Pengaruh edukasi terhadap pengetahuan gizi ibu hamil responden

i

LAPORAN KEPANITERAAN

PENGARUH EDUKASI DENGAN MENGGUNAKAN LEMBAR

BALIK TERHADAP PENGETAHUAN GIZI

PADA IBU HAMIL RESPONDEN

DI PUSKESMAS KASIHAN 1 BANTUL YOGYAKARTA

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Kepaniteraan Klinik

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas MuhammadiyahYogyakarta

Disusun oleh:

Eka Fitri Maharani, S.ked

Muhammad Rizka Novada, S.ked

Dita Annisa Fitriani, S.ked

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAHYOGYAKARTA

2015

ii

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KEPANITERAAN

PENGARUH EDUKASI DENGAN MENGGUNAKAN LEMBAR

BALIK TERHADAP PENGETAHUAN GIZI

PADA IBU HAMIL RESPONDEN

DI PUSKESMAS KASIHAN 1, KABUPAEN BANTUL

Telah dipresentasikan dan disahkan pada tanggal 15 Oktober 2015

Mengetahui,

Dosen Pembimbing

Dr. dr. Titiek Hidayati, M.Kes NIK. 173048

Pembimbing IKM

Puskesmas Kasihan 1

dr.Siti Marlina

NIP. 19840217 200903 2 011

Kepala Puskesmas

Puskesmas Kasihan 1

Aceng Mutholib,S.KM.

NIP. 19670606 198902 1 003

iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan berkah, rahmat, dan

karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kepaniteraan Kedokteran

Masyarakat yang berjudul “Pengaruh Edukasi Dengan Menggunakan Lembar Balik

Terhadap Pengetahuan Gizi Pada Ibu Hamil Responden Di Puskesmas Kasihan 1

Bantul Yogyakarta”. Laporan Kepaniteraan Kedokteran Masyarakat ini dimaksudkan untuk

memenuhi sebagian syarat kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Sholawat dan

salam senantiasa tercurah kepada Nabi Muhammad SAW yang telah menjadi suri tauladan

bagikita.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan

bantuan selama penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, antaralain:

1. dr. H. Ardi Pramono, Sp.An, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

2. Aceng Mutholib,S.KM. selaku kepala Puskesmas Kasihan 1.

3. Dr. dr. Titiek Hidayati, M.Kes selaku dosen pembimbing Ilmu Kesehatan

Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah

Yogyakarta yang telah bersedia meluangkan waktu dan membimbing penulis dengan

penuh kesabaran dalam menyelesaikan Mini Riset ini.

4. dr. Siti Marlina, dr. Antony S dan dr. Bambang selaku dokter pembimbing Ilmu

Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kasihan 1.

5. Seluruh staf Puskesmas Kasihan 1 atas bimbingan dan masukannya selama penulis

menjalankan stase Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kasihan 1.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan Mini Riset ini masih jauh dari

sempurna, sehingga saran dan kritik yang bersifat membangun sangat diperlukan oleh penulis.

Semoga Mini Riset ini dapat bermanfaat bagi pembaca serta menambah khasanah ilmu

pengetahuan Kedokteran Indonesia.

Yogyakarta, 14 Oktober 2015

Penulis

iv

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................................... ii

KATA PENGANTAR .......................................................................................................... iii

DAFTAR ISI .... ................................................................................................................... iv

DAFTAR TABEL................................................................................................................. vi

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................................... vii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................................... 1

A. Latar belakang .............................................................................................. 1

B. Rumusan masalah ....................................................................................... 2

C. Tujuan .......................................................................................................... 2

D. Manfaat penelitian....................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................ 3

A. Pengetahuan .................................................................................................. 3

B. Kehamilan .................................................................................................... 5

C. Gizi ............................................................................................................... 9

D. Gizi dalam kehamilan ................................................................................ 14

E. Hipotesis .................................................................................................... 23

BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................................... 24

A. DESAIN PENELITIAN .............................................................................. 24

B. LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN ..................................................... 24

C. POPULASI DAN SAMPEL........................................................................ 24

D. Instrumen Penelitian ................................................................................... 25

E. Teknik Pengumpulan Data .......................................................................... 25

F. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .............................................. 25

G. Cara Melakukan Penelitian ......................................................................... 25

H. Metode Pengolahan Data ............................................................................ 26

I. Analisis Data .............................................................................................. 26

J. Etika Penelitian ........................................................................................... 26

v

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................................. 28

A. Karakteristik Responden ............................................................................. 28

B. Pembahasan ................................................................................................ 29

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................................ 37

A. Kesimpulan ................................................................................................. 37

B. Saran........................................................................................................... 37

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................. i

LAMPIRAN ............ ............................................................................................................. iii

vi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Perkiraan Faktorial Protein terhadap Komponen-komponen Pertambahan Pada

Kehamilan Normal Cukup Bulan ................................................................ 16

Tabel 2.2 Dosis Pemberian Tablet Zat Besi .......................................................................... 22

vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Konsep.............................................................................................. 22

Gambar 4.1 Karakteristik responden dinilai berdasarkan alamat ........................................... 28

Gambar 4.2 Karakteristik responden berdasarkan trimester kehamilan ................................. 28

Gambar 4.3 Karakteristik responden berdasarkan usia .......................................................... 29

Gambar 4.4 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan pertama .................................... 29

Gambar 4.5 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke dua ...................................... 30

Gambar 4.6 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke tiga ...................................... 30

Gambar 4.7 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke empat .................................. 30

Gambar 4.8 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke lima ..................................... 31

Gambar 4.9 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke enam ................................... 31

Gambar 4.10 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke tujuh .................................. 32

Gambar 4.11 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke delapan.............................. 32

Gambar 4.12 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke sembilan ............................ 33

Gambar 4.13 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke sepuluh.............................. 33

Gambar 4.14 Perbandingan nilai salah pada masing-masing pertanyaan pada pre test dan post

test. ............................................................................................................. 34

Gambar 4.15 Persentasi pertanyaan salah ............................................................................. 35

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap

objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya). Dengan

sendirinya, pada waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat

dipengaruhi intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan

seseorang diperoleh melalui indera pendengaran (telinga), dan indera penglihatan (mata)

(Notoatmodjo, 2005).

Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi oleh faktor pendidikan formal. Pengetahuan

sangat erat hubungannya dengan pendidikan, dimana diharapkan bahwa dengan pendidikan

yang tinggi maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. Akan tetapi

perlu ditekankan, bukan berarti seseorang yang berpendidikan rendah mutlak

berpengetahuan rendah pula.

Kehamilan merupakan adanya perubahan fisik dari ibu akibat adanya perubahan

akibat perubahan keadaan hormon yang menyebabkan gejala-gejala seperti mual muntah.

Sebagian ibu hamil mengalami penyesuaian fisiologik dan metabolik selama mengandung

yang sesuai dengan proses anabolik yang terjadi dalam janin dan plasenta (Sarwono,

1997). Lamanya masa kehamilan normal adalah 280 hari atau 40 minggu. Kehamilan

melibatkan perubahan fisik , emosional, serta perubahan sosial ibu di dalam keluarga

(Prawirahardjo, 2010).

Gizi merupakah salah satu penentu kualitas SDM, kekurangan gizi akan

menyebabkan kegagalan pertumbuhan fisik dan perkembangan kecerdasan, menurunkan

produktifitas kerja dan daya tahan tubuh, yang berakibat meningkatnya kesakitan dan

kematian. Kecukupan gizi sangat diperlukan oleh setiap individu, sejak janin sampai usia

lanjut. Ibu atau calon ibu merupakan kelompok rawan, karena membutuhkan gizi yang

cukup sehingga harus dijaga status gizi dan kesehatannya, agar dapat melahirkan bayi yang

sehat (Depkes, 2003).

Kehamilan merupakan periode kritis di mana gizi ibu hamil merupakan faktor

penting mempengaruhi kesehatan ibu dan janin (McGowan &McAuliffe, 2012). Status gizi

dan kesehatan ibu hamil yang baik sangat diperlukan untuk perkembangan janin (Santiago

et al., 2013). Ibu hamil sangat memerlukan gizi yang baik untuk memenuhi kalori sesuai

dengan kebutuhannya. Kebutuhan energi dan gizi selama kehamilan lebih tinggi daripada

2

orang dewasa. Kekurangan gizi yang kronis dan anemia pada ibu hamil juga dapat

menyebabkan berat bayi lahir rendah (BBLR). Berat bayi lahir rendah mempunyai risiko

kematian yang lebih besar daripada bayi lahir dengan berat normal pada masa neonatal

maupun pada masa bayi selanjutnya. Masalah gizi dan kematian ibu hamil juga sangat

mempengaruhi angka kematian bayi (Syafiq et al., 2007).

Jumlah Ibu Hamil pada Bulan Juli di Wilayah Puskesmas Kasihan 1, Bantul

sebanyak 805 orang, dan pada bulan Agustus sebanyak 437 orang. Prevelensi Ibu Hamil

yang anemia pada sebanyak 2,03% pada bulan Juli dan 2,73 % pada bulan Agustus.

Prevalensi BBLR pada bulan Juli 2,51% dan pada bulan Agustus 2,60%. (Puskesmas

Kasihan, 2015)

Berdasarkan permasalahan tersebut, peneliti tertarik melakukan penelitian

mengenai hubungan antara pemberian edukasi dengan pengetahuan gizi pada ibu hami di

Puskesmas Kasihan 1, Bantul.

B. Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut maka dapat dirumuskan permasalahan

“Bagaimana pengaruh edukasi terhadap pengetahuan gizi ibu hamil di Puskesmas Kasihan

1, Bantul?”

C. Tujuan

Mengetahui perngaruh edukasi dengan menggunakan lebar balik pada pengetahuan gizi ibu

hamil responden Puskesmas Kasihan 1, Bantul.

D. Manfaat penelitian

1. Puskesmas

Memberikan masukan kepada pihak puskesmas untuk meningkatkan promosi kesehatan

tentang gizi ibu hamil.

Mengetahui salah satu metode yang bisa digunakan pada promosi kesehatan.

2. Peneliti

Dapat dijadikan sebagai pengalaman baru dalam melakukan penelitian serta dapat

sebagai data dasar penelitian selanjutnya.

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengetahuan

Pengetahuan (knowledge) adalah hasil tahu dari manusia, yang sekedar menjawab

pertanyaan "what” misalnya apa itu air? Apa itu manusia? Dan sebagainya (Notoatmodjo,

2010). Pengetahuan merupakan pengindraan manusia, atau tahu seseorang terhadap objek

melalui indra yang dimilikinya (Taufik, 2007).

1. Tingkat pengetahuan

Menurut Notoatmodjo 2007, pengetahuan yang cukup dalam domain kognitif

mempunyai 6 tingkatan, yaitu:

a. Tahu / know

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya.termasuk ke dalam pengetahuan ini adalah mengingat kembali / recall

sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang

telah diterima.

b. Memahami / comprehension

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar

tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut

secara benar.

c. Aplikasi / application

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang elah

dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya.

d. Analisis / analysis

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke

dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam struktur organisasi dan masih

ada kaitannya satu sama lain.

e. Sinesis / syntesis

Sintesis menunjukan pada sesuatu kemampuan untuk meletakan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi-

formulasi yang ada.

f. Evaluasi / evaluation

4

Evaluasi ini dikaitkan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau

penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian ini di dasarkan

pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang ada.

2. Cara memperoleh pengetahuan

Menurut Notoadmojo 2010, ada beberapa cara untuk memperoleh

pengetahuan, yaiu:

a. Cara coba-salah / trial and error

b. Secara kebetulan

c. Cara kekuasaan atau otoritas

d. Berdasarkan pengalaman pribadi

e. Cara akal sehat

f. Kebenaran melalui wahyu

g. Kebenaran secara intuitif

h. Melalui jalan pikiran

i. Induksi

j. Deduksi

3. Faktor yang mempengaruhi pengetahuan

Menurut Notoatmodjo 2007, faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan

antara lain:

a. Pendidikan

Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh dalam memberi respon terhadap

sesuatu yang datang dari luar.

b. Paparan media masa

Melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik, sehingga sebagai informasi

dapat diterima oleh masyarakat, maka seseorang yang lebih sering menggunakan

media masa akan memperoleh informasi yang lebih banyak dan dapat

mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang.

c. Ekonomi

Dalam memenuhi kebutuhan primer maupun sekunder keluarga dengan stastus

ekonomi yang baik akan lebih mudah tercukupi dibandingkan dengan keluarga

status ekonomi rendah, hal ini dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang

tentang berbagai hal.

d. Budaya

Tingkah laku manusia atau kelompok manusia memenuhi kebutuhan yang

meliputi sikap-sikap kepercayaan.

e. Pengalaman

5

Pengalaman seseorang individu tentang berbagai hal, biasanya diperoleh dari

lingkungan kehidupan dalam proses perkembangan, misalnya sering mengikuti

organisasi.

f. Umur

Umur merupakan variabel yang selalu diperhatikan dalam penelitian-penelitian

epidemiologi yang merupakan salah satu hal yang mempengaruhi pengetahuan.

Umur adalah lamanya waktu hidup seseorang dalam tahun yang dihitung sejak

dilahirkan sampai berulang tahun yang terakhir.

B. Kehamilan

1. Definisi

Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan didefinisikan

sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum yang dilanjutkan dengan

nidasi atau implantasi (Sarwono, 2008).

Kehamilan adalah merupakan suatu proses merantai yang berkesinambungan

dan terdiri dari ovulasi pelepasan sel telur, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi

dan pertumbuhan ziggot, nidasi (implantasi) pada uterus, pembentukan plasenta dan

tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm (Manuaba, 2010).

2. Pembagian kehamilan

Kehamilan dibagi menjadi 3 triwulan, yaitu trimester pertama (0 - 12 minggu),

trimester kedua (13 – 28 minggu) dan trimester ketiga (29 - 42 minggu) ()Manuaba,

2010.

3. Pemerikasaan kehamilan

Pemeriksaan kehamilan bertujuan untuk mengenal dan mengidentifikasi masalah

yang timbul selama kehamilan, sehingga kesehatan selama ibu hamil dapat terpelihara

dan yang terpenting ibu dan bayi dalam kandungan akan baik dan sehat sampai saat

persalinan. Pemeriksaan kehamilan dilakukan agar kita dapat segera mengetahui apabila

terjadi gangguan / kelainan pada ibu hamil dan bayi yang dikandung, sehingga dapat

segera ditolong tenaga kesehatan (Depkes RI, 2008).

a. Jadwal Pemeriksaan

Kehamilan Kunjungan ibu hamil adalah kontak antara ibu hamil dan petugas

kesehatan yang memberikan pelayanan antenatal standar untuk mendapatkan

pemeriksaan kehamilan. Istilah kunjungan tidak mengandung arti bahwa selalu ibu

6

hamil yang datang ke fasilitas pelayanan, tetapi dapat sebaliknya, yaitu ibu hamil

yang dikunjungi petugas kesehatan di rumahnya atau di posyandu.

Menurut Sarwono (2007) pemeriksaan kehamilan dilakukan setelah terlambat

haid sekurang-kurangnya 1 bulan, dan setelah kehamilan harus dilakukan

pemeriksaan secara berkala, yaitu :

1) Setiap 4 minggu sekali selama kehamilan 28 minggu

2) Setiap 2 minggu sekali selama kehamilan 28 – 36 minggu

3) Setiap minggu atau satu kali seminggu selama kehamilan 36 minggu sampai masa

melahirkan. Selain dari waktu yang telah ditentukan di atas ibu harus

memeriksakan diri apabila terdapat keluhan lain yang merupakan kelainan yang

ditemukan

Menurut depkes RI (2002) pemeriksaan kehamilan berdasarkan kunjungan

antenatal dibagi atas:

Kunjungan pertama (K1), meliputi :

1) Identitas /biodata,

2) Riwayat kehamilan,

3) Riwayat kebidanan,

4) Riwayat kesehatan,

5) Riwayat sosial ekonomi,

6) Pemeriksaan kehamilan dan pelayanan kesehatan,

7) Penyuluhan dan konsultasi.

Kunjungan keempat(K4), meliputi :

1) Anamnesa keluhan/masalah,

2) Pemeriksaan kehamilan dan pelayanan kesehatan,

3) Pemeriksaan psikologis,

4) Pemeriksaan laboratorium bila ada indikasi/diperlukan,

5) Diagnosa akhir (kehamilan normal, terdapat penyulit, terjadi

komplikasi, atau tergolong kehamilan resiko tinggi),

6) Sikap dan rencana tindakan (persiapan persalinan dan rujukan).

b. Kegiatan Pemeriksaan Kehamilan

Untuk menegakkan kehamilan dengan komplikasi pada ibu dan janin adalah

dengan cara :

g. Anamnesis

7

Kegiatan anamnesis merupakan kegiatan yang perlu dilakukan dalam

setiap kegiatan perawatan kehamilan. Anamnesis berupa pertanyaan terarah yang

ditujukan kepada ibu hamil, untuk mengetahui keadaan ibu dan faktor resiko yang

dimilikinya. Pelaksanaan pelayanan antenatal perlu mengetahui makna dan tujuan

dari setiap pertanyaan yang diajukan. Pertanyaan yang diajukan dalam anamnesis

adalah :

a. Keluhan utama adalah hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan, yang

dirasakan dan dikemukan oleh ibu hamil kepada pemeriksa.

b. Identitas yang ditanyakan adalah nama ibu, nama suami, alamat lengkap.

c. Hal-hal yang berkaitan dengan fungsi reproduktif. Pertanyaan ini meliputi hal-

hal yang mungkin berkaitan dengan faktor resiko, yaitu umur ibu, paritas, Hari

Pertama Haid Terakhir (HPHT) lama haid, siklus haid dan jenis kontrasepsi

yang digunakan (kalau ibu tersebut peserta KB).

d. Hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan sekarang berhubungan dengan

gerakan janin, hal-hal yang dirasakan akibat perkembangan kehamilan dan

penyimpangan dari normal (keadaan patologis).

h. Pemeriksaan fisik diagnostik

Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan lanjutan dari anamnesis.

Pemeriksaan ini meliputi:

a. Berat badan, Lingkar Lengan Atas (LLA) dan tinggi badan.

Berat ibu semasa hamil harus bertambah rata-rata 0,3-0,5 Kg per minggu.

Pada akhir kehamilan berat badan meningkat, maka perlu difikirkan adanya

resiko (bengkak, kehamilan kembar, anak besar).

b. Tekanan darah, nadi, frekuensi pernafasan dan suhu tubuh.

