TUGAS TERSTRUKTURSTATISTIK“AKSELERASI PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU” DOSEN PEMBIMBING Bambang S, SKM M Kes (EpidMP! DISUSUN OLE! " DE#I AGUSTIANI NIM "$%&' &$ %)*$ +URUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESE!ATAN PONTIANAKKEMENTERIAN KESE!AT AN REPUBLIK INDONESIA TA !UN A+ARAN $%&$%&* i
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Antenatal (are adalah pemeriksaan kehamilan yang di&erikan oleh &idan atau dokter%
Pemeriksaan dilakukan kepada i&u mengoptimalisasikan kesehatan mental dan >isik i&u selamamasa kehamilan%
Kunjungan i&u hamil dengan tenaga kesehatan untuk mendapatkan pelayanan AN1 sesuai
standar yang ditetapkan% stilah kunjungan disini adalah &ah'a setiap kontak tenaga kesehatan &aik diposyandu, pondok &ersalin desa, kunjungan rumah dengan i&u hamil tidak mem&erikan
pelayanan AN1 sesuai dengan standar dapat dianggap se&agai kunjungan i&u hamil 6)epkes R,
044<7%
STAN)AR 9T 4T 8T
Apa&ila suatu daerah tidak &isa melaksanakan 8 T sesuai ke&ijakan dapat dilakukan
standar minimal pelayanan AN1 yaitu 9 T 6nomor -9 pada 4 T di atas7% Pelayananantenatal ini hanya dapat di&erikan oleh tenaga kesehatan pro>esional dan tidak di&erikan
oleh dukun &ayi% 6Pra'iroharjo, 04407%)alam melaksanakan pelayanan Antenatal 1are, ada sepuluh standar pelayanan yang harus
dilakukan oleh &idan atau tenaga kesehatan yang di kenal dengan 4 T% Pelayanan atau
asuhan standar minimal 4 T adalah se&agai &erikut6)epkes R, 044;7%% Tim&ang &erat &adan dan pengukuran &erat &adan
Pertam&ahan &erat &adan yang normal pada
i&u hamil yaitu &erdasarkan masa tu&uh 6$#=$ody #ass nde@7 dimana metode ini untuk
menentukan pertam&ahan &erat &adan yang
optimal selama masa kehamilan, karenamerupakan hal yang penting mengetahui$# 'anita hamil% Total pertam&ahan &erat
&adan pada kehamilan yang normal ,?-2
kg% adapun tinggi &adan menentukan ukuran panggul i&u, ukuran normal tinggi &adan
yang &aik untuk i&u hamil antara lain 8?
(m%
a% Konsultasi &u amil Ke&idan
0% !kur tekanan darahTekanan darah perlu diukur untuk mengetahui per&andingan nilai dasar selama masa
kehamilan, 04B<4 adalah tekanan darah normal untuk 'anita hamil% Ta&el &erikut dapatmenjelaskan konsep tekanan darah tinggi dan rendah selama kehamilan% Tekanan darah di
&a'ah 4B9? dapat dianggap se&agai tekanan darah rendah atau hipotensiC tekanan darah
di atas :4B<? dianggap se&agai tekanan darah tinggi atau hipertensi% Tekanan darahnormal dapat &er&eda untuk setiap orang% Tekanan darah pada masa kehamilan dapat
sedikit &er&eda sesuai dengan kesehatan, usia, dll% !ntuk 'anita sehat, rata-rata rentang
Pem&erian imunisasi tetanus to@oid pada kehamilan umumnya di&erikan 0 kali saja,
imunisasi pertama di&erikan pada usia kehamilan 2 minggu untuk yang kedua di&erikan
8 minggu kemudian % akan tetapi untuk memaksimalkan perlindungan maka di&entuk program jad'al pem&erian imunisasi pada i&u hamil%
ii% 3ad'al Pem&erian munisasi
TT Pada &u
Antigennter+al 6Selang Waktu
#inimal7
Lama
Perlindungan
D
Perlindungan
TT Pada kunjungan antenatal pertama
TT0 8 minggu setelah TT : tahunF <4
TT: 2 &ulan setelah TT0 ? tahun ;?
