Nomor : 014 / PT.IL / III / 2013 Banda Aceh , 14 Maret 2013 Lampiran : 1 ( satu ) Berkas Kepada Yth, Pokja Unit Layanan Pengadaan Dinas Kelautan dan Perikanan AcehTahun Anggaran 2013 di Jl.Tgk.Malem No.7 Banda Aceh Perihal : Penawaran Pekerjaan Pembangunan Kapal > 40 GT Kabupaten Pidie ( Otsus PA ) 3 Unit 1. Softcopy Jaminan Penawaran ; 2. Daftar Kuantitas dan Harga ; 3. ( Surat perjanjian kemitraan / Kerja Sama Operasi , apabila ada ) ; 4. Dokumen penawaran teknis , terdiri dari ; a. Metoda Pelaksanaan ; b. Jadwal Waktu Pelaksanaan ; c. Daftar Personil Inti ; d. Jenis , kapasitas , komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan ; e. Spesifikasi Teknis ( Jika diperlukan ) ; f. Network Planning / diagram ; g. Surat Dukungan Distributor untuk mesin induk dan mesin bantu ; h. Surat Layanan Purna Jual dari agen / distributor min.3 tahun ; i. Brosur mesin induk,mesin bantu, Alat navigasi dan komunikasi ; j. Surat Pernyataan Garansi mesin dari agen / distributor min.6 bulan ; k. Surat Dukungan dari penyedia bahan baku kayu ; l. Surat Izin Gangguan ( HO ) ; m.Hasil Pemindaian ( scan ) Surat kepemilikan Galangan dan Peralatan Pendukung ( asli ) ; n. ( Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakkan , apabila ada ). o. Surat Pernyataan ; 6. Dokumen Kualifkasi ; 5. ( Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri ( TKDN ) , apabila memenuhi syarat untuk diberikan preferensi harga ); dan Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini , maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan. Sehubungan dengan pengumuman ( Pelelangan Umum / Pemilihan Langsung ) dengan Pascakualifikasi dan Dokumen Pengadaan nomor : 20.LU/DOK.APBA/DKP/II/2013 tanggal 25 Februari 2013 dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan ( serta adendum Dokumen Pengadaan ), dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Pembangunan Kapal > 40 GT Kabupaten Pidie ( Otsus PA ) 3 Unit sebesar Rp. 7.171.640.000,- (Tujuh Milyar Seratus Tujuh Puluh Satu Juta Enam Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah ). Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut. Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 240 ( dua ratus empat puluh ) hari kalender. Penawaran ini berlaku selama 60 ( enam puluh ) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini. Sesuai dengan persyaratan , bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan :
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Nomor : 014 / PT.IL / III / 2013 Banda Aceh , 14 Maret 2013Lampiran : 1 ( satu ) Berkas
Kepada Yth,
Pokja Unit Layanan Pengadaan Dinas Kelautan dan Perikanan AcehTahun Anggaran 2013
diJl.Tgk.Malem No.7 Banda Aceh
Perihal : Penawaran Pekerjaan Pembangunan Kapal > 40 GT Kabupaten Pidie ( Otsus PA ) 3 Unit
1. Softcopy Jaminan Penawaran ; 2. Daftar Kuantitas dan Harga ; 3. ( Surat perjanjian kemitraan / Kerja Sama Operasi , apabila ada ) ; 4. Dokumen penawaran teknis , terdiri dari ; a. Metoda Pelaksanaan ; b. Jadwal Waktu Pelaksanaan ; c. Daftar Personil Inti ; d. Jenis , kapasitas , komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan ; e. Spesifikasi Teknis ( Jika diperlukan ) ; f. Network Planning / diagram ; g. Surat Dukungan Distributor untuk mesin induk dan mesin bantu ; h. Surat Layanan Purna Jual dari agen / distributor min.3 tahun ; i. Brosur mesin induk,mesin bantu, Alat navigasi dan komunikasi ; j. Surat Pernyataan Garansi mesin dari agen / distributor min.6 bulan ; k. Surat Dukungan dari penyedia bahan baku kayu ; l. Surat Izin Gangguan ( HO ) ; m.Hasil Pemindaian ( scan ) Surat kepemilikan Galangan dan Peralatan Pendukung ( asli ) ; n. ( Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakkan , apabila ada ). o. Surat Pernyataan ;
6. Dokumen Kualifkasi ;
5. ( Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri ( TKDN ) , apabila memenuhi syarat untuk diberikan preferensi harga ); dan
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini , maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalamDokumen Pengadaan.
