Peranan Usg Dalam Bidang Kedokteran

Peranan USG dalam Bidang Kedokteran >>> sejarah USG Langevin 1918 : Teknik SONAR ( Sound, Navigation and Ranging) pemantulan suara untuk mengukur kedalaman laut. Pada saat itu lagi perang jadi buat mendeteksi ada kapal musuh didalam laut gak?? Ntar gelombang suaranya terdengar sampai kepermukaan. Gtu... Hoery dan Bliss ( 1952), mulai USG dilakukan pada organ (Hepar, ginjal) pakai teknik SONAR juga. Dengan sifat- non invasive (aman untuk diagnosa) - non ionisasi (aman untuk diagnosa)

Prinsip USGMenangkap gelombang suara yang diakumulasikan dalam bentuk gambar yang bisa kita lihat (pencitraan/imaging) frekwensi antara 20 20.000 Cpd (Cicles per detik- Hertz) bisa didengar manusia frekwensi 1- 10 MHz ( 1- 10 juta Hz) bisa didengar USG

keuntungan : Non Invasif Aman >>> bisa dilakukan pada orang sehat, orang sakit, bayi, bayi yang masih dalam kandungan pokoka bisa semuan n dijamin aman=halal 100%! hahahha Mudah >>> bisa dilakukan dimana aja soala sekarang uda ada USG yg bisa dbawa kemana2, minimalis gitu deh... canggih pokoka srkg tuch! Murah >>> yach dijamin murah deh dibanding CTscan... hahhaa Dapat dilakukan pada semua kondisi pasien >>> sama kok yang penjelasan AMAN

Ada keuntungan ya pasti da kekurangan kan : USG tidak mampu menembus bagian tertentu badan. 70% glb suara yg mengenai tulang dipantulkan, pada perbatasan rongga-rongga yang mengandung gas 99% dipantulkan jadi kata ibua ya gak ada tuch yg namaa USG paru2 gak tau juga lok taon2 depan uda ada pa belum... USG paru dan tulang pelvis belum dapat dilakukan. + 25% USG abdomen hasil kurang memuaskan krn gas dalam usus. Penderita gemuk agak sulit . lemak yang banyak akan memantulkan gelombang. Makaa jangan gemuk2 ya ntar lok di USG mantul deh kebanyakan lemak c... hahhha

Perangkat USG :

1. TRANSDUCERTransducer itu alat yang ditempelin diperut mbaka itu lho. Nama lain transducer itu PROP atau paculnya USG (hahhaha). Tarnsducer ini mahal lho temen, so lok kalian mau curi or nyolong ya transducera aja dijual lumayan lah bisa dapet bb lah... hahaha2. KABEL TRANDUCER 3. KEYBORD4. MONITOR/LAYAR OKSILASIUntuk menggambarkan produk pencitraan dari gelombang suara yang didengar.5. JELLYUntuk menghantarkan transducer6. PRINTERBuat ngeprint hasila

Nha ini dia tipe2 dari TRANSDUCER (mulai dari yang paling kiri sampai terakhir yang paling kanan) :1. TRANSDUCER SEKTOR ( paling kiri sendiri)Ini untuk melihat jaringan tapi dalam rongga, seperti cranial bayi2. TRANSDUCER LINEAR (yang ke 2 n ke 3 gambara dari kiri)Ini untuk melihat superficial diluar rongga seperti testis, kelenjar tiroid, kelenjar payudara dll. Digunakan untuk frekuensi gelombang suara yang tinggi 5-10 MHz3. TRANSDUCER KURVE (yang ke 4 dan 5 gambara)Ini untuk melihat organ-organ yang dalam seperti abdomen, thorax dll. Dgunakan untuk frekuensi gelombang suara 1-5 MHz

CARA KERJA :

Singkatnya aja ni dalam transducer ada yang namanya KRISTAL-KRISTAL yang mengandung PIZOELEKTRIK, dan bisa aktif lok dia dipengaruhi oleh listrik, Gelombang suara dari organ yang akan di lakukan pencitraan. Akibat efek dari PIZOELEKTRIK ini ada 2 yaitu Penerus gelombang suara dan Pemancar yang akan masuk kelayar monitor sehingga menyebabkan pencitraan. Ya tergantung dari bahan organa itu dulu, ya baika si organ padat tapi lunak gitu. Lok tulang si langsung dipantulkan semua jadi dimonitor item deh.

