PERBANDINGAN AKURASI RUMUS RISANTO DAN JOHNSON TOHSACK DALAM MENENTUKAN TAKSIRAN BERAT JANIN DI RSUD DR KANUJOSO DJATIWIBOWO TAHUN 2020 SKRIPSI Diajukan sebagai syarat untuk mencapai Sarjana Terapan Kebidanan MARIYANA NIM P07224319060 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR JURUSAN KEBIDANAN PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN TAHUN 2020
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
PERBANDINGAN AKURASI RUMUS RISANTO DANJOHNSON TOHSACK DALAM MENENTUKAN
TAKSIRAN BERAT JANIN DI RSUD DRKANUJOSO DJATIWIBOWO
TAHUN 2020
SKRIPSI
Diajukan sebagai syarat untuk mencapai Sarjana Terapan Kebidanan
MARIYANANIM P07224319060
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Ketua Ketua Program StudiJurusan Kebidanan Sarjana Terapan Kebidanan Samarinda
Inda Corniawati, M.Keb Nursari Abdul Syukur, M.KebNIP. 197508242006042002 NIP. 197805192002122001
iv
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama : MARIYANA
NIM : P07224319060
Program Studi : Alih Jenjang Sarjana Terapan Kebidanan
Angkatan : 2019- 2020
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan Karya
Tulis Ilmiah/ Skripsi saya yang berjudul :
PERBANDINGAN AKURASI RUMUS RISANTO DAN JOHNSON
TOHSACK DALAM MENENTUKAN TAKSIRAN BERAT
JANIN DI RSUD DR KANUDJOSO DJATIWIBOWO
TAHUN 2020
Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya
akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar- benarnya.
Samarinda, 9 Juni 2020
Yang membuat Pernyataan
Mariyana
NIM P07224319060
v
RIWAYAT HIDUP
Identitas Diri
Nama : Mariyana
Tempat/Tanggal Lahir : Balikpapan, 22 Desember 1980
Alamat : Perumahan Sepinggan Pratama Blok E6
No 22 Rt 46 Balikapapan
Alamat Instansi : RSUD Dr Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan
Jl. Mt Haryono No 656
Riwayat Pendidikan
1. SD Negeri 018 , lulus tahun 1993.
2. MTs Negeri Balikpapan , lulus tahun 1996.
3. SPK Depkes Balikpapan , lulus tahun 1999.
4. D3 Kebidanan Poltekkes Bpp , lulus tahun 2003.
Riwayat Pekerjaan
Bekerja di RSUD Dr Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan tahun 2003 - Sekarang
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan
proposal penelitian dengan judul “Perbandingan Akurasi Rumus Risanto dan
Johnson Tohsack Dalam Menentukan Taksiran Berat Janin di RSUD Dr
Kanudjoso Djatiwibowo Tahun 2020”.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi penelitian ini dapat
diselesaikan karena adanya bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh
karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih serta
penghargaan yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :
1. H. Supriadi B, S.Kp.M.Kep selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Kalimantan
Timur
2. Inda Corniawati, M.Keb selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes
Kemenkes Kalimanyan Timur
3. Nursari Abdul Syukur, M. Keb selaku Ketua Program Studi Sarjana Terapan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur
4. Inda Corniawati, M. Keb selaku Penguji Utama
5. Dra. Meity Albertina, SKM.S.ST.MPd Pembimbing I
6. Ns. Rizky Setiadi, S.Kep. MKM selaku Dosen Pembimbing Pendamping
7. Tempat lahan penelitian yang telah memberikan izin penelitian dan membantu
kelancaran penelitian ini
8. Seluruh Dosen dan Tenaga Kependidikan Program Studi Sarjana Terapan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur
9. Staf perpustakaan yang telah menyediakan buku-buku sebagai sumber
informasi dan literatur
10. Suami dan anak- anak tercinta yang telah memberikan doa dan dukungan
selama proses pembuatan skripsi
vii
11. Rekan-rekan mahasiswi Alih Jenjang Prodi Sarjana Terapan Kebidanan yang
banyak membantu dan memberikan dukungan hingga selesainya penyusunan
skripsi ini.
12. Seluruh pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangannya, hal ini
dikarenakan keterbatasan yang ada pada penulis baik pengalaman, pengetahuan
dan waktu. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun
demi perbaikan yang akan datang sangat diharapkan. Semoga skripsi ini dapat
bermanfaat bagi penulis maupun pihak lain yang membutuhkan.
