-
ii
PENGARUH MANIPULASI NERVUS OPTHALMICUS TERHADAP
PENURUNAN NYERI PADA PENDERITA NYERI KEPALA
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi
Disusun Oleh:
CANDRA DEWI KARMILAWATI J110090033
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
-
iii
-
iv
PENGESAHAN SKRIPSI
PENGARUH MANIPULASI NERVUS OPTHALMICUS TERHADAP
PENURUNAN NYERI PADA PENDERITA NYERI KEPALA
Yang dipersiapkan dan disusun oleh:
Candra Dewi Karmilawati J110090033
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji
Pada Tanggal : 18 Oktober 2013
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
1. Umi Budi Rahayu, S.Pd, SSt.FT, M.Kes
2. Totok Budi Santosa SSt.FT, MPH
3. Wahyuni, SSt.FT, S.KM, M.Kes
Surakarta, Oktober 2013
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan
Arif Widodo, A.Kep., M.Kes.
-
v
-
vi
-
vii
UCAPAN TERIMA KASIH
Rasa syukur saya ucapkan kepada Allah SWT. Shalawat dan salam
kepada Rasulullah SAW beserta keluarga, sahabat dan pengikut beliau
dari dahulu sampai sekarang. Penulis sangat bersyukur atas
selesainya penulisan Skripsi ini, yang merupakan tugas final di
bangku perkuliahan.
Skripsi ini saya persembahkan untuk : 1. Allah SWT 2. Kedua
orang tua, Bapak Sukarman dan ibu Setiyowati
yang selama ini memberikan doa dan suport berupa moril dan
materiil hingga penulis menyelesaikan pendidikannya hingga
memperoleh gelar sarjana. Saya mengucapkan terimakasih kepada:
1. Kakak-kakakku tersayang Nugraha Budi S dan Yunita Ernawati
trimakasih untuk doa dan dukungannya selama ini.
2. Buat Simbah Ngatini, mbak sarini, Krisna Yoga, Mas Trisno,
Mas Suhardi, Mb Injang terimakasih selalu ada disaat suka maupun
duka.
3. Buat kakak-kakakku, Mas Endi Hermawan dan Mas Aji Setya
Anggara terimakasih atas doa, dukungan dan waktu yang telah
diberikan selama ini.
4. Buat Sahabatku Dwi Nurani Suci, teman terbaik ku Jarod Anton
& Dian Hadi K, Mb Murti melaninggar dan teman sekelasku Bj. Zia
Yucca serta teman-teman ku yang paling baik hati Marjuliana
Saputri, Reni Indrias, Widya Fitrianti, Uni, Ria, Ayu, Mb yekti
trimakasih atas support dan bantuannya selama ini.
5. Dan trimakasih untuk seluruh Fister D4 angkatan 2009.
6. Untuk semua pembaca skripsi ini, semoga bermanfaat.
-
viii
RINGKASAN
(Candra Dewi Karmilawati, 2013, 39 Halaman)
PENGARUH MANIPULASI NERVUS OPTHALMICUS TERHADAP PENURUNAN NYERI
PADA PENDERITA NYERI KEPALA.
Nyeri kepala yang disebut migrain adalah nyeri kepala dengan
serangan nyeri yang berlangsung 4 – 72 jam. Nyeri biasanya
unilateral, sifatnya berdenyut, intensitas nyerinya sedang sampai
berat dan diperhebat oleh aktivitas, dapat disertai mual muntah,
fotofobia dan fonofobia (Prada, 2011). Nyeri pada migrain adalah
permasalahan utama yang timbul ketika terjadi serangan migrain.