Sehubungan dengan pengumuman ( Pelelangan Umum / Pemilihan Langsung ) dengan Pascakualifikasi dan Dokumen Pengadaan nomor :20.LU/DOK.APBA/DKP/II/2013 tanggal 25 Februari 2013 dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita AcaraPemberian Penjelasan ( serta adendum Dokumen Pengadaan ), dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Pembangunan Kapal> 40 GT Kabupaten Pidie ( Otsus PA ) 3 Unit sebesar Rp. 7.171.640.000,- (Tujuh Milyar Seratus Tujuh Puluh Satu Juta Enam Ratus EmpatPuluh Ribu Rupiah ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaantersebut.
Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 240 ( dua ratus empat puluh ) hari kalender.
Penawaran ini berlaku selama 60 ( enam puluh ) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini.
Sesuai dengan persyaratan , bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan :
SKPA : DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN ACEHKEGIATAN : : Motorisasi, Armada Perikanan dalam upaya peningkatan daya jelajah dan produktifitas nelayanPEKERJAAN : PEMBANGUNAN KAPAL > 40 GT KAB. PIDIE (OTSUS PA)LOKASI : KABUPATEN PIDIETAHUN ANGGARAN : : 2013
NO URAIAN PEKERJAAN
1 2
I. Rp 721.492.220,00
II. Rp 517.000.000,00
III. Rp 169.483.000,00
IV. Rp 24.750.000,00
V. Rp 151.500.000,00
VI. Rp 570.000.000,00
VII. Rp 19.000.000,00
Rp 2.173.225.220,00
Rp 217.322.522,00
Rp 2.390.547.742,00
Rp 7.171.643.226,00
Rp 7.171.640.000,00
:
Banda Aceh, 14 Maret 2013CV.CASANOVA PERKASA
ZULFADLIWakil Direktur
KASKO LAMBUNG DAN ANJUNGAN KAPAL
BILL OF QUANTITY (BoQ)REKAPITULASI
JUMLAH
PPN 10 %
JUMLAH TOTAL
JUMLAH HARGA (Rp.)
3
MESIN INDUK DAN SISTEM KEMUDI
MESIN BANTU DAN KELISTRIKAN KAPAL
DIBULATKAN
Tujuh Milyar Seratus Tujuh Puluh Satu Juta Enam Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah
PEKERJAAN FINISHING
ALAT TANGKAP IKAN DAN BANTU PENANGKAPAN
PENGADAAN PERLENGKAPAN GELADAK DAN PERPIPAAN
PENGADAAN ALAT NAVIGASI DAN KESELAMATAN
Terbilang :
JUMLAH 3 UNIT
Barang / Jasa GabunganRibu ( Rp. ) % KDN
2 3 4 5 6 7Barang
I. Material Langsung (bahan Baku) 4.302.985.935,60Rp -Rp 4.302.985.935,60Rp 4.302.985.935,60RpII. Peralatan (Barang Jadi) 1.792.910.806,50Rp 1.792.910.806,50Rp 1.792.910.806,50RpA. Sub Total Barang 6.095.896.742,10Rp -Rp 6.095.896.742,10Rp 6.095.896.742,10Rp
JasaIII. Manajemen Proyek dan Perekayasaan -Rp -Rp -RpIV. Alat Kerja / Fasilitas Kerja 860.597.187,12Rp 860.597.187,12Rp 860.597.187,12RpV. Konstruksi dan Pabrikasi 215.149.296,78Rp 215.149.296,78Rp 215.149.296,78RpVI. Jasa Umum -Rp -Rp -Rp -RpB. Sub Total Jasa 1.075.746.483,90Rp -Rp 1.075.746.483,90Rp 1.075.746.483,90RpC. Tal Biaya (A + B) 7.171.643.226,00Rp -Rp 7.171.643.226,00Rp 7.171.643.226,00Rp