Samarinda, 9 Juni 2020
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................ iHALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................................... iiHALAMAN PENGESAHAN................................................................................ iiiLEMBAR PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ................................................... ivDAFTAR RIWAYAT HIDUP.................................................................................vKATA PENGANTAR ........................................................................................... viDAFTAR ISI........................................................................................................ viiiDAFTAR TABEL.....................................................................................................xDAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xiDAFTAR BAGAN ............................................................................................... xiiDAFTAR ISTILAH DAN SINGKATAN ........................................................... xiiiDAFTAR LAMPIRAN........................................................................................ xivINTISARI...............................................................................................................xvABSTRAK ........................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1A. Latar belakang masalah...............................................................................1B. Perumusan masalah.....................................................................................5C. Tujuan ........................................................................................................6
1. Tujuan Umum .......................................................................................62. Tujuan Khusus.......................................................................................6
D. Manfaat Penelitian ......................................................................................7E. Keaslian Penelitian......................................................................................8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................10A. Landasan Teori..........................................................................................10B. Kerangka Teori .........................................................................................21C. Kerangka Konsep......................................................................................22D. Hipotesis/ Pertanyaan Penelitian...............................................................22
BAB III METODE PENELITIAN.........................................................................23A. Jenis Penelitian dan Desain Penelitian.....................................................23B. Waktu dan Tempat Penelitian...................................................................24C. Populasi dan Sampel ................................................................................26D. Variabel....................................................................................................27E. Definisi Operasional ................................................................................28F. Alat dan bahan/ Instrumen Penelitian ......................................................29G. Uji validitas dan reabilitas .......................................................................29H. Analisa data penelitian.............................................................................30I. Jalannya Penelitian...................................................................................31J. Etika Penelitian ........................................................................................32
ix
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................................33A. Hasil .........................................................................................................33B. Pembahasan...............................................................................................41C. Keterbatasan Penelitian.............................................................................41
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................50A. Kesimpulan ..............................................................................................50B. Saran .......................................................................................................51
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................53LAMPIRAN...........................................................................................................57
Kalimantan Timur, Indonesia E-mail: [email protected],Phone: +62-81350317709
Intisari
Latar Belakang : Masih tingginya angka trauma obsteri yang sering tidak dapatdiduga sebelumnya, dapat menyebabkan kematian pada ibu. Metode penafsiranberat janin yang akurat berat badan bayi lahir besar atau kecil dapat diketahuisehingga dapat dilakukan upaya pencegahan untuk mengatasi berbagai komplikasiyang mungkin akan terjadi.Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui perbandingan akurasi antara RumusRisanto dan Rumus Johnson Tohsack dalam menentukan taksiran berat janin diRSUD dr Kanujoso Djatiwibowo BalikpapanDesain Penelitian : Desain Penelitian ini adalah Cross Sectional Design, Populasiadalah data rekam medis ibu hamil trimester III yang melahirkan di RSUD Dr.Kanujoso Djatiwibowo periode juli- desember 2019 sebanyak 104 orang. Teknikpengambilan sampel menggunakan Probability Sampling yang diambil secaraSistematik Random Sampling.Hasil Penelitian : Terdapat perbedaan yang signifikan antara berat bayi lahirdengan TBJ Risanto (p=0,000) dan berat bayi lahir dengan TBJ Johnson Tohsack(p=0,000). Dari uji yang membandingkan akurasi formula Risanto dan formulaJohnson Tohsack didapatkan rata- rata untuk TBJ Risanto sebesar 2843,56 gramdan TBJ Johnson Tohsack sebesar 2632,02 gram, dimana terdapat selisihperhitungan sebesar 211.54 gram sementara berat bayi yang dilahirkan adalah3081,06 gram.Kesimpulan Penelitian : Terdapat perbedaan yang signifikan secara statistikantara rumus Risanto dan Johnson Tohsack dengan berat bayi lahir yangsesungguhnya, dan rata- rata estimasi rumus Johnson Tohsack lebih kecil daripadarumus Risanto.