TT8 tahun setelah TT: 4 tahun ;;
TT? tahun setelah TT8 0? tahun ;;
Keterangan = F artinya dalam 'aktu : tahun W!S terse&ut melahirkan, maka &ayi yang
dilahirkan akan terlindung dari TN 6Tetanus Neonatorum7%
?% Pem&erian Ta&let $esi minimal ;4 ta&let selama kehamilan
)imulai dengan mem&erikan ta&let &esi sehari sesegera mungkin setelah rasa mual
hilang% Tiap ta&let &esi mengandung *eS/8 :04 mg 6Gat &esi 24mg7 dan asam >olat ?44mikogram% #inimal masing-masing ;4 ta&let &esi% Ta&let &esi se&aiknya tidak diminum
&ersama the atau kopi karena akan mengganggu penyerapan% Anjurkan i&u untuk
mengkonsumsi makanan yang mengandung +itamin 1 &ersamaan dengan mengkonsumsi
ta&let &esi karena +itamin 1 dapat mem&antu penyerapan ta&let &esi sehingga ta&let &esi
yang dikonsumsi dapat terserap sempurna oleh tu&uh%
2% Tes terhadap penyakit menular seksual
Wanita termasuk yang sedang hamil merupakan kelompok risiko tinggi terhadap P#S%
P#S dapat menim&ulkan mor&iditas dan mortalitas terhadap i&u maupun janin yangdikandung% Pada asuhan kehamilan dilakukan anamnea kehamilan risiko terhadap P#S
meliputi penapisan, konseling, dan terapi P#S%
9% Temu 'i(ara 6konseling dan peme(ahan masalah7
Temu 'i(ara pasti dilakukan dalam setiap klien melakukan kunjungan% $isa &erupa
anamnesa, konsultasi, dan persiapan rujukan% Anamnesa meliputi &iodata, ri'ayat
menstruasi, ri'ayat kesehatan, ri'ayat kehamilan, persalinan, dan ni>as, &iopsikososial,dan pengetahuan klien% #em&erikan konsultasi atau melakukan kerjasama penanganan%
Tindakan yang harus dilakukan &idan dalam temu 'i(ara antara lain=
• #erujuk ke dokter untuk konsultasi dan menolong i&u menentukan pilihan yang
tepat%• #elampirkan kartu kesehatan i&u serta surat rujukan
• #eminta i&u untuk kem&ali setelah konsultasi dan mem&a'a surat hasil rujukan
• #eneruskan pemantauan kondisi i&u dan &ayi selama kehamilan
• #em&erikan asuhan antenatal
• Peren(anaan dini jika tidak aman melahirkan dirumah
• #enyepakati diantara pengam&ilan keputusan dalam keluarga tentang ren(ana proses
kelahiran%
• Persiapan dan &iaya persalinan
<% Tentukan persentasi janin dan hitung )33
Tujuan pemantauan janin itu adalah untuk mendeteksi dari dini ada atau tidaknya >aktor->aktor resiko kematian prenatal terse&ut 6hipoksiaBas>iksia, gangguan pertum&uhan, (a(at
&a'aan, dan in>eksi7% Pemeriksaan denyut jantung janin adalah salah satu (ara untuk
memantau janin%Pemeriksaan denyut jantung janin harus dilakukan pada i&u hamil% )enyut jantung janin
&aru dapat didengar pada usia kehamilan 2 minggu B 8 &ulan% "am&aran )33=
• Takikardi &eratC detak jantung diatas <4@Bmenit
• Takikardi ringan= antara 24-<4@Bmenit
• Normal= antara 04-24@Bmenit
• $radikardia ringan= antara 44-;@Bmenit
• $radikardia sedang= antara <4-44@Bmenit
•
$radikardia &erat= kurang dari <4@Bmenit
;% Tetapkan status giGi
Pada i&u hamil 6&umil7 pengukuran LiLA merupakan suatu (ara untuk mendeteksi dini
adanya Kurang Energi Kronis 6KEK7 atau kekurangan giGi% #alnutrisi pada i&u hamilmengaki&atkan trans>er nutrient ke janin &erkurang, sehingga pertum&uhan janin
terham&at dan &erpotensi melahikan &ayi dengan $erat $adan Lahir Rendah 6$$LR7%
$$LR &erkaitan dengan +olume otak dan H seorang anak% Kurang Energi Kronis atau
KEK 6ukuran LLA I 0:,? (m7, yang menggam&arkan kekurangan pangan dalam jangka
panjang &aik dalam jumlah maupun kualitasnya%
1ara melakukan pengukuran lila
• #enentukan titik tengah antara pangkal &ahu dan ujung siku dengan meteran
• Lingkarkan dan masukkan ujung pita di lu&ang yang ada pada pita LiLA% $a(a
menurut tanda panah• #enentukan titik tengah antara pangkal &ahu dan ujung siku dengan pita LiLA%
4% Tatalaksana kasus
Namun, dalam penerapan praktis pelayanan AN1, menurut )inkes 6;;<7, standar minimal pelayanan AN1 adalah 8 T yaitu =
• Tim&ang &erat &adan
• Tekanan darah
• Tinggi >undus uteri
