Penanganan Luka Pada

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 1/26

PENANGANAN LUKA PADA

KASUS-KASUS BEDAH

OLEH: dr. I MADE WIRKA SpB

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 2/26

RIWAYAT HIDUP NAMA : DR. I MADE WIRKA SpB

TT LAHIR : KUTA, 10 AGUSTUS 1972

STATUS : KAWIN ( 3 ANAK ) PENDIDIKAN

SD N 4 KUTA ( 1985)

SMP SUNARILOKA KUTA ( 1988)

SMAN 4 DENPASAR (1991) TEKNIK MESIN POLITEKNIK N BALI (1992)

S1 KEDOKTERAN DI FK UDAYANA DENPASAR ( 1999)

PS SPESIALIS BEDAH DI FK UDAYANA (2010)

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 3/26

RIWAYAT PEKERJAAN

KEPALA PKM WAKAI ( DOKTER PTT) TH 1999-2001 KEPALA PKM TOMINI TH 2002-2005

DOKTER BEDAH DI RSD MADANI TH 2010----

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 4/26

DEFINISI LUKA HILANGNYA/DISKONTINYUITAS JARINGAN KULIT

 ATAU MUKOSA YANG MENUTUPI JAR DIBAWAHNYA 

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 5/26

JENIS LUKA LUKA AKUT

 VULNUS APPERTUM

LUKA OPERASI LUKA KRONIS

ULKUS DIABETIKUM

LUKA GANGREN

DEKUBITUS

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 6/26

PROSES PENYEMBUHAN LUKA MERUPAKAN SUATU PROSES YG KOMPLEKS

TJD KEGIATAN BIO-SELULER DAN BIO-KIMIA 

MEKANISME/RESPON TUBUH UNTUKMENGEMBALIKAN KOMPONEN-KOMPONEN JARINGAN YANG RUSAK DGN MEMBENTUK

STRUTUR BARU DAN FUNGSIONAL SAMA  TERGANTUNG PADA TIPE/JENIS DAN DERAJAT

LUKA 

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 7/26

FASE PENYEMBUHAN LUKA

FASE INFLAMASI/EKSUDASI

FASE PROLIPERASI/GRANULASI FASE MATURASI/DEFERENSIASI

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 8/26

FASE INFLAMASI ADANYA RESPON VASKULER DAN SELULER 

PADA AWAL FASE TJD KERUSAKAN PEMB DARAH

KELUARNYA PLATELET YG BERFUNGSI SBGHEMOSTASIS

TJD CLOOT DAN JG MENGELUARKAN SUBSTANSI VASOKONSTRIKSI

BERLANGSUNG 5-10 MNT KEMUDIAN TERJADI VASODILATASI KAPILER 

STIMULASI SARAF SENSORIS

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 9/26

FASE INFLAMASI TERJADI VASODILATASI KAPILER STIMULASI

SARAF SENSORIS

 ADANYA SUBSTANSI VASODILATOR: HISTAMIN,SEROTONIN DAN SITOKINS

HISTAMIN MENYEBABKAN VASODILATASI DANPENINGKATAN PERMIABILITAS

TJD EKSUDASI MENGAKIBATKAN OEDEM JARINGAN

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 10/26

FASE INFLAMASI

TJD MIGRASI SEL LEKOSIT (TRTM NETROFIL) 

BERFUNGSI UNTUK MEMFAGOSITOSIS BENDA  ASING DAN BAKTERI DI DAERAH LUKA SLM 3 HR 

SELANJUTNYA DIGANTI OLEH SEL MAKROFAG

TANDA, : CALOR, TUMOR, RUBOR, DOLOR 

BERLANGSUNG SMP HR KE 3-4

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 11/26

FASE PROLIFERASI PROLIFERASI SEL FIBROBLAS

BERPERAN DLM MENGHASILKAN PRODUK

STRUKTUR PROTEIN UTK PROSES REKONTRUKSI JARINGAN

MENGELUARKAN BEBERAPA SUBSTANSI (KOLAGEN, ELASTIN, HYALURONIC ACID,

FIBRONECTIN DAN PROTEOGLYCANS) FUNGSI KOLAGEN PEMBENTUK CONNECTING

TISSUE MATRIX 

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 12/26

FASE PROLIFERASI TJD ANGIOGENESIS PEMBENTUKAN PEMB.

