Pengantar Workshop WWA 2015

DIVISI NUTRISI DAN PENYAKIT METABOLIKRSUP DR SARDJITO/ FK-UGMYOGYAKARTA

Peserta workshop diharapkan mampu :1.Melakukan review feeding history2.Melakukan pengukuran antropometri pada

anak CP3.Menilai pertumbuhan dan status nutrisi 4.Melakukan intervensi nutrisi

REVIEW FEEDING HISTORY

LANGKAH-LANGKAH

MENILAI PERTUMBUHAN DAN STATUS NUTRISI

PENGUKURAN ANTROPOMETRI

LAKUKAN INTERVENSI NUTRISI

• Pola makan?• Efisien dan aman?• Berapa lama anak makan? Suasana saat makan? • Makanan khusus?intoleransi makanan?• Gangguan mengunyah dan menelan?• Makanan kesukaan anak?• Densitas kalori dan tekstur makanan? • Kuantitas dan kualitas ? Cukup variatif?

• •Asupan cairan adekuat dan urin output baik?• Siapa yang memberi makan anak?• Bagaimana posisi anak saat makan? Seberapa sering anak makan?• Apakah pernah kehilangan BB /dehidrasi?• Apakah ada tambahan suplemen untuk kalori, protein, vitamin?• Intervensi apa yang sudah di lakukan, bagaimana toleransinya ?

• PENIMBANGAN BERAT BADAN (BB)

Panjang lengan atas jarak dari acromion ke ujung radius

Upper-arm length

Tibial length

Knee height

Jarak dari superomedial tibia sampai malleolus medial

jarak telapak kaki sampai ke condyles.

Pengukuran segmental

Prediksi Persamaan (cm)

SEE (cm)

Upper-arm length TB = (4.35x UAL) + 21.8 ± 1.7

Tibial length TB = (3.26x TL) + 30.8 ± 1.4

Knee height TB = (2.69x KH) + 24.2 ± 1.1

Tabel Persamaan untuk memprediksi TB dari pengukuran segmental pada anak CP (dibawah 12 tahun)

Source : Life Expectacy Project (2011) Based on data California Dept Services

Kondisi Rekomendasi kalori

Pasien rawat jalan, usia 5-12 tahun 13.9 kcal/cm TB

Pasien rawat inap, usia 5-12 tahun 11.1 kcal/cm TB

CP dengan aktivitas sangat terbatas 10 kcal/cm TB

CP dengan aktivitas ringan sedang 15 kcal/cm TB

Manual Pediatric Nutrition, 2006

• Calorie needs (range) RDA for energy x ideal weight for height (kg)

Actual weight (kg)

RDA for energy x ideal weight for age (kg)

Actual weight (kg)to

RDA protein for age x ideal weight for height (kg)

Actual weight (kg)

Protein needs

Alternate formula : 120 kcal/kg x Ideal weight for height

Source : Manual of Pediatric Nutrition ,2006

Rekomendasi sesuai

berat badan

Rekomendasi kebutuhan cairan13

Rekomendasi kebutuhan serat14

<10 kg 80-120 ml/kg 4-8 tahun – 25 g>10 kg 1000 ml + 50 ml untuk

setiap kenaikan berat badan >10 kg

9-13 tahun laki-laki – 31 g 9-13 tahun perempuan –

26 g

>20 kg 1500 ml + 20 ml/kg untuk setiap kenaikan berat badan >20 kg

14-18 tahun laki-laki – 38 g 14-18 tahun perempuan–

26 g

PARENTERAL

MAKANAN LUMAT/PADAT

SONDE FEEDINGFORMULA HIGH CALORIE

MAKANAN KHUSUS

Daya terima (akseptansi) Toleransi saluran cerna Efek samping/kompilkasi Keamanan, Efisiensi

Tumbuh kembang anak Feeding skill