Page 1
7/23/2019 Pengumuman Pemberkasan TPG Bulan Desember 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pengumuman-pemberkasan-tpg-bulan-desember-2015 1/9
KEMENTERIAN
AGAMA
KANTOR
KABUPATEN
GARUT
Jalan Pahlawan
No.
65
Telp.
(0262)
23235371Fax.233937
Kode
Pos
-
44t5t
PENGUMUMAN
Nomor :
Kd.r
0.o5./4/2/pp.oo/2ggl
,t')
/2015
,
I
,Assolomu'o
loikum W r. W
b.
Goiut,
l;o
Desember
2015
Di
sompoikon
dengon hormot,
dengon
ini
komi informosikon kepodo
Guru
RA/Modrosoh yong
teloh lulus
sertifikosi don teloh memiliki
SK
DIRJEN/NRG
ogor
segero
melokukon
pemberkoson
Tuniongon
Profesi
Guru
RA/Modrosoh
Periode Bulon
Desember
2015,
dengon ketentuon
sebogoi
berikut
:
1.
Melengkopi
persyorqton
sebogoimono
terlompir;
2.
Pefsyoroton
dimosukon
ke
dolom mop
snell hekter,
Guru
PNS
wornooHilor,
Guru
Non
PNS
podo
RA/MI
worno
Kuning,
Guru
Non
PNS
podo
MTs/MA
I
worno
Meroh;
,
>roh;
3.1
Persyoroton
diserohkon
longsung
oleh
yong
bersongkuton don
otou dikolektif
oleh
kepolo
modrosoh;
4.
Woktu
penyerohon
berkos:
o)
Guru PNS
podo
RA/Modrosoh
dqn Pengowos
Mqdrosoh, Hori
Senin
tonggol
04 Jqnuqri
2016
r
I
b)
Guru Non
PNS podo
RA
dqn
Ml, Hori
Seloso tonggol
05iJonuori
20l 6
.
c)
Guru
Non
PNS
podo
MTs
don MA,
Hori
Robu
tonggol
06
Jonuori 2O16
Demikion
ogor
meniodi
moklum.
Wosso/omu'
oloikum
Wr. Wb.
I
-
si
Pend. Modrqsoh
Mouludin,
M.
Pd.
530r 99403r
003
Tembuson
:
I
Yth
Kepolo
Kementeriqn
Agomo
Kontor
Kob.
Gqrut
(sebogoi
loporon)
l
Page 2
7/23/2019 Pengumuman Pemberkasan TPG Bulan Desember 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pengumuman-pemberkasan-tpg-bulan-desember-2015 2/9
K
E
M
E
N
T
E:R I A N
AGAMA
KANTOR
KABU PATE
N
.,GARUT
Jalan
Pahlawan
No.
65
Telp.
(0262)
2323537 fa5.,
Z:fSeZ Kode
Pos
-
44151
Lompiron I
Nomor , Kd.l0.05./ 4/2/PP.OO/2?91-
l/2O15
'
PERSYARATAN
PEMBERKASAN:
]
.
].PerincionGoiiBulonDesember20l5(untukPNS)
2.
Print
oul
NUPTK
'
3.
Photocopy legolisir SK Mutosi
(bogi
yong
mutosi)
I
;
;
4.
Photocopy legolisir
SK
Pensiun
(bogi
yong pensiun)
5.
Photocopy legolisir
Suroi
Keterongon
Cuti
(bogi yong
mengombil
cuti)
6.
Photocopy
legolisir
Surot
Keterongon Kemotion
(bogi yong
meninggol dunio)
7.
Photocopy
Buku Rekening
Bogi
yong
menggonli nornoi rekening
dengon oloson
yong
kuof,
horus
meloporkon olou
mepgingofkon
kepodo
Seksi
Pendidikon Modrosoh unluk menghindori
retur
8.
lStt
Slrot
Keterongon
Meloksonokon
Tugos
iSf,UD
Bulon Bulon
Desember
2015
A. Dol<umen
SKMT
dengon dilompiri
oleh :
,
SK
Pembogion
Tugos Mengoior
Semester Goniil
Tohun Peloioron
2O1 5/2016)
yong
berisi sekurong-
'
kurongnyo,
Pertomo
SK
Pembogion
Tugos
Guru,
Keduo Bobot
Jom Totop
Muko
(JTM),
Keligo lompiron
Jodwol
Peloioron,
Cololon
:
Kurikulum yong
digunokon menyesuoikon
podo
oliron
yong
berloku
B.
Untuk Bohon
pertimbongon
pemberion
JTM
dolom
Jobolon ogor,dilompiri
oleh
:
,
.