• Tetanus to@oid lengkap
• Ta&let Gat &esi, minimal ;4 ta&let selama kehamilan%
•
Tes penyakit menular seksual 6P#S7• Temu 'i(ara dalam rangka persiapan rujukan
• Terapi ke&ugaran%
• Tes .)RL
• Tes reduksi urine%
• Tes protein urine
• Tes &
• Terapi iodium
• Terapi malaria
Apa&ila suatu daerah tidak &isa melaksanakan 8 T sesuai ke&ijakan dapat dilakukanstandar minimal pelayanan AN1 yaitu 9 T 6nomor -9 pada 4 T di atas7% Pelayanan
antenatal ini hanya dapat di&erikan oleh tenaga kesehatan pro>esional dan tidak di&erikanoleh dukun &ayi% 6Pra'iroharjo, 04407%
#eningkatkan status giGi &u hamil
"iGi merupakan unsur yang sangat penting dalam mem&entuk kualitas manusia%
Per&aikan giGi adalah &er&agai upaya yang dilakukan untuk meningkatkan giGi% #an>aatdari per&aikan giGi adalah meningkatkan status giGi, peningkatan mutu konsumsi
makanan, serta penanggulangan terhadap masalah giGi, sehingga diharapkan i&u hamil
dan &ayi yang dikandungnya dalam keadaan sehat% Sasaran dalam per&aikan giGi iniadalah seluruh indi+idu &aik &ayi, &alita, remaja, manusia de'asa, maupun usia lanjut
6)ep% Kes% R, ;<;= ?7%
#asalah giGi &anyak ditemui pada golongan i&u hamil, misalnya Kurang KaloriProtein6KKP7, anemia giGi, de>isiensi +itamin A dan yodium% "iGi diperlukan oleh tu&uhmanusia untuk ke(erdasan otak dan kemampuan >isik% #asalah giGi le&ih sering terjadi
pada kelompok masyarakat di daerah pedesaan yang mengkonsumsi &ahan pangan yang
kurang &aik jumlah maupun mutunya%% Aki&atnya penyakit kekurangan giGi pada i&umasih (ukup tinggi% Se&agian &esar masalah dise&a&kan oleh >aktor ekonomi dan
pendidikan keluarga, namun tidak dipungkiri &ah'a >aktor sosial &udaya mempengaruhi
se(ara nyata gam&aran menyeluruh masalah giGi di daerah pedesaan% Sikap dan
keper(ayaan i&u hamil pada &udaya leluhur yang mengatakan &ah'a selama hamil
dilarang makanan tertentu karena akan mengaki&atkan kelainan pada anak yang
dikandungnya masih sangat diper(aya dan ditakuti% Rendahnya pengetahuan i&u hamilmengenai man>aat GatGat giGi pada makanaan akan sangat &erpengaruh dengan (ara
pengolahan dan penyusunan menu makanan sehingga giGi yang diharapkan tidak
didapatkan% &u hamil harus menerapkan menu empat sehat lima sempurna 6 )ep% Kes%R, ;<;= 0 7%$er&agai penelitian menunjukkan &ah'a perkem&angan otak &erlangsung
pesat pada saat janin &erada dalam kandungan i&u% Kekurangan giGi pada masa
kehamilan akan menye&a&kan &ayi lahir dengan $erat $adan Lahir Rendah 6$$LR7 yangmempunyai resiko tinggi terhadap kematian &ayi atau le&ih lanjut mengalami
pertum&uhan dan perkem&angan di&a'ah normal% Angka &ayi lahir hidup dengan $$LR
adalah sekitar <,0D 6'''% Repu&lika /nline, 044:= 07 Kekurangan &er&agai ma(am Gat
giGi selama kehamilan akan mempengaruhi status giGi i&u hamil% Kenaikan &erat &adanyang rendah selama kehamilan dan Lingkar Lengan Atas 6LLA7 kurang dari 0:,? (m
merupakan indikator kurang giGi pada i&u hamil yang merupakan penye&a& langsung
retardasi pertum&uhan intra uteri% Status giGi yang &uruk mem&erikan kontri&usi pada
tiga penye&a& kematian i&u yang utama yaitu perdarahan 84-24D, toksemia gra+idarum04-:4D dan in>eksi 04-:4D 6Nadesul, ;;9= 97%
Kehamilan adalah suatu kejadian yang hampir selalu ditunggu-tunggu saat ini pun &u pada umumnya sudah mengerti &agaimana seharusnya ia le&ih menjaga kondisi tu&uh
demi untuk kelan(aran kehamilan dan perkem&angan janin dalam kandungan% 3ika
se&elumnya ia makan hanya untuk dirinya sendiri, kini ia harus men(ukupi ke&utuhangiGinya untuk janinnya pula% Normalnya, sang i&u mengalami peningkatan &erat &adan
selama kehamilan &erlangsung% Kenaikan &erat &adan yang optimal akan &erdampak &aik
pada kehamilan maupun output persalinannya kelak% )engan &erat &adan yang ideal
untuk seorang i&u hamil, pertum&uhan janin pada umumnya akan &erlangsung normal%Komplikasi tim&ulnya gangguan kesehatan dan penyakit lain juga &isa dihindari% al ini