Nyeri terjadi akibat arteri yang menuju otak mengalami penyempitan
(kontriksi, mengerut) dan kemudian mengalami pelebaran / dilatasi
(Funaidi, 2013). Untuk mengatasi nyeri tersebut, peneliti
menggunakan penanganan fisioterapi berupa manipulasi nervus
opthalmicus. Manipulasi nervus opthalmicus adalah yaitu suatu
teknik manipulasi berupa gerakan gliding dan compresi untuk kasus
intra cranial seperti migrain, headache, sinusitis dan trauma
cranial. Manipulasi nervus ophthalmicus sendiri memiliki efek pada
pembuluh darah kecil didalam saraf (vasa nervorum), mengurangi
tekanan intraneural, mengurangi respon nociceptive dari nervi
nervorum (Barral, 2009). Dengan mobilisasi menggunakan teknik
gliding pada saraf dapat mengembalikan fleksibilitas dan kemampuan
bergerak dari saraf sehingga mengurangi iritasi dan mengatasi
permasalahan vaskularisasi pada saraf tersebut. (S Butler et al,
1991). Respon yang terjadi selama teknik ini adalah adanya
pengurangan tekanan di intra dan ektraneural jaringan saraf,
sehingga memicu peningkatan respon konduktifitas jaringan saraf
melalui respon dari perbaikan suplai pembuluh arteri baik secara
lokal maupun sistemik (Barral, 2009). Akibat dari perbaikan suplai
pembuluh darah ini adalah tercapainya transpotasi nutrisi didalam
pembuluh darah dan mengambat pelepasan substansi P sehingga nyeri
akan berkurang.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh
manipulasi nervus opthalmicus terhadap penurunan nyeri pada
penderita nyeri kepala.
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian quasi experimental
dan menggunakan pendekatan metode penelitian single-case research
serta desain yang digunakan adalah A-B-A Design, dengan ketentuan,
A1 adalah kondisi baseline awal sebelum diberi perlakuan. B adalah
kondisi pemberian treatment, A2 adalah kondisi baseline pengulangan
atau follow up setelah pemberian intervensi (Horner et al., 2005).
Untuk mengetahui hasil dari penurunan intensitas pada nyeri kepala
dengan menggunakan alat ukur Visual Analog Scale (VAS), dan hasil
penelitian ini yaitu responden yang diberikan perlakuan manipulasi
nervus opthalmicus menunjukkan penurunan intensitas nyeri dari
pertama kali serangan
-
ix
yaitu 6,7 menjadi 4,5. Sedangkan pada responden kontrol,
menunjukkan adanya intensitas nyeri yang dinamis setiap terjadi
serangan. Pada responden kontrol, menunjukkan intensitas nyeri awal
6,5 menjadi 6,6 pada akhir serangan.
Dapat disimpulkan bahwa manipulasi nervus opthalmicus memiliki
pengaruh terhadap penurunan nyeri pada penderita nyeri kepala.
-
x
ABSTRAK
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
CANDRA DEWI KARMILAWATI / J 110 090 033 “PENGARUH MANIPULASI
NERVUS OPTHALMICUS TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA PENDERITA NYERI
KEPALA” (Dibimbing oleh Umi Budi Rahayu, SSt.FT., M.Kes dan Totok
Budi Santoso, SSt.FT., MPH) Latar Belakang : Nyeri kepala yang
disebut Migrain adalah nyeri kepala dengan serangan nyeri yang
berlangsung 4 – 72 jam. Nyeri biasanya unilateral, sifatnya
berdenyut, intensitas nyerinya sedang sampai berat dan diperhebat
oleh aktivitas, dan dapat disertai mual muntah, fotofobia dan
fonofobia (Prada, 2011). Untuk mengatasi permasalahan nyeri ini,
peneliti menggunakan penanganan fisioterapi dengan menggunakan
manipulasi nervus opthalmicus teknik gliding. Gerakan gliding pada
manipulasi ini memicu perbaikan suplai pembuluh darah dan
tercapainya transpotasi nutrisi didalam pembuluh darah dan
menghambat pelepasan substansi P sehingga nyeri berkurang (S Butler
et al., 1991). Tujuan Penelitian: untuk mengetahui pengaruh
manipulasi nervus opthalmicus terhadap penurunan nyeri pada
penderita nyeri kepala. Metode Penelitian: quasi experimental dan
menggunakan pendekatan metode penelitian single-case research serta
desain yang digunakan adalah A-B-A Design. Responden yang diteliti
berjumlah 2 orang, yang sesuai dengan kriteria inklusi dan
eksklusi. Hasil penelitian dengan eksperimen dianalisa dengan
Single-Case Research, data dianalisa menggunakan statistik
deskriptif menggunakan grafik garis sebagai suatu gambaran dari
pelaksanaan dan hasil eksperimen. Hasil Penelitian: single-case
research serta menggunakan A-B-A Design, fase Baseline 1 selama 7
hari awal, fase Treatment selama 14 hari, dan fase Baseline 2
selama 7 hari akhir/ follow up. Menunjukkan adanya perbedaan antara
responden yang diberikan perlakuan manipulasi nervus opthalmicus
menunjukkan penurunan intensitas nyeri dari pertama kali serangan
yaitu 6,7 menjadi 4,5. Sedangkan pada responden kontrol,
menunjukkan adanya intensitas nyeri yang dinamis setiap terjadi
serangan. Pada responden kontrol, menunjukkan intensitas nyeri awal
6,5 menjadi 6,6 pada akhir serangan. Kesimpulan: Manipulasi nervus
opthalmicus berpengaruh terhadap penurunan nyeri pada penderita
nyeri kepala. Kata Kunci: Manipulasi nervus opthalmicus, gliding,
nyeri kepala.
