PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS DOWN …eprints.ums.ac.id/45499/2/HALAMAN DEPAN FIX.pdfselalumemberikan semangat, nasihat, dan pengalaman yang tidak terlupakan. Karya Tulis

i

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS DOWN

SYNDROME DI PEDIATRIC NEURODEVELOPMENTAL

TREATMENT CENTRE (PNTC) KARANGANYAR

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Sebagai Tugas Akhir Untuk Memenuhi Persyaratan

Dalam Mendapatkan Gelar Ahli Madya Fisioterapi

Disusun Oleh:

Muhammad Ridho Maksum

J100130041

PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2016

ii

iii

iv

v

MOTTO

“Biasakan berdoa, mintalah pilihan yang terbaik untuk dirimu kepada Allah

Subhanahu Wata’ala, dan terimalah pilihan itu dengan hati yang ikhlas.”

-Asnawilis-

“Lakukanlah hal-hal baik diusia mudamu, karena kelak kau juga akan mendapat

kebaikan tersebut dimasa tuamu, ataupun diakhirat nanti. Yakinlah pasti kembali.”

-Emrizal-

“Sebaik-baiknya manusia adalah yang memberi manfaat bagi orang lain, sebaik-

baiknya orang yang bermanfaat adalah orang yang menyebarluaskan ilmunya,

sebaik-baiknya ilmu yang disampaikan adalah dengan hati yang ikhlas.”

-Tri Dedi Setyawan-

“Tak perlu menjelaskan tentang dirimu pada siapapun, karena yang menyukaimu

tidak membutuhkannya. Dan yang membencimu tidak akan mempercayainya.”

-Ali Bin Abi Thalib-

“Anakku, jika kau tak sanggup menahan lelah karena belajar, kamu harus sanggup

menahan derita karena kebodohan.”

-Imam Syafi’i-

vi

PERSEMBAHAN

Dengan mengucap rasa syukur Alhamdulillah, pada akhirnya saya berhasil

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan segenap usaha dan kemampuan

yang saya miliki. Sebagai bentuk dari rasa syukur, Karya Tulis Ilmiah ini saya

persembahkan kepada:

Allah Subhanahu Wata’alayang Maha Pengasih dan Maha Penyayang.

Kedua orang tua saya, Ibu dan Ayah yang telah menunjukkan segala

pengorbanannya, tetap tegar dalam segala kondisi, selalu memberikan kasih

sayang, semangat, dan tiada henti-hentinya selalu mengucapkan doa yang

terbaik untuk masa depan dan hidup saya.

Kakak dan Adik-Adik saya, Kakak yang selalumenjadi panutan, tolak ukur,

penasihat, dan penyemangat dalam setiap langkah baik yang saya pilih.

Untuk Adik-Adik, yang selalu menjadi penyemangat dan penghibur dalam

kondisi yang sulit sekalipun.

Terimakasihsaya ucapkan kepada Ibu Umi Budi Rahayu, SST.Ft, M.Kes

yang telah membantu dalam proses penyusunan KTI dengan sabar dan

ketegasannya dalam mebimbing saya hingga karya ini selesai.

Terima kasih kepada Mbak Naning Purwaningsih Amd.Ft, yang juga ikut

mamberikan ilmu dan arahannya sehingga KTI ini dapat terselesaikan.

Terima kasih untuk teman-teman seperjuangan Fisioterapi angkatan 2013

UMS dan Universitas lainnya yang memberikan semangat, canda tawa, dan

semua pengalaman tak terlupakan.

vii

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah Subhanahu

Wata’ala yang senantiasa salalu mencurahkan rahmat serta hidayahnya kepada

hambanya yang beriman dan bertaqwa. Juga tak lupa marilah kita junjungkan

shalawat serta salam kepada Rassulullah Muhammad Sallallahuaihi Wasalam

yang dengan kepemimpinannya telah membimbing kita dari zaman yang gelap

gulita menuju zaman yang terang benderang seperti saat ini. Dengan mengucap

rasa syukur, Alhamdulillah penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS DOWN

SYNDROME DI PEDIATRIC NEURODEVELOPMENT TREATMENT

CENTRE (PNTC) KARANGANYAR” dengan semaksimal mungkin sebagai

sebagian persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III

Fisioterapi.

Dalam menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis

mendapatkan bantuan, bimbingan, saran, serta semangat dari beerbagai pihak.

Oleh karena itu penulis mengucapkan rasa terimakasih yang sebesar-besarnya

kepada:

1. Bapak Prof. Dr.Bambang Setiadji selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Suwadji, M.Kes selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

viii

3. Ibu Isnaini Herawati SST. FT, M.Kes selaku Kaprodi Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Umi Budi Rahayu, SST.Ft, M.Kes selaku pembimbing dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Semuadosen-

dosenFisioterapiFakultasIlmuKesehatanUniversitasMuhammadiyah

Surakarta yang telah menjadi panutan.

