Pengertian obat imunologi IIN TITIP

Pengertian obat imunologi

Sistem imun membentuk sistem pertahanan badan terhadap bahan asing seperti mikroorganisma (bakteria, kulat, protozoa, virusdan parasit), molekul-molekul berpotensi toksik, atau sel-sel tidak normal (sel terinfeksi virus atau malignan). Sistem ini menyerang bahan asing atau antigen dan juga mewujudkan peringatan tentang kejadian tersebut supaya pendedahan yang berkali-kali terhadap bahan yang sama akan mencetuskan gerak balas yang lebih cepat dan tertingkat. Keimunan merujuk kepadakeupayaan sesuatu individu yang telah sembuh dari sesuatu penyakit untuk kekal sihat apabila terdedah kepada penyakit yang sama untuk kali kedua dan seterusnya. Imunologi ialah cabang bidang perubatan yang berkaitan dengan gerak balas tubuh terhadap antigen. Pengimunan atau pemvaksinan menjana keupayaan untuk bertahan terhadap sesuatu penyakit tanpa mendedahkan tubuh kepada penyakit tersebut. Apabila sistem imun cacat, tertekan atau gagal, seperti dalam Sindrom Kurang Daya Tahan (AIDS) dan penyakit-penyakit kurang keimunan, kesannya ialah jangkitan yang teruk atau boleh membawa maut.Suatu ciri asas sistem imun ialah keupayaan untuk membezakan bahan-bahan yang wujud secara semula jadi atau normal (diri) dari bahan-bahan atau agen-agen yang masuk ke dalam tubuh dariluar (bukan diri) dan menghasilkan gerak balas terhadap bahan bukan diri sahaja. Ketidakwujudan khusus suatu gerak balas terhadap diri dikenali sebagai toleransi. Peri pentingnya keupayaan untuk membezakan (mendiskriminasi) antara diri dan bukan diri, serta toleransi diri, ditunjukkan dalam penyakit-penyakit autoimun, apabila fungsi-fungsi tersebut gagal. Penyakit-penyakit ini terhasil apabila bahan normal tubuh dicam sebagai asing dan gerak balas imun dihasilkan terhadap bahan-bahan tersebut. Walau bagaimananpun, sistem imun lazimnya amat berkesan membezakan antara diri dan bukan diri.

SEJARAH IMUNOLOGI:

Orang-orang pada abad ke-15 mengamalkan menghidu bahan-bahan dari parut pesakit cacar (smallpox) untuk memperolehi keimunan. Walau bagaimanapun inokulasi bahan yang masih aktif didapati amat merbahaya. Edward Jenner membuat cerapan bahawa individu yang dihinggapi cowpox amat jarang dihinggapi smallpox. Pada 1796 Jenner mengaruh cowpox pada seorang kanak-

kanak dan kemudian cuba menginfeksi beliau dengan smallpox tetapi keimunan yang diaruh oleh virus cowpox didapati berkesan terhadap smallpox. Louis Pasteur menunjukkan pada 1879 kultur bakteria kolera ayam yang dibiarkan lama telah hilang keupayaan untuk menyebabkan penyakit, dan kultur yang baru tidak dapat menyebabkan penyakit pada ayam yang telah didedahkan kepada kultur lama. Pendedahan kepada mikrob yang mati atau telah dilemahkan ke dalam tubuh untuk membentuk keresistanan dipanggil pemvaksinan (vaccination). Pemvaksinan digunakan terhadap penyakit-penyakit jangkitan bakteria seperti kolera, difteria, tetanus, tifoid, batuk kokol dan jangkitan virus seperti hepatitis B, measles, mumps, poliomielitis, rabies dan demam kuning.Kerja-kerja Jenner dan Pasteur merupakan titik permulaan bidang imunologi secara saintifik. Paul Ehrlich mencadangkan teori keimunan humor yang menekankan peranan antibodi, iaitu protein-protein yang dihasilkan oleh sel-sel dan dibebaskan kedalam darah, sebagai agen utama keimunan. Elie Metchnikoff, mencadangkan teori keimunan perantaraan sel, di mana fagosit-fagosit memainkan peranan utama mengesan bahan asing termasuk organisma menginfeksi. Kini diketahui kedua-dua teori adalah betul.

FUNGSI SISTEM IMUN:

Sistem imun adalah perlu untuk kemandirian kerana ia membekalkan keupayaan untuk sembuh dari penyakit serta keimunan yang melindungi untuk masa yang lama. Dalam keadaan biasa apabila sistem imun terdedah kepada organisma asing ia bertindak-balas dengan menghasilkan antibodi dan rangsangan limfosit spesifik-antigen, yang membawa kepada pemusnahan mikroorganisma dan peneutralan produk-produk toksik (toksin). Suatu fungsi penting sistem imun ialah mengawasi sel-sel tubuhsupaya ia tidak abnormal. Sel-sel terinfeksi virus, sel-sel malignan atau sel-sel individu lain dari spesies yang sama, mempunyai penanda-penanda protein pada permukaan luar yang memberi isyarat kepada sistem imun supaya memusnahkannya. Protein-protein ini tergolong dalam sistem yang dipanggil kompleks kehistoserasian utama (Major histocompatibility complex; MHC).Gerak balas imun kadangkala boleh memudaratkan. Gerak balas ini boleh menyebabkan proses-proses patologi semasa infeksi

dan keautoimunan. Istilah kehiperpekaan atau alergi digunakan apabila gerak balas imun menyebabkan kerosakan tisu dan membahayakan hos. Tindak balas seperti ini terhadap bahan-bahan asing yang lazimnya tidak berbahaya boleh menyebabkan kesan-kesan teruk seperti anafilaksis dan maut. Dalam sesetengah kes, sel-sel normal disalahcam sebagai asing atau tidak normal. Sistem imun mungkin menghasilkan antibodi dan mengaktifkan limfosit terhadap sel-sel tersebut menyebabkan penyakit-penyakit autoimun seperti lupus eritematosus, myasthenia gravis, diabetes dan penyakit Graves.

SEL DAN TISU:

Sistem imun terdiri dari jenis gerak balas umum, gerak balas perantaraan antibodi dan perantaraan sel. Sel-sel yang menghasilkan respons kepada antigen ialah limfosit. Terdapat dua jenis limfosit yang berkembang dalam organ limfa primer yang berbeza: Limfosit B (sel B) berkembang dalam sum-sum tulang; limfosit T (sel T) berkembang dalam timus. Sel B terlibat terus dalam penghasilan antibodi. Sel-sel plasma, yang berasal dari sel B, merembeskan antibodi yang beredar dalam saluran darah atau dirembeskan pada permukaan mukosa usus dan saluran pernafasan. Antibodi menyebabkan peneutralan atau lisis organisma luar sel seperti bakteria, virus bebas dan parasit atau membantu fagositosis organisma tersebut oleh neutrofil dan makrofaj.Sel T terlibat dalam keimunan perantaraan sel. Ada dua kelas sel T: sel T penolong dan sel T sitotoksik. Sel T penolong mengaktifkan limfosit lain, termasuk sel B dan sel T sitotoksik, serta makrofaj, dengan merembeskan bahantara protein larut yang dipanggil sitokina (atau limfokin). Sel T sitotoksik memusnahkan sel sasaran seperti sel terinfeksi virus atau sel tumor. Kedua-dua jenis sel T ini boleh dibezakan berdasarkan kehadiran penanda permukaan yang dipanggil CD4 (pada sel T penolong) dan CD8 (pada sel T sitotoksik). Molekul CD4 juga penting sebagai reseptor untuk HIV, yang menginfeksi sel T penolong. Kedua-dua sel T penolongdan sitotoksik terlibat dalam keimunan perantaraan sel sepertiyang berlaku untuk pemusnahan organisma intrasel seperti virusdan bakteria yang boleh memandiri dalam makrofaj. Ini dilakukan dengan pemusnahan sel terinfeksi virus atau pengaktifan makrofaj untuk meningkatkan potensi bakterisidnya

oleh sel T.Limfosit B dan T matang terdapat dalam organ limfa sekunder atau periferi seperti buku limfa, limpa dan tisu limfa mukosa,di mana gerak balas imun diaruh. Sel-sel ini juga beredar dalam saluran darah. Daya gerakan (mobility) merupakan satu aspek penting kelakuan limfosit, kerana ini membolehkan sel-sel tersebut mencari antigen-antigen yang masuk ke dalam tisu.Kebanyakan limfosit berkitar antara tisu limfa dan saluran darah; dari darah sel-sel ini juga masuk ke kawasan-kawasan dimana berlaku keradangan (inflammation) dan bertindak-balas dengan antigen mikrob yang menyebabkan infeksi. Kehadiran limfosit pada bilangan yang tinggi dalam tisu bukan limfa ialah penunjuk terdapatnya gerak balas imun setempat, seperti pada lesi-lesi terinfeksi atau tempat-tempat di mana berlaku gerak balas autoimun.Satu kumpulan kecil limfosit yang bukan sel B atau sel T dipanggil sel pembunuh semula jadi atau sel-sel NK (natural killer cells). Sel-sel ini terdiri dari limfosit bersaiz besar, mengandungi berbagai granul sitosplasma, dan terdapat terutamanya dalam limpa serta peredaran. Asal usul sel-sel NK tidak pasti tetapi sel-sel ini mampu memusnahkan sel tumor dansel terinfeksi virus secara spontan tanpa aruhan spesifik. Sel-sel ini juga boleh memusnahkan sel-sel yang diselaputi antibodi spesifik.Untuk mengaktifkan limfosit, antigen perlu dicam oleh reseptorkhusus pada permukaan sel. Reseptor pada permukaan sel B ialahimunoglobulin (atau antibodi). Reseptor sel T hampir serupa seperti tetapi tidak seiras dengan antibodi. Berbeza dari antibodi, reseptor sel T hanya terdapat pada permukaan sel dantidak dirembeskan. Satu lagi kumpulan protein permukaan yang berinteraksi dengan antigen ialah molekul MHC, yang dikodkan oleh gen-gen MHC. Protein-protein MHC bergabung dengan peptid yang berasal dari antigen protein. Pergabungan ini berlaku pada "lekuk" pergabungan khusus. Protein MHC terdapat dalam dua jenis, molekul MHC kelas I dan kelas II. Sel B boleh mengcam antigen dalam apa bentuk pun, tetapi sel T hanya mengcam antigen pada permukaan sel lain dalam bentuk peptid tergabung kepada molekul MHC. Sel T penolong mengcam peptid pada molekul MHC kelas II tetapi sel T sitotoksik mengcam peptid pada molekul MHC kelas I.Langkah-langkah yang berlaku semasa antigen protein dicuraikankepada peptid yang tergabung kepada molekul MHC untuk

