PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA HEMIPARESE DEXTRA ...

i

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA HEMIPARESE

DEXTRA POST STROKE NON HEMORAGIC

STADIUMRECOVERY DENGAN METODE MOTOR

RELEARNING PROGRAMME DI RSAL DR RAMELAN

SURABAYA

Disusun Oleh :

IRMA VRIATIN ANISA

J 100 090 061

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim

Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA HEMIPARESE DEXTRA POST STROKE NON

HEMORAGIC STADIUM RECOVERY DENGAN METODE MOTOR

RELEARNING PROGRAMME DI RSAL DR RAMELAN SURABAYA”

Program studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

iii

iv

PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Irma Vriatin Anisa

NIMS : J 100 090 061

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Jurusan : Fisioterapi D III

Judul KTI : Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Hemiparese Dextra Post Stroke

Non Hemoragic Stadium Recovery dengan Metode Motor

Relearning Programme di RSAL Dr. Ramelan Surabaya

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri

dan bukan karya orang lain, baik sebagian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk

yang telah disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-

benarnya, dan apabila tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi akademis.

Surakarta, Juli 2012

Penulis

Irma Vriatin Anisa

v

MOTTO

Barang siapa yang mengerjakan amal salih baik laki-laki maupun perempuan

dalam keadaan beriman, maka sesungguhnya akan Kami berikan kepadanya

kehidupan yang baik dan sesungguhnya akan Kami beri balasan kepada mereka

dengan pahala yang lebih baik dari apa yang telah mereka kerjakan

(QS.An-Nahl: 97)

Allah S.W.T akan selalu memberi kekuatan kepada hamba-Nya yang selalu

menjalani kehidupan dengan didasari keikhlasan dengan satu harapan dan tujuan

di hari akhir Kita tenang, senang dan nyaman

(Ibuku Tercinta, Khusnul Khotimah)

Setiap hari manusia harus bercermin, sehingga apabila dia melihat rupanya yang

baik maka jangan menodainya dengan perbuatannya yang jelek. Dan apabila dia

melihat rupanya yang jelek maka jangan menambah kejelekannya dengan

perbuatannya yang jelek

(Penulis, Ipink)

Untuk selalu menang, orang tidak harus menjadi pemenang. Berhasil

menghindari kekalahan besar , juga termasuk dalam kemenangan

(Mario Teguh)

Hidup bukanlah kekuatan aktif melainkan diri kita yang membuat apa yang kita

inginkan darinya

(Henry Handel)

vi

PERSEMBAHAN

Dengan segala kerendahan hati Kupersembahkan Karya Tulis Ilmiah ini

sebagai wujud rasa cinta, syukur dan terima kasihku kepada :

1. ALLAH SWT yang telah melimpahkan segala anugerah-Nya dan

karunia kesehatan yang tak berkesudahan kepadaku, sehingga aku

dapat menyelesaikan Karya Tulis ini dengan baik.

2. Nabi Muhammad SAW, yang selalu menjadi suri tauladan.

3. Kedua orang tuaku, Ibu dan Bapak yang aku cintai yang dengan

penuh kasih sayang membesarkanku, membimbingku dan

mengajariku untuk selalu sabar, kuat, dan tawakal. Terima kasih

untuk semangat dan do’a yang selalu menyertai setiap langkah

kakiku.

4. Kakak-kakakku dan kakak-kakak iparku atas semangat dan

dukungan baik dukungan berupa moral ataupun materiil yang

selalu kalian berikan padaku dengan tulus dan ikhlas serta kasih

sayang yang tak ternilai harganya.

5. Sahabat dan teman-teman seperjuangan FISIOTERAPI 2009.

6. Bapak dan Ibu Dosen Universitas Muhammadiyah Surakarta

Program Studi Fisioterapi.

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan segala nikmat rahmat dan hidayah -Nya , serta kepada kedua orang

tua atas do’a restu dan senantiasa memberikan dukungan sehingga penulis dapat

menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Penatalaksanaan

Fisioterapi Pada Hemiparese Dextra Post Stroke Non Hemoragic Stadium

Recovery dengan Metode Motor Relearning Programme di RSAL Dr.

Ramelan Surabaya“ sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Program

Pendidikan Fisioterapi Diploma III.

Penulis menyadari dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak

terlepas dari bantuan dan dorongan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Arif Widodo, A.Kep., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Umi Budi Rahayu, SSt.FT, M.Kes, selaku Kepala Program Studi

Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Bapak Totok Budi Santoso, SSt.FT, MPH selaku dosen pembimbing yang

telah dengan sabar dan ikhlas dalam memberikan bimbingan dan pengarahan

dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.

viii

5. Segenap dosen-dosen pengajar Program Studi Fisioterapi Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang telah mendidik penulis selama masa

pendidikan.

