I 4 dupakiemen keuangan ri )IRI?KrORAT JF.NDERAL PAJAK LAMPIRAN I - B SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 LBR 1 : UNTUK. KPP LBR 2 : UNTUK BENDAHARAWAN PEMOTONG PAJAK LBR 3: UNTUK PEGAWAI PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 PEGAWAI NEGERISIPIL , ANGGOTA TNI/POLRI, PEJABAT NEGARA , DAN PENSIUNANNYA FORMULIR 1721 - A2 * BliRI TANDA X DALAM I ] (KOTAK) YANO SFSIIAI TAHUNTAKW IM 2 0 1 5 NO l RUT NAMAIVSTANSI HADAN LAIN NPWP BENDAHARAWAN NAMA BENDAHARAWAN MAMA! BENDAHARAWAN NAMA PEGAWAI PENSIUNAN NIP NRP KANWIL KEMENAO PROVINSI JAWA BARAT - PENDIS i e lin 5inn i 4 1 n *i ASEP SUPRIATNA, SE ' Jl. Jendcral Sudirman No 644 Bandung 40183 H ABU BAKAR SIDIK, M.Ag - 196205231993031001 NPWT PEGAWAI PENSIUNAN 1T1 CE_ l L m me ALAMAT PEGAWAI PENSIUNAN PANUKAT golongan JABATAN STATUS DAN JENIS KELAMIN JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP MASA PEROLEHAN PENGHASILAN jl lipv sukabumi Pembina Tk.I / IV/b Eselon III A m KAWIN | | T1DAK KAWIN K/03 Januari 2015 S.D. Deaember 201S \ RISC IAN PENGHASILAN DAN PENGH1TUNGAN PPh PASAL 21 SEBAGAI BERIKUT m LAKl-LAKi □ PEREMPUAN • PENGHASILAN BRI TO GAB POKOK PENSIUN rUNJANGAN ISTRI ----- TUNJANGAN ANAK ------ JUMLAH GAJ1 DAN TUNJANGAN KELUARGA (I TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN ------ TUNJANGAN STRUKTURAL / FUNGSIONAL ----- TUNJANGAN B E R A S ------------------------------------- TUNJANGAN K H U S U S ------------------------------------ fUNJANGAN L A IN -L A IN ------------------------------- JUMLAH ( 4 S D V i -------------------------------------- 2-3) >Rp >Rp. ' PEM/lRAMi BIAVA JABATAN B1AYA P E N S I U N ------------------------------ IURANG PENSIUN ATAU IURAN T H T -------------------------------- JUMLAH PENCURANGAN (II f 12) ----------- — ----------------------------------------------------------------------------- • PF.NGHITUNGAN PPb PASAL^I JUMLAH PENGHASILAN NETO (10 -13 ) ------------- ------------------------------------------------------------------------- JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN / D1SETAHUNKAN > PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) -------------------------------------------------------------------------------- PENGHASILAN KENA PAJAK (PKP) -------------------------------------------------------------------------------------------- PPh PASAL 21 TERUTANG --------------------------------------------------------------------------------------------------------- PPh PASAL 2 1 YANG TELAH DIPOTONG ------------- --------- JUMLAH PPh PASAL 21 3.941.374 2.836.360 YANG KURANO DIPOTONG ( 18 - 19) □ b. YANG LEBIH DIPOTONG (19 -18 ) > Rp 33.318800 > Rp 5 J 3 1.880 > Rp. 1 066 376 > Rp 59.717.056 > Rp 0 > Rp . 16.380.000 > Rp- 2.729.480 > Rp 952 > Rp 0 > Rp 78 827 4M > Rp- 6.777.934 > Rp- 72.049 554 > Rp 72 049 554 > Rp 72 000 000 > Rp 49.554 > Rp 2.430 > Rp- 2.450 Rp NIHIL » PEGAWAI TEKSF.BUT___________ I 1 DIPINDAHKAN [ ____ | PINDAHAN | | BARU | | PENSIUN
7
Embed
PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 LBR ......NO URUT NAMA INSTANSI / BADAN LAIN NPWP BENDAHARAWAN NAMA BENDAHARAWAN ALAMAT BENDAHARAWAN NAMA PEGAWA1 / PENSIUNAN NIP / NRP NPWP
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
I 4
d u p a k ie m e n k e u a n g a n ri)IRI?KrORAT JF.NDERAL PAJAK
LAM PIRAN I - BSPT T A H U N A N
P A JA K PE N G H A SIL A N PA SA L 21
L B R 1 : U N TU K . KPP
L B R 2 : U N T U K B E N D A H A R A W A N P E M O T O N G PA JA K
L B R 3 : U N T U K PE G A W A I
PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI,
PEJABAT NEGARA, DAN PENSIUNANNYAFORMULIR1 7 2 1 - A 2
* B liR I T A N D A X D A L A M I ] (K O T A K ) Y A N O S F S IIA ITAHUNTAKWIM
2 0 1 5
NO l RUT
NAMAIVSTANSI HAD AN LAIN
NPWP BENDAHARAWAN
NAMA BENDAHARAWAN
M AM A! BENDAHARAWAN
NAMA PEGAWAI PENSIUNAN NIP NRP
KANWIL KEMENAO PROVINSI JAWA BARAT - PENDIS
i e l in 5 inn i41 n * iASEP SUPRIATNA, SE
' Jl. Jendcral Sudirman No 644 Bandung 40183 H ABU BAKAR SIDIK, M.Ag
- 196205231993031001
NPWT PEGAWAI PENSIUNAN 1T1CE_lLm meALAMAT PEGAWAI PENSIUNAN
PANUKAT g o l o n g a n
JABATAN
STATUS DAN JENIS KELAMIN
JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
MAS A PEROLEHAN PENGHASILAN
jl lipv sukabumi
Pembina Tk.I / IV/b
Eselon III A
m KAWIN | | T1DAK KAWIN
K /0 3
Januari 2015 S.D. Deaember 201S
\ RISC IAN PENGHASILAN DAN PENGH1TUNGAN PPh PASAL 21 SEBAGAI BERIKUT
m LAKl-LAKi □ PEREMPUAN
• PENGHASILAN BRI TO
GAB POKOK PENSIUNrUNJANGAN ISTRI -----
TUNJANGAN ANAK ------
JUMLAH GAJ1 DAN TUNJANGAN KELUARGA (I
TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN ------
TUNJANGAN STRUKTURAL / FUNGSIONAL -----
TUNJANGAN B E R A S -------------------------------------
TUNJANGAN K H U SU S------------------------------------
fUNJANGAN L A IN -L A IN -------------------------------
JUMLAH ( 4 S D V i --------------------------------------
2 - 3 )
> R p> R p .