pengcaman sel T dikenali sebagai pemprosesan dan persembahan antigen (antigen processing and presentation). Pada peringkat induksi gerak balas imun, sel-sel spesifik mempersembahkan antigen, menelan dan menjalankan pencuraian separa ke atas protein asing, kemudian mengekspres pecahan peptid dari antigen tersebut pada permukaan sel tergabung pada lekuk molekul MHC kelas II. Kompleks MHC-peptid ini kemudian dicam oleh reseptor sel T penolong. Dalam gaya yang sama, sel T sitotoksik mengcam pecahan peptid dari virus yang dipersembahkan tergabung dengan molekul MHC kelas I pada permukaan sel terinfeksi virus.

GERAK BALAS IMUN:

Apabila antigen asing diperkenalkan ke dalam tubuh untuk kali pertama, gerak balas imun lazimnya mengambil masa 7-14 hari untuk mencapai kemuncak dan lazimnya gerak balas ini tidak tinggi dan berakhir dalam masa yang singkat. Ini ialah gerak balas imun primer. Tetapi jika antigen yang sama diperkenalkanuntuk kali kedua, gerak balas sekunder berlaku dan gerak balasini adalah lebih cepat, lebih tinggi dan tahan lebih lama. Gerak balas sekunder ialah ungkapan fenomenon ingatan imunologi (immunological memory).Prinsip-prinsip sel yang menjadi asas pengcaman dan gerak balas imun diterangkan melalui teori pemilihan klon yang dikemukakan oleh MacFarlane Burnet pada 1959. Tujahan teori ini adalah seperti berikut: sesuatu antigen asing tertentu bergabung dengan limfosit-limfosit tertentu yang mempunyai reseptor khusus yang boleh berinteraksi dengan antigen tersebut. Dalam populasi limfosit taburan tapak-tapak reseptorterdapat secara klonal; oleh kerana semua reseptor pada sesuatu limfosit mempunyai tapak pergabungan antigen yang serupa, setiap satu limfosit hanya boleh mengcam dan menghasilkan respons terhadap satu antigen. Oleh kerana setiapindividu mampu menghasilkan respons terhadap bilangan antigen yang amat tinggi, ini bermakna sistem imun terdiri dari banyakklon-klon limfosit yang berbeza. Antigen akan memilih sel B dan sel T spesifik antigen yang betul (sesuai) dari populasi yang besar ini.Selepas suatu antigen bergabung dengan reseptor-reseptor spesifik pada limfosit T atau sel B, dan isyarat-isyarat lain yang diperlukan telah dibekalkan, sel tersebut dicetus

menjalani proliferasi dan pembezaan (proliferation and differentiation). Sel-sel anak membentuk klon-klon yang lebih besar. Klon sel B membeza menjadi sel plasma penghasil antibodi spesifik, dan klon sel T menjadi sel T penolong atau sitotoksik dengan fungsi keimunan perantaraan sel. Sel-sel lain dalam kedua-dua klon sel B dan sel T membentuk sel-sel ingatan (memory cells) yang berusia panjang. Sel-sel ingatan merupakan sel-sel tersedia untuk rangsangan kali kedua apabilaantigen yang sama didedahkan sekali lagi. Oleh itu, apabila sesuatu individu telah pernah menjana gerak balas primer terhadap sesuatu antigen, akan wujud dalam individu tersebut bilangan sel T dan sel B spesifik yang tinggi, yang boleh bertindak dengan antigen pada pendedahan seterusnya. Oleh yangdemikian gerak balas sekunder adalah lebih cepat dan berkesan berbanding gerak balas primer.Dalam keadaan tertentu antigen tidak mengaruh gerak balas imuntetapi sebaliknya menghasilkan keadaan tak responsif spesifik atau toleransi. Ini paling ketara untuk antigen-antigen diri tetapi boleh juga dihasilkan terhadap antigen bukan diri terutamanya jika antigen-antigen tersebut didedahkan kepada janin yang mempunyai sistem imun belum matang atau anak yang baru lahir. Untuk menerangkan toleransi, teori pemilihan klon mencadangkan dalam keadaan tertentu pergabungan dengan antigenmenyebabkan kematian limfosit spesifik dan tidak membawa kepada proliferasi. Pada peringkat awal dalam organ-organ yangmenjana limfosit, sel-sel yang boleh bertindak-balas dengan penentu (antigen) diri dihapuskan oleh kematian sel terprogram(programmed cell death) (apoptosis). Limfosit dalam organ limfa sekunder boleh dinyahaktifkan tanpa pemusnahan.

ANTIBODI DAN PENGHASILANNYA:

Antibodi merupakan molekul-molekul dalam plasma yang berfungsimengcam dan bergabung dengan antigen asing. Antibodi tergolongke dalam kumpulan protein yang dipanggil imunoglobulin (Ig). Terdapat lima kelas imunoglobulin berdasarkan perbezaan struktur, iaitu IgG, IgM, IgA, IgD dan IgE. Setiap satu kelas mempunyai ciri-ciri biologi dan fungsi berbeza. Dalam bidang perubatan dan penyelidikan antibodi monoklon banyak digunakan.Antibodi monoklon adalah tulen, homogen, dan dihasilkan oleh sel hibrid yang dibentuk dari perlakuran sel B dan sel tumor dalam kultur. Antibodi monoklon boleh digunakan untuk

diagnosis dan terapi, seperti dalam peneutralan toksin dalam peredaran atau penyasaran (targetting) dadah dan radioisotop kepada sel kanser.Antibodi membanteras infeksi melalui berbagai cara. Organisma ataupun toksin-toksin yang dihasilkan boleh dineutralkan oleh antibodi yang menghalang bahan-bahan tersebut dari bergabung kepada sel. Antibodi juga membantu sel-sel fagosit (makrofaj, neutrofil) menelan bakteria atau menyebabkan lisis organisma dan sel terinfeksi. Ini terhasil dari kerjasama antibodi dengan pelengkap atau sel NK.IgG merupakan antibodi yang paling banyak, terdapat terutamanya dalam serum, serta cecair dalam badan. IgG adalah benteng pertahanan penting terhadap bakteria, virus atau kulatyang telah memasukki badan. Dalam manusia, IgG merupakan satu-satunya imunoglobulin yang boleh melintas plasenta, oleh itu penting untuk pertahanan bayi baru lahir terhadap infeksi bakteria dan virus.IgM ialah imunoglobulin bersaiz paling besar dan terdiri dari lima unit yang digabungkan. IgM ialah kelas antibodi yang dihasilkan paling awal dalam gerak balas primer dan ia merupakan pengaktif sistem pelengkap yang efisyen. Sistem pelengkap terdiri dari satu set protein plasma yang apabila diaktifkan dalam urutan yang betul membentuk laluan (lobang) pada membran sel sasaran dan membawa kepada kematian sel. IgM dan pelengkap amat efisyen memusnahkan bakteria Gram negatif atau parasit protozoa yang telah memasukki saluran darah. Pelengkap juga menyebabkan gerak balas keradangan apabila diaktifkan.IgA merupakan benteng terhadap organisma patogen dalam usus, saluran pernafasan dan saluran urogenital. Sel B penghasil antibodi yang terdapat di kawasan-kawasan ini menghasilkan molekul IgA dimer, yang diangkut melintasi selaput epitelium dan dirembeskan pada permukaan mukosa. IgA rembesan menghalangpergabungan bakteria dan virus kepada epitelium, dan oleh yangdemikian mencegah penyakit setempat atau patogen dari merebak ke bahagian tubuh yang lain. Keseluruhannya, IgA adalah antibodi yang banyak di dalam tubuh.IgE boleh mencetuskan tindak balas alergi cepat seperti asma (lelah). Antibodi ini bergabung dengan permukaan sel-sel mast yang terdapat berhampiran saluran darah. Sel-sel ini mengandungi granul-granul yang terdiri dari histamina dan bahantara keradangan lain dan bahan-bahan ini dibebaskan

dengan cepat apabila partikel-partikel seperti debunga atau bulu haiwan bergabung dengan molekul IgE yang tergabung pada permukaan sel mast. Histamina dan bahan-bahan lain yang dibebaskan oleh sel mast menyebabkan gejala-gejala yang dikaitkan dengan tindak balas alergi.IgD beroperasi bersama IgM sebagai reseptor untuk antigen padapermukaan sel B. Amat sedikit IgD dirembeskan.Input dari sel T penolong lazimnya diperlukan untuk sel B berkembang menjadi sel plasma penghasil antibodi. Sel T penolong menghasilkan protein-protein larut, atau sitokina, yang dipanggil interleukin (IL) 4, 5 dan 6 yang menyebabkan sel B membahagi dan membeza selepas bergabung dengan antigen. Keperluan sel T penolong menerangkan mengapa penghasilan antibodi berkurangan dalam penyakit AIDS, di mana sel T penolong dimusnahkan oleh infeksi HIV.

