PENATALAKSANAAN ASMA PADA ANAK Diagnosa / Investigasi Asma Asma adalah suatu sindrom yang ditandai dengan gejala paroksismal atau berkelanjutan seperti sesak napas, dada sesak, mengi dan batuk. Hal ini terkait dengan keterbatasan aliran udara variabel dan saluran napas, hyperresponsiveness dalam menanggapi rangsangan endogen dan eksogen. Peradangan dan efek resultannya ada pada struktur saluran napas yang dianggap sebagai mekanisme utama yang mengarah ke pengembangan dan presistensi asma. 6 Ketika asma didiagnosis dari gambaran klinis, dan gangguan lainnya telah dipertimbangkan dan dikesampingkan (misalnyatumor pada orang dewasa, benda asing pada anak-anak, jangan menganggap asma hanya dengan mengi), mengkonfirmasi diagnosis dengan langkah-langkah obstruksi aliran udara dan menilai tingkat keparahannya. Dalam kebanyakan kasus, berikut hasil pemeriksaan spirometri, sebagai bukti objektif obstruksi aliran udara variabel: 6 • FEV1 Adanya peningkatan 12% atau lebih besar dalam volume ekspirasi paksa (FEV1) Pada anak dan orang dewasa, dan > 200 ml pada orang dewasa dari dasar 15 menit setelah penggunaan short-acting beta2 inhalasi agonis. 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
PENATALAKSANAAN ASMA PADA ANAK
Diagnosa / Investigasi Asma
Asma adalah suatu sindrom yang ditandai dengan gejala paroksismal atau berkelanjutan
seperti sesak napas, dada sesak, mengi dan batuk. Hal ini terkait dengan keterbatasan aliran
udara variabel dan saluran napas, hyperresponsiveness dalam menanggapi rangsangan endogen
dan eksogen. Peradangan dan efek resultannya ada pada struktur saluran napas yang dianggap
sebagai mekanisme utama yang mengarah ke pengembangan dan presistensi asma.6
Ketika asma didiagnosis dari gambaran klinis, dan gangguan lainnya telah dipertimbangkan
dan dikesampingkan (misalnyatumor pada orang dewasa, benda asing pada anak-anak, jangan
menganggap asma hanya dengan mengi), mengkonfirmasi diagnosis dengan langkah-langkah
obstruksi aliran udara dan menilai tingkat keparahannya. Dalam kebanyakan kasus, berikut hasil
pemeriksaan spirometri, sebagai bukti objektif obstruksi aliran udara variabel:6
• FEV1
Adanya peningkatan 12% atau lebih besar dalam volume ekspirasi paksa (FEV1) Pada
anak dan orang dewasa, dan > 200 ml pada orang dewasa dari dasar 15 menit setelah
penggunaan short-acting beta2 inhalasi agonis.
• PEF
Serial aliran ekspirasi puncak (PEF): Perubahan> 20% setelah pemberian suatu
bronkodilator; perubahan 20% nilai dari waktu ke waktu. Biasanya fungsi paru normal
setelah pemberian bronkodilator pada pasien asma.
1
Tanda dan gejala asma pada anak:6
Tujuan Penatalaksanaan Asma
Tujuan utama dari penatalaksanaan asma adalah dapat mengontrol manifestasi klinis dari
penyakit untuk waktu yang lama, meningkatkan dan mempertahankan kualitas hidup agar
penderita asma dapat hidup normal tanpa hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari.1
Prinsip Terapi Asma pada Anak5
• meresepkan SABA sebagai terapi pereda untuk semua anak dengan gejala asma
• Pada anak-anak, mulai obat pencegah dengan ICS dosis rendah, montelukast atau
cromone hiupan
• Sebagian besar anak yang lebih muda memiliki episode asma yang jarang terjadi, yang
dapat dikelola dengan bronkodilator dan tidak memerlukan obat pencegahan jangka
panjang.
• Pada anak-anak, dosis ICS yang lebih besar dari 250 mcg BDP-HFA atau setara harus
diresepkan hanya pada saran spesialis.
2
• Setelah kontrol tercapai, kurangi dosis ICS dengan dosis terendah dimana kontrol yang
efektif dari asma tetap terjaga.
• Hanya ada bukti terbatas untuk keefektifan penggunaan LABAs pada anak.
Edukasi Pasien selama Pengobatan2
• Hubungan antara dokter dan orang yang memiliki asma (dan pengasuh, untuk anak-anak)
sangat diperlukan untuk manajemen asma yang efektif.
• Pengetahuan pasien tentang manajemen diri pada asma akan memperbaiki
kesembuhannya dan menghemat biaya.
• Edukasi dan dukungan manajemen diri pada asma harus disesuaikan dengankebutuhan
pasien, dan memelihara kepekaan terhadap budaya kepercayaan dan praktek etnokultural.
Preventive Asthma Medications (PAMs)4
Adalah strategi manajemen utama yang direkomendasikan oleh pedoman ini untuk
mengontrol gejala asma pada anak dengan asma persisten. Selain PAM, strategi berbasis bukti
lain untuk mengontrol asma asma termasuk menghindari pemicu asma dan edukasi tentang
manajemen asma.
Sebuah obat dikategorikan sebagai PAM apakah itu terdaftar sebagai obat pengontrol
jangka panjang dalam pedoman pengobatan asma NAEPP. Secara khusus, PAM termasuk kelas