Display ModesEcho dalam jaringan dapat diperlihatkan dalam bentuk : 1. A- mode L : Dalam sistem ini, gambar yang berupa defleksi vertikal pada osiloskop. Besar amplitudo setiap defleksi sesuai dengan energy eko yang diterima transducer. 2. B- mode : Pada layar monitor (screen) eko nampak sebagai suatu titik dan garis terang dan gelapnya bergantung pada intensitas eko yang dipantulkan dengan sistem ini maka diperoleh gambaran dalam dua dimensi berupa penampang irisan tubuh, cara ini disebut B Scan. (INI YANG PALING UTAMA, LOK YANG A n C GAG BEGITU PENTING!) 3. M- mode : Alat ini biasanya digunakan untuk memeriksa jantung. Tranducer tidak digerakkan. Disini jarak antara transducer dengan organ yang memantulkan eko selalu berubah, misalnya jantung dan katubnya.

MACAM-MACAM USG : USG Gray ScaleUSG sederhana gambara item putih kan cuman 2D doank. USG DopplerUSG colour or bewarna, pi bukan ntar gambar USGa jadi berwarna merah kuning iji gitu bukan. Tapi cuman memberikan warna vaskuler aja. Tujuan :Untuk melihat adanya gangguan vaskulerUntuk kasus-kasus keganasan seperti hepatoma 4D >>> ini USGa ditambahkan pergerakan-pergerakan biasaa pada USG janin. Bisa dibikin videoa juga lho. Canggih bener ya... hahahha 3D >>> USG biasa contoha hepar di USG kan gak da gerak2a

MACAM-MACAM PEMERIKSAAN USG : USG Cranial (Bayi) USG Jantung (Echocardiografi) USG Abdomen (Upper-Lower) USG Obsgyn USG Transvaginal USG Musculosceletal USG Vascular Small Part : USG Tyroid USG Mammae USG Testis

Nha ini gambara hiperechoic, isochoic (abu-abu), echofree/anechoic.

USG ABDOMEN : Liver ; gall bladder Pancreas; lien Ginjal kanan & kiri Buli-buli /vesica urinaria Kelenjar para aorta Ascites

1. LIVER Besar : normal; membesar Parenchym : homogen; heterogen Tepi-2 dari liver : rata atau irreguler Sistim pemb. Darah : v.hepatica; v. porta. Saluran-2 empedu : intra hepatic bile duct adakah pelebaran obstruksi Adanya nodul/ lesi/ tumor. Ketepatan USG liver : 90%

Indikasi pemeriksaan USG pada liver1. Icterus/Jaundice :parenchymatous atau obstruksi 2. Tumor di abdomen : apakah dari liver.3. Panas yang tidak diketahui sebabnya.4. Kelainan faal liver (hasil lab)5. Kelainan kongenital cystic disease6. Causa ascites.7. Nyeri di kwadran kanan atas abdomen8. Mencari metastase 9. Defect pd isotop scintigrafi 10. Follow up pengobatan abses atau CA11. Guiding aspirasi/ biopsi

GB >>> gall bledder VH >>> vaskuler hepatic Struktur Hepar sedikit lebih tinggi dari ginjal Struktur Hepar sedikit lebih tinggi dari lien Struktur Hepar sama dengan ginjal berarrti yang ada kelainana itu di ginjal bukan di hepara

Ada gambaran ekostruktur yang meningkat.