Kata Kunci : Taksiran berat Janin, Rumus Risanto, Rumus Johnson Tohsack
xvi
COMPARISON OF ACCURACY OF RISANTO AND JOHNSON TOHSACKFORMULATION IN DETERMINING FETAL WEIGHT ESTIMATES AT
RSUD DR KANUJOSO DJATIWIBOWO IN 2020
Mariyana 1 *, Meity Albertina2, Rizky Setiadi3
1. undergraduate student in balikpapan majoring midwifery, PoltekkesKemenkes East Kalimantan
2. lecturer majoring in midwifery Poltekkes Kemenkes East Kalimantan3. lecturer majoring in nursing Poltekkes Kemenkes East Kalimantan
* Correspondent Author: Mariyana, Midwifery Department of Applied MidwiferyBachelor Study Program Balikpapan, Health Polytechnic Ministry of Health, EastKalimantan, Indonesia E-mail: [email protected]: + 62-81350317709
Abstract
Background :The still high number of obstetric trauma, which is oftenunpredictable, can cause maternal death. An accurate method of interpreting fetalweight for babies born large or small can be known so that prevention efforts can bemade to overcome various complications that might occur.Research purposes :To find out the comparative accuracy between the RisantoFormula and the Johnson Tohsack Formula in determining fetal weight estimates atRSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo BalikpapanResearch design :The design of this research is Cross Sectional Design,Population is the medical record data of third trimester pregnant women who givebirth at RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo 104 July 2019 period. The samplingtechnique uses probability sampling taken systematically random sampling.Research result :There was a significant difference between the birth weight ofbabies born with TBJ Risanto (p = 0,000) and the birth weight of babies born withTBJ Johnson Tohsack (p = 0,000). From the test comparing the accuracy of theRisanto formula and the Johnson Tohsack formula, the average for the RisantoTBJ was obtained 2843.56 grams and Johnson Tohsack TBJ of 2632.02 grams,where there is a difference of calculation of 211.54 grams while the weight ofbabies born is 3081.06 grams.Research Conclusions:There is a statistically significant difference between theRisanto formula and Johnson Tohsack with the actual birth weight of the baby,and the average estimate of the Johnson Tohsack formula is smaller than theRisanto formula.
Keywords: Fetal weight assessment, Risanto formula, Johnson Tohsackformula
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang Masalah
Berat lahir bayi yang besar atau kurang akan berpotensi menimbulkan
masalah kesehatan pada bayi, selanjutnya dapat mempengaruhi kehidupan dan
masa depan bayi. Abnormalitas persalinan dan komplikasi neonatus berkaitan
dengan berat lahir yang ekstrim (Cunningham, 2014). Pelayanan kesehatan
maternal neonatal merupakan salah satu unsur penentu status kesehatan
(Saifuddin, 2013).
Menurut laporan dari WHO, kematian ibu umumnya terjadi akibat
komplikasi saat, dan pasca kehamilan. Adapun jenis- jenis komplikasi yang
menyebabkan mayoritas kasus kematian ibu sekitar 75 % dari total kasus
kematian ibu adalah perdarahan, infeksi, tekanan darah tinggi saat kehamilan,
komplikasi persalinan dan aborsi yang tidak aman (WHO, 2014)
Berdasarkan data dari Pusat Kesehatan dan Informasi Kemenkes tahun
2014 penyebab utama kematian ibu di Indonesia adalah perdarahan. Hal ini
sangat ironis, mengingat berbagai penyebab kematian ibu diatas sebenarnya
dapat dicegah, jika ibu mendapatkan perawatan medis yang tepat (Kementrian
Kesehatan RI, 2014)
Angka kematian ibu di provinsi Kalimantan Timur mengalami
penurunan pada tahun 2013 sebesar 125 kasus kematian, turun pada tahun 2014
menjadi 104 kasus, tahun 2015 menjadi 100 kasus kematian ibu dan kembali
turun pada tahun 2016 menjadi 95 kasus kematian ibu namun kembali
2
meningkat di tahun 2017 menjadi 110 kasus yang disebabkan oleh gangguan
kehamilan atau penanganan selama kehamilan, melahirkan dan dalam masa
nifas tanpa memperhitungkan lama kehamilannya (Dinkes, 2018)
Angka kematian ibu di kota Balikpapan pada tahun 2016 sejumlah 9
kasus, terdiri dari 5 kasus penyebab langsung yang disebabkan karena
perdarahan, tekanan darah tinggi saat hamil (Eklamsia), infeksi, persalinan
macet dan komplikasi keguguran dan 4 kasus adalah penyebab tidak langsung
yang disebabkan karena kondisi masyarakat seperti pendidikan, sosial ekonomi
dan budaya (Kesehatan & Balikpapan, 2018)
Masih tingginya angka trauma obsteri yang sering tidak dapat diduga
sebelumnya, dapat menyebabkan kematian pada ibu. Hal ini merupakan
tantangan bagi tenaga kesehatan untuk selalu meningkatkan kualitas diri dan
kualitas pelayanannya. Upaya untuk menurunkan prevalensi komplikasi
kebidanan adalah dengan mengatasi 3 terlambat, yaitu terlambat mengenali
tanda- tanda bahaya persalinan, terlambat merujuk dan terlambat mendapatkan
penanganan yang memadai (Ujiningtyas, 2018).