% TKDN Gabungan Barang & Jasa = 6.095.896.742,10Rp - -Rp7.171.643.226,00Rp
+1.075.746.483,90Rp - -Rp
7.171.643.226,00Rp
= 100%
Banda Aceh, 14 Maret 2013CV.CASANOVA PERKASA
ZULFADLI
Wakil Direktur
KLNTotal
1
FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN)
Uraian Pekerjaan Nilai Gabungan Barang dan Jasa ( Rp. ) TKDN
KDN
SKPA : DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN ACEH
KEGIATAN : : Motorisasi, Armada Perikanan dalam upaya peningkatan daya jelajah dan produktifitas nelayan
PEKERJAAN : PEMBANGUNAN KAPAL > 40 GT KAB. PIDIE (OTSUS PA)
40,00 Kg 13.500,00 540.000,00 90,00 Kg 13.500,00 1.215.000,00 70,00 Kg 13.500,00 945.000,00 60,00 Kg 13.500,00 810.000,00 420,00 Set 9.700,00 4.074.000,00 580,00 Set 9.700,00 5.626.000,00
19 1,00 Ls 30.000.000,00 30.000.000,0020 1,00 unit 900.000,00 900.000,00
Sub Jumlah 721.492.220,00II.1 1,00 Shipset 445.000.000,00 445.000.000,00
2 1,00 Shipset 30.000.000,00 30.000.000,00
3 1,00 Ls 12.000.000,00 12.000.000,00
1. Paku 3,5" inch
Pekerjaan pemasangan pondasi LainyaPekerjaan pemasangan papan rumah
Fastening ( Paku, Baut, Mur )Instalasi Mesin induk, Kelistrikan dan Mesin bantuPekerjaan Pengecatan atas garis airPekerjaan Pengecatan Anti FoullingPekerjaan pelapisan seng dibawah garis airPekerjaan Pemakalan lambung dan deck
4. Paku 2" inch3. Paku 2,5" inch
MESIN INDUK DAN SISTEM KEMUDI
Bracket ( Staintife)
Remote ( handel) Mesin indukKabel Remote Mesin induk
Plandes As PropellerTabung As Propeller, Stentife + Kepala Babi
Instalasi dan Center mesinRakor ( saringan solar)
Daun Kemudi pelat 10 mmBatang KemudiSistem kemudi
4 1,00 Ls 30.000.000,00 30.000.000,00
Sub Jumlah 517.000.000,00III.A. 1,00 unit 129.000.000,00 129.000.000,00
B.1 18,00 unit 1.800.000,00 32.400.000,002 4,00 unit 53.000,00 212.000,003 1,00 unit 53.000,00 53.000,004 6,00 unit 53.000,00 318.000,005 1,00 buah 500.000,00 500.000,006 2,00 unit 2.000.000,00 4.000.000,007 1,00 unit 2.000.000,00 2.000.000,008 1,00 unit 1.000.000,00 1.000.000,00
Sub Jumlah 169.483.000,00IV .A.1 1,00 unit 11.000.000,00 11.000.000,002 1,00 Unit 9.000.000,00 9.000.000,003 2,00 Unit 200.000,00 400.000,004 1,00 Unit 100.000,00 100.000,006 1,00 set 250.000,00 250.000,007 10,00 Unit 75.000,00 750.000,00B1 30,00 pc 75.000,00 2.250.000,002 2,00 pc 500.000,00 1.000.000,00
Sub Jumlah 24.750.000,00V.A.1 2,00 buah 1.000.000,00 2.000.000,002 2,00 buah 700.000,00 1.400.000,003 3,00 buah 500.000,00 1.500.000,004 2,00 buah 800.000,00 1.600.000,005 5,00 buah 1.200.000,00 6.000.000,005 1,00 ball 4.000.000,00 4.000.000,006 1,00 roll 2.500.000,00 2.500.000,007 1,00 kg 3.500.000,00 3.500.000,008 1,00 buah 1.500.000,00 1.500.000,009 1,00 set 1.500.000,00 1.500.000,00