' PEM/lRAMiBIAVA JABATAN B1AYA P E N S IU N ------------------------------IURANG PENSIUN ATAU IURAN T H T --------------------------------
JUMLAH PENCURANGAN (II f 12) ----------- — -----------------------------------------------------------------------------
• PF.NGHITUNGAN PPb PA SA L^I
JUMLAH PENGHASILAN NETO (1 0 -13 ) --------------------------------------------------------------------------------------
JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN / D1SETAHUNKAN >
PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) --------------------------------------------------------------------------------
PPh PASAL 2 1 YANG TELAH DIPOTONG ------------- ---------
JUMLAH PPh PASAL 21
3.941.374
2.836.360
YANG KURANO DIPOTONG ( 18 - 19)
□ b. YANG LEBIH DIPOTONG (19 -18 )
> Rp 33.318800
> Rp 5 J 3 1.880> Rp. 1 066 376> Rp 59.717.056> Rp 0> Rp . 16.380.000> Rp- 2.729.480
> Rp 952
> Rp 0
> Rp 78 827 4M
> Rp- 6.777.934
> Rp- 72.049 554
> Rp 72 049 554
> Rp 72 000 000
> Rp 49.554
> Rp 2.430
> Rp- 2.450
Rp NIHIL
» PEGAWAI TEKSF.BUT___________ I 1 DIPINDAHKAN [____| PINDAHAN | | BARU | | PENSIUN
Penyampaian SPT Elektronik ❖ Direktorat Jenderal Pajak
Berikut ini adalah Bukti Penerimaan Elektronik Anda.
N am a: ABUBAKAR SIDIK NPWP : 781104138405000
Tahun P a jak: 2015 Masa Pajak: -/-
Jenis S P T : 1770S Pembetulan k e : 0 Status SPT: Nihil
Nominal: 0Tanggal Penyampaian: 03/09/2020
Nomor Tanda Terima Elektronik: 431389063522087034412Terima kasih telah menyampaikan Laporan SPT Anda.
teks disembunyikan]
d e p a r t e m e n k e u a n c a n r i d ir e k t o r a t je n d e r a l p a ja k
LAMPIRANI - BS P T T A H U N A N
PA JA K PEN G H A SILA N PASAL 21
L B R 1 : U N T U K K PP
L B R 2 : U N T U K B EN D A H A R A W A N P E M O T O N G PA JA K
L B R 3 : U N T U K PEG A W A I
PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI,
PEJABAT NEGARA, DAN PENSIUNANNYAFORMULIR
1721 - A 2
• B E R l T A N D A X D A L A M Q (K O T A K ) Y A N G S E S U A ITAHUN TAKWIM
2 0 1 7
NO URUT
NAMA INSTANSI / BADAN LAIN NPWP BENDAHARAWAN
NAMA BENDAHARAWAN
ALAMAT BENDAHARAWAN
NAMA PEGAWA1 / PENSIUNAN NIP / NRP
NPWP PEGAWA1 / PENSIUNAN
ALAMAT PEGAWA1 / PENSIUNAN
PANGKAT / GOLONGAN
JABATAN
STATUS DAN JEN1S KELAM1N
JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN
KANWIL KEMENAG PROVINSIJAWA BARAT - PENDIS
i31 ° ir^rnrni91 ° (3 inn 14 n 11 11 ° 1 ° 1 °ASEP SUPRIATNA. SE Jl. Jenderal Sudirmaa No 644 Bandung 40183 H. ABU BAKAR SIDIK. M Ag 196205251993031001
IJLI 1 4 1 1 1 3 i n n i 4 1 ° i 3 1 1 ° i ° r ° iKP. TIPAR, RT/RW : 046/010, CIBOLANG KALER, CISAAT. SUKABUMI
Pembina Tk.l / IV/b Esc Ion III A
[ V | KAWIN | | T1DAKKAWIN | V | LAKJ-LAKt |
K /03
Januari 2017 S.D. December 2017
PEREMPUAN
IAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 2 1 SEBAGAI BER1KUT :
123.
4.
5.
6 .
7.
8. 9.
10
II .
1213
14
• PENGHASILAN BRUTO
GAJI POKOK / PENS1UNTUNJANGANISTRI -----
TUNJANGAN ANAK ------JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA ( 1 + 2 + 3)