Asuhan antenatal merupakan salah satu komponen Yang penting dalam
proses kehamilan dan persalinan, adapun salah satu kegiatan yang rutin
dilakukan pada asuhan antenatal adalah melakukan pengukuran tinggi fundus
uteri (TFU) untuk menentukan taksiran berat janin (TBJ). Dengan mengetahui
TBJ, seorang tenaga kesehatan khususnya bidan dapat memprediksi komplikasi
yang mungkin terjadi dan dapat melakukan tindakan pencegahan untuk
mengatasinya (Cunningham, 2014).
3
Mengenali tanda- tanda bahaya sedini mungkin oleh tenaga kesehatan
sangat perlu. Berat badan janin sangat menentukan tindakan persalinan
selanjutnya dan kapan saat melakukan rujukan. Karena dengan mengenali
tanda- tanda bahaya sedini mungkin dapat diantisipasi hal- hal yang
membahayakan ibu dan bayinya. Salah satu trauma obstetri yang perlu
diperhatikan adalah terjadinya distosia bahu, bayi makrosomia yang akan
menyulitkan proses persalinan karena dapat terjadi perlukaan jalan lahir, trauma
pada otot- otot dasar panggul dan perdarahan pasca persalinan yang pada
akhirnya dapat berdampak pada morbiditas dan mortalitas bayi maupun ibu
(Ujiningtyas, 2018)
Taksiran berat badan janin sangat penting, bayi lahir dengan berat
badan kurang ataupun lahir dengan berat badan yang sangat besar berhubungan
dengan meningkatnya komplikasi selama persalinan dan masa nifas. Penafsiran
berat badan janin merupakan salah satu faktor yang penting dalam manajemen
persalinan. Metode penafsiran berat janin yang akurat dapat diketahui berat
badan bayi lahir besar atau kecil sehingga dapat dilakukan upaya pencegahan
untuk mengatasi berbagai komplikasi yang mungkin akan terjadi.
Menggunakan metode penafsiran berat janin yang akurat maka hal tersebut
diatas dapat diminimalkan (Cunningham, 2014)
Berdasarkan kenyataan diatas maka perlu dipikirkan cara- cara untuk
mendeteksi kesejahteraan janin termasuk perkiraan berat badan janin selama
masa kehamilan dan saat persalinan. Menurut Wheeler (2014), apabila tinggi
fundus 3 sampai 4 cm lebih kecil dari normal, kemungkinan retardasi
Akurasi TaksiranBerat Badan Janindan Bayi BaruLahir menurutJohnson Thausackdan posisi semifowler
Rancanganpenelitianmenerapkanrancangan pre-eksperimendesign, denganpendekatan one-shot case study
Tidak terdapatperbedaan yangsignifikan antaraakurasi hasil taksiranberat badan janinmenurut Johnson-thausack dengan beratbadan bayi lahirmenggunakan posisisemi fowler
10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. TINJAUAN TEORI
1. Berat badan janin.
Pertumbuhan janin manusia ditandai dengan pola- pola sekuensial
pertumbuhan, diferensiasi, dan maturasi jaringan serta organ yang
ditentukan oleh ketersediaan substrat oleh ibu, transfer substrat melalui
placenta dan potensi pertumbuhan janin yang dikendalikan oleh genom
(Cunningham, 2014).
Pertumbuhan janin dibagi dalam 3 fase pertumbuhan sel yang
berurutan. Fase awal hyperplasia terjadi selama 16 minggu pertama dan
ditandai oleh peningkatan jumlah sel secara cepat, fase kedua yang
berlangsung sampai minggu ke- 32, meliputi hyperplasia dan hipertropi
sel. Setelah usia gestasi memasuki 32 minggu, pertumbuhan janin
berlangsung melalui hipertropy sel dan fase inilah sebagian besar deposisi
lemak dan glikogen janin terjadi (Cunningham, 2014).
2. Bayi lahir normal.
Menurut Nanny (2010), bayi baru lahir normal adalah bayi yang
lahir pada usia kehamilan 37- 42 minggu, dan berat badannya adalah
2500- 4000 gram. Bayi baru lahir bisa disebut juga neonatus (Febrianty &
Aslina, 2019)
11
3. Faktor- faktor yang mempengaruhi bayi lahir
Berat bayi saat lahir tidak hanya berhubungan dengan angka
mortalitas dan morbiditas, tetapi juga dengan penyakit saat dewasa,
seperti penyakit kardiovaskuler dan Diabetes type II. Beberapa factor lain
yang mempengaruhi berat badan bayi adalah yang berhubungan dengan
berat badan bayi lahir rendah hingga pertumbuhan janin terhambat, adalah
: usia kehamilan saat persalinan, jenis kelamin janin, ibu perokok, berat
badan ibu, tinggi badan ibu, aktivitas ibu, hipertensi, pre eklamsia,
diabetes tak terkontrol, tinggi ayah kandung, ketinggian tempat tinggal
ibu (Pasaribu, 2019).