10 5,00 unit 980.000,00 4.900.000,0011 1,00 buah 200.000,00 200.000,0012 1,00 buah 900.000,00 900.000,00B.1 1,00 unit 5.000.000,00 5.000.000,002 2,00 unit 7.000.000,00 14.000.000,003 1,00 unit 35.000.000,00 35.000.000,004 1,00 unit 30.000.000,00 30.000.000,005 1,00 unit 29.000.000,00 29.000.000,00C. 1,00 Shipset 7.000.000,00 7.000.000,001234567
Sub Jumlah 151.500.000,00
Saft Poli Tegak+Lahar
Kelistrikan Kapal
2 Buah Lengan Lewang ( ᶲ 3"inch, 8 mm), Panjang 3 mTali sling baja ( pipa baja dim 0.5" inch)Kayu Pondasi Poli Tegak
Palkah dan Tanki-TankiSerok PukatKotak P3K lengkap obat (standard)
Lampu kamar mesin ( TL 40 watt)Lampu Sorot 1000 watt
Kayu Pondasi Poli TidurKayu Pondasi Poli Giling
Poli Tegak (timah), dim 15 cmPoli Giling (timah), Dim 45 cmPelat 12 mmEx Gardan Fuso Lengkap PenggerakWinch Purse Seine Lengkap David ( Lewang )
Lampu Kamar Kemudi (TL 40 watt)Lampu luar rumah geladak (TL 40 watt)Bok MCB Terpasang
Life Jacket (standard)Perlengkapan KeselamatanDaprah Ban Bekas ( dim 50 x 60 cm)Bendera + Tiang BenderaLampu Tanda kapal IkanLampu Navigasi Kiri Kanan
Perlengkapan GeladakPENGADAAN PERLENGKAPAN GELADAK DAN PERPIPAAN
coolbox PE ( 200 liter )Peralatan Masak dan lainnya
Jangkar 4 mata ( 250 kg)Tungku Dapur Masak
Tali Tambat ( Panjang 50 m), 22 mmTali Jangkar (200 m), 22 mm
Palkah Ikan I (8.8 ton)Tanki Bahan Bakar (1500)
Selang Spiral Air Got 1 1/2" inch
Kayu Tiang Tambat ( Bolder ) 15 x 15 cmKaca Depan Kamar navigasi + cassing
Life Boy ( FRP )
Tanki Air Tawar (2000 Liter)
Kaca Depan Kamar Mesin+cassingPintu dan kosen geser kamar mesinPintu dan Kosen geser kamar navigasi
PENGADAAN ALAT NAVIGASI DAN KESELAMATAN
Pompa Air (dop) head 4 mSelang Spiral Cuci Geladak dan Palkah
Batteray Stater Mesin Induk 120 ABatteray Peralatan Navigasi 120 A
Clam SelangSelang Spiral Pendingin Poli Giling 1/2 " inchPompa Keong air got 1 1/2" inch
Batteray Charger 220 V
Stop Kran Air Got 1 1/2" inch
Plumbing Sistem Bilge (air got)Palkah Ikan III (4,5 ton)Palkah Ikan II (7 ton)
VI.1 1 unit 570.000.000 570.000.000
Sub Jumlah 570.000.000,00VII.1 1,00 Berkas 7.000.000,00 7.000.000,002 1,00 kali 5.000.000,00 5.000.000,003 1,00 kali 7.000.000,00 7.000.000,00
Sub Jumlah 19.000.000,00
Banda Aceh, 14 Maret 2013CV.CASANOVA PERKASA
ZULFADLIWakil Direktur
Sea Trial dan Fishing TrialDeleveri Ke lokasi
ALAT TANGKAP IKAN DAN BANTU PENANGKAPAN
Dalam = 12 SetPanjang = 16 Set
PEKERJAAN FINISHINGPengurusan surat dan dokumen kapal
SKPA : DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN ACEHKEGIATAN : : Motorisasi, Armada Perikanan dalam upaya peningkatan daya jelajah dan produktifitas nelayanPEKERJAAN : PEMBANGUNAN KAPAL > 40 GT KAB. PIDIE (OTSUS PA)LOKASI : KABUPATEN PIDIETAHUN ANGGARAN : : 2013