KEIMUNAN PERANTARAAN SEL (KPS):

Gerak balas kerimunan perantaraan sel (KPS) dikawal oleh sel T, yang menghasilkan sitokina untuk mengaktifkan limfosit, makrofaj, granulosit dan sel-sel sum-sum tulang; sel T juga melisiskan secara terus sel-sel terinfeksi atau tak normal. Sel T memainkan beberapa fungsi dalam KPS. Salah satu fungsi utamanya ialah pertahanan terhadap mikroorganisma yang memandiri dan berganda dalam sel, termasuk bakteria intrasel, kulat dan virus. Mekanisme-mekanisme yang terlibat termasuk lisis sel terinfeksi virus melalui persentuhan terus dengan sel T sitotoksik, dan pengaktifan makrofaj melalui penghasilaninterferon oleh sel T penolong. Sel T juga meningkatkan keimunan terhadap parasit dengan mengaruh penghasilan sel mast, IgE dan eosinofil dengan menghasilkan 1L-3 dan 1L-5 serta membantu penghasilan antibodi secara umum.Sel T memperantarakan tindak balas kehiperpekaan tertangguh, seperti yang terhasil semasa ujian kulit untuk mengesan keimunan terhadap penyakit-penyakit jangkitan bakteria, kulat atau virus, umpamanya ujian tuberkulin dan mumps. Tindak balas-tindak balas seperti ini memainkan peranan penting dalampembentukan lesi-lesi patologi dalam penyakit-penyakit sepertituberkulosis dan mumps, serta terlibat dalam kepekaan sentuh (contact dermatitis).KPS juga menyebabkan penolakan cedung (graf) tisu. Antigen-antigen utama yang dicam pada tisu dalam penolakan cedung

ialah antigen-antigen MHC. Sel T juga bertanggungjawab memusnahkan sesetengah sel-sel tumor. Satu lagi jenis sel yangterlibat dalam KPS ialah sel pemusnah teraktif limfokin (lymphokine-activated killer cells; LAK cells) yang juga berupaya memusnahkan sel-sel tumor. Sel-sel LAK diaruh untuk memusnahkan sel-sel tumor setelah diaktifkan oleh 1L-2 yang dihasilkan oleh sel T penolong.

KEIMUNAN CENDERUNG:

Apabila kulit diambil dari seorang penderma dan dicedungkan kepada penerima, tubuh lazimnya akan menolak cedung (graf) asing. Dalam masa beberapa hari cedung tersebut menjadi merah,kemudian gelap dan akhirnya gugur. Sebaliknya, jika kulit dicedungkan dari satu bahagian ke bahagian lain pada tubuh seseorang, atau dari satu kembar seiras kepada kembarnya, cedung itu diterima. Penolakan cedung ialah suatu gerak balas imun. Ia berlaku kerana wujud perbezaan antigen antara tisu individu berlainan. Antigen-antigen cedung yang paling kuat ialah molekul-molekul kompleks kehistoserasian utama. Kebarangkalian individual tak berkaitan seiras pada MHC dan dengan itu menerima cedung secara spontan ialah 1 dalam 400. Tambahan lagi, terdapat antigen-antigen kehistoserasian minor yang boleh menyebabkan tindak balas penolakan yang lemah.Oleh itu, kejayaan pencedungan bergantung kepada keupayaan untuk mencegah penolakan organ. Pesakit-pesakit diberikan dadah yang bertindak menghalang respons sel T yang terlibat dalam penolakan cedung. Pada masa kini gabungan terapi yang piawai terdiri dari siklosporin, yang menghalang pengaktifan sel T melalui perencatan penghasilan 1L-2 dan azathioprine, yang menghalang pertumbuhan sel lalu mengurangkan proliferasi sel T dan prednison, yang merencat sintesis sitokina. Dadah FK506 kini sedang dicuba terutamanya dalam cedung hati, keranaia kurang toksik berbanding siklosporin.Satu risiko besar pemindahan tisu yang mengandungi limfosit ialah tindak balas cedung-melawan-perumah (graf-versus-host; GVH). Dalam penyakit GVH, sel T sitotoksik berpindah masuk ke dalam tisu hos (penerima) dan memusnahkan sel. Sel T dari cedung hanya boleh menyerang hos jika sistem imun hos tidak sempurna, sama ada disebabkan oleh penyakit atau dadah-dadah penekan keimunan yang diberikan kepada hos untuk mencegah penolakan. GVH merupakan suatu masalah besar apabila sum-sum

tulang dipindahkan kepada penerima yang tidak imunokompeten. Limfosit yang dipindahkan menyerang semua tisu hos, dan jika tidak dirawat dengan berkesan, akan merosakkan organ-organ penting seperti jantung dan ginjal.

IMUNOLOGI TUMORANTIGEN SEL DALAM TUMOR

Dalam penyelidikan terhadap tumor-tumor yang disebabkan olehvirus dan zat karsinogen kimia pada binatang percobaan, telah

dapat diambil suatu kesimpulan yang jelas kalau sel tumortersebut mengandung suatu antigen yang asing bagi tubuhnyasendiri dengan TSTA. Selain antigen pada permukaan sel ini,

sebenarnya ada pula antigen baru. yang letaknya lebih kedalamsel, yaitu pada nukleusnya; akan tetapi ditinjau dari sudut

imunologi, antigen-antigen tersebut lebih sukar untuk dikenal.Pada manusia, tumor-tumor yang timbulnya disebabkan olehvirus, baru ditemukan pada penyakit limfoma Burkit, oleh

karena dari tumor tersebut pernah diisolasi suatu virus, yaituReovirus tipe 3. Bila virus ini selanjutnya diinokulasi pada

tikus-tikus percobaan, maka setelah periode laten dicapai akantimbul suatu tumor yang ciri-cirinya serupa dengan tumor padamanusia tadi. Penyelidikan selanjutnya telah membuktikan pula,

kalau virus tersebut termasuk golongan virus DNA. Denganadanya bukti-bukti secara eksperimen pada binatang, yaitu

adanya anti-gen baru serta asing pada permukaan sel tumor yangdisebabkan oleh suatu virus, dan adanya penemuan yangmenyokong kalau virus dapat juga menyebabkan tumor pada

manusia, maka besar kemungkinannya kalau pertumbuhan tumor,baik pada binatang maupun pada manusia, dapat dikontrol secara

imunologik

REAKSI IMUNOLOGI:Oleh karena sel-sel tumor mempunyai antigen baru yang olehmesin imunologik dianggap bukan sebagai "self" antigen, makalambat laun akan terjadi suatu proses terbentuknya suatu

reaksi imun terhadapnya.Pada prinsipnya reaksi imun itu dapat dibagi atas dua bagian,

yaitu pertama, dengan jalan terbentuk-nya suatu molekulimunoglobulin yang mempunyai daya antibodi yang spesifik

terhadap TSTA, dan kedua, dengan jalan terbentuknya sel-sellimfosit yang sensitif terhadap antigen itu. Dengan lain per-

kataan, didalam tubuh dapat terjadi dua macam reaksiimunologik, yang satu dibawakan oleh system humoral dan yanglainnya dibawakan oleh system sel.Agar respons imun dapatdimulai, maka antigen harus dilepaskan terlebih dahulu olehsel-sel tumor dan dengan aliran darah atau limfe, akhirnyasampai kedalam limfonodus atau limpa. Didalam organ-organ

tersebut, antigen itu akan diproses oleh sel-sel makrofag agarselanjutnya dapat bereaksi dengan sel-sel limfosit.

Sel ini, yang umumnya berada dibawah pengaruh sumsum tulang,dikenal sebagai sel limfosit-B (dari "Bone Marrow"), dan

setelah mengadakan kontak dengan antigen tersebut lambat launsel ini akan berkembang dan mengalami proses diferensiasi. Sel

limfosit tersebut akhirnyaakan menjadi sel yang matang dansiap untuk mensintesa molekul imunoglobulin, yaitu suatu

molekul yang mempunyai daya antibodi yang spesifik; dalam halini, spesifik terhadap antigen sel tumor tadi.

Antibodi-antibodi yang dibentuk ternyata dapat mempunyaibeberapa aktifitas dan dari sekian banyak antibodi, yang

mempunyai hubungan dengan pasang-surutnya pertumbuhan tumorhanya ada imunologik tampaknya menjadi lumpuh.

Perubahan-perubahan pada respons imun atau keadaan-keadaanyang mengakibatkan lumpuhnya reaksi imunologik sehingga

menyebabkan suatu tumor dapat tumbuh tanpa mendapat suatugangguan, dapat disebabkan oleh beberapa faktor atau hal,

yaitu:1. UmurUmur sangat mempengaruhi kematangan system imun responsdidalam tubuh. Pada umur yang muda hingga dewasa, kapasitas

imunitas akan mencapai puncaknya dan lambat laun akan menurunterutama pada usia yang agak lanjut.