-
xi
ABSTRACT
STUDY DIPLOMA IV PHYSIOTHERAPY FACULTY OF HEALTH SCIENCE
MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
CANDRA DEWI KARMILAWATI / J110090033 “THE OPTHALMIC NERVE
MANIPULATION EFFECT TO DECREASE PAIN IN PATIENTS WITH HEADACHE”
(Supervised by Umi Budi Rahayu, SSt.FT., M.Kes and Totok Budi
Santoso, SST.FT, MPH) Background: Migraine headache is called a
headache with pain attacks lasting 4-72 hours. Pain is usually
unilateral, pulsating nature, intensity and moderate to severe pain
was intensified by the activity, and can be accompanied by nausea,
vomiting, photophobia and phonophobia (Prada, 2011). To overcome
the problem of pain, the researchers used a physiotherapy treatment
using manipulation of the ophthalmic nerve gliding techniques. This
manipulation of the gliding movement of the trigger repair blood
vessels supply nutrients and achievement of transportation in the
blood vessels and inhibit the release of substance P so that the
pain is reduced (S Butler et al., 1991). Objective: to determine
the effect of the ophthalmic nerve manipulation to decrease pain in
patients with headache. Methods of study: quasi experimental
approach and using single-case research methods and research design
used is ABA Design. Respondents surveyed amounted to 2 people,
which according to the inclusion and exclusion criteria. The
results are analyzed with experiments with Single-Case Research,
the data were analyzed using descriptive statistics using line
graphs as a description of the implementation and experimental
results. The results : single-case research and the use of ABA
Design, Baseline phase 1 for 7 days earlier, during the 14-day
treatment phase, and phase 2 for 7 days Baseline end / follow-up.
Shows the difference between the respondents given the ophthalmic
nerve manipulation treatment showed a decrease in pain intensity
from the first attack 6.7 to 4.5. While the respondent controls,
showed a dynamic pain intensity after an attack. In the control
respondents, showed initial pain intensity of 6.5 to 6.6 at the end
of the attack. Cunclusion : Ophthalmic nerve manipulation effect on
pain reduction in patients with headache. Keywords: Manipulation of
the ophthalmic nerve, gliding, headache.
-
xii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan
segala rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan
penulisan skripsi ini, dengan judul “Pengaruh Manipulasi Nervus
Opthalmicus
Terhadap Penurunan Nyeri Pada Penderita Nyeri Kepala”. Diajukan
guna
melengkapi tugas-tugas dan demi melengkapi persyaratan untuk
menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma IV Fisioterapi Universitas
Muhammadiyah
Surakarta.
Selesainya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai
pihak. Oleh
karena itu, pada kesempatan kali ini penulis menyampaikan ucapan
terima kasih
kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah
Surakarta.
2. Bapak Arif Widodo, A.Kep., M.Kes. selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan
Universitas Muhamnadiyah Surakarta.
3. Ibu Umi Budi Rahayu S. Pd., SST. Ft., M. Kes., selaku Kepala
Program Studi
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
4. Ibu Umi Budi Rahayu SST.FT., M. Kes, dan bapak Totok Budi
Santoso,
SSt.FT., MPH selaku Pembimbing I dan II yang telah dengan sabar
dan ikhlas
membimbing saya dalam pembuatan skripsi ini.
-
xiii
5. Ibu Wahyuni, SSt.FT., M.Kes dan bapak Totok Budi Santoso
SSt.FT., MPH
sebagai penguji saya yang telah meluangkan waktunya untuk
menguji saya
dan memberikan saran-sarannya agar skripsi ini lebih
sempurna.
6. Bapak dan ibu dosen serta staff karyawan Program Diploma IV
Fisioterapi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
7. Keluarga besar yang tak henti-hentinya selalu mendukung dan
membantu,
terutama kedua orang tua yang selalu berdo’a untuk keberhasilan
penulis.