Ini gambaran USG KARSINOMA HEPATOSELULAR

Ini gambaran USG SIROSIS HEPATIS + ASCITES Pada serosis hepara itu mengecil

LIVER METASTASE

Pada USG LIVER METASTASE ini nodul-nodula (yang bulet item2 itu) hypocoid

ASCITES/CAIRAN BEBAS

Paling bagus untuk melihat ascites antara ginjal dan hepar

2. USG PADA GALL BLADDER1. Icterus : dilatasi GB; pelebaran saluran-2 nya.2. Panas yang tidak diketahui sebabnya mgk ok : empyema GB atau cronic cholecystitis 3. Batu empedu 4. Acute cholecystitis 5. Syarat pem. GB : puasa 6 jam

NORMAL GALL BLADDER

Ini gambaran normal dari GALL BLADDER

CHOLECYSTITIS

Ini gambaran dari CHOLECYSTITIS AKUT dinding GALL BLADDERa menebal Gambar yang kanan terlihat double ring

CHOLELITHIASIS

Polip pada vesica vilea Ada batu

3. USG PADA PANKREAS1. Upper abdominal pain : pancreatitis2. Icterus ok. Extra hepatal : pendesakan dari pancreas (sering Ca pancreas)3. Follow up pengobatan 4. Dx adanya mass di pancreas : kista atau solid mass 5. Upper abdominal pain : pancreatitis

PANKREAS NORMAL

Ekostruktura sedikit lebih tinggi dari hepar

PANKREASTITIS CHRONIC

4. USG PADA LIEN1. Pembesaran lien Splenic cyst; chronic inflammotory Chronic myeloid leukemia2. Proses metastase ; t.u. lymphoma3. Splenomegali pada kasus portal hypertensi

Biasanya paling sering splenomegali Ukuranya lebih dari 11 bisa dianggap splenomegali

Pem. USG pada AORTA dan PARA AORTA AREA1. Adanya aneurisma aorta2. Kasus urgent adanya dissecting aorta.3. Para Aorta area : Pembesaran kelenjar getah bening Node : lymphoma maligna Panas yang tidak diketahui sebabnya Follow up pengobatan malignansi

5.USG PADA GINJAL1. Adanya SOP yng terlihat pada IVP2. Non fungsi pada pem. IVP3. Adanya mass abdomen : renal mass ?4. Dugaan polikistik ginjal.5. Panas yang tdk. diketahui sebab : abses ginjal ?6. Guiding biopsi ginjal.7. Guiding drainage pyonefrosis 8. Trauma abdomen : renal ruptur.9. Alergi pada kontras IVP

USG pada GINJAL dilakukan pada kasus yang dicurigai adanya tumor, batu ginjal biasanya menggunakan foto abdomen gak terlihat. Struktur ginjal lebih rendah dari hepar

KISTA GINJAL

Ini gambar HYDRONEPHROSIS DAN BATU

HYDRONEFROSIS

Ini gambaran HYDRONEFROSIS

BATU GINJAL KANAN DAN KIRI

Ini gambaran BATU GINJAL KANAN DAN KIRI

TUMOR SOLID DIGINJAL

Ini gambaran TUMOR SOLID DIGINJALKISTA GINJAL Ini gambaran KISTA GINJALTUMOR GANAS GINJAL

Ini gambaran TUMOR GANAS GINJAL

HYDRONEFROSIS OK BATU Ini gambaran HYDRONEFROSIS OK BATU6.BULI-BULI/VESICA URINARIA Bentuk bulat oval. Echo free : hitam polos. Harus minum banyak sebelum pemeriksaan. Dinding tebal atau tipis. Adakah tumor; batu ?: blood clot

VESICA URINARIA

7.PEMERIKSAAN PROSTAT DAN SKROTUM

1. Adanya radang; pembesaran (BPH)2. Adany tumor.3. Adanya cairan/ hidrocele. PROSTAT

Grey Scale USGPaling banyak dipakai.Sangat bermanfaat utk diagnose.Gradasi dari putih ke hitam ( gradasi abu-abu).Hiperechoic : putih ; contoh ; batu/kalsifikasiAnechoic : hitam polos(echofree) contoh : kista

Hiperechoicechofree(putih)abu-2(hitam)12

13HEPAR

17

FATTY LIVER18DIFUS CA HEPATOSELULAR

19USGBLOK ALIMENTARIdr. Ana Majdawati, M.Sc, Sp.Rad

1