Janin dengan jenis kelamin laki- laki lebih berat dan lebih tinggi
dari perempuan dan janin dengan masa kehamilan cukup mempunyai
berat yang lebih dari janin dengan masa kehamilan yang kurang.
Beberapa karakteristik maternal yang mempunyai efek terhadap berat
janin, seperti paritas, indeks massa tubuh, pertambahan berat ibu selama
kehamilan dan glucose saat puasa. Janin pada ibu multipara lebih berat
daripada janin primipara. IMT normal atau lebih berat janinnya akan
mempengaruhi berat janin, dimana ibu dengan IMT normal berat
badannya akan lebih berat daripada ibu dengan IMT yang kurang
(Pasaribu, 2019).
12
4. Berat badan lahir rendah
Berat lahir rendah adalah terminology yang digunakan untuk menyebut
bayi- bayi yang dilahirkan terlalu kecil, berat badan lahir rendah
didefinisikan sebagai berat kurang dari 2500 g, sekarang telah
dimodifikasi untuk menyatakan berat badan lahir sangat rendah, yaitu
bayi dengan berat badan lahir 1500 g atau kurang dan berat badan lahir
rendah ekstrim yaitu dengan berat badan lahir 1000 g atau kurang
(Cunningham, 2014).
5. Makrosomia.
Makrosomia adalah salah satu komplikasi kehamilan yang akan
berdampak buruk pada persalinan dan pada saat bayi lahir, apabila
komplilkasi tersebut tidak di ketahui sedini mungkin atau segera
mendapatkan penanganan (Wiknjosastro, 2016)
Bayi besar (makrosomia) adalah bayi yang begitu lahir memiliki
berat badan lebih dari 4000 gram. Normalnya bayi baru lahir memiliki
berat badan 2500- 4000 gram dan jarang melebihi 5000 gram. Frekuensi
berat badan lahir lebih dari 4000 gram adalah 5,3 % dan yang lebih dari
4500 gram adalah 0,4 % (Pasaribu, 2019)
Persalinan dengan penyulit makrosomia umumnya dikarenakan
factor keturunan yang memegang peranan penting. Selain itu janin besar
dijumpai pada wanita hamil yang menderita Diabetes Mellitus, post
maturitas dan grandemultipara. Apabila kepala bayi sudah lahir tetapi
13
kelahiran bagian- bagian lain macet, maka janin dapat meninggal akibat
Asfiksia. Pada Disporposi Cephalo Pelvik atau yang lebih dikenal dengan
CPD yang disebabkan berat bayi lebih besar dari panggul, section caesaria
mungkin perlu dipertimbangkan (Pasaribu, 2019)
6. Tinggi Fundus Uteri (TFU)
a. Perubahan Uterus di Masa Kehamilan
Selama kehamilan uterus akan beradaptasi untuk menerima
dan melindungihasil konsepsi (janin, placenta, amnion) sampai
persalinan. Pada perempuan tidak hamil uterus mempunyai berat 70
gram dan kapasitas 10 ml atau kurang. Selama kehamilan uterus akan
berubah menjadi suatu organ yang mampu menampung janin, placenta
dan cairan amnion rata- rata pada akhir kehamilan volume totalnya
mencapai 20 liter atau lebih dengan berat rata- rata 1100 gram
(Prawirohardjo, 2014)
Pada minggu- minggu pertama kehamilan uterus masih seperti
bentuk aslinya seperti buah avokad. Seiring dengan perkembangan
kehamilannya, daerah fundus dan korpus akan membulat dan akan
menjadi bentuk sferis pada usia kehamilan 12 minggu. Panjang uterus
akan bertambah lebih cepat dibandingkan lebarnya sehingga akan
berbentuk oval. Ismus uteri pada minggu pertama mengadakan
hipertrofi pada korpus uteri yang mengakibatkan ismus menjadi lebih
panjang dan lunak yang dikenal dengan tanda hegar. Pada akhir
14
kehamilan 12 minggu uterus terlalu besar dalam rongga pelvis dan
seiring perkembangannya, uterus akan menyentuh dinding abdominal,
mendorong usus ke samping dan keatas, terus tumbuh hingga hampir
menyentuh hati (Prawirohardjo, 2014)