KAPILER BARU

PROSES SELANJUTNYA ADALAH EPITELISASI 

FIBROBLAS MENGELUARKAN KERATINOCYTEGROWTH FACTOR (KGF) STIMULASI MITOSISSEL

KERATINISASI DIMULAI DARI PINGGIR LUKA 

FIBROBLAS MERUBAH STRUKTUR MJDMYOFIBROBLAS SHG DPT MELAKUKANKONTRAKSI PADA JARINGAN

BERLANGSUNG 5-20 HR 

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 13/26

FASE MATURASI/ REMODELING BERLANGSUNG DARI MINGGU KE-3 S/D 12 BLN

MENYEMPURNAKAN JAR BARU

FIBROBLAS MENIGGALKAN JAR GRANULASI WARNA KEMERAHAN MULAI BERKURANG

PEMB. DARAH MULAI REGRESI

SERAT FIBRIN DAN KOLAGEN BERTAMBAH

BANYAK

KOLAGEN MUDA BERUBAH MENJADI KOLAGENMATANG

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 14/26

Faktor yg mempengaruhi

penyembuhan luka1. USIA 

2. NUTRISI

3. INFEKSI4.  ADANYA BENDA ASING

5. SIRKULASI DAN OKSIGENASI

6. HEMATOM7. ISKEMIA 

8. DM

9. OBAT (AB,STEROID DAN ANTI KOAGULAN)

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 15/26

PROSES PENYEMBUHAN LUKA 

<-------- >PROSES PENANGANANBENCANA DI MASYARAKAT

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 16/26

ULKUS / GANGREN DIABETIKUM MASALAH LUKA KRONIS ( KASUS BEDAH

TERSERING)

HIPERGLIKEMIA 

EFEK:  ANGIOPATI ( PEM. DARAH BESAR MAUPUN KECIL)

PERUBAHAN SISTEM KEKEBALAN ( DISFUNGSILEKOSIT : PMN,MONOSIT DANLIMFOSIT)

NEUROPATI (SENSORIK, MOTORIK DANOUTONUM)

KERUSAKAN KULIT

RENTAN INFEKSI

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 17/26

PENANGANAN DF PERLU EDUKASI

KONTROL GULA DARAH

CEGAH INFEKSI PERAWATAN LUKA YANG BAIK DAN BENAR 

KONTROL THDAP DIIT

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 18/26

STANDAR PENANGANAN ULKUS/

GANGREN DIABETIK

DEBRIDEMENT OFF- LOADING/PRESSURE REDUCTION

PEMBERANTASAN INFEKSI

KOREKSI THD ISKEMIA 

PERAWATAN LUKA 

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 19/26

DEBRIDEMENT SURICAL AND SHARP DEBRIDEMENT

MECHANICAL DEBRIDEMENT AUTOLYTIC DEBRIDEMENT

ENZIMATIC DEBTRIDEMENT

BIOLOGICAL DEBRIDEMENT

CHEMICAL DEBRIDEMENT

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 20/26

OFF-LOADING

ELIMINASI TITIK-TITIK TEKANAN ABNORMAL

ELEVASI KAKI MENGISTIRAHATKAN KAKI

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 21/26

PEMBERANTASAN INFEKSI TERAPI AWAL DIBERIKAN AB SEC EMPIRIS DAN

SPEKTRUM LUAS

FINEGOLD(1996)-metronidasole,carbapenem,chloramfenicol dan kombinasi beta-lactam

Durasi pemberian:

Infeksi ringan 1-2 minggu Infeksi berat diberikan sd 6 minggu

Th// definitif disesuaikan dg hsl biakan dan ujikepekaan

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 22/26

Koreksi terhadap iskemia

DIPERLUKAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

RADIOLOGI ( USG DOPPLER/ ARTERIOGRAFI) REVASKULARISASI BYPASS GRAF

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 23/26

PERAWATAN LUKA PEMILIHAN BALUTAN

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 24/26

KESIMPULAN MEMBUAT KONDISI FISIOLOGIS

MEMPERBAIKI NUTRISI

MENGHILANGKAN FAKTOR YANGMEMPERLAMBAT PENYEMBUHAN LUKA 

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 25/26

Questions ?

© ACS 25

7/30/2019 Penanganan Luka Pada

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-luka-pada 26/26