10 85 Bh Besi11 6 Bh Besi12 1 Bh Gabus Plastik13 3.500 Bh Gabus Plastik14 1.720 Kg Timah15 35 Pak Nilon16 25 Pak Nilon17 13 Bal Unit18 8 Bal United19 10 Bal PPD20 1 Bal PPD21 1 Bal PPD22 1 Bal PPD23 2 Bal PPD24 2 Bal PPD25 1 Bal PPD26 15 Bh lion27 12 Kotak star
Banda Aceh, 14 Maret 2013CV.CASANOVA PERKASA
ZULFADLIWakil Direktur
Tali PPD 24 mm (65Kg/Bal)
Timah Pukat 4bj/Kg
Jaring Nilon 4"/D15 100 m x 400 mt
Lampung Besar Ө12"
SPESIFIKASI TEKNIS
ALAT TANGKAP PURSE SEINE
Pisau Lipat No. 0103Coban/Jarum Rajut No. 2 dan 4Tali PPD 30 mm (115Kg/Bal)Tali PPD 28 mm (100Kg/Bal)Tali PPD 26 mm (86Kg/Bal)
Jaring Nilon/Karet 1"/D34 X 50m x 500 mt
Tali PPD 22 mm (55Kg/Bal)
Tali PPD 12 mm (15Kg/Bal)Tali PPD 10 mm (13Kg/Bal)Tali PE 9 mm (10Kg/Bal)Benang Nilon L12
Jaring Nilon 2"/D15 100 m x 400 mt
Tali PPD 18 mm (34Kg/Bal)
Cincin Ө2"
Benang Nilon L30
ITEM
2
Madang Karet 2"/D23Madang PE 1"/D18 (30Kg/Bal)Madang PE 2"/D18 (30Kg/Bal)
Lampung Pukat DS 2
Jaring Nilon 3"/D15 100 m x 400 mt
Cincin Ө8"
Jaring Nilon 1,5"/D15 100 m x 400 mtJaring Nilon 1"/D15 100 m x 400 mt
SKPA : DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN ACEHKEGIATAN :: Motorisasi, Armada Perikanan dalam upaya peningkatan daya jelajah dan produktifitas nelayanPEKERJAAN : PEMBANGUNAN KAPAL > 40 GT KAB. PIDIE (OTSUS PA)LOKASI : KABUPATEN PIDIETAHUN ANGGARAN :: 2013
NO Lebar/Tebal
Tinggi JENIS KAYU YANG DIPAKAI KualitasKuat/Awet
1 3 4 6 7
1 20 35 Tembesu I / I-II2 25 30 Laban I / I-II3 20 30 Laban I / I-II4 20 40 Tembesu I / I-II5 17 18 Laban I / I-II6 17 18 Resak I / I-II7 10 20 Laban I-II/I-III8 10 15 Laban I-II/I-III6 5,0 20 Keruing I-II/I-III7 8 17 Resak I-II/I-III8 7 17 Meranti Batu I-II/I-III9 10 15 Resak I-III/I-III
Tumpang Lunas (besi ulir, pelat baja 12 mm)MESIN INDUK DAN SISTEM KEMUDI
Pekerjaan pelapisan seng dibawah garis airPekerjaan Pengecatan Anti FoullingPekerjaan Pengecatan atas garis air
Pekerjaan pemasangan papan rumahPekerjaan pemasangan pondasi LainyaPekerjaan Pemakalan lambung dan deck
ALAT TANGKAP IKAN DAN BANTU PENANGKAPAN
Propulsi
Winch Purse Seine Lengkap David ( Lewang )
Kelistrikan KapalPENGADAAN ALAT NAVIGASI DAN KESELAMATANAlat NavigasiPerlengkapan Keselamatan
KETERANGAN
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
PENGADAAN PERLENGKAPAN GELADAK DAN PERPIPAAN
Palkah dan Tanki-Tanki
Plumbing Sistem Bilge (air got)
Instalasi Mesin induk, Kelistrikan dan Mesin bantuFastening ( Paku, Baut, Mur )
Mesin Induk
Pekerjaan Peluncuran Kapal
Banda Aceh, 14 Maret 2013CV.CASANOVA PERKASA
ZULFADLIWakil Direktur
NETWORK PLANNING
PEMBANGUNAN KAPAL > 40 GT KAB. PIDIE (OTSUS PA)KABUPATEN PIDIE
Saya Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ZULFADLIJabatan : WAKIL DIREKTURBertindak Untuk dan atas Nama : CV.CASANOVA PERKASA