b. Fungsi Pengukuran Tinggi Fundus Uteri
Pengukuran tinggi fundus uteri diatas simphisis pubis
digunakan sebagai salah satu indikator untuk menentukan kemajuan
pertumbuhan janin. Pengukuran tinggi fundus uteri juga dapat
dijadikan perkiraan usia kehamilan. Tinggi fundus yang stabil tetap
atau menurun merupakan indikasi adanya retardasi pertumbuhan
janin, sebaliknya tinggi fundus yang meningkat secara berlebihan
mengindikasikan adanya junlah janin lebih dari satu atau
kemungkinan adanya hidramnion (Lombogia, 2017)
Pengukuran tinggi fundus uteri ini harus dilakukan dengan
tekhnik pengukuran yang konsisten pada setiap kali pengukuran dan
dengan menggunakan alat yang sama. Alat ukur ini dapat berupa pita/
tali atau dengan menggunakan pelvimeter (Lombogia, 2017)
c. Teknik Pengukuran Tinggi Fundus Uteri
a) Definisi Pengukuran TFU dengan Teknik Mc Donald
Pengukuran tinggi fundus dengan tekhnik Mc Donald adalah
cara mengukur tinggi fundus uteri menggunakan alat ukur
15
panjang mulai dari tepi atas simfisis pubis sampai fundus uteri
atau sebaliknya (Ambarwati, 2015)
b) Waktu Pengukuran TFU dengan Teknik Mc Donald
Untuk mendapatkan ketepatan hasil pengukuran digunakan
rumus Mc Donalds (Mc Donalds rule). Pengukuran tinggi fundus
dengan cara ini bisa dlakukan pada usia kehamilan trimester
kedua dan ketiga (Lombogia, 2017).
c) Cara Pengukuran Tinggi Fundus Uteri dengan Teknik Mc
Donald
Berikut tata cara pengukuran tinggi fundus uteri menggunakan
teknik Mc Donald (Ambarwati, 2015)
1) Menyiapkan alat
(a) Alat ukur yang digunakan tidak elastis
(b) Kalender kehamilan
(c) Alat- alat ditata pada tempat yang telah disediakan saat
mempersiapkan alat untuk pemeriksaan inspeksi
2) Menyiapkan ibu
(a) Menjelaskan tujuan pemeriksaan
(b) Mengatur posisi ibu berbaring setengah duduk dengan
mengganjal bantal dibagian punggung bawah untuk
kenyamanan ibu dan kedua kaki diluruskan
3) Melaksanakan pemeriksaan
(a) Pemeriksa berdiri disebelah kanan ibu
16
(b) Meteran didekatkan sehingga mudah mengambil waktu
pemeriksaan
(c) Tangan kiri dan tangan kanan menentukan bagian fundus
uteri dan memposisikan supaya fundus uteri berada tepat
ditengah abdomen
(d) Setelah fundus uteri diposisikan tepat ditengah abdomen,
tangan kiri menahan fundus uteri, tangan kanan
menempelkan meteran yang dibalik tepat ditengah, mulai
dari fundus uteri sampai tepi atas tulang simfisis pubis atau
mulai dari tepi atas tulang simfisis pubis sampai fundus
uteri
(e) Mengangkat meteran dan membalik, kemudian membaca
hasil pengukuran
(f) Menggulung pita meteran dengan rapi dan menempatkan
pada tempatnya
(g) Mencatat hasil pemeriksaan pada status ibu
17
Gambar 2.1
Pengukuran tinggi fundus uteri dengan menggunakan pita pengukur
Rumus Mc Donald yaitu usia kehamilan (hitungan bulan) = Tinggi
Fundus Uteri (cm) x 2/7 (atau +3.5). usia kehamilan (hitungan minggu) =
Tinggi Fundus Uteri (cm) x 8/7 (Lombogia, 2017)
Gambar 2.2
Tinggi fundus uteri menurut Mc Donals untuk menentukan usia
kehamilan
7. Taksiran berat badan janin
Berat badan janin mempunyai makna yang sangat penting dalam
pemberian asuhan kebidanan, khususnya as uhan persalinan. Apabila
18
mengetahui berat janin yang akan dilahirkan, seorang bidan dapat
menetukan kapan waktu yang tepat untuk melakukan rujukan, sehingga
tidak terjadi keterlambatan penanganan. Selain itu dengan mengetahui
TBJ, seorang penolong persalinan dapat memutuskan rencana persalinan
pervaginam secara spontan atau tidak (Cunningham, 2014).