pun mem&erikan e>ek pada pas(a persalinan yaitu kesehatan i&u selama laktasi%
&u hamil seharusnya memiliki kadar hemoglo&in 6&7 gBdl% Pada saat post partumminimal harus 4 gBdl% 3ika i&u mengalami anemia terutama penye&a& yang paling sering
adalah karena kekurangan Gat &esi 6*e7 risiko persalinan yang a&normal akan meningkat,
demikian pula dengan risiko in>eksi i&u dan ke(enderungan perdarahan yang akan &erdampak pada mor&iditas dan mortalitas i&u dan &ayi% Kondisi anemia kekurangan Gat
&esi pun(aknya sering terjadi pada trimester dan % Kondisi terse&ut &isa saja
dise&a&kan karena asupan *e yang kurang, adanya in>eksi parasit dan inter+al kehamilan
yang pendek% Keadaan anemia seringkali menye&a&kan i&u jatuh dalam kondisi mudahlelah, kekuatan >isik menurun, tim&ulnya gejala kardio+askuler, predisposisi in>eksi,
risiko peripartum &lood loss, dan risiko gangguan penyem&uhan luka% Sedangkan &agi
janin kondisi kekurangan *e hingga I ; gBdl meningkatkan risiko persalinan preterm,intrauterine gro'th retardation 6!"R7, dan intrauterine >etal death 6!*)7% Plasenta pun
terkena im&asnya yaitu &isa mengalami hipoksia kronik dan angiogenesis% ipotesis
$aker mengatakan &ah'a terdapat hu&ungan antara gangguan pada plasenta dan pertum&uhan janin yang mempengaruhi risiko &erkem&angnya penyakit pada janin
terse&ut setelah de'asa seperti tim&ulnya penyakit kardio+askuler dan dia&etes mellitus%
.itamin A untuk i&u dan &ayi &erguna se&agai imunomodulator &agi keke&alan mukosa%
Namun penggunaanya tidak &oleh terlampau &anyak% Suplemen +itamin A tidak &olehmele&ihi dosis yang telah direkomendasikan dalam Re(ommended )ietary Allo'an(e
yaitu sejumlah ?%444 !Bhari% Konsumsi yang terlalu &anyak akan meningkatkan
risiko (a(at &a'aan janin%
Ke&utuhan kalium dan >os>or umumnya pada i&u hamil tidak meningkat% Namun jika dietkalsium rata-rata kurang dari yang dianjurkan untuk orang sehat dan normal yaitu
sejumlah I 244 per hari ditakutkan akan meningkatkan risiko terjadinya pre eklampsia
dan kualitas &ayi yang menurun% Namun hal ini masih menjadi perde&atan pula tentangke&enarannya%
Jin(, termasuk mineral yang penting dikonsumsi oleh i&u% )iet rendah Gin( akan
meningkatkan risiko janin lahir prematur, &erat &adan lahir rendah dan (a(at &a'aan%Jin( ditengarai mampu meningkatkan &erat lahir dan lingkar kepala% !ntuk itu, konsumsi
Jin( paling tidak harus sudah dimulai sejak hamil ; minggu dengan dosis ? mgBhari%
Suplemen i&u hamil, &e&erapa komponen diantaranya adalah asam >olat, AA )A, */S6Pre&iotik7 dan "inger% Kekurangan Asam >olat kurang dari 4,08 mgBhari pada kehamilan
I 0< minggu akan meningkatkan risiko (a(at pada janin, persalinan kurang &ulan, serta &erat &ayi lahir rendah, misalnya meningo(ele% )e>isiensi asam >olat juga mengganggu
pertum&uhan sistem sara> pusat, jika terjadi gangguan pada hari ke-2 pas(a >ertilisasi
akan &erdampak pada pem&entukan kepala yang terjadi pada hari ke-00 hingga 02sehingga &isa terjadi en(ephali, &ayi tanpa tempurung kepala dan otak% al terse&ut juga
&isa &erdampak pada gangguan pem&entukan tulang &elakang sehingga janin &isa
menderita spina &i>ida%
Seorang i&u hamil memiliki ke&utuhan giGi khusus% $e&erapa ke&utuhan giGi i&u hamil
dapat ditutupi oleh makanan sehat yang seim&ang% Selain pilihan makanan sehat, padasaat kehamilan di&utuhkan +itamin% dealnya adalah tiga &ulan se&elum kehamilan% al
ini dapat mem&antu mendapatkan giGi yang di&utuhkan% Namun, terkadang diperlukantam&ahan makanan, &ahkan suplemen sesuai ke&utuhan% $erikut adalah &e&erapa syarat
makanan sehat &agi i&u hamil=
• #enyediakan energi yang (ukup 6kalori7 untuk ke&utuhan kesehatan tu&uh anda dan
pertum&uhan &ayi
• #enyediakan semua ke&utuhan i&u dan &ayi 6meliputi protein, lemak, +itamin, mineral7
• )apat menghindarkan pengaruh negati> &agi &ayi