2. Genetika Bila ada kelainan-kelainan genetika, terutama yangmenyerang mesin imunologik dan komponen-komponen imun sel danhumoral, dapat mengakibatkan fungsi imunologik yang abnormal

pula.3. Defisiensi imunologik Terjadinya kekurangan pada faktor-faktor imunologik, sehingga reaksi kekebalan tidak sempurna.Pada keadaan-keadaan seperti hipogama-globulinemia, ataksi-telangiektasia dan lain-lain, akan ditemukan frekwensi tumor

yang lebih tinggi daripada orang-orang yang normal.4. lmunosupresif Bila sistem imunologik tertekan, umpamanyadisebabkan oleh obat-obatan (azathioprine, 6-mercaptopurine

dll), radiasi atau serum anti-limfosit, maka akanmengakibatkan suatu kelainan dalam daya tangkap terhadap

rangsangan antigen.5. ToleransiAntigen-antigen yang spesifik seperti pada per-mukaan sel tumor, kadang-kadang sangat lemah,sehingga tidakcukup untuk dapat merangsang sistem respons imun.Antigen-antigen yang lemah ini terutama ditemukan pada tumor-tumor

yang disebabkan oleh virus-virus yang mem-punyai periode latenyang panjang, sedangkan virus-virus dengan periode laten yang

pendek, keantigenannya kuat sekali.

TERAPI IMUNOLOGI:

sebagai anti tumor Hingga sekarang didalam klinik telahditemukan beberapa tumor yang dapat menghilang atau mengecilsecara spontan tanpa diberi obat atau dioperasi. Halini telahterjadi, umpamanya pada tumor-tumorneuroblastoma, melanoma,

adenokarsinoma, limfoma dan lain-lain. Mekanisme daripada dayapertahanantubuh diduga memegang peranan penting dalam proses

tersebut.Oleh karena pengalaman-pengalaman di klinik seperti itu dan

juga bukti-bukti pada binatang percobaan, maka dipandang darisudut ilmu kedokteran pencegahan, mungkin sekali dikemudianhari para ahli dapat membuat suatu vaksintumor.Umpamanyaimunisasi secara aktif dapat dilakukan dengan memberikankumpulan-kumpulan daripada antigen yang spesifik tumor,sehingga selang beberapa waktu akan timbul suatu reaksi

imunologik yang sewaktu-waktu siap untuk menyerang sel tumoryang sedang tumbuh. Disamping ini, maka kita dapat juga

memberikan serum yang sudah mengandung antibodi yang spesifikterhadap sel tumor. Sayangnya untuk dapat melakukan kedua

prosedur ini, imunisasiaktif dan pasif, masih terlalu banyakrintangannya.

Yang pertama,kita masih dihadapkan kepada persoalan-persoalandasar yang penting, yaitu antaralain, berapa dosis yang harusdiberikan, bagaimana cara pemberian antigen, dalam bentuk apaanti gen tersebut diberikan, bagaimana cara mendapatkan anti-gen yang murni dan lain-lain, yang kesemuanya memegang peranan

dan tidak dapat diabaikan begitu saja bila kita hendakmembentuk antibodi yang mempunyai sifat-sifat sitotoksis yangspesifik terhadap sel tumor. Yang kedua, yaitu kesulitan pada

imunisasi secara pasif ialah pemberian protein asing yangsering menyebabkan reaksi hipersensitif; selain ini,kita juga

harus mempersiapkan berbagai macam antibodi dengan

spesifisitas yang tertentu.Oleh karena daya penolakan terhadaptumbuhnya tumor lebih bermakna pada reaksi imun yang dibawakan

oleh sistem sel, maka para sarjana telah memikir-kan pulakemungkinan-kemungkinannya untuk membuat dan mempergunakan

sel-sel limfosit yang sudah peka terhadap sel tumor, sehinggadapat diimunisasikan secara pasif kedalam tubuh penderita.Pada binatang percobaan, hal ini telah dapat dilakukan dan

hasilnya sangat memuaskan. Untuk dapat dilakukan pada manusia,agaknya masih memerlukan hasil-hasil penyelidikan yang lebihteliti lagi. Disamping itu untuk mendapatkan sel-sel Iimfosit

yang sudah sensitive spesifik terhadap sel tumor tertentusangat sulit oleh karena sulitnya mendapatkan penderita dengan

tumor-tumor tertentu serta dapat dijadikan donor.

ALERGI OBAT

Kadang-kadang dalam pengobatan terjadi hal-hal yangmembingungkan.Misalnya seorang datang dengan demam dan nyeriwaktu menelan makanan. Ternyata ia menderita tonsihtis akut.

Maka pengobatannya adalah antibiotik ampicillin bersama dengansuatu analgetik-antipiretik. Lima hari kemudian ia kembali,demamnya masih tetap tinggi. Tetapi tanda-tanda peradangan

tonsil sudah tidak ada lagi. Apakah demamnya ini karena kumanyang resisten terhadap ampicillin, ataukah ada penyakit

lainnya disamping tonsilitis, atau Satu penyebab yang harusdipikirkan adalah drug fever, yaitu demam yang ditimbulkan

karena reaksi alergik terhadap obat yang diberikan.Diperkirakan kejadian alergi obat adalah 2% dari pemakaianobat-obatan atau 15-20% dari kejadian efek samping pemakaian

obat-obatan.Termasuk dalam obat yang mudah membentuk ikatan kovalen dengankomponen dalam darah atau jaringan adalah golongan alkylator(misalnya carbon te-trachloride, chloramphenicol , nitrogenmustards, beberapa obat anti-neoplas-tik), golongan acylator(misalnya struktur beta laktam : penicillin, phthalimi-des,

beberapa zat karsinogenik dan tera-togenik) dan obat-obat yangbersifat alkalis (misalnya chloroquine, kanamy-cin, neomycin,polymyxin, streptomy-cin). Efek teratogenik dari beberapa obat

dapat diterangkan dengan terbentuknya ikatan antaranukleoprotein dari komponen genetik dengan obat, misalnyasuatu acylator, sehingga fungsi genetik tsb. akan terganggu

MEKANISME ALERGI OBAT:

karena berat molekulnya yang rendah (dibawah 2000) biasanyaobat itusendiri tidak mempunyai kemampuan antigenik

(immunogenik). Mereka bertindak sebagai hapten,dan sesudahmembentuk ikatan kovalen dengan suatu protein, peptide atau

karbohidrat dijaringan atau darah, akan merangsang pembentukanantibodi atau sel limfosit yang sangat spesifik untuk komplek

antigen tsb. Antibodi pada manusia terdiri dari 5 jenisgolongan protein yaitu Immunoglobulin A, D, E, G dan

M;dihasilkan oleh sel-sel plasma (jaringanThymic-Independent).Sedangkan sel-sel limfosit (jaringan Thymic--Depen-dent)

membentuk apa yang disebut kekebalan seluler (cell--mediated--immu-nity), penyebab dari delayed hypersen-sitivity. Maka akan

timbul reaksi alergik bila obat yang sama diberikankembali(gambar I)

MANIFESTASI KLINIK

Reaksi alergik yang segera (imme-diate), terjadi dalambeberapa menit dan ditandai dengan urtikaria, hipotensidanshok. Bila reaksi itu membahayakan jiwa maka disebut reaksi

anafilaktik.Reaksi ini terutama ditimbulkan oleh antibodi IgE.Reaksi yang cepat (acce-lerated) timbul dari 1 sampai 72 jamsesudah pernberian obat dan kebanyakan bermanifestasi sebagaiurtikaria. Kadang-kadang berupa rash morbilliform atau edemalarynx. Reaksi yang lambat(late) timbul lebih dari 3 hari danberupa bermacam-macam erupsi kulit, serumsickness dan drug

fever .Diperkirakan reaksi jenis cepat dan lambat ini ditimbulkanoleh antibodi IgG, tetapi beberapa reaksi hemolitik dan

exanthem dihubungkan dengan antibodi IgM.Drug fever hampirmenyerupai serum sickness , ditandai dengan peninggian suhutubuh yang timbul selama suatu pengobatan. Diagnosa keadaanini pada umumnya sukar sekali, karena biasanya obat penyebabadalah suatu anti-biotik yang digunakan untuk pengobatan

infeksi yang disertai dengan demam.Drug fever dapat disertaidengan suatu arter itis, yaitu peradangan multipel padapembuluh-pembuluh darah kecil. Bila dibiarkan dapat

menimbulkan kerusakan yang berat

BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ALERGI OBATI:

1.Usia : walaupun alergi obat dapat terjadi pada semuagolongan umur, ia lebih jarang timbul pada kanak-kanak.Mungkinini disebabkan oleh perkembangan sistim immunologik yang belumsempurna atau karena lebih seringnya orang dewasa berkontak

dengan bahan antigenik.2. Cara pemakaian obat : pemakaian topikal memberikankemungkinan paling besar untuk menimbulkan keadaan

hipersensitip (sensitisasi),pemakaian oral paling kecil.Sedangkan parentera reaksi alergik. Lebih sering suatu obatdigunakan,lebih besar kemungkinan timbulnya reaksi alergikpada penderita yang peka. Perlu dicatat bahwa alergi obat

dapat terjadi pada orang yang belum pernah mendapat obat tsb.Misalnya alergi penicillin telah terjadi pada orang yangmenggunakannya untuk pertama kalinya. Diperkirakan bahwa

sejumlah kecil penicillin yang berada dalam makanan, susu, danalam itulah yang menimbulkan sensitisasi.

3. Dosis : pemberian obat yang inter-mitten dan dosis yangtinggi akan lebih sering menimbulkan sensitisasi. Tetapi

sesudah waktu induksi, dosis yang sangat kecilpun sudah dapatmenimbulkan.