8. Kedua kakakku yang selalu memberikan doa dan dukungan hingga
penulis
selesai membuat skripsi ini.
9. Teman-teman Angkatan 2009 Program DIV Fisioterapi Fakultas
Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, terima kasih atas
support,
keceriaan dan kenangan indah selama ini.
10. Semua pihak yang memberikan dukungan dan pemikiran yang
cemerlang
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan, meskipun akhirnya
masih ada
kekurangan-kekurangan yang ditemukan dalam penulisan skripsi
ini.
Harapan penulis skripsi ini dapat memberikan manfaat yang
maksimal
bagi para pembaca, penulis menyadari bahwa penulisan masih jauh
dari
sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik atas kekurangan
skripsi ini akan
sangat membantu. Akhir kata saya selaku penulis mengucapkan
terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 18 Oktober 2013
Candra Dewi Karmilawati
-
xiv
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN
....................................................................
i
HALAMAN SAMPUL DALAM
..................................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
.......................................................................
iii
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI
........................................................ iv
HALAMAN PENETAPAN PENGUJI
.......................................................... v
HALAMAN DEKLARASI
............................................................................
vi
HALAMAN UCAPAN TERIMAKASIH
..................................................... vii
HALAMAN RINGKASAN
...........................................................................
viii
ABSTRAK
.....................................................................................................
x
ABSTRACT
...................................................................................................
xi
KATA PENGANTAR
...................................................................................
xii
DAFTAR ISI
..................................................................................................
xiv
DAFTAR TABEL
..........................................................................................
xvii
DAFTAR GAMBAR
.....................................................................................
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
..................................................................................
xix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar
Belakang........................................................................
1
B. Rumusan Masalah
..................................................................
2
C. Tujuan Penelitian
....................................................................
2
D. Manfaat Penelitian
..................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
-
xv
A. Kerangka Teori
......................................................................
4
1. Nyeri Kepala
.....................................................................
4
2. Klasifikasi nyeri kepala
.................................................... 5
3. Etiologi nyeri
kepala.........................................................
6
4. Patofisiologi nyeri kepala
................................................. 7
5. Diagnosis nyeri
kepala...................................................... 9
6. Permasalahan pada nyeri
kepala....................................... 9
7. Manipulasi nervus
opthalmicus......................................... 13
B. Kerangka Berfikir
.................................................................
14
C. Kerangka Konsep
..................................................................
15
D. Hipotesa
.................................................................................
15
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
.......................................................................
16
B. Tempat dan Waktu Penelitian
............................................... 16
C. Populasi dan
Sampel...............................................................
16
D. Variabel
..................................................................................
18
E. Definisi Konseptual
................................................................
18
F. Definisi Operasional
...............................................................
18
G. Jalannya Penelitian
.................................................................
20
H. Teknik Analisa Data
...............................................................
22
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Responden
Penelitian.............................. 22
B. Hasil Penelitian
......................................................................
23
-
xvi
C. Pembahasan
...........................................................................
27
D. Keterbatasan Penelitian
......................................................... 39
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
............................................................................
40
B. Saran
......................................................................................
40
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
-
xvii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Karakteristik responden
.....................................................................
23
Tabel 4.2 Nilai VAS responden
perlakuan.........................................................
24
Tabel 4.3 Nilai VAS responden
kontrol.............................................................
25
-
xviii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Hipotesis terjadinya migrain
........................................................... 4
Gambar 2.2 Visual Analog
Scale.......................................................................
10
Gambar 2.3 Gambar perjalanan n.
Opthalmicus................................................ 12
Gambar 2.4 Manipulasi nervus
opthalmicus......................................................
12
Gambar 2.5 Kerangka
berfikir..........................................................................
13
Gambar 2.6 Kerangka
konsep...........................................................................
14
-
xix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Curriculum Vitae
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 3. Surat Keterangan telah melakukan penelitian
Lampiran 4. Lembar persetujuan menjadi responden
Lampiran 5. Kuisioner responden perlakuan
Lampiran 6. Kuisioner responden kontrol
Lampiran 7. Saraf cranialis dan fungsinya
Lampiran 8. Manipulasi nervus opthalmicus
Lampiran 9. Data VAS nyeri diam responden perlakuan
Lampiran 10. Data VAS nyeri diam responden kontrol
Lampiran 11. Dokumentasi