Pemeriksaan Obstetrik Induksi

STATUS OBSTETRIKPPDS OBGYN PERIODE JANUARI2013

REGISTERTANGGAL PEMERIKSAANJAMDIPERIKSA OLEH : DM PPDS SUPERVISOR

DATA PRIBADINAMA ISTRIUMURPENDIDIKANPEKERJAAN

LAMA MENIKAHNAMA SUAMIUMURPENDIDIKANPEKERJAAN

RUJUKANDIKIRIM OLEH PROFESINAMA & ALAMAT PENGIRIMSEBELUMNYA DITOLONG OLEH (PROFESI)ALASAN DIRUJUKPENGOBATAN YANG TELAH DIBERIKAN

ANAMNESAKELUHAN UTAMA :KELUHAN LAIN :RIWAYAT PERSALINAN YANG LALU

NOAT/P/I/AB/EBBLCARALAHIRPENOLONGL/PUMURH/M

Riwayat yang harus diperhatikanPernah bedah SesarRiwayat perdarahan berulangPrematuritas atau tidak cukup bulanKetuban pecah diniPewarnaan mekonium cairan ketubanInfeksi ante atau intrapartumHipertensiDwarfism atau TB dibawah 140 cm

Riwayat ...........Gawat janinPrimipara dengan bagian terbawah masih tinggiMalpresentasi atau malposisiTali pusat menumbungKU jelek atau syokInersia uteri atau fase laten memanjangPartus lama atau kasep

RIWAYAT PERAWATAN ANTENATALDI RUMAH SAKIT ....XDI LUAR RS / .XKONTROL TERAKHIRTENSI

HPHT (HARI PERTAMA HAID TERAKHIR)RUMUS NAEGELE HARI + 7, BULAN 3, TAHUN + 1BULAN BERAPA TERAKHIR YANG MASIH HAID ?TANGGAL BERAPA MULAINYA HAID ?LAMA BERAPA HARI ?HAID SEPERTI BIASA / TIDAK ? ( LEBIH SEDIKIT / NORMAL)

RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG HIS MULAI KETUBAN PECAH KELUAR DARAH / LENDIR

KONTRASEPSI SEBELUM HAMIL ?KEGAGALAN KONTRASEPSI ?: TANGGAL / JAM: TANGGAL / JAM: TANGGAL / JAM

TANDA-TANDA INPARTUSHOWKELUARNYA LENDIR PERVAGINAM DAN DISERTAI DARAH SEDIKITTIMBULNYA HIS PERSALINANHIS SEMPURNAHIS ADEKUAT :C. KETUBAN PECAH

HIS SEMPURNA : Kontraksi yang simetrisKontraksi paling kuat atau adanya dominasi di fundus uteriSesudah itu terjadi relaksasi

HIS ADEKUAT

STATUS INTERNA

TINGGI BADANBERAT BADANTENSINADITEMP. RECTTEMP. AX.CORPULMOEDEMALAIN-LAIN

SKORE

PUDJIROHYATI

STATUS OBSTETRIPeriksa Abdomen Tinggi fundus uteriMenentukan presentasi dan letakMenentukan penurunan bagian terbawah janinMemantau denyut jantung janinMenilai kontraksi uterus

TINGGI FUNDUS UTERIDIUKUR DARI FUNDUS UTERI SIMPHISISMENGGUNAKAN METER LINE

TFU LEBIH TINGGI :GEMELLIHIDRAMNIONMOLLA HIDATIDOSATFU LEBIH RENDAH :HIDRAMNION

RUMUS TBJ : CARA JOHNSON TOSSEC TFU (11/12/13) x 155 GRAM

BIDANG HODGEBidang-bidang sepanjang sumbu panggul yang sejajar dengan pintu atas panggul, untuk patokan/ ukuran kemajuan persalinan (penilaian penurunan presentasi janin)

Bidang Hodge IAdalah bidang pintu atas panggul, dengan batas tepi atas simfisis.Bidang Hodge IIAdalah bidang sejajar H-I setinggi tepi bawah simfisisBidang Hodge IIIAdalah bidang sejajar H-I setinggi spina ischiadica Bidang Hodge IVAdalah bidang sejajar H-I setinggi ujung bawah os coccygis

LEOPOLD I -MENENTUKAN TFULEOPOLD II- BATAS SAMPING UTERUS- LETAK PUNGGUNG JANINLEOPOLD IIIMENENTUKAN BAG. APA YG DI BAWAHLEOPOLD IVMENENTUKAN BAG. JANIN YG DI BAWAHBERAPA BAGIAN YG TELAH MASUK PAP

Penurunan Kepala Janin

Periksa luarPeriksa dalamKeterangan = 5/5Kepala diatas PAP, mudah digerakkan = 4/5H I-IISulit digerakkan, bagian terbesar kepala belum masuk panggul = 3/5H II-IIIBagian terbesar kepala belum masuk panggul

Penurunan Kepala Janin (cont..)

Periksa luarPeriksa dalamKeterangan = 2/5H III+Bagian terbesar kepala sudah masuk panggul = 1/5H III-IVKepala di dasar panggul = 0/5H IVDi perineum

MEMANTAU BUNYI JANTUNG ANAKLOKASI PUNKTUM MAKSIMUM BJA PADA PUNGGUNG JANINCARA MENGHITUNG BJA : FUNANDOSCOPE / STETOSCOP LAENNEC DOPPLER

Periksa DalamTentukan konsistensi dan pendataran serviks (termasuk kondisi jalan lahir)Mengukur besarnya pembukaanMenilai selaput ketubanMenentukan presentasi dan seberapa jauh bagian terbawah telah melalui jalan lahirMenentukan denominator

VAGINAL TOUCHER1. Masukkan jari telunjuk dan jari tengah dengan tangan kanan di tengah-tengah mengetahui : - Bagian terendah anak - Mengolak atau tidak jika di bagian tengah teraba kosong berarti mengolak

2. Melingkari bagian terendah untuk mengetahui adanya bagian-bagian kecil di samping bagian terendah.

CARA MENULIS HASIL VT1. PRESENTATIO- Bagian terendah- Misal : teraba kepala, punggung atau bokong dll.2. DENOMINATOR- Penunjuk arah bagian terendah- Misal : UUB, UUK, Dagu, Sacrum

3. STATION- Dipakai bidang Hodge I IV

4. Bagian-bagian kecil janin di samping bagian terendah- Misal : teraba tangan atau lenganTeraba tangan bila kita tidak sampai meraba pergelangan tanganTeraba lengan bila sudah bisa meraba pergelangan tangan atas

PEMBUKAAN CERVIX : ..CMEFFACEMENT : %KETUBAN : + / -TUMOR-TUMOR JALAN LAHIRCACAT RAHIM : BEKAS SC

Menilai Pintu Atas PanggulPromontorium Normal tidak tercapai

Abnormal / panggul sempit tercapai

Menilai Ruang PanggulLinea InominataNormal < 2/3Panggul sempit > 2/3

Spina ischiadicaNormal tidak menonjolPanggul sempit menonjol

Sacrum Normal lengkung / cekungPanggul sempit lengkung

Menilai Pintu Bawah PanggulArcus pubis Normal > 90Panggul sempit < 90

********