meminta bantuan tenaga ahli dalam rangka pelaksanaan tugas
penyidikan tindak pidana dibidang retribusi daerah ;
g. menyuruh berhenti melarang seseorang meninggalkan ruangan atu
tempat pada saat pemeriksaan sedang berlangsung dan memeriksa
identitas orang atau dokumen yang dibawa sebagaimana dimaksud pada
huruf e ;
h. memotret seseorang yang berkaitan dengan tindak pidanan
retribusi daerah
i. memanggil orang untuk didengar keterangannya dan diperiksa
sebagai tersangka atau saksi;
j. menghentikan penyidikan;
k. melakukan tindakan lain yang perlu untuk kelancaran
penyidikan tindak pidana dibidang retribusi daerah menurut Hukum
yang Bertanggungjawab.
(3) Penyidik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) memberitahukan
dimulainya penyidikan dan menyampaikan hasil penyidikan kepada
penuntut umum melalui pejabat polisi negara Republik Indonesia,
sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam Undang-undang Hukum Acara
Pidana yang berlaku.BAB XXXKETENTUAN PENUTUPPasal 49(1)Pada saat
berlakunya Peraturan Daerah ini, Keputusan Bupati Pohuwato Nomor
15.a tahun 2006 tentang Penetapan Tarif Sementara Pengobatan Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Pohuwato dinyatakan tidak berlaku
lagi.(2)Hal-hal yang belum cukup diatur dalam Peraturan Daerah ini
sepanjang mengenai pelaksanaannya akan diatur lebih lanjut dengan
Peraturan Kepala Daerah. Pasal 50 Rancangan Peraturan Daerah ini
berlaku sejak tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya,
memerintahkan pengundangan Rancangan Peraturan Daerah ini dengan
penempatannya dalam Lembaran Daerah Kabupaten Pohuwato. Ditetapkan
di : MarisaPada Tanggal : 2006
BUPATI POHUWATO,
ZAINUDDIN HASAN Diundangkan di Marisa
Pada tanggal.
SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN POHUWATO
Drs. RANIS LUWITIPEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 560 011 255
LEMBARAN DAERAH KABUPATEN POHUWATO TAHUN 2006 NOMOR............
PENJELASAN
ATAS
PERATURAN DAERAH KABUPATEN POHUWATO
NOMOR TAHUN 2006TENTANG
TENTANG RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA RSUD KABUPATEN
POHUWATO1. UMUM
Sehubungan dengan ditetapkannya Peraturan Daerah Nomor 1 Tahun
2006 Tentang Organisasi Dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Pohuwato, maka perlu adanya Peraturan Daerah yang
mengatur tentang Retrubusi Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Pohuwato. Peraturan Daerah tentang pelayanan
kesehatan pada rumah sakit adalah untuk penyelenggaraan kegiatan
rumah sakit serta untuk meningkatkan pendapatan asli daerah yang
dibutuhkan dalam penyelenggaraan otonomi daerah di Kabupaten
Pohuwato, retribusi daerah merupakan salah satu sumber pendapatan
daerah yang penting guna membiayai penyelenggaraan pemerintah
daerah dan pembangunan daerah, sehingga perlu memberdayakan segala
potensi dan sumber sumber pendapatan yang ada termasuk retribusi
daerah.
Dalam kaitan untuk memberdayakan potensi dan sumber sumber
pendapatan yang adanya Peraturan Daerah yang mengatur tentang
retribusi Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Pohuwato. dan untuk meningkatkan pendapatan asli daerah
maka perlu merubah Peraturan Daerah Kabupaten Pohuwato Nomor 3
Tahun 2000 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan, sehingga dengan
perubahan ini diharapkan dapat meningkatkan pendapatan asli
daerah.
Berdasarkan hal hal yang diuraikan diatas perlu membentuk
Peraturan Daerah tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan pada RSUD
Kabupaten Pohuwato.
II. Penjelasan pasal demi pasalPasal 1 s/d 47 cukup
jelasLEMBARAN DAERAH KABUPATEN POHUWATO TAHUN 2006 NOMOR.......