• #endukung meta&olisme tu&uh i&u dalam memelihara &erat &adan sehat, kadar gula
darah, dan tekanan darah%
% Kalori
Seorang 'anita selama kehamilan memiliki ke&utuhan energi yang meningkat% Energi ini
digunakan untuk pertum&uhan janin, pem&entukan plasenta, pem&uluh darah, dan jaringan
yang &aru% Selain itu, tam&ahan kalori di&utuhkan se&agai tenaga untuk proses meta&olisme jaringan &aru% Namun dengan adanya pertam&ahan ke&utuhan kalori ini tidak lantas
menjadikan anda terlalu &anyak makan% Tu&uh anda memerlukan sekitar <4%444 tam&ahan
kalori pada kehamilan% )ari jumlah terse&ut, &erarti setiap harinya sekitar :44 tam&ahan
kalori di&utuhkan i&u hamil% #emang (ukup sulit untuk mengetahui &erapa kalori yang telah
dikonsumsi setiap harinya% !ntuk jangka pendek, gunakanlah rasa lapar anda se&agai
panduan ke&utuhan kalori% #onitorlah &erat &adan anda untuk mem&antu menilai apakahanda mengkonsumsi makanan sejumlah kalori yang tepat% #ungkin saja anda mem&utuhkan
&antuan dokter ataupun ahli giGi untuk mem&antu anda dalam men(ukupi ke&utuhan kalori
selama kehamilan%
0% Protein
Anda mem&utuhkan protein le&ih &anyak selama kehamilan di&andingkan 'aktu-'aktu
lain di seluruh hidup anda% al ini dikarenakan protein diperlukan untuk pertum&uhan
jaringan pada janin% &u hamil mem&utuhkan sekitar 9? gram protein setiap harinya, le&ih &anyak 0? gram di&andingkan yang lain% #enam&ahkan protein ke dalam makanan
merupakan (ara yang e>ekti> untuk menam&ah kalori sekaligus memenuhi ke&utuhan protein%
Produk he'ani seperti daging, ikan, telur, susu, keju, dan hasil laut merupakan sum&er
protein% Selain itu protein juga &isa didapat dari tum&uh-tum&uhan seperti ka(ang-ka(angan,
&iji-&ijian, tempe, tahu, on(om,dll%
:% *olat (Asam 3-5a.
*olat merupakan +itamin $ yang memegang peranan penting dalam perkem&angan
em&rio% *olat juga mem&antu men(egah neural tube defect , yaitu (a(at pada otak dan tulang &elakang% Kekurangan >olat juga dapat meningkatkan kehamilan kurang umur 6prematur7,
&ayi dengan &erat &adan lahir rendah 6&ayi &erat lahir rendahB$$LR7, dan pertum&uhan janin
yang kurang% Se&enarnya, asam >olat sangat diperlukan terutama se&elum kehamilan dan pada a'al kehamilan% Namun, i&u hamil tetap harus melanjutkan konsumsi >olat% 244 mg
>olat disarankan untuk i&u hamil% *olat dapat didapatkan dari suplementasi asam >olat%
Sayuran &er'arna hijau 6seperti &ayam, asparagus7, jus jeruk, &un(is, ka(ang-ka(angan danroti gandum merupakan sum&er alami yang mengandung >olat%
8% Jat $esi
Jat &esi di&utuhkan untuk memproduksi hemoglo&in, yaitu protein di sel darah merah
yang &erperan mem&a'a oksigen ke jaringan tu&uh% Selama kehamilan, +olume darah
&ertam&ah untuk menampung peru&ahan pada tu&uh i&u dan pasokan darah &ayi% al inimenye&a&kan ke&utuhan Gat &esi &ertam&ah sekitar dua kali lipat% 3ika ke&utuhan Gat &esi
tidak ter(ukupi, i&u hamil akan mudah lelah dan rentan in>eksi% Risiko melahirkan &ayi tidak
(ukup umur dan &ayi dengan &erat &adan lahir rendah juga le&ih tinggi% Ke&utuhan Gat &esi
&agi i&u hamil yaitu sekitar 09 mg sehari% Selain dari suplemen, Gat &esi &isa didapatkanse(ara alami dari daging merah, ikan, unggas, sereal sarapan yang telah di>orti>ikasi Gat &esi,
dan ka(ang-ka(angan%
?% Jat Seng (6in7
)ari &e&erapa studi dilaporkan &ah'a i&u hamil yang memiliki kadar Gar seng rendahdalam makanannya &erisiko melahirkan prematur dan melahirkan &ayi dengan &erat lahir
rendah% Sedangkan uji klinis suplementasi Gat seng tidak didapatkan kejelasan mengenai
keuntungan mengkonsumsi seng dalam jumlah yang le&ih tinggi% Namun mengkonsumsi Gat
seng dalam jumlah (ukup &agi merupakan langkah antisipati> yang dapat dilakukan% Jat sengdapat ditemukan se(ara alami pada daging merah, gandum utuh, ka(ang-ka(angan, polong-
polongan, dan &e&erapa sereal sarapan yang telah di>orti>ikasi% Pada umumnya, 'anita tidak