PENGOBATAN

Seperti pada penyakit immunologiklainnya, pengobatan alergiobat adalah dengan menjauhkan/mengeluarkan obat tsb. Padareaksi anafilaktik, epinephrine merupakan drug of choice .Untuk alergi obat jenis lainnya, dapat digunakan pengobatan

simptomatik dengan antihis-tamin dan kortikosteroid.

PERKEMBANGAN BARU DI BIDANG IMUNOLOGIPENGENDALIAN FERTILITASI

Semakin luas pemakaian berbagai metode keluarga berencana,makin sering pula dilaporkan komplikasi-komplikasi dari cara-cara tersebut;I.U.Ddapat menyebabkan perdarahan dan rasa sakit,dapat dikeluarkan secara spontan oleh rahim dan kadang-kadangbahkan dapat menembus rahim kerongga perut ; pil kontrasepsi

yang berupa steroid dapat mengubah/mengacau metabolismelemak,karbohidrat, mineral vitamin, disamping mempengaruhi

mekanisme pembekuan darah. ; abortuspada awal kehamilan,meskipun disebut dengan namaM.R.(menstrual regulation), tidak

dapatditerima oleh beberapa kalangan agama, disamping itukomplikasi juga tetap ada. ; preparat kontrasepsi yang long-

acting masih belum memuaskan ; sedangkan pil kontrasepsi untukpria, meski pun dalam penelitian pendahuluan memberi harapanbaik, masih belum dapat diedarkan.Ditengah-tengah berbagaicara tersebut, kini muncul cara pendekatan yang baru, yaitu

dari bidangi munologi.Scjauh ini, pendekatan imunologik yang telah dilakukan danmemberi harapan baik ialah imunisasi dengan hormon-hormonplasenta, untuk menghalangi implantasi zygote pada rahim.

Penelitian pendahuluan menunjukkan bahwa preparatH.C.G (HUMANCHORIONIC GONADOTROPHIN) yang telah dikonjugasikan mampu

menimbulkan respons imun pada wanita-wanita. Respons tersebutternyata tidak hanya menghambat H.C.Gs aja, tetapi jugamenghambatL.H. (LUTEINISINGHORMONE) sehingga siklus haidkemudian terhenti.Telah diketahui bahwaH.C.G.terdiri dari

beberapa sub-unit. Ini membuka kemungkinan baru,yaitupenggunaan sub-unit tersebut, misalnya sub-unit ,untuk

mengimunisasi tubuh terhadap H.C.G.secara spesifik tanpamengganggu hormon-hormon lain. Dengan demikian diharapkan efeksamping makin sedikit.Diantara honnon-hormon hipofisa, hormonSOMATO-MAMMOTROPHINs edang dalam penyelidikan. Pada tikus,

kelinci dan kera baboon, zat-anti terhadap hormon ini ternyatadapat menyebabkan berakhirnya kehamilan. Kesulitan yang

mungkin timbul ialah adanya reaksi silang (cross-reaction)antara zat-anti diatas denganG.H. (GROWTH HORMONE). ;akantetapi seperti halnya denganH.C.Gdiatas, reaksi silang

tersebut mungkin dapat dihindari dengan menggunakan fragmenatau sub-unit honnon Somato-Mammotrophin untuk imunisasi.

Karena kini telah ditemukan berbagai cara mensintesapolipeptida, fragmen atau sub-unit hormon sebenarnya dapat

diproduksi secara besar-besaran dengan harga yang agak ringan.Masih ada lagi cara lain untuk pengendalian fertilitas dengan

hormon dari otak kita, yaitu imunisasi terhadapL.H-R.H(LUTEINISING HORMONE RELEASING HORMONE). Hormon ini jugamerupakan polipeptida, terdiri dari 10 macam asam amino,

diproduksi dalam hipotalamus.Tugasnya mengendalikan sintesa pelepasan hormon-hormon gonadotrophin dari hipofisa.L.H-R.H.ini tampaknya tidak species-

specific jadi mungkin sama untuk spesies yang berdekatan, dan

kini hormon ini telah dapat dibuat dalam bentuk murni secarasintetik. Teoritis imunisasi terhadapL.H-R.H.ini lebih baikdipergunakan pada kaum pria sebab pada wanita mungkin masihsulit diterima karena ada gangguan haid. Cara imunisasi inisecara tak langsung mempengaruhi sperma togenesis pada pria,karena hambatan pada L.H.-R.H. akan diikuti dengan hambatan

pada L.H.PadahalL.H.ini berperanan dalamspermatogenesis.Imunisasi terhadap antigen telur atau

trophoblast (plasenta dini) merupakan kemungkinan lain lagi ;ekstrak dari zona pellucida telur (bagian terluar dari telur)

pada binatang-binatang percobaan dapat menghindarkanpembuahan,sedang zat-anti terhadap trophoblast telah berhasil

mengakhiri kehamilan pada kelinci dan kera.Antigen dari plasenta manusia kini sedang dalam penelitian,dan untuk ini belum dipergunakan manusia, tetapi kera rhesussebagai binatang percobaannya. Beberapa penyelidikan lainmengungkapkan kemungkinan imunisasi dengan mempergunakan

konstituen sperma. Dalam beberapa spesies mamalia, termasukmanusia, sperma mengandung isoenzim tertentu dari lactatedehydrogenase, LDH-X .Zat-anti terhadap enzim ini dapat

merendahkan kesuburan binatang percobaan, baik jantan maupunbetina. Imunisasi ter-hadap suatu proteinase yaitu

hyaluronidase dari akrosom sperma juga merupakan bidangpenelitian yang menarik sekali.Pengendalian fertilitas dengancara imunologik ini merupakan semacam imunisasi aktip, olehsebab itu bila imunisasi berhasil, akan didapatkan penurunan

fertilitas yang relatip permanen, atau bahkan suatusterilitas. Seperti halnya dengan imunisasi lain, ada jugakemungkinan bahwa lama kelamaan kadar zat-anti didalam tubuhmakin berkurang. Bila demikian halnya, maka akan diperlukan

booster pada waktu-waktu tertentu

PENDEKATAN IMUNOLOGIK PADA PENGOBATAN KANKER

Menunjukkan bahwa pemberian virus leukemia yang telah diolahterlebih dahulu dengan formalin dapat mencegah penyakit leu-

kemia pada tikus-tikus percobaan. Sejak itu berbagaipenelitian pada binatang mengungkapkan bukti-bukti yang

meyakinkan bahwa vaksin dapat mencegah beberapa jenis kankerpada binatang, menunjukkan bahwa vaksin hidup yang telah

dilemahkan dapat mencegah penyakit MAREK pada anak-anak ayam;vaksin ini sekararg telah beredar luas diseluruh dunia.

Kemudian vaksin untuk mencegah leukemia pada kucing, yaituFeline Leucemia Virus bahwa vaksin Herpesvirus saimiri dapat

mencegah malignant lymphoma pada kera.Penemuan-penemuan diatas telah membuka suatu kemungkinan baru

yang membawa banyak harapan, yaitu pencegahan kanker padamanusia dengan memakai vaksin : meskipun harus selalu diingatbahwa dalam percobaan terhadap manusia akan dijumpai banyakbahaya.Dalam masa dekat ini, tampaknya tujuan praktis ialahpengobatan dan bukan pencegahan kanker. Berbagai pendekatanimunologik telah dicoba, antara lain dengan memadukan imunoterapi dan khemoterapi, dimana zat-anti (antibodi) terhadap

tumor diikatkan pada obat-obat sitotoksik untuk di manfaatkansebagai pembawa ( carrier ) obat sitotoksik tersebut.Dengandemikian, diharapkan bahwa efek toksik obat terhadap tumorakan diperbesar sedangkan efek toksik sistem makin kecil

karena obat akan berkumpul pada tumor tersebut. Dengan caraini,berhasil menekan pertumbuhan limfoma EL-4 pada tikus-tikusdengan memberikan chlorambucil yang diikatkan pada antibodi-anti tumor.Cara lain lagi ialah meningkatkan daya imunogeniktumor,dengan harapan bahwa sistem imunologik tubuh penderitatakan berubah kearah yang menguntungkan tubuh.Jelas bahwa

tubuh membuat suatu respons terhadap tumor didalam tubuhnya,tetapi alasan-alasan mengapa mekanisme imunologik tersebut

gagal melenyapkan tumor masih belumjelas.Kurang efektipnya respons tubuh dapat disebabkan oleh karena

berbagai mekanisme penghambat misalnya karena ke-ebihanantigen bergabung dengan zat-anti sitolitik sehingga zat-antitersebut tidak dapat bekerja terhadap tumor dsb.Berbagai cara

telah dicoba untuk meningkatkan respons imunologik tubuhterhadap tumor, antara lain dengan memakai adjuvan.Penelitiandengan memakai vaksin BCG telah memberi hasil-hasil positipyang telah banyak dibicarakan diberbagai majalah kedokteran.Akhir-akhir ini vaksin dari c oR Y N E-BACTERIUM PARVUMmulai

banyak mendapat perhatian.Sebagai adjuvan, BCG menunjukkan beberapa kelemahan,yaitu BCGa

adalah vaksin hidup, khasiatnya tergantung dari jumlahorganisme yang hidup oleh karena itu sering tidak stabil,lebih-lebih vaksin basah (wet) yang banyak dipakai dalampenelitian kanker tersebut. Vaksin beku yang dikeringkan

( freeze-dried ) yang banyak dipakai pada vaksinasi terhadapTBC memang efektip, stabil dan reproducible . Akan tetapi

tampaknya vaksin kering-beku ini kurang efektip dibandingkan

dengan vaksin basah.Penggunaan C. parvumsebagai adjuvandirintis olehH A L-PERN (12)pada tahun 1963.