Tekanan darah tinggi pada kehamilan merupakan resiko. Tekanan darah

dikatakan tinggi bila lebih dari 140/90 mmHg. Bila tekanan darah meningkat,

yaitu sistolik 30 mmHg atau lebih diatas normal, dan/atau diastolik 15 mmHg

atau lebih diatas normal, kelainan ini dapat berlanjut menjadi preeklamsia dan

eklamsia kalau tidak ditangani dengan tepat.

Nadi yang normal adalah 80/menit. Bila nadi lebih dari 120/ menit, maka hal

ini menujukkan adanya kelainan. Sesak nafas ditandai dengan frekwensi

pernapasan yang meningkat dan kesulitan bernapas serta rasa lelah. Bila hal

8

ini timbul setelah melakukan kerja fisik (berjalan, tugas sehari-hari), maka

kemungkinan terdapat penyakit jantung.

Suhu tubuh ibu hamil lebih dari 37,50ºc dikatakan demam, berarti ada infeksi

dalam kehamilan. Hal ini merupakan penambahan beban bagi ibu dan harus

dicari penyebabnya.

c. Adanya cacat tubuh

Cacat tubuh misalnya cacat tulang belakang yang berpengaruh terhadap

kehamilan/persalinan, seperti kifosis, lordosis dan scoliosis, perlu diperhatikan

karena mungkin menyebabkan gangguan pertumbuhan janin atau kesulitan

dalam persalinan.

i. Pemeriksaan obstetrik

Meliputi pemeriksaan luar, pemeriksaan panggul dalam (pelvimetri), dan

pemeriksaan diagnostik penunjang.

a. Pemeriksaan luar

Dilakukan dengan perabaan perut. Tujuannya adalah untuk memperkirakan

umur kehamilan, taksiran berat janin terhadap umur kehamilan, letak janin,

turunnya bagian terendah janin dan detak jantung janin.

b. Pemeriksaan panggul dalam (pelvimentri)

Pemeriksaan panggul dalam biasanya dilakukan sekali dalam kehamilan untuk

mengetahui panggul sempit, pintu atas penggul, pintu bawah panggul, dan

kelainan bentuk panggul. Biasanya dilakukan pada kehamilan 8 bulan atau

lebih.

c. Pemeriksaan diagnostik penunjang

Pemeriksaan diagnostik penunjang yang penting dalam pemeriksaan

kehamilan antara lain :

1. Pemeriksaan Hb, pemeriksaan ini untuk menentukan kadar hemoglobin,

dan derajat anemia (bila ada).

2. Pemeriksaan urin. Pemeriksaan ini untuk mengetahui adanya protein dan

glukosa dalam urin.

3. Lain-lain bila diperlukan.

c. Pemeriksaan Kehamilan (Antenatal Care = ANC)

9

Pengertian Pemeriksaan kehamilan (ANC) merupakan pemeriksaan ibu hamil

baik fisik dan mental serta menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan

dan masa nifas sehingga mampu menghadapi persalinan, kala nifas, persiapan

pemberiaan ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar (Wiknjosastro,

2005.; Manuaba, 2008).

Kunjungan antenatal care adalah kunjungan ibu hamil ke bidan atau dokter

sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan

pelayanan/asuhan antenatal. Pada setiap kunjungan antenatal (ANC), petugas

mengumpulkan dan menganalisis data mengenai kondisi ibu melalui anamnesis dan

pemeriksaan fisik untuk mendapatkan diagnosis kehamilan intrauterine serta ada

tidaknya masalah atau komplikasi (Saifudin, 2005).

Pemeriksaan kehamilan pada ANC dilaksanakan sesuai standar 7T yaitu 17:

(Timbang) berat badan

Ukur (Tekanan) darah

Ukur (Tinggi) fundus uteri

Pemberian imunisasi (Tetanus Toxoid)

Pemberian Tablet zat besi, minimum 90 tablet selama kehamilan

Tes terhadap penyakit menular sexual

Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan

C. Gizi

1) Pengertian

Status gizi adalah suatu ukuran mengenai kondisi tubuh seseorang yang dapat

dilihat dari makanan yang dikonsumsi dan penggunaan zat-zat gizi di dalam tubuh.

Status gizi dibagi menjadi tiga kategori, yaitu status gizi kurang, gizi normal, dan gizi

lebih (Almatsier, 2005).

Status gizi normal merupakan suatu ukuran status gizi dimana terdapat

keseimbangan antara jumlah energi yang masuk ke dalam tubuh dan energi yang

dikeluarkan dari luar tubuh sesuai dengan kebutuhan individu. Energi yang masuk ke

dalam tubuh dapat berasal dari karbohidrat, protein, lemak dan zat gizi lainnya (Nix,

2005).

Status gizi kurang atau yang lebih sering disebut undernutrition merupakan

keadaan gizi seseorang dimana jumlah energi yang masuk lebih sedikit dari energi

10

yang dikeluarkan. Hal ini dapat terjadi karena jumlah energi yang masuk lebih sedikit

dari anjuran kebutuhan individu (Wardlaw, 2007).

2) Penilaian Status Gizi

Penilaian status gizi merupakan penjelasan yang berasal dari data yang

diperoleh dengan menggunakan berbagai macam cara untuk menemukan suatu

populasi atau individu yang memiliki risiko status gizi kurang maupun gizi lebih

(Hartriyanti dan Triyanti, 2007).

Penilaian status gizi terdiri dari dua jenis, yaitu :

a. Penilaian Langsung

1) Antropometri

Antropometri merupakan salah satu cara penilaian status gizi yang

berhubungan dengan ukuran tubuh yang disesuaikan dengan umur dan tingkat

gizi seseorang. Pada umumnya antropometri mengukur dimensi dan komposisi

tubuh seseorang (Supariasa, 2001). Metode antropometri sangat berguna untuk

melihat ketidakseimbangan energi dan protein. Akan tetapi, antropometri tidak

dapat digunakan untuk mengidentifikasi zat-zat gizi yang spesifik (Gibson,

2005).

2) Klinis

Pemeriksaan klinis merupakan cara penilaian status gizi berdasarkan

perubahan yang terjadi yang berhubungan erat dengan kekurangan maupun

kelebihan asupan zat gizi. Pemeriksaan klinis dapat dilihat pada jaringan epitel

yang terdapat di mata, kulit, rambut, mukosa mulut, dan organ yang dekat

dengan permukaan tubuh (kelenjar tiroid) (Hartriyanti dan Triyanti, 2007).

3) Biokimia

Pemeriksaan biokimia disebut juga cara laboratorium. Pemeriksaan

biokimia pemeriksaan yang digunakan untuk mendeteksi adanya defisiensi zat

gizi pada kasus yang lebih parah lagi, dimana dilakukan pemeriksaan dalam

suatu bahan biopsi sehingga dapat diketahui kadar zat gizi atau adanya

simpanan di jaringan yang paling sensitif terhadap deplesi, uji ini disebut uji

biokimia statis (Baliwati, 2004).

4) Biofisik

Pemeriksaan biofisik merupakan salah satu penilaian status gizi dengan

melihat kemampuan fungsi jaringan dan melihat perubahan struktur jaringan

11

yang dapat digunakan dalam keadaan tertentu, seperti kejadian buta senja

(Supariasa, 2002).

b. Penilaian Tidak Langsung

1) Survei Konsumsi Makanan

Survei konsumsi makanan merupakan salah satu penilaian status gizi

dengan melihat jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi oleh individu

maupun keluarga. Data yang didapat dapat berupa data kuantitatif maupun

kualitatif. Data kuantitatif dapat mengetahui jumlah dan jenis pangan yang

dikonsumsi, sedangkan data kualitatif dapat diketahui frekuensi makan dan

cara seseorang maupun keluarga dalam memperoleh pangan sesuai dengan

kebutuhan gizi (Baliwati, 2004).

2) Statistik Vital

Statistik vital merupakan salah satu metode penilaian status gizi melalui

data-data mengenai statistik kesehatan yang berhubungan dengan gizi, seperti

angka kematian menurut umur tertentu, angka penyebab kesakitan dan

kematian, statistik pelayanan kesehatan, dan angka penyakit infeksi yang

berkaitan dengan kekurangan gizi (Hartriyanti dan Triyanti, 2007).

3) Faktor Ekologi

Penilaian status gizi dengan menggunakan faktor ekologi karena

masalah gizi dapat terjadi karena interaksi beberapa faktor ekologi, seperti

faktor biologis, faktor fisik, dan lingkungan budaya. Penilaian berdasarkan

faktor ekologi digunakan untuk mengetahui penyebab kejadian gizi salah

(malnutrition) di suatu masyarakat yang nantinya akan sangat berguna untuk

melakukan intervensi gizi (Supariasa, 2002).

3) Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi

a) Faktor Langsung

Konsumsi Makanan

Faktor makanan merupakan salah satu faktor yang berpengaruh langsung terhadap

keadaan gizi seseorang karena konsumsi makan yang tidak sesuai dengan

kebutuhan tubuh, baik kualitas maupun kuantitas dapat menimbulkan masalah

gizi (Khumaidi,1996).