mem&utuhkan tam&ahan suplemen% Namun anda dapat mengkonsumsi suplemen 6sekitar 0?mg Gat seng sehari7 jika dalam keadaan kurang sehat%
2% Kalsium
3anin mengumpulkan kalsium dari i&unya sekitar 0? sampai :4 mg sehari% Paling &anyak
ketika trimester ketiga kehamilan% &u hamil dan &ayi mem&utuhkan kalsium untukmenguatkan tulang dan gigi% Selain itu, kalsium juga digunakan untuk mem&antu pem&uluh
darah &erkontraksi dan &erdilatasi% Kalsium juga diperlukan untuk mengantarkan sinyal sara>,
kontraksi otot, dan sekresi hormon% 3ika ke&utuhan kalsium tidak ter(ukupi dari makanan,
kalsium yang di&utuhkan &ayi akan diam&il dari tulang i&u% Ke&utuhan kalsium i&u hamil
adalah sekitar 444 mg per hari% Sum&er kalsium dari makanan diantaranya produk sususeperti susu, keju, yogurt%
9% .itamin 1
.itamin 1 yang di&utuhkan janin tergantung dari asupan makanan i&unya% .itamin 1merupakan antioksidan yang melindungi jaringan dari kerusakan dan di&utuhkan untuk
mem&entuk kolagen dan menghantarkan sinyal kimia di otak% Wanita hamil setiap harinya
disarankan mengkonsumsi <? mg +itamin 1 per hari% Anda dapat dengan mudahmendapatkan +itamin 1 dari makanan seperti tomat, jeruk, stra'&erry, jam&u &iji, dan
&rokoli% #akanan yang kaya +itamin 1 juga mem&antu penyerapan Gat &esi dalam tu&uh%
<% .itamin A
.itamin A memegang peranan penting dalam >ungsi tu&uh, termasuk >ungsi penglihatan,
imunitas, serta pertum&uhan dan perkem&angan em&rio% Kekurangan +itamin A dapatmengaki&atkan kelahiran prematur dan &ayi &erat lahir rendah% .itamin A dapat ditemukan
pada &uah-&uahan dan sayuran &er'arna hijau atau kuning, mentega, susu, kuning telur, dan
lainnya%
TIPS UNTUK $! !AMIL
#enjadi i&u hamil mem&a'a &anyak peru&ahan keseharian% Salah satu peru&ahan yang(ukup &esar adalah peru&ahan pola makan% $erikut &e&erapa tips mengenai pola makan &agii&u hamil=
6a. ma/anan 8ang .e0mas2/ gi9i ib2 :ami5
% Kalori, diperlukan untuk pertum&uhan dan perkem&angan janin% Kalori dapat diperolehdari makanan yang merupakan sum&er kar&ohidrat dan lemak% #isal = nasi, um&i-
0% "iGi i&u hamil kedua adalah = protein, se&agai Gat pem&angun diperlukan &agi tum&uh
kem&ang janin% Protein terdapat pada = daging, ikan, telur maupun ka(ang-ka(angan%
:% Jat &esi juga merupakan ke&utuhan giGi i&u hamil yang tidak &isa dikesampingkan% Jat &esi mengurangi terjadinya anemia juga &erperan dalam pem&entukan sel darah merah
hemoglo&in 6yang mengangkut oksigen dalam tu&uh7 terdapat pada daging, ikan dan hati%
8% Asam >olat di&utuhkan i&u hamil untuk perkem&angan janin dan men(egah ke(a(atan pada otak dan tulang &elakang% 3uga men(egah janin lahir prematur% Asam >olat &anyak
terdapat pada sayuran hijau, jus jeruk, ka(ang-ka(angan dan juga gandum%
?% "iGi i&u hamil &erikutnya adalah = kalsium% Kalsium &erperan pada proses pem&entukantulang dan gigi janin% Produsen kalsium yang paling &aik adalah susu, keju, yogurt, ikan
teri%
2% .itamin 1, di&utuhkan i&u hamil karena mengandung &anyak antioksidan yang &erguna
melindungi jaringan organ tu&uh dari kerusakan serta mengirimkan sinyal kimia ke otak%$agi i&u hamil, giGi i&u hamil yang diperlukan dari +itamin 1 se&anyak <? mg per
harinya%
9% .itamin A juga diperlukan oleh i&u hamil untuk kelengkapan giGinya% .itamin A
&er>ungsi pada imunitas, penglihatan dan tum&uh kem&ang janin% .itamin A ada padasayuran &er'arna kuning atau hijau, kuning telur%
<% Selain itu, giGi i&u hamil lainnya yang di&utuhkan antara lain +itamin $, $0, asam pantotenat, niasin 6+it%$: yang larut air7% 3uga +itamin $2 dan $0 yang &erperan dalam
pem&entukan sel-sel darah merah, )NA dan meta&olisme asam amino%
&u hamil yang kekurangan giGi dapat mengaki&atkan terjadinya keguguran, &ayi lahir
prematur, kematian janin, kelainan sistem syara> pusat &ayi maupun perkem&angan yangtidak normal% Selain memperhatikan asupan makanan pada giGi i&u hamil, i&u hamil juga
