PERANCANG KELUARGA BERISIKO Oleh:Dr.Fazilahton Rajulin
PERANCANG KELUARGA BERISIKOOleh:Dr.Fazilahton Rajulin
Apa dia perancang keluarga ?
• Perancangan keluarga melibatkan tanggungjawab pasangan suami isteri dalam membuat keputusan
tentang masanya untuk mendapatkan anak dan bilangan anak yang dikehendaki. Ini adalah untuk meningkatkan
taraf kesihatan dan keselamatan ibu dan anak
Definisi perancang keluarga
• Perancang keluarga merupakan satu pilihan yang bijak untuk mengamalkan kontraseptif oleh pasangan yang berkahwin supaya membantu mereka mempunyai cahaya mata apabila mereka telah bersedia.
• Ini dapat meningkatkan taraf kesihatan ahli keluarga serta dapat hidup dalam keadaan riang gembira
• Setiap keluarga berhak mempunyai bilangan anak yang mereka idamkan, tetapi jarak diantara satu anak dengan anak yang lain boleh dirancang dengan menggunakan kaedah-kaedah perancang keluarga
Matlamat perancang keluarga• Perancangan keluarga membantu anda
mencapai matlamat-matlamat berikut :
• Tidak bimbang akan mendapat anak yang tidak dirancang
• Menentukan masa mendapat anak
• Menetapkan bilangan anak mengikut kemampuan bagi menyediakan keperluan anak
• Meninggikan taraf kesihatan kedua-dua ibu dan anak
• Memberi masa yang berkualiti, kasih sayang dan penjagaan keluarga.
PARADIGM S
B)FromHealthy Mothers Healthy Babies
to Healthy Women Healthy Mothers Healthy Baby
A)From Anticipation & Management
to Health Promotion & Prevention
Risiko kehamilan• Kebiasaannya, kehamilan tidak menghadapi
apa apa masalah. Walaubagaimanapun, risiko kepada ibu dan anak meningkat sekiranya :
• Ibu berumur dibawah 18 tahun, kemungkinan melahirkan bayi kurang berat badan atau susah lahir kerana pelviknya belum matang.
• Ibu berumur lebih 35 tahun, kemungkinan lebih tinggi melahirkan anak cacat seperti Sindrom Down
• Ibu yang melahirkan lebih 5 anak berturut-turut tanpa menjarakkan 2 tahun atau lebih kemungkinan mengalami masalah pendarahan,kekurangan darah dan tekanan darah tinggi.
• Keadaan ini boleh menyebabkan kematian ibu atau anak jika keadaan bertambah serius dan tidak dirawat.
LITERATURE REVIEW
• Findings from the Confidential Enquiries into Maternal Death (CEMD) Malaysia Report 2001 – 2005 revealed that up to 70% of the maternal deaths never practiced any form of family planning. The contraceptive prevalence rate (CPR) in Malaysia for the year 2004 was 51.7% compared to Thailand, Vietnam and Singapore which was 79%, 74% and 74% respectively-Malaysian Journal of Public Health Med 2010,Vol.10(1):23-27
• In brief:family Planning in Malaysia
• www.icomp.org.my- status of family planning in malaysia
Family Planning service is not being
fully delivered today…Why?
• Most providers don’t provide it
• Most consumers don’t ask for it
Baik awak makan pill,kalautak nanti dr suruh inject lagi
sakit
Oklah misi..saya cubalahmakan pil
Eh mana bolehmerancang
sendiri..nanti drmarah
Tak boleh eh…Habisnak merancang cara
apa misi?
Lepas ni nakmerancang tak?
Saya nak merancangsendiri
“Petugas kesihatan gemar menyarankan jenis perancang keluarga tanpa memberipilihan kepada pelanggan”
Betullah misi. Kalau inject nanti sakit…pasang alat nimemang saya takut..jadi yg
terbaik pillah ye misi…oklah.saya makan pil
Bagus makan pill kalau pakaiinjection nanti awak kena
pendarahan takberhenti…leceh..susah nak
sembahyang….