6. Ibu dan Bapak tercinta yang telah senantiasa memberikan do’a, motivasi serta

memberikan dorongan baik materiil maupun nonmaterial sehingga penulis

selalu bersemangat dalam menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Mbak Vera, mbak Indra, bang Jerry, mas Agus terima kasih atas bantuan-

bantuan yang selalu kalian berikan baik dari segi motivasi, semangat, kasih

saying dan terutama dorongan materiil yang tidak henti-hentinya kalian

berikan dan keponakanku yang lucu-lucu, Yosafat, Keylo, Vischa.

8. Sahabat-sahabat terbaikku yang selalu mendukungku dan membuat hariku

bahagia penuh tawa dan canda, Mar, Sigas, Surti, Sumon dan seluruh

angkatan fisioterapi 2009 khususnya Klas B.

9. Si JUPI “ AD 3268 SM “ dan laptop tersayang yang senantiasa menemani

hari-hari penulis. Berkat kalian penulis bisa menjalani masa-masa kuliah

dengan lancar dan juga memudahkan dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah

ini.

10. Teman satu kelompok praktek komprehensif selama 6 bulan, Mas Deny dan

Mbak Dini, serta teman-teman baru Gedhe dan Nino yang telah membantu

penulis dalam referensi penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

11. Seluruh pembimbing lahan selama 6 bulan yang telah memberikan banyak

ilmu yang sangat bermanfaat dan dengan sabar memberikan masukan,

ix

bimbingan dan nasehat. Dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan

satu per satu.

Akhirnya penulis berharap semoga amal dan kebaikan serta bantuan yang

telah diberikan kepada penulis mendapatkan balasan dari Allah S.W.T. Penulis

meyakini sepenuhnya dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat

banyak kekurangan. Kritik dan saran yang membangun akan sangat berarti bagi

penulis. Atas perhatiannya, penulis mengucapkan terima kasih dan semoga Karya

Tulis Ilmiah ini dapat berguna bagi penulis dan juga pembaca, Amin.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, Juli 2012

Penulis

x

ABSTRAK

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA HEMIPARESE DEXTRA

POST STROKE NON HEMORAGIC STADIUM RECOVERY DENGAN

METODE MOTOR RELEARNING PROGRAMME DI RSAL DR

RAMELAN SURABAYA

(IRMA VRIATIN ANISA, J100090061, 2012)

Karya Tulis Ilmiah

Latar Belakang : Di Indonesia jumlah penderita Stroke Non Hemoragic terus

meningkat setiap tahunnya dengan prosentase 80-85%, jika dibandingkan dengan

Stroke Hemoragic. Peran fisioterapi semakin dibutuhkan oleh keluarga dan

penderita stroke.

Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan terapi latihan dalam pengurangan

spastisitas pada anggota gerak atas dan anggota gerak bawah, meningkatkan

fungsi koordinasi dan keseimbangan serta meningkatkan kemampuan fungsional.

Pada kondisi Hemiparese Dexstra Post Stroke Non Hemoragic dengan modalitas

terapi latihan berupa Motor Relearning Programme.

Hasil : Setelah dilakukan terapi selama enam kali didapatkan hasil tidak terjadi

pengurangan spastisitas anggota gerak atas dan anggota gerak bawah, adanya

peningkatan koordinasi non-equilibrium dan keseimbangan berdiri serta adanya

peningkatan kemampuan fungsional.

Kesimpulan : Terapi latihan dengan menggunakan Metode Motor Relearning

Programme dapat meningkatkan fungsi koordinasi dan keseimbangan serta

meningkatkan kemampuan fungsional.

Kata kunci : Hemiparese, Stroke Non Hemoragic, Terapi Latihan, Metode Motor

Relearning Programme

xi

ABSTRACT

THE IMPLEMENTATION OF THE PHYSIOTHERAPY IN

HEMIPARESE DEXTRA POST STROKE NON HEMORAGIC STADIUM

RECOVERY WITH THE METHOD OF MOTOR RELEARNING

PROGRAMME

IN RSAL DR RAMELAN SURABAYA

(IRMA VRIATIN ANISA, J100090061, 2012)

Background : In Indonesia is amount of patient Stroke Non Hemoragic

increasing every year with the percentage of 80-85%, in comparison with Stroke

Hemoragic. The role physiotherapy is progressively required by family and

patient stroke.