perlu memperhatikan anjuran untuk tidak melakukan program diet, meminum minuman
&eralkohol dan ka>ein, maupun o&at-o&at her&al 6jamu7 tanpa konsultasi dokter% Sedangkan
untuk olahraga, i&u hamil tetap dapat melakukannya dengan pantauan dokter% 5ang pentingdalam pemenuhan giGi i&u hamil &ukan pada kuantitasnya, tetapi kualitas dan keseim&angan
komposisi yang (ukup%
DAMPAK KURANG GI6I
% Kekurangan asupan giGi pada trimester dikaitkan dengan tingginya kejadian &ayi lahir
prematur, kematian janin, dan kelainan pada sistem sara> pusat &ayi% Sedangkan
kekurangan energi terjadi pada trimester 0% dan dapat mengham&at pertum&uhan janin atau tak &erkem&ang sesuai usia
kehamilannya% 1ontoh konkretnya adalah kekurangan Gat &esi yang ter&ilang paling
sering dialami saat hamil% "angguan ini mem&uat i&u mengalami anemia alias
kekurangan sel darah merah% Kekurangan asam >olat juga dapat menye&a&kan anemia,selain kelainan &a'aan pada &ayi, dan keguguran%
:% Padahal, tak sulit memperoleh tam&ahan Gat &esi dan asam >olat ini% Selain dari
suplemen, juga dari &ahan makanan yang disantapnya% Namun i&u hamil tak dianjurkanmengonsumsi suplemen multi+itamin karena kele&ihan +itamin A dan ) dosis tinggi
dalam tu&uh justru dapat menim&ulkan penumpukan yang &ere>ek negati>% Suplemen
dalam &entuk jejamuan juga tidak dianjurkan jika ke&ersihan dan keamanan &ahannyatidak terjamin%
&u hamil se&aiknya mengonsumsi sedikitnya dua gelas susu sehari atau kalau tidak,
santaplah hasil produksi ternak lainnya% ngat, keanekaragaman &ahan makanan merupakankun(i dari menu makanan &ergiGi seim&ang% Ke&utuhan kalori mudah didapat dari tam&ahan
porsi &iji-&ijian, sayuran, &uah dan susu rendah lemak% 3ika i&u &aru mengonsumsi menu &ergiGi setelah &e&erapa minggu kehamilan, diharapkan keterlam&atannya tidak melampui
masa trimester yang merupakan masa pertum&uhan janin ter&esar% $agi i&u hamilse&enarnya tidak ada makanan yang &enar-&enar harus dihindari, ke(uali alkohol% Namun
&ila i&u mengalami keluhan mual-muntah, maka ia tidak dianjurkan untuk mengonsumsi
makanan yang dapat merangsang keluhan mual-muntahnya% 1ontohnya adalah durian% 3ikatidak ada keluhan, &uah ini &oleh dikonsumsi selama hamil asalkan jumlahnya 'ajar, yaitu
sekitar :? gram dalam sehari% /lahan apa pun seperti makanan yang di&akar &oleh saja
disantap asalkan &enar-&enar matang dan tidak dikonsumsi &agian gosongnya% Selanjutnya,apa&ila i&u hamil telah mengonsumsi menu makanan sesuai anjuran, maka (amilan tanpa
kalori &oleh-&oleh saja dikonsumsi seperti agar-agar, gelatin dan sejenisnya% Selain alkohol,
kopi juga tidak dianjurkan diminum selama hamil karena kurang mengandung Gat giGi dankemungkinan mem&erikan e>ek negati> 'alau hal ini masih diperde&atkan% #erokok akti>
maupun pasi> juga harus dihentikan karena &erkaitan dengan tingginya risiko keguguran,
&ayi lahir meninggal, lahir prematur, ataupun lahir dengan &erat &adan rendah 6kurang dari
0%?44 gram7%
PANTAU KENAIKAN BERAT BADAN
Pada trimester &iasanya i&u hamil akan mengalami penyesuaian terhadap peru&ahan
>ungsional dalam tu&uhnya aki&at proses kehamilan% )i antaranya keluhan mual-muntah dan
rasa tidak nyaman lainnya% )engan demikian, asupan makanan selama trimester ini &elum
dapat menaikkan $$ i&u hamil% Normalnya, pada trimester &erat &adan diharapkan naikkurang dari 0 kilogram% Sedangkan pada trimester dan se&aiknya kenaikan $$ kurang
dari B0 kg setiap minggunya% &u hamil yang tergolong kurus se&elum hamil, diharapkan &isa men(apai kenaikan $$ se&anyak 0,?< kg pada akhir kehamilan% Sedangkan untuk
mereka yang tidak kurus dan tidak gemuk alias memiliki &erat &adan ideal diharapkan
men(apai kenaikan $$ se&esar ,?2 kg di akhir kehamilannya% Sedangkan mereka yang
kele&ihan $$ saat se&elum hamil diharapkan kenaikan $$-nya hanya 9,? kg pada akhirkehamilannya% Sementara 'anita hamil yang kegemukan se&elum hamil, kenaikan $$