Timbulnya KEP tidak hanya karena makanan yang kurang, tetapi juga karena

penyakit. Anak mendapatkan makanan cukup baik tetapi sering diserang diare atau

12

demam, akhirnya dapat menderita KEP. Sebaliknya anak yang makannya tidak

cukup baik, daya tahan tubuh dapat melemah. Dalam keadaan demikian mudah

diserang infeksi, kurang nafsu makan, dan akhirnya mudah terserang KEP

(Soekirman, 2000)

b) Faktor tidak langsung

1. Tingkat Pendapatan

Pendapatan keluarga merupakan penghasilan dalam jumlah uang

yang akan dibelanjakan oleh keluarga dalam bentuk makanan. Kemiskinan

sebagai penyebab gizi kurang menduduki posisi pertama pada kondisi

yang umum. Hal ini harus mendapat perhatian serius karena keadaan ekonomi

ini relatif mudah diukur dan berpengaruh besar terhadap konsumen pangan.

Golongan miskin menggunakan bagian terbesar dari pendapatan untuk

memenuhi kebutuhan makanan, dimana untuk keluarga di negara berkembang

sekitar dua pertiganya (Suhardjo, 1996).

2. Pengetahuan Gizi

Pengetahuan gizi ibu merupakan proses untuk merubah sikap dan

perilaku masyarakat untuk mewujudkan kehidupan yang sehat jasmani dan

rohani. Pengetahuan ibu yang ada kaitannya dengan kesehatan dan gizi erat

hubungannya dengan pendidikan ibu. Semakin tinggi pendidikan akan

semakin tinggi pula pengetahuan akan kesehatan dan gizi keluarganya. Hal ini

akan mempengaruhi kualitas dan kuantitas zat gizi yang dikonsumsi oleh

anggota keluarga ( Soekirman,2000).

3. Sanitasi Lingkungan

Keadaan sanitasi lingkungan yang kurang baik memungkinkan

terjadinya berbagai jenis penyakit antara lain diare, kecacingan,dan infeksi

saluran pencernaan. Apabila anak menderita infeksi saluran pencernaan,

penyerapan zat-zat gizi akan terganggu yang menyebabkan terjadinya

kekurangan zat gizi. Seseorang kekurangan zat gizi akan mudah terserang

penyakit,dan pertumbuhan akan terganggu (Supariasa dkk,2002).

4) Masalah Gizi

a) Masalah gizi kurang

Konsumsi makanan berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Status gizi

baik atau status gizi optimal terjadi bila tubuh memperoleh cukup zat-zat gizi

13

yang digunakan secara efisien, sehingga memungkinkan pertumbuhan fisik,

perkembangan otak, kemampuan kerja, dan kesehatan secara umum pada tingkat

setinggi mungkin.

Gizi kurang dapat terjadi karena seseorang mengalami kekurangan salah

satu zat gizi atau lebih di dalam tubuh (Almatsier, 2005).Gizi kurang merupakan

salah satu masalah gizi yang banyak dihadapi oleh negara-negara yang sedang

berkembang. Hal ini dapat terjadi karena tingkat pendidikan yang rendah,

pengetahuan yang kurang mengenai gizi dan perilaku belum sadar akan status

gizi. Contoh masalah kekurangan gizi, antara lain KEP (Kekurangan Energi

Protein), GAKI (Gangguan Akibat Kekurangan Iodium), Anemia Gizi Besi

(AGB) (Apriadji, 1986).

b) Masalah Gizi Lebih

Status gizi lebih merupakan keadaan tubuh seseorang yang mengalami

kelebihan berat badan, yang terjadi karena kelebihan jumlah asupan energi yang

disimpan dalam bentuk cadangan berupa lemak. Ada yang menyebutkan bahwa

masalah gizi lebih identik dengan kegemukan. Kegemukan dapat menimbulkan

dampak yang sangat berbahaya yaitu dengan munculnya penyakit degeneratif,

seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, hipertensi, gangguan ginjal

dan masih banyak lagi (Soerjodibroto, 1993).

Masalah gizi lebih ada dua jenis yaitu overweight dan obesitas. Batas IMT

untuk dikategorikan overweight adalah antara 25,1 – 27,0 kg/m2, sedangkan

obesitas adalah ≥ 27,0 kg/m2 (Suyono, 1986).

5) Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan

Angka Kecukupan Energi (AKE) merupakan rata-rata tingkat konsumsi energi

dengan pangan yang seimbang yang disesuaikan dengan pengeluaran energi pada

kelompok umur, jenis kelamin, ukuran tubuh, dan aktivitas fisik. Angka Kecukupan

Protein (AKP) merupakan rata-rata konsumsi protein untuk menyeimbangkan protein

agar tercapai semua populasi orang sehat disesuaikan dengan kelompok umur, jenis

kelamin, ukuran tubuh dan aktivitas fisik. Kecukupan karbohidrat sesuai dengan pola

pangan yang baik berkisar antara 50-65% total energi, sedangkan kecukupan lemak

berkisar antara 20-30% total energi (Hardinsyah dan Tambunan, 2004).

14

D. Gizi dalam kehamilan

Status gizi ibu hamil berarti keadaan sebagai akibat konsumsi makanan dan

penggunaan zat-zat gizi sewaktu hamil. Status gizi ibu pada waktu pembuahan dan selama

hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung (Solihin Pudjiadi,

2003).

Selain itu gizi ibu hamil menentukan berat bayi yang dilahirkan, maka pemantauan

gizi ibu hamil sangatlah penting dilakukan. Pengukuran antropometri merupakan salah satu

cara untuk menilai status gizi ibu hamil. Ukuran antropometri ibu hamil yang paling sering

digunakan adalah kenaikan berat badan ibu hamil (BB) dan ukuran lingkar lengan atas

(LiLA) selama kehamilan (Riskesdas, 2007).

Sebagai ukuran sekaligus pengawasan bagi kecukupan gizi ibu hamil bisa di lihat

dari kenaikan berat badannya. Ibu yang kurus dan selama kehamilan disertai penambahan

berat badan yang rendah atau turun sampai 10 kg, mempunyai resiko paling tinggi untuk

melahirkan bayi dengan BBLR. Sehingga ibu hamil harus mengalami kenaikan berat badan

berkisar 11-12,5 Kg atau 20% dari berat badan sebelum hamil (Depkes RI, 2008).

Sedang Lingkar Lengan Atas (LLA) adalah antropometri yang dapat

menggambarkan keadaan status gizi ibu hamil dan untuk mengetahui resiko Kekurangan

Energi Kalori (KEK) atau gizi kurang. Ibu yang memiliki ukuran Lingkar Lengan Atas

(LLA) di bawah 23,5 cm berisiko melahirkan bayi BBLR (Depkes RI, 2008). Pengukuran

LLA lebih praktis untuk mengetahui status gizi ibu hamil karena alat ukurnya sederhana

dan mudah dibawa kemana saja, dan dapat dipakai untuk ibu dengan kenaikan berat badan

yang ekstrim.

1. Perubahan kebutuhan gizi

Perubahan kebutuhan gizi ibu hamil tergantung dari kondisi kesehatan si ibu.

Kusmiyati (2009) mengungkapkan dasar pengaturan gizi ibu hamil adalah adanya

penyesuaian faali selama kehamilan, yaitu sebagai berikut :

a) Peningkatan basal metabolisme dan kebutuhan kalori. Metabolisme basal pada

masa 4 bulan pertama mengalami peningkatanan kemudian menurun 20-25%

pada 20 minggu terakhir.

b) Perubahan fungsi alat pencernaan karena perubahan hormonal, peningkatan HCG,

estrogen, progesteron menimbulkan berbagai perubahan seperti mual muntah,

motilitas lambung sehingga penyerapan makanan lebih lama, peningkatan

absorbsi nutrien, dan motilitas usus sehingga timbul masalah obstipasi.

15

c) Peningkatan fungsi ginjal sehingga banyak cairan yang dieksresi pada

pertengahan kehamilan dan sedikit cairan dieksresi pada bulan-bulan terakhir

kehamilan.

d) Peningkatan volume dan plasma darah hingga 50%, jumlah erytrosit 20-30%

sehingga terjadi penurunan hemodilusi dan konsentrasi hemoglobin.

Ibu hamil harus mendapatkan gizi yang adekuat baik jumlah maupun susunan

menu serta mendapat akses pendidikan kesehatan tentang gizi. Malnutrisi kehamilan

akan menyebabkan volume darah menjadi berkurang, aliran darah ke uterus dan

plasenta berkurang dan transfer nutrien melalui plasenta berkurang sehingga janin

pertumbuhan janin menjadi terganggu.

Adapun faktor-faktor yang dipertimbangkan dalam meningkatkan kebutuhan

gizi pada ibu hamil adalah (Aritonang, 2010):

a) Buruknya status gizi ibu

b) Usia ibu yang masih sangat muda

c) Kehamilan kembar

d) Jarak kehamilan yang rapat

e) Tingkat aktivitas fisik yang tinggi

f) Penyakit-penyakit tertentu yang menyebabkan malabsorbsi

g) Konsumsi rokok dan alkohol

h) Konsumsi obat legal (antibiotik dan phenytoin) maupun obat ilegal (narkoba).

Peningkatan berat badan sangat menentukan kelangsungan hasil akhir

kehamilan. Bila ibu hamil sangat kurus makan akan melahirkan bayi dengan berat

badan rendah (BBLR) dan bayi prematur. Sebab-sebab terjadinya penurunan atau

peningkatan berat badan pada ibu hamil yaitu edema, hipertensi kehamilan, dan makan

yang banyak/berlebihan (Salmah dkk, 2006). Menurut Kusmiyati (2009), proporsi

kenaikan berat badan selama hamil adalah sebagai berikut :

a. Pada trimester I kenaikan berat badan ibu lebih kurang 2 kg yang hampir

seluruhnya merupaka kenaikan berat badan ibu.

b. Pada trimester II sekitar 4 kg atau 0,3 kg/minggu. Sebesar 60% dari kenaikan berat

badan ini disebabkan pertumbuhan jaringan ibu.

c. Pada Trimester III sekitar 6 kg atau 0,3-0,5 kg/minggu. Sebesar 60% dari kenaikan

berat badan ini karena pertumbuhan jaringan janin.