Lepas ni nakmerancang tak?
Memang nak sebab nakanak lagi dalam 3 tahun…cara apa yang terbaik. Cuba misi cdgkan saya
ikut je…
Kalau pakai alat takutsuami tak selesa nanti…
“Petugas kesihatan gemar menggunakan tenik menakutkan klien bagimemberi pilihan jenis perancang keluarga kepada klien”
Dah bersalin ni nakmerancang cara apa?
Suami tak beri sayamerancang
Oklah…(dalam hati-selamataku kalau tak leceh nak
bukak kadperancanglah,mana nakperiksa baby.. nak cucuk
baby)
Sebahagian kecil menganggap ia sebagai bebanan tambahanbagi rawatan ibu postnatal di klinik…Tiada tindakan susulan /nasihat kesihatan diberikan kepadaklien yang tidak mahu merancang..
Misi saya nakmerancang
Kena tunggu datang haidbaru boleh merancang..nantibila dah datang haid datang
semula ambil pil ye..
Belum..
Awak dah datang haidke belum
Misi saya nak buatkad…dah
mengandung(takut2)
Eh..awak dah mengandunglagi..awak tau tak
mengandung rapat ni bahaya..pot..pet..pot..pet
Baik misi
Petugas kesihatan tidak pasti/kurang pengetahuan masa yang sesuaiuntuk memulakan amalan perancang keluarga
HOW WE IMPLEMENT FAMILY PLANNING PROGRAMME IN OUR SETTING?
WHAT IS OUR ACHIEVEMENT?
ARE WE MEETING THE MDG TARGET?
HOW WE GOING TO IMPROVE?
MCH-ANC-Post natal Clinic-Child health
OPD-Klinik sihat-pt with chronic illness
Outreach programme-KOSPEN-Kem Kesihatan
• Semua wanita berhak untuk mengamalkanperancang keluarga,terutamanya mereka yang berisiko tinggi sebelum kehamilan,semasakehamilan,semasa kelahiran dan selepaskehamilan.
• Umum:Age,Parity,marital status
• Sebelum kehamilan-Obesity,medical illness(NCD & CDC & Cancer),social problem(Substance abuse),Past obstetric Hx
• Semasa kehamilan- Obesity,medical illness(NCD & CDC & Cancer),social problem(Substance abuse), disease arising during pregnancy(GDM,PIH)
• Kelahiran secara instrumental,pembedahan,birthtrauma
• Postnatal blues,
HOW TO IDENTIFIED “WHO”
-How to get client
•Buku HRM
•BukuTanggam(*****)
•Buku daftar PN
•Buku Daftar DM,HPT
•Mapping personalized care
HOW WE GOING TO START
• Health education(must have knowledge)
• What is family planning all about
• Choices of methods
• Benefit & side effect of each method
• For side effect-can be resolved/not
• Advice when to start with reason 1/12@6/52@now/never
• Tell about the importance of compliance-explain why ..esp those on pills
• Confirmation of pregnancy status those who doesn’t have menses upt/USG
At any time when the woman is not pregnant-From hx:
No SI,no sx of pregnancy-Investigations:
UPT :-VEUSG:Empty uterus
• Commonly started;
• PN 1/12-6/52
• Post abortion
Which Method to choose?-Always discuss with patient….-Most suitable with patient condition..
MEC-Any other option?-Special Case
STI cases-Dual protection
• RME-NCD risk factors• Detection of chronic illness
• BMI/BP/GM
• Refer if needed
• Female Cancer Screening• BSE(breast self examination)-wajib counter check
• Pap Smear-wajib buat
• Refer if necessary
• When we going to change to other method…• Persistent side effect
• Develop new risk?(MEC)
• How long we want to continue..
• PPC..