commit to user library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id i PENGARUH MELATONIN TERHADAP NLR, KADAR NT-proBNP SERUM DAN SKOR COPD ASSESSMENT TEST PADA PASIEN COPD EKSASERBASI AKUT KARYA AKHIR Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Dokter Spesialis Program Studi Patologi Klinik Oleh: Yumita Azatin Amalia S971402005 PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS PATOLOGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2017
13
Embed
PENGARUH MELATONIN TERHADAP NLR, KADAR NT-proBNP … · committo user library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id PERSgFUJUAN Laporan Karya Akhir PENGARUH METATONIN TERHADAP NL& KADAR NT.PTOBNP
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
i
PENGARUH MELATONIN TERHADAP NLR, KADAR NT-proBNP SERUMDAN SKOR COPD ASSESSMENT TEST PADA PASIEN
COPD EKSASERBASI AKUT
KARYA AKHIR
Disusun untuk Memenuhi Sebagian PersyaratanMencapai Derajat Dokter Spesialis
Program Studi Patologi Klinik
Oleh:Yumita Azatin Amalia
S971402005
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS PATOLOGI KLINIKFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA2017
commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
I.:
LEMBAR PENGESAHAN
PENGARUH MELATONIN TERHADAP NLR" KADAR NT.pToBNP SERUMDAN SKOR COPD ASSESSMENT TEST PADA PASIEN
COPD EKSASERBASI AKUT
KARYA AKHIR
OtehYumitaAzatin Amalia
s971402A05
Telahdiperiksa dan disetujui oleh Pembimbing
KomisiPembimbing
Nama Ta*da TanggalTangan
Studi PatologiKlinikedolteran UNS
Pernbimbing I M.I. Diah Pramudianti" Msc.. dr.. SpPK(K)NrP 197609062A,4092 001
Pembimbing II H. Yuwono Hadisnparto. dr.. SnPKNIP.
Kepala Bagian PatologiFakultas Kedokteran UNS ffil:ffi
$**"6*w? \{lr^l,
NIP 197107202A06M2A0r 22 19881 22001
commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PERSgFUJUANLaporan Karya Akhir
PENGARUH METATONIN TERHADAP NL& KADAR NT.PTOBNP SERUMDAN SKOR COPD ISSESS]I1EA/ TfiST PADA PASIEN
COPD EKSASERBASI AKUT
YurnitaAzatir Amalias971402005
Telah diuji dan disahkan di hadapanTim?engqii Laporan Tugas Akhir
Program Studi Pendidikan Do'kter Spmialis Patologi KlinikFakultas Kedokteran Universitas Sehlas Maret
A. Latar Belakang...................................................................................... 1B. Rumusan Masalah................................................................................. 5C. Pertanyaan Penelitian…..………………………………………….…. 6D. Tujuan Penelitian.................................................................................. 6E. Manfaat Penelitian................................................................................ 6F. Keaslian Penelitian .............................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA………...….......................................................... 10A. Kajian Teori........................................................................................ 10
2. N Teminal pro Brain Natriuretic Peptide...................................... 26a. Sekresi……..…………………………………...................... 27b. Fisiologi NT-proBNP…...………………............................. 28c. Peran NT-proBNP pada COPD eksaserbasi akut.................. 29d. Metode Pemeriksaan NT-proBNP…...………….................. 31
3. Neutrophil to Lymphocyte Ratio (NLR)…………...…...…......... 334. Skor CAT....................................................................................... 365. Melatonin……............................................................................... 37
a. Sintesis……..…………………………………..................... 37b. Efek samping, interaksi obat dan kontraindikasi melatonin.. 40c. Peran melatonin pada sistem imun…………….................... 40
B. Kerangka Pikir.................................................................................... 42C. Hipotesis Penelitian............................................................................ 43
commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
viii
BAB III METODE DAN CARA PENELITIAN…................................................ 44A. Rancangan Penelitian.......................................................................... 44B. Tempat dan Waktu Penelitian............................................................. 44C. Subjek Penelitian………..………………………………………….. 44D. Bahan dan Alat................................................................................... 46E. Cara, Prosedur dan Alur Penelitian…................................................ 46F. Identifikasi Variabel Penelitian ......................................................... 48G. Definisi Operasional Variabel............................................................ 49H. Prosedur Kerja Laboratorium............................................................. 52I. Kontrol Kualitas Internal……............................................................ 56J. Analisis Statistik…………................................................................ 57K. Pertimbangan Etik.............................................................................. 59
BAB IVHASIL DAN PEMBAHASAN.............…................................................ 60A. Hasil Pemelitian.......................................................................................... 60B. Pembahasan....................................................................................... 69C. Keterbatasan Pemelitian..………………………………………….. 76