2. Macam-macam gizi yang di butuhkan

16

a. Energi

Seorang wanita selama kehamilan memiliki kebutuhan energi yang

meningkat. Energi ini digunakan untuk pertumbuhan janin, pembentukan

plasenta, pembuluh darah, dan jaringan yang baru (Almatsier, 2009). Selain itu,

tambahan kalori dibutuhkan sebagai cadangan lemak serta untuk proses

metabolisme jaringan baru (Mitayani, 2009). Ibu hamil memerlukan sekitar

80.000 tambahan kalori pada kehamilan. Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi

2004 menganjurkan penambahan sebesar 300 kkal/hari untuk ibu hamil trimester

ketiga. Dengan demikian dalam satu hari asupan energi ibu hamil trimester ketiga

dapat mencapai 2300 kkal/hari.

Kebutuhan energi yang tinggi paling banyak diperoleh dari bahan

makanan sumber lemak, seperti lemak dan minyak, kacang-kacangan, dan biji-

bijian. Setelah Universitas Sumatera Utara itu bahan makanan sumber karbohidrat

seperti padi-padian, umbi-umbian, dan gula murni (Almatsier, 2009).

b. Protein

Pada saat hamil terjadi peningkatan kebutuhan protein yang disebabkan

oleh peningkatan volume darah dan pertumbuhan jaringan baru (Aritonang,

2010). Jumlah protein yang harus tersedia sampai akhir kehamilan adalah

sebanyak 925 gr yang tertimbun dalam jaringan ibu, plasenta, serta janin.

Widyakarya Pangan dan Gizi VIII 2004 menganjurkan penambahan sebanyak 17

gram untuk kehamilan pada trimester ketiga atau sekitar 1,3 g/kg/hr. Dengan

demikian, dalam satu hari asupan protein dapat mencapai 67-100 gr.

Menurut Aritonang (2010), perkiraan faktorial protein terhadap

komponenkomponen pertambahan pada kehamilan normal cukup bulan dapat

dilihat dalam tabel 2.1.

Tabel 2.1 Perkiraan Faktorial Protein terhadap Komponen-komponen Pertambahan Pada

Kehamilan Normal Cukup Bulan

17

Bahan makanan hewani merupakan sumber protein yang baik dalam hal

jumlah maupun mutu, seperti telur, susu, daging, unggas, dan kerang. Selain

sumber hewani, ada juga yang berasal dari nabati seperti tempe, tahu, serta

kacang-kacangan (Almatsier, 2009).

c. Vitamin dan Mineral

Bagi pertumbuhan janin yang baik dibutuhkan berbagai vitamin dan

mineral seperti vitamin C, asam folat, zat besi, kalsium, dan zink. Angka

kecukupan gizi yang dianjurkan oleh Widyakarya Pangan dan Gizi 2004 untuk

tambahan gizi ibu hamil pada trimester ketiga adalah vitamin A +300 RE, vitamin

C +10 mg, tiamin +0,3 mg, riboflavin +0,3 mg, niasin +4 mg, asam folat +200 µg,

vitamin B12 +0,2 µg, kalsium +150 mg, magnesium +40 mg, zat besi +13 mg,

zink +10,2 mg,serta iodium +50 µg.

d. Zat Besi

Selama hamil, zat besi banyak dibutuhkan untuk mensuplai pertumbuhan

janin dan plasenta serta meningkatkan jumlah sel darah merah ibu. Zat besi

merupakan senyawa yang digunakan untuk memproduksi hemoglobin yang

berfungsi untuk :

1. Mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh

2. Sintesis enzim yang terkait besi

3. Penggunaan oksigen untuk produksi energi sel (Aritonang, 2010).

Arisman (2004) menyatakan total besi yang diperlukan selama hamil

adalah 1040 mg. Dari jumlah ini, 200 mg Fe tertahan oleh tubuh ketika

melahirkan dan 840 mg sisanya hilang. Sebanyak 300 mg ditransfer ke janin

dengan rincian 50-75 mg untuk pembentukan plasenta, 450 mg untuk menambah

jumlah sel darah merah, dan 200 mg lenyap ketika melahirkan. Widyakarya

Nasional Pangan dan Gizi 2004 menganjurkan penambahan sebanyak 13 mg

untuk kehamilan pada trimester ketiga. Dengan demikian, angka kecukupan gizi

yang dianjurkan bagi ibu hamil trimester ketiga adalah 39 mg/hari.

Menurut Aritonang (2010), ada dua bentuk besi yang terdapat dalam

pangan, yaitu besi heme yang terdapat dalam produk-produk hewani dan besi

nonheme yang terdapat dalam produk-produk nabati. Makanan dari produk

hewani seperti hati, ikan dan daging yang harganya relatif mahal dan belum

sepenuhnya terjangkau oleh kebanyakan masyarakat Indonesia. Selain sumber

18

hewani, ada juga makanan nabati yang kaya akan zat besi seperti singkong,

kangkung, dan sayuran berwarna hijau lainnya. Namun, zat besi dalam makanan

tersebut lebih sulit penyerapannya. Dibutuhkan porsi besar sumber nabati untuk

mencukupi kebutuhan besi sehari (Almatsier, 2009).

Menurut Aritonang (2010), makanan-makanan yang dapat meningkatkan

absorpsi besi selama hamil diantaranya sebagai berikut :

1. Konsumsi makanan yang dapat meningkatkan absorpsi besi, yaitu daging,

sayur, dan buah yang kaya vitamin C.

2. Menghindari penghambat (inhibitor) absorpsi besi seperti teh dan kopi.

Kebutuhan akan zat besi yang besar terutama pada kehamilan yang

menginjak usia trimester ketiga tidak akan mungkin tercukupi hanya melalui diet.

Oleh karena itu, suplementasi zat besi sangat penting sekali, bahkan kepada ibu

hamil status gizinya sudah baik.

Perkiraan Faktorial Protein Terhadap Komponen-Komponen Pertambahan

Pada Kehamilan Normal Cukup Bulan Komponen Pertambahan Berat (gr) Protein

(gr) Janin 3400 440 Plasenta 650 100 Cairan amnion 800 3 Rahim 970 166 Darah

1250 81 Cairan Ekstrasellular 1680 135 Total 8750 925 Sumber : Kebutuhan Gizi

Ibu Hamil, Aritonang 2010 Bahan makanan hewani merupakan sumber protein

yang baik dalam hal jumlah maupun mutu, seperti telur, susu, daging, unggas, dan

kerang. Selain sumber Universitas Sumatera Utara hewani, ada juga yang berasal

dari nabati seperti tempe, tahu, serta kacang-kacangan (Almatsier, 2009).

e. Asam Folat

Asam folat berperan dalam berbagai proses metabolik seperti metabolisme

beberapa asam amino, sintesis purin, dan timidilat sebagai senyawa penting dalam

sintesis asam nukleat (Aritonang, 2010). Selain itu Almatsier (2009) menyebutkan

bahwa asam folat juga dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah dan sel

darah putih dalam sum-sum tulang belakang dan untuk pendewasaannya. Sekitar

24-60% wanita baik di negara berkembang maupun yang telah maju mengalami

kekurangan asam folat karena kandungan asam folat di dalam makanan mereka

sehari-hari tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan mereka disaat hamil.

Kekurangan asam folat berkaitan dengan tingginya insiden komplikasi kehamilan

seperti aborsi spontan, toxemia, prematur, pendeknya usia kehamilan dan

hemorrhage (pendarahan), (Aritonang, 2010).

19

Widyakarya Pangan dan Gizi 2004 menganjurkan penambahan sebanyak

200 µg untuk ibu hamil, yang dapat dipenuhi dengan mengkonsumsi suplemen.

Suplementasi sebaiknya diberikan sekitar 28 hari setelah ovulasi atau pada 28 hari

pertama kehamilan. Besarnya suplementasi adalah 280, 660, dan 470 µg per hari,

masing-masing pada trimester I, II, dan III (Arisman, 2004). Jenis makanan yang

banyak mengandung asam folat antara lain ragi, hati, brokoli, sayuran hijau,

kacangkacangan, ikan, daging, jeruk, dan telur.

f. Kalsium

Ibu hamil dan bayi membutuhkan kalsium untuk menunjang perrtumbuhan

tulang dan gigi serta persendian janin. Selain itu kalsium juga digunakan untuk

membantu pembuluh darah berkontrkasi dan berdilatasi. Jika kebutuhan kalsium

tidak tercukupi dari makanan, kalsium yang dibutuhkan bayi akan diambil dari

tulang ibu yang mengakibatkan tulang ibu menjadi keropos atau osteoporosis

(Sophia, 2009).

Widya Karya Pangan dan Gizi 2004 menganjurkan penambahan sebesar

150 mg kalsium untuk ibu hamil trimester ketiga. Dengan demikian kebutuhan

kalsium yang harus dipenuhi oleh ibu hamil adalah 950 mg/hari. Makanan yang

menjadi sumber kalsium diantaranya ikan teri, udang, sayuran hijau, dan berbagai

produk olahan susu seperti keju dan yoghurt. Kekurangan kalsium selama hamil

akan menyebabkan tekanan darah ibu menjadi meningkat.