SK
Pengongkoton
sebogoi
Kepolo
dori
Yoyoson
yong
dilompiri dengon
Progrom
RKM
don
RKAM
(l
8
JTM),
khusus
booi
PNS
Jobolon
Kepolo
dopol diperhitungkon
ooobilo vbs
teloh
definiilys
don
dilonfik
oleh
Pejobot
yong
berwenong;
.
SK
Pengongkoton
sebogoi
Wokil
Kepolo
dori Yoyoson
yong
dilompiri dengon
ProErom
RKT
don
RKAT
sesuoi bidongnyo
(12
JTM)
Adopun
hitungon Wokil Kepolo
Modrosoh sebogoi
berikut;
*
Rombel
I s.d 4
=
l Wokil
Kepolo,
Rornbel
5s.d6
=,2Wokil
Kepolo,
Rombel 7
s.d
8= 3
Wokil
Kepolo
don
Rombel
9
s.d seferusnyo
=
4 Wokil
Kepo/o
r
i
SK
Pengongkoton
sebogoi
Kepolo
Perpustokoon,
Kepolo
rLoborotorium
yong
dilom'$iri
dengon
1
Lembor
Supervisi
Administosi
Joboton dori
Pengowos, Progrom Kerio, Bukti-bukti Kegioton don
.
Sertifikoi
Kompeiensi
(l
2
JTM)
, .
Bogi guru
yong
menomboh
iom
mengoiornyo
sebogoi
Pembimbing
Ekstrokurikuler,
W:oli
Kelos
I
otou
Guru
Piket
horus melompirkon
SK
Penugoson
dori
Kepolo Modrosoh don
Bukti-bukti
kegiotonnyo.
r
Bogi
guru yong
mengoior
moto
peloioron yong
bersif
ot
muoton
lokol
horus
melompirkon
Photocopy
Dokumen
I Kurikulum
yong
sudoh
disohkon.
(Bogion
Dokumen
yong
horus
diphotocopy
,
Cover,
Lembor
Pengesohon,
Struktur
Kurikulum
don SK
Pengesohon
Dokumennyo).
r
Bobot
Niloi
Joboton
ini honyo
diberikon di SATMINKAI.
C. Bebon kerio
kumulotif
guru
minimol
24
JTM
don moksimol
40
JTM
per
pekon,
dengon
ketentuon
sekurong-kurongnyo
6
(enom)
JTM horus
sesuoi
dengon nomo moto
peloioron yong
tercontum dolom
sertifikot
pendidik
yong
dimiliki
dqn
diloksonokon
pqdo
SATMINKAL,
opobilo
Gurrp
tersebut
di
SATMINKAL
belum mencopoi24
JTM
moko horus
ditomb;oh dengon SKMT dori Sekoloh/Lembogo
loin
dengon ketentuon :
I
)
SK Pengongkoton
sebogoi
guru
tidok
tetop dori ketuo
yoyoson
I
tercontum
dolom seriifikot pendidik yong
dimiliki,
,
r
D
I
melompirkon
SK
Pembogion
tugos
don Jodwol
Peloigron
yong
teloh
dilegolisir
oleh Kepolo
)
I
Pemberion
tusos
*"nsoio,.
p;;;
';;;
p"rJrart".'i.il
aiterlit[oi Ji
t,
"
:rri
;.'
;
i
F
,
Kepolo
Dinos
iendidift inkobupoten
untul Seloloh
N.Jeri
,i
r,1 '
.:
1
I
Kepola
Kemenlerian
Agomo Kobupolen
untuk Modrasah Negeri,'don
,
i
Kepolo
Soluon
Pendidikan
olou Penyelenggoro
soluon
Pendr'dikon
sesuoi
dengon kewenangonnyo
ieleloh
rnendopol
perseluiuon
dori Drnos Pendidikon iKobuooten
olou
Kepoio
kementerion Agomo
Kobupolen untu&
Sekoloh/tModrosoh
yong
diselenggorokon,oleh.r
.nrosyorrikoi.
(Permendiknos
No.
9. Folo
Copy doftor hodir
FINGER PRINT
bulon
Desembei
2015
yong
teloh
RA/Modrosoh
don diketohui oleh
Pengowos,
]1'AsliSurotPernyotoonKineriobermoteroiRp.600O,-
I
dilegolisir
oleh
Kepolo
201
5
esember
Pend.
Modrosoh
r4ludin,
fy ,
Pd;
I?9403
1
003
Page 3
7/23/2019 Pengumuman Pemberkasan TPG Bulan Desember 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pengumuman-pemberkasan-tpg-bulan-desember-2015 3/9
K E M E N T E.R
I
A N. A
G A
M A
KANTOR
KABUPATEN
GARUT
Jalan Pahlawan
No.