Object : To know the execution of practice therapy in reduction spastisity of

member move and member move under, the improving function coordinate and

equilibrium also improve the functional ability. In the condition of Hemiparese

Dexstra Post Stroke Non Hemoragic by modality is practice therapy in the form of

Motor Relearning Programme.

Result : After conducted therapy of during six times got a result is not happened

by the reduction of spastisity member move and member move under, existence of

the increasing of coordination non-equilibrium and equilibrium stand up and also

the existence of the increasing functional ability.

Conclusion : The therapy practice by using Method of Motor Relearning

Programme can improve the function coordinate and equilibrium also improve the

functional ability

Keyword : Hemiparese, Stroke Non Hemoragic, Practice Therapy, Method Motor

Relearning Programme

xii

DAFTAR ISI

Halamanjudul dalam ..................................................................................... i

Halamanpersetujuan ...................................................................................... ii

Halamanpengesahan ...................................................................................... iii

Halaman pernyataan ...................................................................................... iv

Halaman motto ............................................................................................... v

Halaman persembahan ................................................................................... vi

Kata pengantar .............................................................................................. vii

Abstrak (bhs.indonesia) ................................................................................. x

Abstrak (bhs.inggris) ..................................................................................... xi

Daftar isi ........................................................................................................ xii

Daftar gambar ................................................................................................ xiv

Daftar tabel ..................................................................................................... xv

Daftar grafik .................................................................................................. xvi

Daftar singkatan ............................................................................................ xvii

Daftar lampiran ............................................................................................. xviii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar belakang ................................................................................... 1

B. Rumusan masalah .............................................................................. 4

C. Tujuan penelitian ............................................................................... 4

D. Manfaat penelitian ............................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi kasus ................................................................................. 6

B. Teknologi intervensi fisioterapi ........................................................ 18

BAB III PROSES FISIOTERAPI

A. Pengkajian fisioterapi ........................................................................ 20

B. Problematika fisioterapi .................................................................... 33

C. Perencanaan fisioterapi ..................................................................... 34

D. Pelaksanaan fisioterapi ...................................................................... 37

xiii

E. Evaluasi ............................................................................................. 44

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil .................................................................................................. 45

B. Pembahasan ........................................................................................ 51

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ........................................................................................... 54

B. Saran .................................................................................................. 54

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

A. Laporan status klinis

B. Tabel 3.5. Berg Balance Scale

C. Foto copy lembar konsultasi

D. Curiculum vitae penulis

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Hemisferium Serebral Kiri Pandangan lateral ............................ 8

Gambar 2.2 Pandangan Medial Hemisferium Serebral Kanan ....................... 11

Gambar 2.3 Sirkulus Willisi ............................................................................. 13

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Skala Asworth .................................................................................. 30

Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Koordinasi Non-Equilbrium ............................. 31

Tabel 3.3 Keterangan Skala Koordinasi Non-Equilbrium ............................... 31

Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan Keseimbangan dengan Berg Balance Scale ..... 32

Tabel 3.6 Hasil Pemeriksaan Fungsional dengan Indeks Barthel ................... 33

Tabel 4.1 Hasil Evaluasi Nilai Tonus Otot dengan Skala Asworth T0-T6 ....... 45

Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Koordinasi Non-Equilibrium T0-T6 ......................... 46

Tabel 4.3 Hasil Evaluasi Keseimbangan dengan Berg Balance Scale T0-T4

.......................................................................................................................... 47

Tabel 4.4 Hasil Evaluasi Keseimbangan dengan Berg Balance Scale T5-T6 ...

.......................................................................................................................... 48

Tabel 4.5 Hasil Evaluasi Aktivitas Fungsional dengan Indeks Barthel T0-T3 ...

.................................................................................................................................................................................... 49

Tabel 4.6 Hasil Evaluasi Aktivitas Fungsional dengan Indeks Barthel T4-T6 ...

.......................................................................................................................... 50

xvi

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Nilai Spastisitas Tetap ................................................................... 45

Grafik 4.2 Koordinasi Non-Equilbrium .......................................................... 46

Grafik 4.3 Keseimbangan................................................................................. 48

Grafik 4.4 KemampuanFungsional ................................................................. 50

xvii

DAFTAR SINGKATAN

AGA Anggota Gerak Atas

AGB Anggota Gerak Bawah

CBF Cerebral Blood Flow

LGS Lingkup Gerak Sendi

MRP Motor Relearning Programme

PNF Propioceptif Neuromusculair Facilitation

ROM Range Of Motion

SNH Stroke Non Hemoragic

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Laporan status klinis

Tabel 3.5. Berg Balance Scale

Foto copy lembar konsultasi

Curiculum vitae penulis