Terdapat berbagai cara untuk menentukan taksiran berat badan
bayi (TBJ) diantaranya dengan palpasi uterus, pemeriksaan USG,
pengukuran diameter biparietal, pengukuran tinggi fundus uteri dan
pengukuran lingkar perut. Penggunaan USG telah umum dijumpai pada
rumah sakit yang telah memiliki fasilitas dan sarana pelayanan kesehatan
yang cukup modern terutama yang berada dikota besar (Pasaribu, 2019)
Penaksiran berat badan janin masih dipandang perlu oleh banyak
ahli kebidanan, tetapi meskipun demikian belum ada satupun metode
yang berhasil membuat taksiran berat badan janin yang tepat. Dibeberapa
Rumah Sakit, masih dilakukan taksiran berat janin intrauterine dengan
hanya melakukan pengukuran tinggi fundus uteri. Ketepatan berat badan
janin baik melalui pengukuran tinggi fundus uteri maupun dengan cara
lain akan mempengaruhi penatalaksanaan persalinan (Cunningham,
2014).
19
8. Rumus Taksiran Berat Janin
Rumus Pengukuran TBJ
a. Rumus Johnson Tohsack
Rumus Johnson Tohsack merupakan rumus taksiran berat
janin yang umum digunakan hingga saat ini
Rumus Johnson Toshack : BB = (TFU – N) x 155
Keterangan : BB = Berat badan janin dalam gram
TFU = Tinggi Fundus Uteri
N = 13 bila kepala belum melewati PAP
N = 12 bila kepala berada di atas spina ischiadika
N = 11 bila kepala berada di bawah spina ischiadika (Santjaka, ., &
Handayani, 2011)
Untuk menentukan penurunan kepala janin dan Perlimaan
dalam persalinan, cantumkan skala nilai pada angka 1- 5 yang sesuai
dengan metode. Tulis kondisi turunnya kepala janin dengan garis tidak
terputus dari angka 0-5. Berikan tanda ‘0’ pada garis waktu yang
sesuai.
20
Gambar 2.3
Tabel Penurunan Kepala dan Perlimaan dalam Persalinan
b. Rumus Risanto
Rumus Risanto merupakan rumus yang ditemukan oleh dr H.
Risanto Siswosudarmo, SpOG(K) yang dikemukakan berdasarkan
studi penelitian pada 560 ibu hamil di RS. Dr. Sardjito Jogjakarta pada
tahun 1995. Rumus Risanto ini sendiri digunakan melalui perhitungan
= (TFUx125)- 880 (Titisar & Siswosudarmo, 2016)
B. KERANGKA TEORI
Taksiran Berat janin yang tepat akan membantu dalam keberhasilan
persalinan dan mempersiapkan klinisi terhadap komplikasi yang berhubungan
dengan berat bayi lahir rendah dan makrosomia. Ada beberapa cara atau
21
rumus yang telah dikembangkan untuk menghitung taksiran berat badan janin,
diantaranya rumus Risanto dan rumus Johnson Tohsack, yang perhitungannya
berdasarkan TFU. Meskipun demikian perlu diketahui ketepatan dari setiap
rumus ini dalam menghitung Taksiran Berat Janin
Gambar 2.1 Bagan Kerangka Teori
Cara PerhitunganTaksiran Berat Janin
Metode Pengukuran TaksiranBerat Janin
Berat Badan BayiLahir
Rumus Prediksi
TFURumus Risanto dan Rumus
Johnson Tohsack
MakrosomiaNormalBBLR
22
C. KERANGKA KONSEP
Menggambarkan Variabel independent yaitu Rumus untuk menentukan
taksiran berat janin berdasarkan TFU dan variable dependen yaitu Berat badan
lahir bayi
Bagan 2.2 Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
D. HIPOTESIS
Ada perbedaan hasil perhitungan Rumus Taksiran Berat Janin pada ibu hamil
trimester III antara Rumus Risanto dan Rumus Johson Tohsack terhadap berat
lahir bayi di RSUD Dr. Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan
Tinggi Fundus Uteri (TFU)Rumus Risanto
Tinggi Fundus Uteri (TFU)Rumus Johnson- Tohsack
Berat Badan Bayi BaruLahir
23
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian dan Desain Penelitian
Desain penelitian adalah seluruh dari perencanaan untuk menjawab
pertanyaan penelitian dan mengantisipasi beberapa kesulitan yang mungkin
timbul selama proses penelitian (Nursalam, 2013)
Pada penelitian ini peneliti menggunakan jenis potong lintang (cross
sectional design) dimana pengambilan data pada penelitian ini terhadap
beberapa variabel penelitian dilakukan pada satu waktu. Pada desain
penelitian ini peneliti melakukan pengukuran taksiran berat janin dengan
menggunakan Rumus Risanto dan Rumus Johnson Tousack berdasarkan data
TFU dari Rekam Medis ibu hamil trimester III yang melahirkan di RSUD Dr
Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan pada bulan juli- desember 2019.