Menurut Irianto (2004), ada beberapa syarat makanan sehat bagi ibu hamil

yaitu :

1. Menyediakan energi yang cukup (kalori) untuk kebutuhan kesehatan tubuh ibu

dan pertumbuhan bayi.

2. Menyediakan semua kebutuhan ibu dan bayi (meliputi protein, lemak,

vitamin, mineral).

3. Dapat menghindarkan pengaruh negatif bagi bayi.

4. Mendukung metabolisme tubuh ibu dalam memelihara berat badan sehat,

kadar gula darah, dan tekanan darah.

Sophia (2009) menyatakan, kebutuhan makanan bagi ibu hamil lebih

banyak daripada kebutuhan untuk wanita yang tidak hamil, kegunaan makanan

tersebut adalah : 1. Untuk pertumbuhan janin dalam kandungan 2. Untuk

mempertahankan kesehatan dan kekuatan ibu sendiri 3. Agar luka-luka akibat

20

persalinan cepat sembuh dalam masa nifas 4. Sebagai cadangan untuk masa

laktasi.

3. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kekurangan Asupan Zat Gizi Pada Ibu Hamil

Masalah gizi pada masyarakat Indonesia sangat berkaitan erat dengan pangan,

karena gizi seseorang sangat terpengaruh pada kondisi pangan yang dikonsumsinya.

Masalah pangan antara lain menyangkut ketersediaan pangan dan kerawanan

konsumsi pangan yang disebabkan kemiskinan, rendahnya pendidikan, dan adat

kepercayaan yang terkait dengan tabu makanan (Baliwati dkk, 2004).

1. Tabu Makanan (Pantangan)

Pantangan atau tabu adalah suatu larangan untuk mengkonsumsi jenis

makanan tertentu karena terdapat ancaman bahaya terhadap barang siapa yang

melanggarnya (Sediaoetama, 1999). Beberapa alasan tabu diantaranya khawatir

terjadi keracunan, tidak biasa, takut mandul, kebiasaan yang bersifat pribadi,

khawatir menimbulkan penyakit, larangan agama, pembatasan makanan hewani

karena disucikan oleh adat/budaya.

Penelitian yang dilakukan oleh Hartati Bahar pada tahun 2011,

menyimpulkan bahwa kepercayaan berpantang makanan tertentu memiliki

kontribusi terhadap kejadian anemia pada ibu hamil. Diantara makanan yang

menjadi pantangan adalah makanan yang kaya akan zat besi baik golongan

hewani, nabati, dan gabungan dari keduanya. Golongan makanan hewani seperti

cumi-cumi, udang, kepiting, gurita, telor bebek, dan beberapa jenis ikan. Golongan

nabati meliputi daun kelor, rebung, tebu, nenas, durian, terong, serta beberapa jenis

buah-buahan.

Di beberapa negara berkembang umumnya masih ditemukan larangan,

pantangan atau tabu tertentu bagi makanan ibu hamil, tidak terkecuali di Indonesia.

Walaupun demikian, harus diakui bahwa tidak semua tabu itu berakibat negatif

terhadap kondisi gizi dan kesehatan. Tabu yang tidak jelas pengaruhnya bagi

kesehatan dibiarkan saja, sambil terus dipelajari pengaruhnya untuk jangka

panjang (Sediaoetama, 1999).

2. Rendahnya Penghasilan dan Pendidikan

Pendidikan kurang merupakan salah satu faktor yang mendasari penyebab

gizi kurang. Pendidikan yang rendah akan menyebabkan seseorang kesulitan

dalam mendapatkan pekerjaan yang layak. Hal ini akan menyebabkan rendahnya

21

penghasilan seseorang yang akan berakibat pula terhadap rendahnya seseorang

dalam menyiapkan makanan baik secara kualitas maupun kuantitasnya (Supariasa,

dkk, 2002).

Studi tentang perilaku makan telah dilakukan oleh Jerome yang dikutip

oleh Soeharjo, menemukan bahwa jumlah uang belanja untuk makan erat

kaitannya dengan serentetan karakteristik masyarakat daripada dengan pendapatan

keluarga. Analisis Jerome menyimpulkan bahwa pendapatan bukan sebagai faktor

penentu dalam perilaku konsumen, tetapi faktor-faktor gabungan antara

pendapatan dan gaya hidup dapat memberikan andil bagi perilaku kelompok yang

kebudayaannya cenderung berubah (Suharjo, 2003).

4. Konsumsi Tablet Besi Pada Ibu Hamil

Tablet zat besi adalah zat besi-folat yang berbentuk tablet, tiap tablet berisi 60

mg besi elemental dan 500 µg asam folat (Aritonang, 2010). Tablet besi diberikan oleh

pemerintah kepada ibu hamil untuk mengatasi masalah anemia gizi besi terutama pada

kehamilan yang menginjak trimester ketiga (Nasoetion dan Karyadi, 1988). Konsumsi

tablet besi diperlukan karena kebutuhan zat besi yang tinggi pada masa kehamilan

tidak akan bisa terpenuhi hanya dari asupan makanan sehari-hari. Penambahan asupan

besi baik lewat makanan ataupun suplemen terbukti mampu mencegah penurunan Hb

akibat hemodilusi. Penelitian yang dilakukan oleh Fatimah, dkk (2011) juga

menyimpulkan bahwa kadar hemoglobin berkaitan erat dengan konsumsi tablet besi

ibu selama kehamilannya. Tanpa suplementasi cadangan besi dalam tubuh ibu akan

mengalami penurunan yang tajam dan akan habis pada akhir kehamilan. Oleh karena

itu tablet besi sebesar 30-60 mg yang dimulai pada minggu ke-12 kehamilan yang

diteruskan sampai tiga bulan pascapartum perlu diberikan setiap hari (Arisman, 2004).

Dosis dan Cara Pemberian Tablet Besi Menurut Aritonang (2010), waktu yang

tepat untuk memulai suplementasi besi dengan dosis 30 mg/hari adalah setelah 12

minggu kehamilan (awal trimester kedua) ketika kebutuhan besi mulai meningkat.

Selanjutnya pemberian dengan dosis 60-120 mg/hari dibolehkan bila terdapat bukti

lain yang menunjukkan anemia dan dosis besi bisa diturunkan kembali menjadi 30

mg/hari bila kadar Hb sudah kembali normal.

Sedangkan menurut Depkes RI (2002) tablet besi diberikan kepada ibu hamil

sesuai dengan dosis dan cara yang ditentukan, yaitu : 1. Dosis pencegahan, diberikan

22

pada kelompok sasaran tanpa pemeriksaan Hb, yaitu 1 tablet berturut-turut selama

minimal 90 hari masa kehamilan. Mulai pemberian saat pertama kali ibu

memeriksakan kehamilannya (K1). 2. Dosis pengobatan, diberikan kepada sasaran

yang anemia (Hb < 11 gr/dl), pemberian menjadi 3 tablet sehari selama 90 hari

kehamilannya.

Tabel 2.2 Dosis Pemberian Tablet Zat Besi

Gambar 2.1 Kerangka Konsep

23

E. Hipotesis

Hipotesis pada penelitian ini adalah terdapat pengaruh edukasi menggunakan

lembar balik pada pengetahuan tentang gizi ibu hamil responden dengan menggunakan

kuesioner.

24

BAB III

METODE PENELITIAN

A. DESAIN PENELITIAN

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi experiment

design, yaitu suatu metode penelitian yang ditujukan untuk menjelaskan hubungan-

hubungan. Di sebut eksperimen semu karena eskperimen yang memiliki perlakuan,

pengukuran dampak, unit eksperimen namun tidak menggunakan penugasan acak untuk

menciptakan perbandingan dalam rangka menyimpulkan perubahan yang disebabkan

perlakuan (Cook & Campbell, 1979)..

B. LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN

1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Kasihan 1, Kabupaten Bantul.

2. Waktu Penelitian

Waktu penelitian dilaksanakan pada tanggal 6 - 9 Oktober 2015.

C. POPULASI DAN SAMPEL

1. Populasi Penelitian

Populasi yang diteliti dalam penelitian ini adalah ibu hamil di wilayah Puskesmas

Kasihan 1, Bantul.

2. Sampel Penelitian

Sampel penelitian adalah ibu hamil di wilayah Puskesmas Kasihan 1, Bantul yang

datang dengan keinginan sendiri untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.

a. Kriteria Sampel :

1) Ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kasihan 1, Kabupaten Bantul

2) Ibu hamil datang ke Puskesmas Kasihan 1 untuk pemeriksaan kehamilan

3) Bersedia menjadi subjek penelitian.

b. Cara Pengambilan Sampel

Sampel diambil dengan metode random sampling merupakan teknik sampling yang

dilakukan dengan memberikan peluang atau kesempatan kepada seluruh anggota

populasi untuk menjadi sampel.

25

D. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner yang mencakup

pengetahuan gizi pada ibu hamil.

E. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data pada penelitian ini dengan cara mengumpulkan

kuesioner pretest dan post test pada ibu hamil yang melakukan kunjungan pemeriksaan

kehamilan di Puskesmas Kasihan 1 Kabupaten Bantul.

F. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

1. Variabel Penelitian

Pengetahuan gizi ibu hamil,

2. Definisi Operasional

Pengetahuan gizi ibu hamil

Pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Penginderaan melalui panca indra yakni

penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan

manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan

dominan yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior)

(Notoatmodjo, 2003).