65
Telp.
(0262)
2323537,Fax. 233937 Kode
Pos
-
44L51
[ompiron
2
Nomor, Kd.1
O.O 5.
/
A
/
2
/PP.OO /' /201s
TEMBAR CHEK LIST BERKAS PENCATRAN
TUNJANGAN PROFESIGURU
BULAN DESEMBER
2Ots
(GURU
pNS
PADA RA
/
MADRASAH)
I
Nomo
,
Nomo
Sotminkol
NSM
Sotmirlkol
I
Jumloh Siswo
Jumloh Rombel
Jumloh
Rombel yong
diompu
Kecomoton
Nomor
Rekening
Nomor
Registrosi
Guru
(NRG)
Moto
Peloioron Seriifikosi
NO
URATAN/5U5UNAN
BERKAS
JUMLAH
KELENGKAPAN
YA TIDAK
Perinciori
Go[i bulon Desember
20l5
1
2.
Photocopy
print
out
buku rekening
Bonk BRI
I
J,
Photocopy
legolisir
SK
Pensiun
(bogi
yonq pensiun)
I
4.
Phqtocopy
leoolisir
SK
Mutosi
(booi
yono
muiosi'l
I
5.
PhQtocopy
legolisir
Surot
Keterongon
Cuti
(bogi
yong
mensombil
crjti)
I
6.
Photocopy
legolisir
Surot
Keterongon
Kemotion
(bogi
yong
mehinggol
dunio)
I
7.
o.
Asli
Surot Keterongon
Meloksonokon
Tuqos,
yonq
dilomoiri oleh
:
I
I
1
b.
Asli Surot Keterongon
Meloksonokon
Tugos
(Bogi
guru
yong
miengoior
podo
modrosoh/sekoloh
loin).
yono
dilomoiri oleh :
i
1
I
6-
Asli
Surot Pernyotoon
Kinerio
bermoteroi
6000,-
9.
Absen
Hodir
FINGER
PRINT Bulon
Desember
20l5
yong
teloh
diklgolisir
oleh
Kepolo
RA/Modrosoh
don
diketohui oleh Pensowos
10. Print
oUTINUPTK
I
Gorut,
'
:Desember
2015
Petugos'Verifikosi
engowosl
Page 4
7/23/2019 Pengumuman Pemberkasan TPG Bulan Desember 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pengumuman-pemberkasan-tpg-bulan-desember-2015 4/9
KEMENTERIAN
AGAMA
KANTOR
KABUPATEN
GARUT
Jalan Pahlawan
No. 55 Telp.
(0262)
2323537i,Fax.
233937
Kode Pos
-
44L5L
:
i
rl
,i
i
i'i
Lampiran 3
'
Nomor:Kd.10.05./4/2/PP.00/ 12015.
Nama
LEMBAR CHEK
LIST
. .
.
-
_._'_
,
BERKAS
PENCAIRAN
TUNJANGAN
PROFESI
GI]RU.
BULAN
DESEMBER 2015
(GURU
NON PNS
PADA RA
/
MADRASA}I)
Narna Satrninkal
NSM Satminkal
Jumlah Siswa
Jumlah
Rombel
Jumlah
Rombel yang
diampu
Kecamatan
I
Nomor Rekening
Nomor Registrasi Guru
(NRG)
I
Mata Pelajdran Sertifikasi
Pengawas
...........
Orang
......
Rombel
...... Rombel
,Garut,
Desember
2015
i
Petugas Verifikasi
.
NO
URAIAN/SUSUNAN BERKAS
JUMLATI
KELENCKAPAN
YA TIDAK
Foto Copy Buku Rekenine
)
Photocopy
lesalisir
SK Mutasi
(basi yane
mutasi)
J
Photocopy
legalisir
Surat
Keterangan
Cuti
(bagi
yang
mengambil
cuti)
4.
Photocopy
leealisir
Surat
Keteransan Kematian
ftasi vans
meninseal
dunia)
I
5.
a. Asli
Surat
Keterangan
Melaksanakan Tugas,
yang
dilampiri
oleh :
I
I
1
b. Asli Surat Keterangan Melaksanakan Tugas
(Bagi
guru
yang
mengajar
D
Foto coov SK Pembasian tusas
dan beban
keria
(dilesalisir)
D
Foto copy Jadwal
Pelajaran
(dilegalisir)
6. Asli
Surat Pernyataan Kineria bermaterai 6000,-
"t
Absen Hadir
FINGER PRINT Bulan Desember 2015
yang
telah dilegalisir
oleh Keoala RA/Madrasah dan diketahui oleh Pensawas
8. Print
out
NUPTK
I
I
rl
Page 5
7/23/2019 Pengumuman Pemberkasan TPG Bulan Desember 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pengumuman-pemberkasan-tpg-bulan-desember-2015 5/9
KEMENTERIAN AGA.MA
KANTOR
KABUPATEN
GARUT
.':
lalan Pahlawan
No.