Alamat : JL.SAUDARA NO.21 KP.LAKSANA BANDA ACEH
Telepon/Fax : -Email : -
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1
2 Saya bukan pengawai sebagai pegawai K/L/D/I.
3 Saya tidak sedang menjalani sanksi Pidana;
4
5
6
7
Saya secara hukum bertindak untuk dan atas Nama Perusahaan CV.CASANOVA PERKASA Berdasarkan Akte Pendirian No. 34 Tanggal 05 Maret 2009 Oleh Notaris Sabaruddin Salam,SH.SpN di Banda Aceh
Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini.
Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam daftar hitam,tidak dalam pengawasan pengadilan,tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan
Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam daftar hitam;
Data-data badan usaha yang saya wakiliadalah sebagai berikut :
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
A.DATA ADMINISTRASI
1. NAMA BADAN USAHA : CV.CASANOVA PERKASA2. STATUS : √ Pusat Cabang
3. Alamat Kantor Pusat : JL.SAUDARA NO.21 KP.LAKSANA BANDA ACEH
1. Akta Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasia. Nomor : 34b Tanggal :c. Nama Notaris : Sabaruddin Salam,SH,SpN
Kemetrian Hukum dan HAM (untuk yang berbentuk PT)
2 Akta/Anggaran Dasar Perubahan Terakhira. Nomor : -b. Tnggal : -c. Nama Notaris : -
05 Maret 2009
F Data Keuangan
1. Susunan PerseroNo Nama No.identitas Alamat Persentase
1 Maulida Yanti 1171026312830008 Jl.Saudara No.21 Kp.Laksana Banda Aceh 50%
2 ZULFADLI '1171021312780001 Jl.Tgk.Di Blang Gp.Lampulo Banda Aceh 50%
t
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
No Jenis Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
Jumlah Kapasitas atau Output pada saat
iniMerk dan Type
Tahun Pembuatan
Kondisi (%)
Lokasi Sekarang
Status Kepemilikan/duk
ungan sewa1 2 3 4 5 6 7 8 91 ALAT UKUR WATERPASS 3 Unit 100 Cm Metrix 2013 100% Simeulue Milik2 DONGKRAK 3 Unit 60 Ton Masada jack 2013 100% Simeulue Milik3 KONTREK 4 Unit 2 Ton vital 2013 100% Simeulue Milik4 GENERATOR 3 Unit 5000 Watt` Yamakoyo 2013 100% Simeulue Milik5 BOR TANGAN 6 Unit 20 Volt BOSCH Type GHO 10-82 2013 100% Simeulue Milik6 GERENDA 6 Unit 550 Watt BOSCH 2012 100% Simeulue Milik7 KAPI, KAMPAK 3 Bh MAS FUKUDA SUPER SS 2012 100% Simeulue Milik8 MESIN POTONG 5 Unit 900 watt Maktek 2012 100% Simeulue Milik9 MESIN KETAM 6 Unit 710 W Modern 2012 100% Simeulue Milik
10 CHAINSOW 3 Unit 30.1cc Stilh 2012 100% Simeulue Milik
K DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN
No Nama Paket Pekerjaan
Bidang/sub bidang
Pekerjaan
Lokasi Nama Alamat/Telepon
No/Tanggal Nilai Kontrak (Rencana)
Prestasi Kerja %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pemberi Tugas/PejabataPembuat Kontrak Progres terakhir
2. PAJAK
A. Nomor Pokok Wajib Paja: 02.932.444.9-101.000
B. Bukti Laporan Pajak Tahunan Terakhir
: Nomor : 1010100010701, Tanggal 25 februari 2013
c Bukti Laporan BulananBulan November 2012