Gizi ibu hamil berarti keadaan sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-

zat gizi sewaktu hamil. Status gizi ibu pada waktu pembuahan dan selama hamil dapat

mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung (Solihin Pudjiadi, 2003).

G. Cara Melakukan Penelitian

1. Membuat lembar balik

2. Membuat kuesioner

3. Mencari responden ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas Kasihan 1, Bantul pada

tanggal 6 - 9 Oktober 2015.

4. Pengolahan data

26

H. Metode Pengolahan Data

Setelah data terkumpul, langkah yang dilakukan berikutnya adalah pengolahan

data. Proses pengolahan data ada 5 yaitu :

1. Editing

Editing adalah suatu kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir atau

kuesioner.

2. Coding

Coding adalah kegiatan mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data

angka atau bilangan.

3. Data entry

Data entry adalah kegiatan memasukkan data kedalam program atau “software”

komputer.

4. Tabulating

Kegiatan membuat tabel-tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian atau yang

diinginkan oleh peneliti. Pengolahan data dengan menggunakan progam computer .

5. Pembersihan data (cleaning)

Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekan kembali untuk melihat

kemungkinan adanya kesalahan kode, ketidaklengkapan dan sebagainya kemudian

dilakukan pembetulan atau koreksi.

I. Analisis Data

Data yang telah terkumpul kemudian diolah dengan mentabulasi, lalu dipindahkan

kedalam tabelaris yang sesuai kebutuhan analisa menggunakan program Microsoft Excel

2010.

J. Etika Penelitian

Pada penelitian ini, standar etika dalam melakukan penelitian, antara lain :

1. Informed Consent (Persetujuan)

Pernyataan persetujuan antara peneliti dengan responden yang dengan lisan.

2. Confidentiality (Kerahasiaan)

Kerahasiaan merupakan salah satu bentuk jaminan kepada responden.

27

28

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Karakteristik Responden

Responden diambil dari ibu hamil yang datang ke Puskesmas untuk melakukan

pemeriksaan kehamilan. Jumlah responden yang didapatkan dalam 5hari penelitian

berjumlah 15orang. Dari 15responden tersebut didapatkan karakteristik sebagai berikut:

Gambar 4.1 Karakteristik responden dinilai berdasarkan alamat

Berdasarkan gambar 4.1 dapat dilihat terdapat 4 kelompok responden berdasarkan

alamat. Alamat yang di dapatkan adalah; Bangunjiwo, Ngestiharjo, Tamantirto dan Tirto.

Terdapat 33% responden berasal dari Tamantirto, masing-masing 27% berasal dari

Ngestiharjo dan Bangunjiwo, dan 13% responden berasal dari Tirto.

Gambar 4.2 Karakteristik responden berdasarkan trimester kehamilan

27%

27%33%

13%

Karakteristik Responden Berdasarkan Alamat

Bangun jiwo

Ngestiharjo

Tamantirto

Tirto

0%

47%

53%

Karakteristik Responden Berdasarkan Trimester Kehamilan

Trimester I

Trimester II

Trimester III

29

Berdasarkan gambar 4.2, didapatkan dua kelompok responden berdasarkan usia

kehamilan. Kelompok pertama sebanyak 47% untuk usia kehamilan trimester ke-2 dan

53% untuk usia kehamilan trimester ke-3.

Gambar 4.3 Karakteristik responden berdasarkan usia

Berdasarkan gambar 4.3 didapatkan 4kelompok responden. 6% responden berusia

kurang dari 20tahun, 7% responden berusia lebih dari 40 tahun, 27% berusia diantara 30-

40 tahun dan 60% responden berusia diantara 20-30 tahun.

B. Pembahasan

Gambar 4.4 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan pertama

Dari gambar 4.4 didapatkan persentasi jawaban responden untuk pertanyaan “apa

yang disebut nutrisi pada ibu hamil?” 93% responden menjawab benar pada pretest dan

semua responden menjawab benar pertanyaan ini pada post test.

6%

60%

27%

7%

Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

< 20 tahun

20 - 30 tahun

30 - 40 tahun

> 40 tahun

30

Gambar 4.5 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke dua

Dari gambar 4.5 didapatkan persentasi jawaban responden untuk pertanyaan “apa

resiko kekurangan gizi pada ibu hami?”. Pada pretest didapatkan 80% responden bisa

menjawab pertanyaan ini. Dan hasilnya meningkat menjadi 100% pada post test.

Gambar 4.6 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke tiga

Dari gambar 4.6 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan “ibu hamil

sebaiknya mengkonsumsi buah dan sayur yang mengandung...”. Pada pertanyaan ini

didapatkan 20% responden menjawab benar pada pre test dan meningkat menjadi 73%

setelah edukasi.

Gambar 4.7 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke empat

31

Dari gambar 4.7 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan “makanan

yang harus dikonsumsi ibu hamil untuk kecerdasan baya adalah...”. Pada pertanyaan ini

didapatkan 87% responden menjawab benar pada pre test dan meningkat menjadi 87%

pada post test.

Gambar 4.8 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke lima

Dari gambar 4.8 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan “suplemen

atau vitamin yang harus dikonsumsi oleh ibu hamil?”. Pada pertanyaan ini didapatkan

60% responden menjawab benar pada pre test dan meningkat menjadi 100% pada post

test.

Gambar 4.9 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke enam

Dari gambar 4.9 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan “untuk

memenuhi kebutuhan kalsium sebaiknya ibu mengkonsumsi...”. Pada pertanyaan ini

didapatkan 53% responden menjawab benar pada pre test dan meningkat menjadi 80%

pada post test.

32

Gambar 4.10 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke tujuh

Dari gambar 4.10 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan “untuk

memperlancar sistem pencernaan sehingga dapat mencegah sembelit ibu hamil sebaiknya

mengkonsumsi...”. Pada pertanyaan ini didapatkan 93% responden menjawab benar pada

pre test dan meningkat menjadi 100% pada post test.

Gambar 4.11 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke delapan

Dari gambar 4.11 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan “selain

menyebabkan BBLR, nutrisi seimbang pada ibu hamil dapat mencegah”. Pada pertanyaan

ini didapatkan 67% responden menjawab benar pada pre test dan meningkat menjadi 93%

pada post test.

33

Gambar 4.12 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke sembilan

Dari gambar 4.12 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan “bahan

pangan untuk memenuhi gizi ibu adalah...”. Pada pertanyaan ini didapatkan 40%

responden menjawab benar pada pre test dan meningkat menjadi 87% pada post test.

Gambar 4.13 Persentasi jawaban responden pada pertanyaan ke sepuluh

Dari gambar 4.13 didapatkan hasil jawaban responden untuk pertanyaan

“Kenaikan BB yang dianjuykan pada ibu hamil adalah...”. Pada pertanyaan ini didapatkan

47% responden menjawab benar pada pre test dan meningkat menjadi 80% pada post test.

34

Gambar 4.14 Perbandingan nilai salah pada masing-masing pertanyaan pada pre test dan post

test.

Pada gambar 4.14 ini didapatkan persentasi jawaban salah dari masing-masing

pertanyaan yang diajukan kepada responden. Pada pertanyaan pertama didapatkan 6.66%

responden menjawab salah pada pretest dan angkanya menurun menjadi 0% pada post

test. Pada pertanyaan ke dua didapatkan 20% responden menjawab salah pada pretest dan

angkanya menurun menjadi 0% pada post test. Pada pertanyaan ke tiga didapatkan 80%

responden menjawab salah pada pretest dan angkanya menurun menjadi 26.6% pada post

test. Pada pertanyaan ke empat didapatkan 13.33% responden menjawab salah pada

pretest tapi angkanya tetap pada post test. Pada pertanyaan ke lima didapatkan 60%

responden menjawab salah pada pretest dan angkanya menurun menjadi 0% pada post

test. Pada pertanyaan ke enam didapatkan 46.6% responden menjawab salah pada pretest

dan angkanya menurun menjadi 20% pada post test. Pada pertanyaan ke tujuh didapatkan

6.66% responden menjawab salah pada pretest dan angkanya menurun menjadi 0% pada

post test. Pada pertanyaan ke delapan didapatkan 33.33% responden menjawab salah

pada pretest dan angkanya menurun menjadi 6.66% pada post test. Pada pertanyaan ke

sembilan didapatkan 60% responden menjawab salah pada pretest dan angkanya menurun

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Post test 0 0 26,6 13,33 0 20 0 6,66 13,33 20

Pretest 6,66 20 80 13,33 60 46,6 6,66 33,33 60 53,33

Perbandingan nilai salah

35

menjadi 13.3% pada post test. Pada pertanyaan terakhir didapatkan 53.33% responden

menjawab salah pada pretest dan angkanya menurun menjadi 20% pada post test.

Berdasarkan tabel ini bisa disimpulkan bahwa pengetahuan ibu hamilresponden

membaik atau meningkat dengan edukasi menggunakan lembar balik yang dinilai dengan

kuesioner

Gambar 4.15 Persentasi pertanyaan salah

Dari gambar 4.15 dapat dilihat bahwa setelah pemberian edukasi pun masih ada

pertanyaan yang dijawab salah oleh responden. Pertanyaan paling banyak salah adalah

nomor 5, 3 dan 9 berturut-turut. Sementara pertanyaan yang keban yakan yesponden

menjawab benar adalah 4, 1 dan 7.