BAB VSIMPULAN DAN SARAN....................…................................................ 77A. Simpulan..................................................................................................... 77B. Saran.................................................................................................. 77
HalamanGambar 1. PatogenesisCOPD……………................................................ 11Gambar 2. Patofisiologi COPD................................................................... 15Gambar 3. Inflamasi pada COPD............................................................... 17Gambar 4. Peran protease pada COPD....................................................... 19Gambar 5. Stres oksidatif pada COPD....................................................... 21Gambar 6. Apoptosis sel epitel paru........................................................... 22Gambar 7. Peran makrofag pada COPD..................................................... 23Gambar 8. Proses migrasi netrofil ke dalam saluran napas........................ 26Gambar 9. Mekanisme terbentuknya NT-proBNP..................................... 27Gambar 10. Interaksi hormon natriuretic peptide dengan reseptornya........ 28Gambar 11. Pembentukan melatonin…………............................................ 38Gambar 12. Kerangka pikir.......................................................................... 42Gambar 13. Skema alur penelitian................................................................ 48Gambar 14. Pengenceran serial larutan standar............................................ 55
commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
x
DAFTAR TABEL
HalamanTabel 1 Keaslian penelitian………………………………................................. 7Tabel 2 Interpretasi skor CAT untuk masing-masing item................................. 50Tabel 3 Karakteristik dasar pasien penelitian……………………..................... 58Tabel 4 Perbandingan variabel penelitian pre terapi……………...................... 58Tabel 5 Perbandingan variabel penelitian post terapi……………..................... 58Tabel 6 Perbandingan variabel penelitian subjek kontrol pre dan post
terapi……………………………………………………………..........59
Tabel 7 Perbandingan variabel penelitian subjek perlakuan pre dan postterapi…………………………………………………………..............
59
Tabel 8 Uji presisi hari ke hari (day to day)....................................................... 60Tabel 9 Uji presisi sehari (within day)................................................................ 61Tabel 10 Uji Akurasi............................................................................................. 61Tabel 11 Karaterstik Dasar Subjek Penelitian...................................................... 63Tabel 12 Tabel 12 uji normalitas……………………………………….............. 64Tabel 13 Uji Beda Kelompok Berpasangan NLR antara Kelompok Perlakuan
dengan Kelompok Kontrol.....................................................................65
Tabel 14 Uji Beda Kelompok BerpasanganNT-proBNP antara KelompokPerlakuan dengan Kelompok Kontrol....................................................
65
Tabel 15 Uji Beda Kelompok Berpasangan Skor CAT antara KelompokPerlakuan dengan Kelompok Kontrol....................................................
66
Tabel 16 Perbedaan NLR antara Kelompok Perlakuan dengan KelompokKontrol...................................................................................................
67
Tabel 17 Perbedaan NT-proBNP antara Kelompok Perlakuan denganKelompok Kontrol.................................................................................
68
Tabel 18 Perbedaan Skor CAT antara Kelompok Perlakuan dengan KelompokKontrol...................................................................................................
Inducible protein.International unit.Kilodalton.Koefisien variasi.Liter.Lipopolysacharide.Leukotriene B4.Monocyte chemoatracctant protein.Malondialdehide.Mayor histocompatibility complex.Milliliter.Master lot entry.Milimeter.Matrix metalloproteinase.Messenger ribonucleic acid.Neutrophil elastase.Neural endopeptide.Nuclear factor kappa beta.National institute for health and care excellence.Natural killer.Neutrophil to lymphocyte ratio.Nitric oxide.Natriuretic peptide.Natriuretic peptidereceptor.N terminal pro brain netriuretic peptide.New York.New York Heart Association.Optical density.Pathogen assosiated moleculer pattern.Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.Pikogram.Patologi Klinik.Polymorphonuclear.Pikomol.Pattern recognition receptors.Quality control.Rheumatoid factor.Ribonucleic acid.Reactive oxygen species.Revolutions per minute.Rumah sakit.Rumah Sakit Umum Daerah dokter Moewardi.Serum amloid-A.Simpangan baku.Solid phase receptacle.Type 1 cytotoxic T cell.Transforming growth factor beta.T helper.Toll like receptor.Tumour necrosis factor.
xii
commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
UNSUSAVEGFVEGFR2VEP1WHOγ-GCS
Universitas Sebelas Maret.The United States of America.Vascular endothelial growth factor.Vascular endothelial growth factor receptor-2.Volume ekspirasi paksa detik 1.World Health Organization.GSHsynthesis.