65
Telp.
(0262)
2323537:,Fax.]233937
Kode
Pos
-
44151
jrllrl
Lompiron 4
Nomor , Kd.1O.O5./4/2/?P.OO/
/2Ot
5
Nomo
Pengowos
Jeniong
Jumloh
Modrosoh
Binqon
Jumloh
Guru
Bindon
i
Kecomofon
Nomor Rekening
I
NPWP
I
Nomor
Registrosi
Guru
(NRG)
Moio
Peloioron
Sertifikosi
TEMBAR CHEK
LIST BERKAS PENCAIRAN
TUNJANGAN
PROFESI
GURU
BULAN
DESEMBER
20I5
(PENGAWAS
MADRASAH)
rl
:........... Modrosoh
: ...........
Orong
Pengowos
I
I
l
1
I
Gorit,
Desember
2015
Pelugos Verifikosi
NO
URATAN/SUSUNAN
BERKAS JUMLAH
KELENGKAPAN
YA
TIDAK
I Perincion
Goii bulon
Desember 20'l
5
I
2. Foto
copy orint
out
buku
rekenino
Bonk BRI
I
3.
Photocopy
leqolisir
SK
Pensiun
{boqi
yons pensiun)
4.
Photocopy
lesolisir
SK
Mutosi
(bosi
yons
mutqsi)
5.
Photocopy
leqolisir
Surot Keteronqon Cuti
(boEi
yonq
menqombil
cuti)
I
6.
Photocopy legolisir
Surot
Kelerongon Kemotion
(bogi
yong
meninggol
dunio) ,
i
I
7.
Foto
cooy NPWP
Pribodi
l
I
o.
Asli
Surot
Keterongon
Meloksonokon
Tugos,
yonq
dilompiri olel
:l I
I
I
>
Foto
copy
SK
Pembogion wiloyoh
binoon
I
I
,l
9.
Asli
Surot Pernyotoon Kinerio
bermoteroi
6000,-
10.
Absen
Hodir
FINGER
PRINT
Bulon
Desember 2015
yong
teloh
dilAgolisir
oleh Ketuo POKJAWAS
ll
Print
out
NUPTK
I
Page 6
7/23/2019 Pengumuman Pemberkasan TPG Bulan Desember 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pengumuman-pemberkasan-tpg-bulan-desember-2015 6/9
il
it
5URAT
KETER4N6AN
I
ELAKSANAKAN
TUgAs
(sKlAT)
Nomor
:
.........................
....,...,....
jl
'
,
Volng U"rtondo
tongon
dibowoh
ini
:
m"n"rlngkon
dengan
sesungguhnyo,
bohwo
:
I.
6uru
otos
nomo
.,.......
..,.....,..
lohir
di
ji
podo
tonggol
.......
oktif
meloksonokon
tugos
sebogoi
t,)\(Ouru
Kelas
/
Guru
rlhafa
Pelajaran)
:
li
,
Guru yong
nomonyo
tercontum
podo
diktum
1
diotas
ipodo'bulon
Desember
Tohun
Pelojoron
2015/2016
teloh
meloksonokon,itugos
dengon
bebon
kerjo
sebonyok
......
(.........................)
Jom,;
To+op
Muko
(JTM),
yong
terdiri
dori
:
,i
q.
Tugos utoma sebogoi
6uru,
mengojar i
=
........
JTM,
,i
b.
Tugos
tombohon
loinnyo
,i ,
Demikion,
surot
Keterongon
ini
dibuot
sesuai
dengon
keadoon
yong
sebenornyo
don
untuk
dipergunokon
sebogoimono
mestinyo.
:
:
'
l
rl;
li,,'.-r
ri
l,i,
Nomo
Lengkop
NIP
Joboton
Nqmq
Madrosoh
Alomot
Modrosoh
t.
2.
6orut,
Kepolo
:
:
i
i
14
Desember ?Ot5
Mengetohui,
Pengowos
Modrosoh
NIP.