Vaksin ini jelas bermanfaat mencegah beberapa jenis tumor padabinatang. 3 tahun yll.ADLAM SCOTT(13) telah berhasil membuat

sediaan vaksin mati dr.C.parvum yang memiliki beberapakeunggulan dibandingkan dengan BCG, yakni : berupa vaksinmati, jadi mudah di standarisasikan dan dalam dosis yang

efektip umumnya dapat diterima dengan baik oleh manusia danbinatang.Pada pemberian IV atau intraperitoneal pada tikus,vaksintersebut merangsang pembentukan makrofag dalam jumlah

besar, diikuti dengan pertambahan berat jaringan hati,limpadan paru-paru. Ada kemungkinan bahwa makrofag tersebutmerupakan mediator dari khasiat anti-tumor C.parvum.Dalam

percobaan lain,ScoTT(14) menyuntikkan mastositoma pada telapakkaki tikus-tikus.

Biasanya tumor ini akan membunuh tikus tersebut dalam 27hari.Dengan menyuntik kan C. parvumsecara IV 2hari setelahimplantasi tumor, diperoleh hasil bahwa efek anti-tumor

tersebut naik sebanding dengan dosis,sampai setinggi dosismaksimum yang masih dapat diterimanya itu 750ug. Didalam salahsatu percobaan, waktu hidup rata-rata meningkat dari 27hari

menjadi 49 hari. Dosis tunggal ternyata sama efektipnya dengandosis berganda. Pada penelitian lanjutan, dilaporkan bahwapenyuntik kan C parvumintra tumor memberi hasil yang lebihbaik lagi. Dosis yang dipakai hanya 1/10 dosis IV, tetapi

masih mampu memberi perlindungan meskipun disuntikkan 12harisetelah implantasi tumor. Waktu hidup tikus-tikus tersebut

juga makin lama,44% dari tikus tersebut bahkan berhasil hidupterus, dan tikus yang hidup itu ternyata kemudian kebal

terhadap implantasi tumor yang sama pada kaki lainnya.Hasil-hasil diatas menunjukkan bahwaC parvum mungkinlebih berkhasiatbila diberikan intra-tumor, akan tetapi pemberian 1V mungkinlebih bermanfaat terhadap metastasis.Vaksin lain yang kini

sedang dalam percobaan ialah virusvaccinia (cacar lembu) yangbiasa dipakai dalam pencacaran.

Sebagai mana halnya dengan BCG,vaksin ini banyak dicoba padamelanoma,tetapi hasil-hasil yang diperoleh masih

variabel.Untuk meningkatkan cell-mediated immunity , sedangdipelajari juga suatu obat anthelmintika, yaitu LEVAMISOLE(L-tetramisole). Cara kerja obat ini masih belum diketahui.Dalampercobaan pendahuluan obat ini berhasil melindungi tikus-tikusdari kematian akibat pemberian Brucella dalam dosis lethal.

Demikian juga terhadap Staphyllococcus. Karena diperkirakanbahwa obat ini meningkatkan kekebalan seluler, maka telahdicoba pengaruhnya terhadap tumor padabinatang. Hasil-hasil

pendahuluan memberikan harapan baik.

ATHEROSCLEROSlS DAN IMUNOLOGI.

Meskipun atherosclerosis mungkin disebabkan oleh banyakfaktor, diit, terutama lemak jenuh, dianggap oleh banyak orang

sebagai faktor utamanya. Kini, secara mengejutkan diajukanpendapat lain oleh DAVIESdkk (16) danMATHEWSdkk (17). Mereka

mengemukakan bahwa kompleks imun dalam sirkulasi darahlah yangpenting dalam patogenesis penyakit tersebut.Pendapat ini

didukung oleh penelitian-penelitian terdahulu dimana lesi-lesiatherosclerosis lebih banyak didapatkan pada kelinci-kelinciyang diberi diit tinggi kholesterol + imunisasi,dibandingkan

dengan mereka yang hanya mendapat diit tinggi kholesterol atauimunisasi saja.

Lesi-lesi akibat paduan kedua faktor ini juga lebih miripdengan lesi pada manusia diajukan hipotesa bahwa antigen dari

zat makanan juga merangsang pembentukan autozat-anti,selanjutnya autozat-anti ini akan menyebabkan gangguan pada

pembuluh darah.Bila mekanisme imunologik dalam hipotesa diataskemudian ternyata benar, ada beberapa implikasi yang

menyertainya,yaitu :1.Mungkin akan dapat diselidiki zat-zat makanan yang paling

berperanan dalam pembentukan zat-anti, maka sebagai pencegahanatherosclerosis zat makanan tersebut dapat disingkirkan dari

diit.2.Cara pencegahan primer lain dapat berupa

pengubahan/modifikasirespons imun, seperti pembatasan jumlahprotein dalam diit.

3. Obat-obat yang menghambat respons imun (atau menghambatefek-efeknya, seperti peradangan) dapat dipakai sebagai

profilaksis/pengobatan.4. Mungkin dikemudian hari dapat ditemukan cara mencegah auto

imunisasi dengan cara-cara imunologik.

ANTIBODI DAN VIRUS HHV-7 ADALAH DUA PENEMUAN PENTING.

DUA penemuan penting di dunia biologi perubatan telah dilakukan satu di Britain dan satu penemuan lagi di Malaysia.

Di Britain, saintis di Cambridge berjaya mencipta antibodi buatan.Di Malaysia, saintis di Universiti Malaya (UM) menemui Virus Herpes Manusia (HHV-7) dalam air liur yang mungkin boleh digunakan untuk menghalang virus HIV daripada merebak.Walaupun kedua-dua penemuan itu tidak mempunyai kaitan secara langsung, namun ia membuka lembaran baru dalam bidang perobatan menjelang alaf baru.Sekumpulan saintis British di Cambridge telah menciptakan antibodi buatan yang berupaya mengaktifkan sistem keimunan badan.Greg Winter, Philip Holliger dan Roland Konterman dari Majlis Makmal Biologi di Cambridge, menghasilkan antibodi yang merangsang protein sistem imun badan untuk 'menelan' sel berpenyakit dan melawan kemasukan bendasing dalam tubuh.Antibodi berbentuk huruf 'Y' itu mengenal pasti sel tidak normal dan jangkitan benda asing.Bagian ujung antibodi berbentuk Y itu, mempunyai fungsi mengikat atau 'mencengkram' sel berpenyakit pada antigen.Bagian ekor antibodi akan mengeluarkan isyarat sebaik yang mengesan jangkitan.Sepanjang beberapa abad yang lalu, pakar imunologi telah mencoba berbagai teknik genetik mencipta antibodi buatan untuk merawat berbagai jenis penyakit seperti keracunan darah dan kanker.Bagaimanapun kesukaran mencipta antibodi tiruan yang lengkap dengan 'ekor' dan 'pencengkam'.Kebanyakan antibodi buatan yangdiciptakan sebelum ini mempunyai pencengkam, yang 'mencengkam'bendasing, tetapi tidak dapat berfungsi dengan menyeluruh terhadap benda asing itu kerana tidak mempunyai 'ekor' untuk menggerakkan sistem imun secara keseluruhannya.Untuk mengatasi masalah itu, pasukan saintis dari Cambridge telah menggabungkan dua set 'pencengkam' antibodi untuk menghasilkan 'diabody' (dua bahagian yang bercantum).Satu set pencengkam (diabody) akan berfungsi. Satu pencengkam mencengkam benda asing, dan seterusnya menandakan benda asing itu untuk tindakan penghapusan.Satu lagi bagian pencengkam akan membentuk bahagian ekor, berfungsi mengeluarkan isyarat untuk tindakan sistem keimunan.'Diabody' itu berukuran lebih kecil daripada antibodisemula, jadi mereka lebih mudah menembus tisu badan.Apabila antibodi semula jadi 'memerangkap' bendasing, maka bagian ekor akan mengeluarkan bahan gumpalan protein dalam

serum darah, yang dipanggil pelengkap.Protein ini akan menyerang dan memusnahkan sel yang telah 'diperangkap' tadi selain memberi isyarat kepada sel darah putih, phagocytes dan monocytes yang akan 'menghadang' bendasing itu.Pada kebiasaannya, pelengkap protein yang untuk memusnahkan benda asing itu, adalah berukuran besar dipanggil CIq, yang akan mengikat dengan bagian ekor antibodi.Untuk memantapkan kesan dan tindakan sistem keimunan, para penyelidik mencipta satu set 'pencengkam' antibodi yang hanya mengikat CIq ini.Setelah pencengkam itu mengikat CIq, kumpulan saintis itu 'menumbuhkan' satu set pencengkam yang mampu berfungsi ke atassatu model antigen, yang dipanggil 'hen egg lysozyme'.Kertas penyelidikan pada Julai bertajuk 'Nature Biotechnology' (kandungan 15, muka surat 629) menjelaskan bagaimana menambah 'diabody' ke sel darah merah bebiri yang telah dijangkiti dengan 'hen egg lysozyme' itu dan hasilnya adalah positif.Di Malaysia, para penyelidik menghasilkan penemuan bertaraf duniaapabila mereka mengenal pasti kedudukan HHV-7 dalam air liur yang mungkin boleh digunakan untuk menghalang virus HIV.Walaupun virus HHV-7 telah ditemui pada 1990 oleh Dr. Niza Frankel dari University of New York, Amerika Syarikat (AS) pada 1990, tetapi saintis masih belum mengetahui kedudukan virus berkenaan dalam tubuh manusia.