1 PPh Pasal 21 : S-01019754/PPH2109/WPJ.25/KP.0103/2013, tgl 4 Feb 20132 PPh Pasal 23 : S-01019741/PPH23/WPJ.25/KP.0103/2013, tgl 04 Feb 20133 PPh Pasal 25 : S-01019737/PPH25/WPJ.25/KP.0103/2013, Tgl 04 Feb 20134 PPN
Bulan Desember 20121 PPh Pasal 21 : S-01033820/PPH2109/WPJ.25/KP.0103/2013 Tgl. 25 Februari 20132 PPh Pasal 23 : S-01019742/PPH23/WPJ.25/KP.0103/2013, Tgl 4 Februari 20133 PPh Pasal 25 : S-01019738/PPH25/WPJ.25/KP.0103/2013, Tgl 4 Februari 20134 PPN : -
Bulan Januari 20131 PPh Pasal 21 : S-01038796/PPH2109/WPJ.25/KP.0103/2013 Tgl. 5 maret 20132 PPh Pasal 23 : S-01038793/PPH23/WPJ.25/KP.0103/2013 Tgl.5 Maret 20133 PPh Pasal 25 : S-01033821/PPH25/WPJ.25/KP.0103/2013, tgl 25 Februari 20134 PPN : -
J DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN DALAM KURUN WAKTU 4 TAHUN TERAKHIR
No Nama Paket Pekerjaan Ringkasan Lingkup Pekerjaan
Lokasi Nama Alamat/Telepon No/Tanggal Nilai Kontrak BA Serah terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 Pembangunan Kapal
Perikanan >30 GT Kabupaten Aceh Barat
Pembangunan Kapal
Kab.Aceh Besar Endin Sapruddin,Spi, KPA Program Pengembangan Perikanan Tangkap dan Pemberdayaan Ekonomi Masyarakat Pesisir dan Program Peningkatan Mitigasi Bencana alam Laut dan Perikanan
Dinas Kelautan danPerikanan Aceh, Jl.Tgk.Malem No.7 Banda Aceh
602/DPA-SKPA/104/VI/2011, Tgl 13 Juni 2011
1.337.234.800 13 Juni 2011 13 Juni 2011
2 Pembangunan Kapal Perikanan >30 GT Kabupaten Aceh Selatan
Pembangunan Kapal
Kab.Aceh Selatan Endin Sapruddin,Spi, KPA Program Pengembangan Perikanan Tangkap dan Pemberdayaan Ekonomi Masyarakat Pesisir dan Program Peningkatan Mitigasi Bencana alam Laut dan Perikanan
Dinas Kelautan danPerikanan Aceh, Jl.Tgk.Malem No.7 Banda Aceh
602/DPA-SKPA/120/4/vi/2012, Tgl 12 Juni 2012
1.600.548.000 08 Desember 2012 28 Des 2012(add)
Pemberi Tugas/PejabataPembuat Komitmen Kontrak Tanggal selesai Pekerjaan berdasarkan
I DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN(Nilai paket tertinggi Pengalaman Sesuai sub bidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir)
No Nama Paket Pekerjaan Sub Bidang Pekerjaan Ringkasan Lingkup Pekerjaan Lokasi Nama Alamat/Telepon
No/Tanggal Nilai Kontrak BA Serah terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111 Pembangunan Kapal Perikanan
>30 GT Kabupaten Aceh Barat2.010.01/Pembangunan kapal dan alat apung lain serta sarana lepas panttai
Pembangunan Kapal Kab.Aceh Barat
Endin Sapruddin,Spi, KPA Program Pengembangan Perikanan Tangkap dan Pemberdayaan Ekonomi Masyarakat Pesisir dan Program Peningkatan Mitigasi Bencana alam Laut dan Perikanan
Dinas Kelautan danPerikanan Aceh, Jl.Tgk.Malem No.7 Banda Aceh
602/DPA-SKPA/104/VI/2011, Tgl 13 Juni 2011
1.337.234.800 13 Juni 2011 13 Juni 2011
2 Pembangunan Kapal Perikanan >30 GT Kabupaten Aceh Selatan
2.010.01/Pembangunan kapal dan alat apung lain serta sarana lepas panttai
Pembangunan Kapal Kab.Aceh selatan