")
corgt
yong
tidok
perlu
MffiffiM
Page 7
7/23/2019 Pengumuman Pemberkasan TPG Bulan Desember 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pengumuman-pemberkasan-tpg-bulan-desember-2015 7/9
Yong
bertondo
tongon
dibowoh
ini
:
Nomo
Lengkop
NIP
Joboton
hlomot
Pokjowos
pengowos
*)
coret
yong
tidok perlu
nomo
:
tonggol
diongkot
"3
6,.:*
yong
d.iongkot
dolom
joboton
pengowos
yong
nomonyo
tercontum
podil
diktum
1
di
otos
teroh
membuot
(of
progro^-e"njoroson
Tqhunon,
(u)
rll3g.iT
Pengowoson
Semester;
don
(c)
RJncon
o
fip"ni,go;;r";
;;;;;;
l
(RKA)
dengan
dokumen
terlompir.
.
ti
,-
,,
'
.
l:i
4.
Guru
yong
diongkot
dorom
joboton
pengowos
ycing
nomonyo
tercontum
podo
diktum
1
di
otos
TELAH
MEMENuHib"bon
1"-.3o
yong
ekuivoren
dengon
?4
(dua
puluh
empot)
jom
perojoron
totop
muko
dJrom
l
rsotu)
rninggu.
u
n
Demikion,
surot
Keterongon
ini
dibuot
sesqroi:
dengon
keodoan
yong
sebenornyo
don
untuk
dipergunokon
sebogoimono
mestinyo.
:
l
I
I
i
, rl
I,
,
'
-,::'ii
Goru'1,:14
Desemb
er ?Ot5l,
I
Ketuo
pokjowos
Modrosoh
I
MffiM@
:l
i
r,l
Page 8
7/23/2019 Pengumuman Pemberkasan TPG Bulan Desember 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pengumuman-pemberkasan-tpg-bulan-desember-2015 8/9
l:,i.,
LAAAPIRAN
SURAT
KETERANoAN
AAELAKSANAKAN
TU6AS
.(SKAAT)
6URU
YAN6
DIANoKAT
DALAAA
JABATAN.
PEruOAWNJ'-'--'
'
Atos
Nomo
r
;
:i
6orut,
14
Desember
2Ot5
,
li
Ketuo
Fokjowos
Modrosah
,l
M|@,ffiM
Page 9
7/23/2019 Pengumuman Pemberkasan TPG Bulan Desember 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pengumuman-pemberkasan-tpg-bulan-desember-2015 9/9
I
i
SURAT
PERNYATAAN
KINERJA
Yopg
bertondo
tongan
dibowoh
ini
Nomo
Lengkop
Tempot,
tonggol
lohir
NIP
NUPTK
Pangkot/Gol
ruong
Jobotan
Nomo
Sotminkol
I
Alomot
Sotminkol
Adoloh
sebogoi
penerimo
tunjongon
profesi/bantuoh
tuhjongon
profesi
bulon
Ddsember
Tohun
Anggoron
ZOtb,dengon
ini
menyotokon
i
-
I'
1.
Teloh
meloksonokon
tugos
pembelojoron
J"su"i
dengon
sertifikot
pendidik
yong
dimiliki
don
teloh
memenuhi
bebonikerjo
minimol secoro
kumulotif
sebonyok
(.....................,..)
JTM;
ii il
lli
i,:r
,
l
:l
l
l
L
i.'
il
ll
2.
Akan
didik
,
siswo;
3.
Mengembolikon
dono
tunjongon
profesi/6ahtuci3
tunjongon
profesi
sejumloh.yang
soyo
terimo
ke
Kos
Negoro,
[ikol
soyo
ternyoto
tidok
memenuhi
kriteria/persyoroton
don
kompetensi
6iru
sebogoimono
yong
diotur
dolom
ketentuon
peroturon
perundong-trrnddngon
yong
berloku.
Dlmikion
pernyotoon
ini
soyo
buot
dengon
sodor,
,uln9g,]r,-rungguh
don
penuh
tonggung
jowob.
Jiko
dikemudion
hori
ternyoto
pernyotoon
ini
tidok
benorT
mako
soyo
bersedio
menerimo
sonksi
yong
diberikol
oleh
Kementerian
Agomo
meningkotkon
kinerjo
don
loyonon,
khusuinyo
kepodo
peserto
untuk
meningkotkon
kuolitos
hosil
belo[or
otou prestosi
belojor
l
sesuoi
dengon
ketentuon
yong
berlaku.
i
i
Mengetohui,
Pengowos
Modrosoh
I
I
i
I
I
ti
Gorut,
l4,Desember
?015
Yong
niembuot
pernyo,foon
ii
I
l
..1
6:000
:.i.,
,,,.1,,.:
r
i:i:
l::
""'"'""i''"'"'""","'';''i'"'"..'...
,,:,
ll
rt\oterpi