IMUNOLOGI

Imunologi adalah cabang ilmu biomedis luas yang meliputi studi tentang semua aspek dari sistem kekebalan pada semua organisme. Ini berkaitan dengan,antara lain, fungsi fisiologis dari sistem kekebalan tubuh dalam keadaan kesehatan dan penyakit, malfungsidari sistem kekebalan pada gangguan imunologi (penyakit autoimun, hypersensitivities, defisiensi imun, penolakan transplantasi), kimia, fisik dan fisiologis karakteristik komponen dari sistem kekebalan tubuh in vitro, in situ, dan in vivo. Imunologi memiliki aplikasi dalam beberapa disiplin

ilmu pengetahuan, dan dengan demikian lebih lanjut dibagi. Bahkan sebelum konsep kekebalan (dari immunis'''', bahasa Latin untuk "dibebaskan") dikembangkan, ditandai banyak dokter awal organ yang kemudian akan terbukti menjadi bagian dari sistem kekebalan tubuh. Organ limfoid kunci utama dari sistem kekebalan tubuhdan tulang sumsum timus, dan jaringan limfatik sekunder seperti limpa, tonsil, pembuluh getah bening, kelenjar getah bening, kelenjar gondok, dan kulit. Ketika kondisi kesehatan waran, organ-organ sistem kekebalan tubuh termasuk timus, limpa, bagian dari sumsum tulang, kelenjar getah bening dan jaringan limfatik sekunder dapat operasi dipotong untuk pemeriksaan sementara pasien masih hidup. Banyak komponen sistem kekebalan tubuh sebenarnya seluler di alam dan tidak berhubungan dengan organ tertentu melainkan tertanam atau beredar di berbagai jaringan di seluruh tubuh .

IMUNISASI AKTIF

Imunisasi aktif adalah pemberian kuman atau racun kuman yang sudah dilemahkan atau dimatikan dengan tujuan untuk merangsang tubuh memproduksi antibodi. Antibodi adalah zat anti yang terbentuk ketika antigen (kuman) masuk ke dalam tubuh. Pertama kali antigen masuk ke dalam tubuh, maka sebagai reaksinya tubuh akan membuat antibodi. Pada umumnya, reaksi pertama tubuh untuk membentuk antibodi tidak terlalu kuat karena tubuh belum mempunyai pengalaman. Tetapi pada reaksi kedua, ketiga dan seterusnya, tubuh sudahmempunyai memori untuk mengenali antigen sehingga pembentukan antibodi terjadi dalam waktu yang lebih

cepat dan dalam jumlah yang lebih banyak. Contoh imunisasi aktif adalah imunisasi polio atau campak.

Imunisasi PasifImunisasi pasif adalah penyuntikan sejumlah antibodi,sehingga kadar antibodi dalam tubuh meningkat. Contohnya adalah penyuntikan ATS (Anti Tetanus Serum)pada orang yang mengalami luka kecelakaan. Contoh lain adalah yang terdapat pada bayi yang baru lahir di mana bayi tersebut menerima berbagai jenis antibodi dari ibunya melalui darah plasenta selama masa kandungan, misalnya antibodi terhadap campak.

Tujuan dan manfaat imunisasi diperlukan untuk mencegah meluasnya penyakit-penyakit tertentu dan menghindari risiko kematian yang diakibatkannya. Karena pada dasarnya imunisasi adalah untuk memberikan kekebalan bagi tubuh agar dapat, mencegah penyakit dan kematian disebabkan oleh penyakit yang sering berjangkit. Sasaran yang paling penting untuk mendapatkan imunisasi adalah bayi dan balita karena mereka yang paling peka terhadap penyakit dan ibu-ibuhamil serta wanita usia subur. Time (Waktu) Anak harus diimunisasi lengkap sebelum berumur 1 tahun agar memiliki kekebalan terhadap penyakit. Waktu yangtepat untuk pemberian imunisasi yaitu Umur 0- 7 hari Hepatitis B, 1 Bulan BCG, 2 bulan Hepatitis B 2, DPT 1, Polio 1, 3 bulan Hepatitis B 3, DPT 2, Polio 2, 4 bulan DPT 3, Polio 3,9 bulan Campak, Polio 4. Frekuensi penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi seperti polio, tetanus dan campak dari tahun ketahun semakin rendah atau berkurang. Hal ini disebabkan salah satunya karena cakupan imunisasi yang lengkap.Imunisasi kadang dapat mengakibatkan efek samping. Ini adalah tanda baik yang membuktikan bahwa vaksin

betul-betul bekerja secara tepat. Efek samping yang biasa terjadi yaitu, BCG : setelah dua minggu akan terjadi pembengkakan kecil dan merah ditempat suntikan. DPT : kebanyakan bayi menderita panas pada waktu sore hari setelah mendapatkan imunisasi DPT, tetapi panas akan turun dan hilang dalam waktu dua hari. Campak : anak mungkin biasa panas, kadang disertai dengan kemerahan 4 - 10 hari sesudah penyuntikan. TETANUS TOXOID: Efek samping TT untuk ibu hamil tidak ada. Perlu diingat efek samping imunisasi jauh lebih ringan dari pada efek penyakit bila bayi tidak diimunisasi.Imunisasi bermanfaat untuk mencegah meluasnya penyakit-penyakit tertentu dan menghindari risiko kematian yang diakibatkannya. Manfaat jangka pendek imunisasi adalah pencegahan terhadap penyakit infeksi yang berbahaya dan mematikan sedangkan manfaat jangka panjang imunisasi mencakup pemberantasan penyakit infeksi tersebut. Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I)PD3I merupakan penyakit yang diharapkan dapat diberantas/ditekan dengan pelaksanaan program imunisasi, beberapa penyakit yang dapat dicegah antara lain : tetanus neonatorum, difteri, pertusis, polio, penyakit yang disebabkan Hib seperti pneumonia, meningitis dan penyakit lainnya.

f. GANGGUAN SISTEM IMUNGangguan pada sistem imun terjadi karena sistem imun yang gagal dalam mempertahankan tubuh dari serangan infeksi bakteri maupun virus, dapat juga terjadi karena sistem imun yang bereaksi secara berlebihan. Gangguan sistem imun terjadi akibat adanya reaksi hipersensitifitas dan akibat kekurangan sel yang berperan sebagai sistem imun dalam tubuh. Berikut

uraiannya lebih lanjut :Hipersensitivitas (Alergi)Merupakan reaksi sistem imun yang spesifik terhadap bahan-bahan lingkungan yang dalam keadaan normal tidak berbahaya, misalnya debu atau serbuk sari. Bahan penyebabnya disebut alergen berupa antigen atauhapten dengan syarat harus berikatan dengan suatu protein tubuh. Respon alergi ini dapat diklasifikasikan menjadi dua katagori yaitu : hipersensitivitas tipe cepat dan tipe lambat.  Hipersensitivas cepat Respon alergi berlangsung secara cepat, reaksi biasanya muncul dalam waktu sekitar dua puluh menit setelah orang yang tersensitisasi ke alergen. Alergenyang pailn sering merangsang kondisi ini adalah butir-butir serbuk sari, sengatan lebah, penisilin, makanan tertentu, kapang, debu dan bulu binatang. Dimana alergen tersebut berikatan dengan dan mencetuskan sintesis antibodi IgE dan bukan antigen IgE yang berkaitan dengan antigen bakteri. Ada beberapa zat-zat kimia terpenting yang dikeluarkan pada reaksi alergi tipe cepat, diantaranya sebagai berikut :1. Histamin: menyebabkan vasoladilatasi dan peningkatan permeabilitas kapiler.2. Slow-reactive subtance of anaphlylaxis (SRS-A) : menyebabkan kotraksi otot polos kuat dan berkepanjangan, terutama di jalan napas halus.3. Faktor kemoktasis eosinofil, berfungsi sebagai tombol pemadam untuk membatasi reaksi alergi.Hipersensitivitas cepat dapat sangat berbahaya bahkanmenyebabkan kematian akibat timbulnya reaksi sistermik yaitu reaksi yang melibatkan seluruh tubuh yang dikenal dengan syok anafilaktik yang dapat terjadi karena alergen yang masuk ke dalam darah ataujika terjadi pengeluaran zat-zat kimia dalam jumlah

yang sangat besar.  Hpersensitivitas LambatRespon imun tipe ini deperantarai oleh sel T, alergen-alergen yang dicetuskan antara lain: toksin voisin ivy dan zat kimia tertentu yang sering mengenai kulit, misalnya kosmestik dan bahan pembersih rumah tangga. Biasanya respon ditandai dengan erupsi kulit yang mencapai puncaknya satu sampai tiga hari setelah kontak dengan alergen. Pengobatan yang terbaik pada alergi tipe lambat adalah dengan memberikan sedia-an anti-imflamasi, misalnya yang mengandung kartisol.