Menurut Notoatmodjo 2007, faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan

antara lain:

a) Pendidikan

Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh dalam memberi respon terhadap

sesuatu yang datang dari luar.

b) Paparan media masa

6,66

20

53,4

0

60

26,6

6,66

26,67

46,67

33,33

0 20 40 60 80

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Persentasi Pertanyaan Salah

36

Melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik, sehingga sebagai informasi

dapat diterima oleh masyarakat, maka seseorang yang lebih sering menggunakan

media masa akan memperoleh informasi yang lebih banyak dan dapat mempengaruhi

tingkat pengetahuan seseorang.

c) Ekonomi

Dalam memenuhi kebutuhan primer maupun sekunder keluarga dengan stastus

ekonomi yang baik akan lebih mudah tercukupi dibandingkan dengan keluarga status

ekonomi rendah, hal ini dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang tentang berbagai

hal.

d) Budaya

Tingkah laku manusia atau kelompok manusia memenuhi kebutuhan yang meliputi

sikap-sikap kepercayaan.

e) Pengalaman

Pengalaman seseorang individu tentang berbagai hal, biasanya diperoleh dari

lingkungan kehidupan dalam proses perkembangan, misalnya sering mengikuti

organisasi.

f) Umur

Umur merupakan variabel yang selalu diperhatikan dalam penelitian-penelitian

epidemiologi yang merupakan salah satu hal yang mempengaruhi pengetahuan. Umur

adalah lamanya waktu hidup seseorang dalam tahun yang dihitung sejak dilahirkan

sampai berulang tahun yang terakhir.

37

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang sudah dijelaskan sebelumnya dapat

disimpulkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan setelah dilakukan edukasi tentang

pengetahuan gizi menggunakan lembar balik pada ibu hamil responden di Puskesmas

Kasihan I, Bantul.

B. Saran

1. Dilakukan promosi kesehatan berkala pada ibu hamil secara berkala.

2. Edukasi dengan menggunakan lembar balik tentang gizi ibu hamil dapat

digunakan sebagai salah satu metode.

i

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, S. 2005. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.

Apriadji, WH. 1986. Gizi Keluarga. Jakarta: PT Penebar Swadaya.

Arisman. 2004. Gizi Dalam Daur Kehidupan: Buku Ajar Ilmu Gizi. Jakarta: EGC

Aritonang, E. 2010. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil. Bogor : IPB Press

Bahar. 2011. Kondisi Sosial Budaya Berpantangan Makanan dan Implikasinya Pada

Kejadian Anemia Ibu Hamil. Info Kesehatan Masyarakat Vol. XI, No.1: 11-18.

Baliwati, YF., Ali K., dan Carolline M.D., 2004. Pengantar Pangan dan Gizi. Jakarta: PT.

Penebar Swadaya

Depkes RI, 2002, Penilaian K I dan K IV, Jakarta.

Depkes RI. 2008. Panduan Pelayanan Antenatal. Jakarta : Depkes RI

Fatimah, dkk. 2011. Pola Konsumsi dan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil di Kabupaten

Maros. Makara Kesehatan Vol. 15 No. 1 hal 31-36.

Gibson, R. S. 2005. Principles of Nutritional Assessment. Second Edition. Oxford

University Press Inc, New York.

Hartriyanti, Y., & Triyanti. 2007. Penilaian Status Gizi, dalam Gizi dan Kesehatan

Masyarakat. PT Raja Grafindo Persada, Jakarta.

Hardinsyah & Victor. T. 2004. Angka Kecukupan Energi, Protein, Lemak, dan Serat

Makanan, dalam Prosiding Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII. LIPI,

Jakarta.

Irianto, K. 2004. Gizi dan Pola Hidup Sehat. Bandung : Yrama Widya

Khumaidi, Dkk, 1996. Gizi Masyarakat. PT. BPK Gunung Mulia, Jakarta

Kusmiyati, dkk. 2009. Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta : Fitramaya.

Manuaba Ida Bagus, 2008, Ilmu Kebidanan, Kandungan dan KB, Jakarta: EGC.

Manuaba, 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan

Ed. 2. Jakarta : EGC.

Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta : Salemba Medika.

Nasoetion, A.H dan Karyadi, D. 1988. Gizi Untuk Kebutuhan Fisiologis Khusus. Jakarta :

Gramedia

Nix, S. 2005. William‟s Basic Nutrition & Diet Therapy, Twelfth Edition. Elsevier Mosby

Inc, USA.

Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan Masyarakat; Ilmu dan Seni. Jakarta r: Rineka Cipta.

Prawiroharjo, 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.

Saifudin, 2005, Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yogyakarta:

Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Salmah, dkk. 2006. Asuhan Kebidanan Antenatal. Jakarta : EGC

Sarwono, 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka.

ii

Sediaoetama, A.D. 1996. Ilmu Gizi Jilid I Cetakan Ketiga. Jakarta : Dian Rakyat

Soekirman.2000. Ilmu Gizi dan Aplikasinya. Jakarta: Direktorat Jenderal.

Soerjodibroto. W. 1993. Diit dan Exercise dalam Penanggulangan Kegemukan, dalam

Majalah Kesehatan Masyarakat Indonesia, No.6, Agustus.

Suhardjo. (1996). Berbagai Cara Pendidikan Gizi. Jakarta: Bumi Aksara.

Suhardjo. 2003. Berbagai Cara Pendidikan Gizi Cetakan Kedua. Jakarta : Bumi Aksara

Supariasa, I. D. N., Bakhyar, B. & Ibnu F. 2001. Penilaian Status Gizi. Penerbit Buku

Kedokteran EGC, Jakarta.

Suyono, S. 1986. Hubungan Timbal Balik antara Kegemukan dengan Berbagai Penyakit,

dalam Kegemukan : Masalah dan Penanggulangannya. Penerbit Fakutas

Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.

Taufik, M, 2007. Prinsip-prinsip Promosi Kesehatan Dalam bidang Keperawatan. Jakartra:

CV Infomedika.

Wardlaw, G.M. & Jeffrey, S. H. 2007. Perspectives in Nutrition. Seventh Edition. Mc

Graw Hill Companies Inc, New York.

iii

LAMPIRAN

PENGARUH EDUKASI DENGAN MENGGUNAKAN LEMBAR BALIK

TERHADAP PENGETAHUAN NUTRISI PADA IBU HAMIL RESPONDEN

DI PUSKESMAS KASIHAN 1 BANTUL YOGYAKARTA

TAHUN 2015

No Responden :

Inisial Responden :

Alamat :

Usia :

Hamil ke :

Pendidikan terakhir :

BB sebelum hamil :

BB sekarang :

Usia kehamilan :

1. Apa yang disebut dengan nutrisi pada ibu hamil?

a. Nutrisi seimbang untuk pertumbuhan ibu

b. Nutrisi seimbang zat gizi untuk pertumbuhan ibu dan janin

c. Nutrisi untuk ibu dan janin

d. Nutrisi untuk pertumbuhan ibu

2. Apa resiko kekurangan nutrisi pada ibu hamil?

a. Melahirkan bayi berat badan rendah

b. Melahirkan bayi prematur

c. Bayi yang dilahirkan besar

d. Tidak ada resikonya

3. Ibu hamil sebaiknya banyak menkonsumsi buah dan sayur yang banyak

mengandung…

a. Mineral

b. Vitamin E

c. Vitamin C

d. Vitamin D

4. Makanan yang harus dikonsumsi ibu hamil untuk keceradasan bayi adalah…

a. Makanan tinggi asam folat seperti kacang-kacangan, sayuran hijau, roti

gandum, dan brokoli

b. Makanan tinggi lemak seperti santan kelapa, daging, dll

c. Makanan tinggi protein seperti tahu, tempe, dan ayam

d. Makanan yang mengenyangkan

5. Suplemen atau vitamin apa yang harus dikonsumsi oleh ibu hamil

a. Vitamin D

b. Tablet penambah darah

c. Vitamin A

d. Vitamin E

6. Untuk memenuhi kebutuhan kalsium sebaiknya ibu mengkonsumsi

a. Susu, kacang-kacangan, sarden

iv

b. Sarden, nasi, ikan

c. Kacang-kacangan, ayam, bawang

d. Buah, jeruk, bayam, dan katuk

7. Untuk memperlancar sistem pencernaan sehingga dapat mencegah sulit BAB ibu

hamil sebaiknya mengkonsumsi

a. Makanan yang banyak menganduk serat seperti sayur-sayuran

b. Makanan yang mengandung vitamin dan mineral

c. Makanan yang mengandung minyak jenuh

d. Makanan yang mengandung protein

8. Selain menyebabkan berat badan bayi rendah, nutrisi seimbang pada ibu hamil dapat

mencegah

a. Bayi besar

b. Anemia pada kehamilan

c. Mual dan muntah

d. Tekanan darah tinggi

9. Makanan untuk memenuhi gizi ibu adalah

a. Makanan yang mengandung lemak, buah dan sayur

b. Makanan yang mengandung vitamin dan mineral

c. Makanan yang mengandung lemak, karbohidrat dan sayuran

d. Makanan yang mengandung buah dan sayuran yang banyak mengandung

vitamin C

10. Kenaikan BB yang dianjurkan pada ibu hamil adalah...

a. 5-9 kg

b. 10-12 kg

c. 17-20 kg

d. 20-25 kg

v

„

vi

Perhitungan Persentasi Jawaban Responden