PENANGANAN INFEKSI OROFASIAL

PENANGANAN INFEKSI OROFASIAL

PENANGANAN INFEKSI OROFASIALHemi HirawanOral & Maxillofacial Surgeon

TerminologiInokulasiditandai masuknya mikroorganisme patogen ke dalam tubuh tanpa terjadinya penyakitInfeksiterjadi proliferasi mikroba shg memicu mekanisme pertahahan tubuh, manifestasinya berupa inflamasiInflamasireaksi lokal jaringan ikat dan pembuluh darah thd irritant. Menyebabkan keluarnya eksudat, mrp reaksi perlindungan dan eliminasi thd irritant.

Jenis InflamsiInflamasi akutinflamasi yang cepat dengan tanda dan gejala jelasInflamasi subakutfase transisi antara akut dan kronisInflamasi kronisinflamasi berjalan lama, gejala klinik ringan, gejala utama berupa perbaikan jaringan ikat

Infeksi regio orofasial90 -95 % odontogenik70 % diantarnya adalah inflamasi periapikal terutama abses dentoalveolar dan abses periodontal

Peridontal absesPurulentPoket periodeontalSakit, kemerahan gingivaTreatment insisi sederhana

Abses Dentoalveolar AkutInflamasi purulen jar periapikalGigi non vital, mikroba keluar dari apek ke jar periapikalTanda lokal:sakit perkusi, oedem/ pembengkakan / fluktuasi, pemanjangan gigi, mobilitas gigiTanda Sistemikdemam, malaise, anoreksia, insomnia, nausea, muntah, leukositosis, LED naikKomplikasitrismus, limfadenitis, osteomyelitis, bakteriemi, septikemi

Penyebaran Pus ke JaringanMelalui ruang jaringanskema penyebaran dipengaruhi oleh posisi akar, ketebalan tulang, dan jarak, perlekatan otot-ototMelalui sistem limfeMelalui sirkulasi darah

Abses intraalveolar maksila Abses intraalveolar mandibula

Abses subperiosteal

Abses subkutan

Abses submukosa

Akar bukal ke arah bukal Akar palatal ke arah palatal

Penyebaran ke sinus Penyebaran dipengaruhi m. mylohyoid

Prinsip Utama Perawatan InfeksiCatat riwayat pasien secara detailDrainase pus melalui:sal akarInsisi intraoralEkstraoralSoket pasca ekstraksiPrissip asepsis / antiseptikAnestesi tanpa penyebaran mikroorganismeRencana insisi:perhatikan duktus, pembuluh darah, nervusdrainase sesuai gravitasiestetik

Prinsip utama perawatan cont...Waktu tepat, fluktuasi positif (waafe-like movement)Lokasi tepat, kulit terlunak, kemerahan, paling sakitHindari kompres panas ekstraoralDiseksi tumpul dengan hemostat, pijatPasang karet untuk drainaseAmbil gigi pnyebab secepat mungkinAntibiotik adekuat

Insisi dan Drainase

Abses intraalveolarMenghilangkan sakit dan menyelamatkan gigiBur lewat saluran akar pelan2Bila tidak bisa trepanasi melaluitulang bukal

Abses subperiosteum

Abses submukosa

Abses submukosa palatal

Abses subkutan

Abses dasar bibir atas

Abses fossa kanina

Abses spasia bukalisBerasal dari gigi maksila dan mandibulaKadang drainase spontanInsisi 2 cm di bawah margin mandibula

Abses infratemporal

Abses mental

Abses submental

Abses sublingual

Abses submandibula

Abses submaseter

Penyebaran abses yan lain

Abses spasia parotis

Phlegmon

Abses dentoalveolar kronis

Terima Kasih