22/05/2018 1 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (HAI’S) DI UNIT NEONATOLOGI Evelina Lumbantoruan, S.Kep., Ners 1 Pendahuluan HAI’s Permasalahan yang menyebabkan kematian tinggi TERUTAMA di negara2 Miskin & Berkembang - RS - Pasien & Keluarga - Negara 8,7 % HAI’s terjadi pada saat pasien di rawat di Rumah Sakit Permasalahan yang membutuhkan perhatian khusus untuk menjamin keselamatan dan kualitas hidup bayi Unit neonatalogi 8,7 % - 74,3 % 2
24
Embed
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Unit Neonatologi · PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (HAI’S) DI UNIT NEONATOLOGI Evelina Lumbantoruan, S.Kep., Ners 1 Pendahuluan HAI’s
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
22/05/2018
1
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI (HAI’S) DI UNIT
NEONATOLOGI
Evelina Lumbantoruan, S.Kep., Ners
1
Pendahuluan
HAI’s Permasalahan yang menyebabkan kematian tinggi TERUTAMA di negara2 Miskin &
Berkembang
- RS
- Pasien & Keluarga
- Negara
8,7 % HAI’s terjadi pada saat pasien di rawat di Rumah Sakit
Permasalahan
yang
membutuhkan
perhatian
khusus untuk
menjamin
keselamatan
dan kualitas
hidup bayi
Unit neonatalogi
8,7 % - 74,3 %
2
22/05/2018
2
Pendahuluan
Infeksi di unit perawatan
neonatologi terutama intensif care
merupakan kejadian yang sering
terjadi dan dapat meningkatkan
kesakitan dan kematian pada bayi
baru lahir serta meningkatkan
biaya selama bayi menjalani
perawatan
3
HAI’s
(Healthcare Associated Infection’s) 4
22/05/2018
3
Kebutuhan Essensial
Pada Bayi Baru Lahir
Sebagian
Bayi
Manajemen
infeksi
Manajemen
Kardiovaskuer
Manajemen
Pernafasan
Manajemen
Neurologi
5
HAI’s
Kualitas hidup pasien
Keselamatan
pasien
1. Kematian
2. LOS >>
3. Kecatatan
4. Biaya RS >>>
5. Keuntungan RS
???
6
22/05/2018
4
HAI’s in NICU
Intrapartum period
During hospitalization
48 hour’s after discharge (except for
transplasental infection)
7
Mikroorganisme Penyebab HAI’s 8
22/05/2018
5
Kejadian Infeksi di NICU
35
28
10
7
7
14
Sepsis
CLABSI
VAP
Pneumonia
Surgical site infection
Lain lain
9
10 Mikroorganisme penyebab
terjadinya HAI’s di NICU
12
5 5
4
3
3
1 1 1 1
Persentase Staphylococcus
Klebsiella
Candida
Vancomycin resistent enterococcus Enterobacter
Enterococcus
E. Coli
Cytomegalovirus
Pseudomonas
S. Hominis
10
22/05/2018
6
Healthcare associated
Infections
Invasi mikroorganisme
Sistem imum Transmisi kuman
patogen
Host
Port the entry of
microorganism
Metode transmisi
Chain Of Infection
11
Faktor Resiko Terjadinya HAI’s di unit
Neonatologi
Bayi
• Usia gestasi <<
• Berat badan lahir
• Immaturitas
• Sistem imun yang belum sempurna
Perawatan : • Prosedur invasif
• Lama perawatan
• Lingkungan RS/ perlindungan terhadap kuman eksogen <<
• Penggunaan antibiotik yang tidak tepat
Fasilitas & tenaga kesehatan :
• Fasilitas
• Pengetahuan petugas kesehatan
• Kepatuhan petugas kesehatan
• Perbandingan perawat dan pasien
Tingginya kejadian infeksi di unit
Neonataologi
1 – 6.000.000 kematian/ tahun
12
22/05/2018
7
Kejadian Infeksi di Unit Neonatologi
Journal Of Hospital Infection 89; 2015, 319 - 323
Meningkatkan angka kesakitan dan
kematian pada bayi
13
Kontrol Kematian Pada Neonatus
70 % kematian pada Neonatus dapat diatas dengan
Biaya Rendah :
1. Kontrol Infeksi : Cuci tangan
2. Breastfeeding, dini dan berkelanjutan
3. Perawatan Metode Kangguru
4. Perawatan kateter
5. Penggunaan antibiotik yang sesuai
(Lawn J, et al Lancet 2005;365:891)
14
22/05/2018
8
Distribusi penyebab kematian pada 4.000.000 bayi baru lahir
pada tahun 2000
(Lawn J, et al Lancet 2005;365:891)
Resiko TERTINGGI
pada 1 bulan
pertama kehidupan
15
Strategi
Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
di Unit Neonatologi
16
22/05/2018
9
Kewaspadaan Standar
Kebersihan tangan
APD Pengelolaan benda tajam
Kebersihan lingkungan
Pengelolaan barang2 Re-use
dan pengelolaan intrumen
Respirasi Hygiene dan Batuk efektif
Teknik aseptik
Pengelolaan limbah
Pengelolaan linen
17
Kewaspadaan
Berdasarkan Transmisi
Kontak
Airbone
droplet 1. Adanya ruang perawatan
isolasi/ Single room
2. Penempatan pasien dengan
tipe kolonisasi & jenis
mikroorganisme yang sama
3. Menggunakan APD yang
sesuai
4. Pembatasan pengunjung
18
22/05/2018
10
Kebersihan Tangan
a/ Proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air (Pedoman PPI di RS dan Fas-Kes, PERDALIN 2009)
a/ Tindakan membersihkan tangan dengan tepat dan
benar, yang dapat dilakukan dengan :
a. Melakukan Handrub : cairan berbasis alkohol
Bila tangan tidak kotor
b. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
Bila tangan kotor
19
HAI’s
(Healthcare Assosiated Infections)
Masalah di Fasyankes di seluruh dunia
LOS ↑, Biaya ↑, Kerugian RS dan Pasien, Kecacatan, Kematian, Tuntutan Hukum dan Citra RS