dianjurkan se&atas 2 kg atau le&ih sedikit pada akhir kehamilannya% Agar kenaikan &erat
&adan terjaga, tentu saja i&u perlu se(ara &erkala dan rutin menim&ang &adan &ersamaandengan pemeriksaan kehamilan%
)aging yang tidak dimasak ataupun dimasak hanya setengah matang harus dihindari% $er&agai
ma(am resiko kontaminasi yang mengan(am diantaranya &akteri (oli>orm, to@oplasmosis
$= !-. d-g
#akanan-makanan seperti hot dog dan sejenisnya &er&ahaya &er&ahaya &agi i&u hamil dan janin%
3angan makan makanan terse&ut tanpa dipanaskan lagi atau dimasak lagi%
'= Ke>2 52na/
&u hamil juga pantang memakan keju lunak seperti &rie, (amem&ert, &lue+eined (heese, keju dari
susu kam&ing dan dom&a, karena &anyak mengandung &akteri listeria%
?= S2s2 8ang .ida/ dipas.e20isasi
Pantang memakan susu dan &er&agai produk olahan susu yang tidak dipasteurisasi% #inumanan
terse&ut perlu dihindari karena mengandung Listeria%
= Ma/anan 8ang .e0/-n.aminasi 5-gam be0a.=
#akanan laut seperti ikan atau kerang yang terkontaminasi logam &erat seperti merkuri harusdihindari selama kehamilan% #erkuri &er&ahaya &agi kehamilan karena dihu&ungkan dengan
kerusakan sara> otak dan keterlam&atan perkem&angan &ayi yang dilahirkan nantinya%
*= Te520 men.a:
Telur mentah dan &er&agai makanan yang mengandung telur mentah juga harus dihindari selama
kehamilan karena mengandung salmonella%
@= A5/-:-5
Alkohol sangat dipantangkan &agi i&u hamil% Alkohol &isa mengganggu kesehatan dan
perkem&angan janin, diantaranya &isa menye&a&kan gangguan masalah emosional pada &ayi 6le&ih
jauh tentang Alkohol dan kehamilan &a(a tentang Jat-Gat $er&ahaya $agi Kehamilan7%
)= Sa820<sa820an dan b2a:<b2a:an 8ang .ida/ di727i
Sayur-sayuran dan &uah-&uahan se&enarnya sangat &aik untuk i&u hamil% Namun, &ila tidak di(u(i
dengan &aik tentu harus dihindari dan dipantang selama kehamilan% Sayuran yang tidak di(u(i &ersih
masih mengandung pestisida dan toksoplasm%
= Me0-/-/
Pantangan tentang rokok ini tentu sudah tidak &isa dita'ar lagi% Pada kondisi tidak hamil pun rokok
&isa &eraki&at &uruk &agi kesehatan% Apalagi pada saat kondisi hamil, &aik hamil tua maupun hamilmuda% 6le&ih jauh mengenai rokok dan kehamilan &a(a tentang Jat-Gat $er&ahaya $agi Kehamilan7%
&%= Ma/anan /a5engan 8ang mengand2ng penga1e.
#akanan-makanan yang mengandung penga'et,penyedap, dan pe'arna tentu sangat dilarang untuk
dikonsumsi i&u hamil% indari makanan seperti mie instan, dan makanan lainnya yang mengandung penga'et dan Gat kimia &er&ahaya lainnya%
&&= Ma/anan 8ang mengand2ng g25a penggan.ib2a.an3ika Anda menyukai makanan-makanan ringan 6(emilan7 pilih yang &aik dan (ukup terjamin
kualitasnya% #akanan ringan yang mengandung &anyak gula apalagi gula &uatan harus dihindari ataudikurangi% #isalnya permen, &is(uit &erlapis krim, so>t drink%
&$= Ma/anan 0ingan 8ang .inggi 5ema/
1amilan yang tinggi lemak seperti kentang goreng, keripik, (okelat, atau es krim se&aiknya juga
harus di&atasi% indari pula makanan (epat saji B>ast>ood karena selain tinggi lemak, makanan>ast>ood juga tinggi kalori dan garam% #akanan yang tinggi garam &isa menye&a&kan Anda
kekurangan sodium%
&'= Ma/anan 8ang mengand2ng /a;einSe&aiknya selama kehamilan asupan minuman yang mengandung ka>ein seperti kopi dan teh harusdikurangi 6tidak le&ih dari 0 (angkir sehari7% al terse&ut karena ka>ein &isa menye&a&kan &ayi lahir
dengan &erat &adan rendah, i&u hamil mengalami keguguran%
&?= Ma/anandie. 0enda: /a0b-:id0a.
Ada &e&erapa i&u hamil yang mengurangi asupan kar&ohidrat dengan alasan untuk menjaga &erat &adan selama hamil% Padahal hal ini tentu tidak &oleh dilakukan, karena janin dalam kandungan
2% Supranto, Analisis #ulti+ariat arti dan interpretasi, Rineka 1ipta, 04489% Tommi Poltak #ario dan . Wiratna Sujar'eni, SPSS untuk paramedis, edisi khusus, Ardana