Selanjutnya peneliti membandingkan dengan hasil TBJ dari masing- masing
Rumus antara Rumus Risanto dan Rumus Johnson Tousack dengan berat
badan lahir bayi (Dharma, 2011).
24
B. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian. Idealnya penelitian
dilakukan pada populasi, karena dapat melihat gambaran seluruh populasi
sebagai unit dimana hasil penelitian akan diterapkan (Arikunto, 2013)
Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester III yang
melahirkan di RSUD dr Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan pada bulan
juli- desember 2019.
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki
oleh populasi (Sugiyono, 2017)
Sampel pada penelitian ini adalah populasi yang memenuhi kriteria
inklusi dan tidak termasuk dalam kriteria eksklusi.
Sampel dalam penelitian ini adalah yang sesuai dengan kriteria
a. Kriteria Inklusi
1) Seluruh ibu hamil trimester III yang melahirkan di RSUD dr
Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan
2) Kehamilan tunggal, presentasi kepala dan janin hidup
3) Kehamilan 37- 42 minggu, sesuai dengan HPHT
4) Tidak memiliki riwayat kelainan ginekologi seperti Mioma
b. Kriteria eksklusi
1) Bayi yang dilahirkan meninggal atau IUFD
25
2) Mengalami kongenital anomaly seperti hydrocephalus atau
anencephalus
3) Ibu hamil Trimester III dengan presentase abnormal : presentasi
lintang dan letak oblique
4) Data Rekam Medis ibu hamil trimester III yang melahirkan tidak
lengkap.
3. Metode Sampling
Besar sampel ditentukan dengan cara mengambil semua data
populasi yang menjadi sampel sesuai dengan kriteria inklusi sampai
jumlah sampel yang diinginkan terpenuhi pada waktu yang telah
ditentukan yaitu pada bulan Februari tahun 2020.
Metode sampling yang digunakan adalah Probability sampling yang
diambil secara sistematik random sampling yaitu pemilihan sampel
dilakukan dengan mengurutkan anggota populasi, kemudian dipilih urutan
tertentu secara sistematis dari daftar populasi (Dharma, 2011)
4. Besar Sampel
Adapun besarnya sampel menggunakan rumus analitik komparatif
Numerik berpasangan 2 kelompok sebagai berikut (S. Dahlan, 2013)
2
21
-11 S Z
XX
Zn
β
Diketahui :
n = besar sampel atau replikasi
Z = tingkat kesalahan tipe 1 (1.64) (Dharma, 2011)
26
Zβ= tingkat kesalahan tipe 2 (kesalahan 10% = 1.28) (Dharma, 2011)
(X1-X2) = 32.37 (Wijayanti, 2016)
S = simpang baku atau standar deviasi penelitian terdahulu = 79.79
(Wijayanti, 2016)
2
37.32
79.791.2864.1
n
2
37.32
232.9868
n
2197.7n
n = 51.7= 52
Dalam penelitian ini memerlukan 104 responden ibu hamil trimester III yang
melahirkan di RSUD Dr Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan pada bulan Juli –
Desember 2019.
C. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Waktu
Penelitian ini dilakukan pada bulan maret 2020
2. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr. Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan
tahun 2020
27
D. Variabel Penelitian
1. Variabel Independen
Variabel Independen (Bebas) disebut juga variabel sebab yaitu
karakteristik dari subjek yang dengan keberadaannya menyebabkan
perubahan pada variabel lainnya (Dharma, 2011). Variabel independen
dalam penelitian ini adalah Taksiran Berat Janin berdasarkan TFU Rumus
Risanto dan Taksiran Berat Janin berdasarkan TFU Rumus Johnson
Tousack
2. Variabel Dependen
Variabel Dependen (Terikat) adalah variabel yang akan berubah akibat
pengaruh atau perubahan yang terjadi pada variabel independen (Dharma,
2011). Variabel Dependen dalam penelitian ini adalah Berat badan bayi
baru lahir yang ditimbang dalam satu jam pertama tanpa menggunakan
pakaian.
28
E. Definisi Operasional
Tabel 3.1
Tabel Definisi Operasional
No
variabel Definisioperasional
Alatukur
Cara Ukur SkalaUkur
Hasil Ukur
1 BeratBadanLahirBayi
Berat badan bayibaru lahir yangditimbang dalamsatu jam pertama,tanpamenggunakanpakaian yangdiambil dari dataRekam medis
Timbangandigitalberatbadanbayi
Hasil timbanganbayi baru lahirmenggunakan alattimbangan digitaldalam keadaantelanjang setelahperawatan pascapersalinan dalamsatuan gram yangdiambil dari dataRekam medis