Endin Sapruddin,Spi, KPA Program Pengembangan Perikanan Tangkap dan Pemberdayaan Ekonomi Masyarakat Pesisir dan Program Peningkatan Mitigasi Bencana alam Laut dan Perikanan
Dinas Kelautan danPerikanan Aceh, Jl.Tgk.Malem No.7 Banda Aceh
602/DPA-SKPA/120/4/vi/2012, Tgl 12 Juni 2012
1.600.548.000 08 Desember 2012 28 Des 2012(add)
Pemberi Tugas/PejabataPembuat Komitmen
Tanggal selesai Pekerjaan berdasarkan
Kontrak
C. Pengurus Badan Usaha
No Nama No.identitas Jabatan Dalam Badan Usaha
1 MAULIDA YANTI 1171026312830008 Direktris
2 ZULFADLI 1171021312780001 Wakil Direktur
3
D. Izin Usaha
1. No.Surat Izin Usaha (SIUP) : 33-400/1171/PM/II/2013 P-I,Tgl . 6 Februari 2013Masa Berlaku Izin Usaha : 17 Maret 2014Instansi Pemberi Izin Usaha : KPPTSP Kota Banda AcehKualifikasi Usaha : MenengahKlasifikasi Usaha : Leveransier
E. Izin Usaha
1. No.Surat Tanda Daftar Indusri TDI) : 009/01-04/PIK//II/2013, Tgl.2 April 2012Masa Berlaku Izin Usaha : 31 Januari 2014Instansi Pemberi Izin Usaha : Dinas Perindustrian Perdagangan Koperasi dan Usaha Kecil Menengah
Kabupaten Simeulue2 No.Surat izin Gangguan (HO) : 503/075/HO/KP2T-II/2013, Tgl.13 Februari 2103
Masa Berlaku Izin Usaha : 13 Februari 2014Instansi Pemberi Izin Usaha : KPPT KAB.SIMEULUE
No Jenis Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
Jumlah Kapasitas atau Output pada
saat ini
Merk dan Type Tahun Pembuatan
Kondisi (%) Lokasi Sekarang
Status Kepemilikan/dukungan sewa
1 2 3 4 5 6 7 8 91 ALAT UKUR WATERPASS 3 Unit 100 Cm Metrix 2013 100% Simeulue Milik2 DONGKRAK 3 Unit 60 Ton Masada jack 2013 100% Simeulue Milik3 KONTREK 4 Unit 2 Ton vital 2013 100% Simeulue Milik4 GENERATOR 3 Unit 5000 Watt` Yamakoyo 2013 100% Simeulue Milik5 BOR TANGAN 6 Unit 20 Volt BOSCH Type GHO 10-82 2013 100% Simeulue Milik6 GERENDA 6 Unit 550 Watt BOSCH 2012 100% Simeulue Milik7 KAPI, KAMPAK 3 Bh MAS FUKUDA SUPER SS 2012 100% Simeulue Milik8 MESIN POTONG 5 Unit 900 watt Maktek 2012 100% Simeulue Milik9 MESIN KETAM 6 Unit 710 W Modern 2012 100% Simeulue Milik
10 CHAINSOW 3 Unit 30.1cc Stilh 2012 100% Simeulue Milik
Banda Aceh, 14 Maret 2013 CVCASANOVA PERKASA
ZULFADLI Wakil Direktur
DAFTAR PERALATAN UTAMA(Jenis Kapasitas,komposisi,dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan)
G. DATA PERSONALIA (Tenaga Ahli/teknis/keterampilan badan usaha)
No Nama Tgl/bln/thn lahir Tingkat Pendidikan Jabatan dalam Pekerjaan Pengalaman Kerja (tahun)
Profesi/keahlian Tahun Sertifikat/izajah
1 Maulida yanti 23 Desember 1983 Sarjana Direktris 4 Tahun Manajemen 2008
2 ZULFADLI 13 Desember 1978 Sarjana Wakil Direktur 4 Tahun Manajeme 2007
3 SARKOMI 04 April 1974 Sarjana Perkapalan Team Leader 6 tahun Perkapalan 2000
4 ARMIA 14 Juli 1985 Sarjana Perikanan Tenaga Ahli Penangkapan 4 Tahun Penagkapan 2007
5 Muhammad Usman 01 Maret 1965 Sarjana Teknik Mesin Tenaga Ahli Permesinan 4 tahun mesin 1993