6. Ibu, Ayah, Kakak, serta Adik-Adikku yang selalu memberikan

pengertian, semangat, dan doa yang tiada henti-hentinya untuk saya

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Teman-teman Fisioterapi UMS angkatan 2013 yang

selalumemberikan semangat, nasihat, dan pengalaman yang tidak

terlupakan.

Karya Tulis Ilmiah ini telah diselesaikan dengan semaksimal mungkin,

namun sebagai seorang manusia, penulis tidak terhindar dari kesalahan dan

kekurangan baik hal dalam penusian maupun kesalahan sistematika dalam proses

penyusunan KTI ini. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik beserta saran

yang bersifat membangun dari pembaca, agar KTI ini dapat menjadi lebih baik.

ix

ABSTRAK

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS DOWN SYNDROME DI

PEDIATRIC NEURODEVELOPMENT TREATMENT CENTRE (PNTC)

KARANGANYAR (Muhammad Ridho Maksum, 2016, 55 halaman)

Latar Belakang: Down Syndrome merupakan suatu kondisi keterbelakangan fisik

dan mental anak yang diakibatkan adanya abnormalitas perkembangan

kromosom. Kromosom ini terbentuk akibat kegagalan sepasang kromosom untuk

saling memisahkan diri saat terjadi pembelahan. Manifestasi klinis Down

Syndromeberupa retardasi mental, karakteristik fisik yang khas, dan keterlambatan

perkembangan. Salah satu metode yang dapat digunakan untuk menangani

gangguan perkembangan pada anak Down Syndrome adalah Neuro

Developmental Treatment (NDT).

Tujuan: Untuk mengetahui apakah Neuro Developmenetal Treatment (NDT)

dapat meningkatkan tonus dan kekuatan otot pada anggota gerak atas dan bawah,

kemampuan aktivitas fungsional, dan kemampuan motorik kasar pada pasien

dengan kondisi Down Syndrome.

Hasil: Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali, terdapat beberapa peningkatan

tonus otot pada kedua regio cervical, thoraco-lumbar, shoulder, elbow, dan wrist

dari T4: hipotonus positif menjadi T5:hipotonus negatif. XOTR scale

menunjukkan peningkatan kekuatan otot pada kedua regio shoulder, elbow, dan

wrist dari T4: Trace (T) menjadi T5: Kontraksi kuat (X). DDST menunjukkan

peningkatan skor normal dari T1: 31 menjadi T6: 39. GMFM menunjukkan

peningkatan persentase dari T1: 23,82% menjadi T6: 32,54%.

Kesimpulan: Neuro Developmental Treatment (NDT) dapat meningkatkan tonus

otot, meningkatakan kekuatan otot, meningkatkan kemampuan aktivitas

fungsional dan kemampuan motorik kasar pasien Down Syndrome.

Kata kunci: Down Syndrome, Neuro Development Treatment.

x

ABSTRACT

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN THE CASE OF DOWN SYNDROME

AT PEDIATRIC NEURODEVELOPMENTAL TREATMENT CENTRE

(PNTC) KARANGANYAR (Muhammad Ridho Maksum, 2016, 55 page)

Background: Down Syndrome is a condition of physical and mental retardation

caeused by developmental abnormalities of chromosome. These chromosomes are

formed as a result of the failure of a pair of chromosomes to separate from one

another when division occurs. Clinical manifestations of Down Syndrome is

mental retardation, typical physical characteristics, and developmental delay. One

method that can be used to treat developmental disorders children with Down

Syndrome is Neuro Developmental Treatment (NDT).

Aim: To find out isNeuro Developmenetal Treatment (NDT) can improve tone

and strength of muscle in the upper and lower limbs, the ability to functional

activity, and gross motor skills in patients with Down Syndrome condition.

Result: after 6 treatment, there is some improvement in muscle tone in the second

region of the cervical, thoraco-lumbar, shoulder, elbow, and wrist from T4:

positive hipotonus to T5: negative hipotonus. XOTR scale showed increased

muscle strength both region of shoulder, elbow, and wrist from T4: Trace (T) to

T5: powerful contraction (X). DDST showed an increase of the normal score from

T1: 31 to T6: 39. GMFM showed an increase in the percentage from T1: 23.82%

to T6: 32.54%.

Conclusion: Neuro Developmental Treatment (NDT) can improve muscle tone,

increase muscle strength, improve ability to functional activity and gross motor

skills of patients with Down Syndrome.