Kekurangan Sel ImunSel-sel yang berperan dalam sistem imun banyak terdapat pada jaringan epidermis dan dermis pada kulit diantaranya adalah sebagai berikut :  Sel residen MelanositMerupakan penghasil pigmen coklat melanin pada kulit,kekurangan sel ini dapat mengakibatkan terjadinya kanker kulit akibat sinar ultraviolet dari sinar matahari yang diterima oleh kulit, jumlah sel melanosit yang sedikit tidak akan mampu secara maksimal menghasilkan zat ”tan” (warna cokelat) sebagai pelindung kulit (fungsi protektif). Sel KeratinositMerupakan sel penghasil keratin yang berfungsi menghasilkan rambut dan kuku. Sel ini juga berfungsi sebagai sebagai pembentuk lapisan protektif dibagian luar kulit pada sel-sel yang mati. Sel Langerheans & Sel Granstein Sel Langerheans bermigrasi ke kulit dari sunsum tulang belakang. Baik sel langerheans maupun granstein berfungsi sebagai penyaji antigen. Sel langerheans lebih peka terhadap kerusakan yang dirtimbulkan oleh radiasi ultraviolet (misalnya dari

matahari) dibanding dengan sel granstein. Hilangnya sel langerheans dapat menyebabkan predominansi sinyalpenekanan terhadap sinyal penolong, yang dalam keadaan normal lebih dominan, sehingga kekurangan selini dapat mengakibatkan kulit menjadi lebih rentan terhadap invasi mikroba dan sel kanker

JENIS - JENIS VAKSIN

JENIS VAKSIN UNTUK ANAKImunisasi adalah salah satu cara untuk menangkal penyakit-penyakit berat yang terkadang belum ada obatuntuk menyembuhkannya. Imunisasi umumnya diberikan kepada anak-anak balita (usia di bawah lima tahun). Imunisasi dilakukan dengan memberikan vaksin yang merupakan bibit penyakit yang telah dibuat lemah kapada seseorang agar tubuh dapat membuat antibodi sendiri terhadap bibit penyakit kuat yang sama.Anak-anak kecil adalah korban yang lemah terhadap berbagai serangan penyakit yang berbahaya karena tubuh anak masih belum sempurna sistem kekebalan tubuhnya di mana belu banyak terdapat antibodi di dalam tubuhnya. Untuk itulah diperlukan imunisasi lengkap wajib yang teratur pada anak agar terhindar dari berbagai macam gangguan penyakit berbahaya dan fatal.Vaksin imunisasi mungkin dapat memberikan efek samping yang membuat anak jatuh sakit, namun dampak positif perlindungan yang dihasilkan vaksin tersebut amat sangat berguna. Berikut di bawah ini adalah merupakan beberapa jenis-jenis atau macam-macam imunisasi bagi anak :A. Jenis / Macam Imunisasi Vaksin Wajib Pada Anak :1. BCG

- Perlindungan Penyakit : TBC / Tuberkolosis- Penyebab : Bakteri Bacillus Calmette Guerrin- Kandungan : Bacillus Calmette-Guerrin yang dilemahkan- Waktu Pemberian :I. Umur / usia 2 bulan2. DPT/DT- Perlindungan Penyakit : Difteri (infeksi tenggorokan), Pertusis (batuk rejan) dan Tetanus (kaku rahang).- Penyebab : Bakteri difteri, pertusis dan tetanus- Waktu Pemberian :I. Umur / usia 3 bulanII. Umur / usia 4 bulanIII. Umur / usia 5 bulanIV. Umur / usia 1 tahun 6 bulanV. Umur / usia 5 tahunVI. Umur / usia 10 tahun3. Polio- Perlindungan Penyakit : Poliomielitis / Polio (lumpuh layuh) yang menyababkan nyeri otot, lumpuh dan kematian.- Waktu Pemberian :I. Umur / usia 3 bulanII. Umur / usia 4 bulanIII. Umur / usia 5 bulanIV. Umur / usia 1 tahun 6 bulanV. Umur / usia 5 tahun4. Campak / Measles- Perlindungan Penyakit : Campak / Tampek- Efek samping yang mungkin : Demam, ruam kulit, diare- Waktu Pemberian :I. Umur / usia 9 bulan atau lebihII. Umur / usia 5-7 tahun5. Hepatitis B

- Perlindungan Penyakit : Infeksi Hati / Kanker Hati mematikan- Waktu Pemberian :I. Ketika baru lahir atau tidak lama setelahnyaII. Tergantung situasi dan kondisi IIII. Tergantung situasi dan kondisi IIIV. Tergantung situasi dan kondisi IIIB. Jenis / Macam Imunisasi Vaksin Yang Dianjurkan Pada Anak :1. MMR- Perlindungan Penyakit : Campak, gondongan dan campak Jerman- Waktu Pemberian :I. Umur / usia 1 tahun 3 bulanII. Umur / usia 4-6 tahun2. Hepatitis A- Perlindungan Penyakit : Hepatitis A (Penyakit Hati)- Penyebab : Virus hepatitis A- Waktu Pemberian :I. Tergantung situasi dan kondisi III. Tergantung situasi dan kondisi II3. Typhoid & parathypoid- Perlindungan Penyakit : Demam Typhoid- Penyebab : Bakteri Salmonela thypi- Waktu Pemberian :I. Tergantung situasi dan kondisi4. Varisella (Cacar Air)- Perlindungan Penyakit : Cacar Air- Penyebab : Virus varicella-zoster- Waktu Pemberian :I. Umur / usia 10 s/d 12 tahun 1 kali dan di atas 13 tahun 2 kali dengan selang waktu 4 s/d 8 minggu.JENIS VAKSIN DEWASA

1. TetanusTetanus adalah infeksi akut karena racun yang dibuat

dalam tubuh oleh bakteri Clostridium tetani. Penyakitini bisa membuat kejang otot, rahang terkancing, gangguan bernapas, dan kematian. Bakterinya terdapat di debu, tanah, lalu masuk ke dalam tubuh manusia melalui luka terpotong, luka terbuka, dan luka terbakar. Macam vaksinnya adalah toksoid, diberikan dalam bentuk suntikan.

2. Meningitis meningokokus (Meningokok) Penyakit radang selaput otak (meningitis) disebabkan oleh bakteri Neisseria meningitidis (meningokokus). Cara penularannya melalui udara, batuk, bersin dari orang yang telah terinfeksi bakteri, atau kontak dengan sekret pernapasan (minum dari gelas yang sama). Gejala penyakitnya berupa demam, sakit kepala,dan tidak enak badan. Penyakit ini lebih sering terdapat di Afrika dan agak jarang dijumpai di Indonesia.

3. TifoidLebih dikenal sebagai penyakit typhus atau demam Tifoid. Penderita akan C), sakit kepala, rasamengalami panas tubuh yang tinggi (di atas 40 lelah, dan hilang nafsu makan. Gejala lain, sakit pada perut, buang-buang air, mual, dan menggigil. Penyakit ini disebabkan oleh infeksi bakteri Salmonella typhi.

4. Campak (Measle)Penyakit yang disebabkan virus ini memiliki gejala demam, menggigil, serta hidung dan mata berair. Timbul ruam-ruam pada kulit berupa bercak dan bintil berwarna merah pada kulit muka, leher, dan selaput

lendir C.mulut. Saat penyakit memuncak, suhu tubuh bisa mencapai 40

5. Parotitis (Mumps) atau gondonganParotitis disebabkan oleh virus yang menyerang kelenjar air liur di mulut, dan banyak diderita anak-anak dan orang muda. Semakin tinggi usia penderita, gejala yang dirasakan lebih hebat. Kebanyakan, orang menderita penyakit ini hanya sekali seumur hidup.

6. Rubella (campak Jerman) Rubella merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus, mengakibatkan ruam pada kulit menyerupai campak, radang selaput lendir, dan radang selaput tekak. Ruam ini biasanya hilang dalam waktu 2-3 hari.Gejalanya berupa sakit kepala, kaku pada persendian, dan rasa lemas. Biasanya diderita setelah penderita berusia belasan tahun atau dewasa. Bila infeksi terjadi pada wanita yang sedang hamil muda (tiga bulan pertama) dapat memengaruhi pertumbuhan bayi.

7. Yellow fever (demam kuning)Penyakit ini disebabkan virus yang dibawa nyamuk Aedes dan Haemagogus. Orang yang akan bepergian ke Afrika Selatan wajib menjalani vaksinasi penyakit ini. Serangan ringan demam kuning memberikan gejala mirip dengan flu.

8. Hepatitis BVaksinasi hepatitis B diperlukan untuk mencegah gangguan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B (VHB). Gejala penyakitnya diawali dengan timbulnya

demam selama beberapa hari. Lalu timbul rasa mual, keletihan, dan tetap terasa letih meski telah beristirahat cukup. Urine (air seni) akan terlihat keruh seperti air teh. Bagian putih bola mata dan kuku akan terlihat berwarna kuning.

9. Japanese B enchephalitisPenyakit ini disebabkan oleh virus yang menimbulkan infeksi pada otak. Virus dibawa oleh nyamuk Culex yang hidup di daerah Asia (dari India Timur ke Korea,Jepang, dan Indonesia). Vaksinasi diberikan melalui suntikan pada hari ke-0, 7, dan 28. Dilakukan vaksinasi pendukung setahun kemudian. Vaksinasi diulang setiap 3 tahun.

10. Rabies[B][/b]Penyakit infeksi pada otak ini disebabkan oleh virus.Penularannya melalui gigitan atau cakaran hewan yang terinfeksi virus rabies. Hewan yang mungkin menularkan rabies adalah anjing, kucing, kelelawar, monyet, dan lainnya. Vaksin diberikan melalui suntikan sebanyak 3 kali, yaitu hari ke-0, 7, dan 28.

11. InfluenzaPenyakit yang disebabkan oleh virus dari keluarga Orthomyxoviridae ini menimbulkan wabah berulang dengan aktivitas kuat serta kejadian infeksi dan kematian yang tinggi pada semua usia. Influenza merupakan penyakit yang cukup berat bila diderita oleh orang berusia lanjut (di atas 65 tahun) serta penderita yang mempunyai penyakit jantung, paru-paru,dan diabetes mellitus (kencing manis) .