Key word: Down Syndrome, Neuro Developmental Treatment.

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN........................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ iii

HALAMAN PERNYATAAN........................................................................ iv

HALAMAN MOTTO..................................................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN..................................................................... vi

KATA PENGANTAR.................................................................................... vii

ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ..................................................................... ix

ABSTRACT (Bahasa Inggris) ....................................................................... x

DAFTAR ISI................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL........................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR...................................................................................... xiv

DAFTAR GRAFIK......................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN................................................................................ xvi

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah............................................................................... 5

C. Tujuan................................................................................................. 5

D. Manfaat............................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

xii

A. Down Syndrome.................................................................................. 8

B. Neuro Developmental Treatment (NDT)............................................ 20

BAB III PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI

A. Anamnesis........................................................................................... 23

B. Pemeriksaan Fisik............................................................................... 27

C. Pemeriksaan Gerak............................................................................. 31

D. PemeriksaanKognitif, Intrapersonal, danInterpersonal..................... 32

E. PemeriksaanKemampuanFungsionaldanLingkunganAktivitas..... 32

F. Pemeriksaan Spesifik.......................................................................... 33

G. Diagnosa Fisioterapi............................................................................ 37

H. Program Fisioterapi............................................................................. 37

I. Tindakan Fisioterapi............................................................................ 38

J. Pelaksanaan Fisioterapi....................................................................... 39

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil.................................................................................................... 44

B. Pembahasan......................................................................................... 47

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan............................................................................................. 55

B. Saran................................................................................................... 55

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi kromosom menurut ICSN tahun 2009............................ 13

Tabel 3.1 Hasil anamnesis sistem..................................................................... 27

Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan tonus otot dengan palpasi................................... 29

Tabel 3.3 Hasil Perkusi (refleks fisiologis)....................................................... 30

Tabel 3.4 Hasil pemeriksaan gerak pasif.......................................................... 31

Tabel 3.5 Hasil XOTR scale............................................................................. 33

Tabel 3.6 Hasil pengukuran LGS pasif AGA................................................... 34

Tabel 3.7 Hasil penilaian sensibilitas................................................................ 35

Tabel 3.8 Hasil pemeriksaan refleks primitif.................................................... 35

Tabel 3.9 Hasil DDST pada T1.......................................................................... 36

Tabel 3.10 Hasil GMFM................................................................................... 37

Tabel 4.1 Hasil evaluasi tonus otot dari T0-T6.................................................. 44

Tabel 4.2 Hasil evaluasi kekuatan otot dengan XOTR scale............................ 45

Tabel 4.3 Hasil DDST pada T1.......................................................................... 46

Tabel 4.4 Daftar item yang mengalami perubahan pada T1 dan T6................... 46

Tabel 4.5 Hasil peningkatan GMFM dari T1 sampai T6................................... 47

Tabel 4.6 Kategori hasil penilaian akhir DDST................................................ 51

Tabel 4.7 Contoh rumus Skor Dimensi dan Skor Akhir................................... 54

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Ciri fisik Down Syndrome............................................................. 9

Gambar 2.2 Stuktur kromosom......................................................................... 12

Gambar 3.1 Fasilitasi dari tidur samping ke posisi duduk................................ 39

Gambar 3.2 Fasilitasi merayap dengan KPOC head......................................... 40

Gambar 3.3 Input taktil pada AGA................................................................... 41

Gambar 3.4 Input taktil pada AGB................................................................... 41

Gambar 3.5 Input taktil pada otot postural........................................................ 41

Gambar 3.6 Stimulasi propioseptif pada AGA................................................. 42

Gambar 3.7 Stimulasi propioseptif pada AGB................................................. 42

Gambar 3.8 Stimulasi vestibular dengan balance board.................................. 43

xv

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Peningkatan item normal DDST dari T1 sampai T6......................... 52

Grafik 4.2 Hasil peningkatan GMFM dari T1 sampai T6.................................. 54

xvi

DAFTAR SINGKATAN

Down Syndrome DS

Neuro Developmental Treatment NDT

Developmental Screening Test DDST

Gross Motor Function Measure GMFM

Lower Motor Neuron LMN

Inteligence Quotient IQ

Anggota Gerak Atas AGA

Anggota Gerak Bawah AGB

Lingkup Gerak Sendi LGS

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Status Klinis (SK)

Lampiran 2 : Data-data medis pasien

Lampiran 3 : Persetujuan tindakan/ inform concent

Lampiran 4 : Dokumentasi

Lampiran 5 : Lembar pengesahan pembimbing lahan

Lampiran 6 : Lembar konsultasi

Lampiran 7 : Curiculum Vitae (CV)