PETUNJUK PRAKTIS PEMERIKSAAN FUNDAL FLORESIN ANGIOGRAFI RETINA dr. MOESTIDJAB, SpM(KVR) DEPT. ILMU KESEHATAN MATA FK UNAIR/RSUD DR SOETOMO SURABAYA
PETUNJUK PRAKTISPEMERIKSAANFUNDAL FLORESINANGIOGRAFI RETINA
dr. MOESTIDJAB, SpM(KVR)DEPT. ILMU KESEHATAN MATA
FK UNAIR/RSUD DR SOETOMO
SURABAYA
2
3
4
5
6
7
8
9
FFA
Scanning Laser
Oftalmoskop (SLO)
(Hijau)
Lebih Kuat
Vaskular Retina
Tak mampu menembus
C20 H12 O5 Na
376,27
Perbedaan
Alat (Filter)
Kemampuanberfloresence
Targetpemeriksaan
Barrier RPE
Rumus BahanKimia
Berat Molekul
ICG
Infra Red Scanning LaserOftalmoskop (Infra Red SLO)
(Infra Red)
Lebih Lemah
Vaskular Khoroid
Mampu menembus
C43 H47 N2 O6 S2 Na
376,27
10
KEGUNAAN PEMERIKSAANFFA
SARANA DIAGNOSIS YANGLEBIH UNGGUL DARIPADA FF
MENENTUKAN SUATUTINDAKAN
PANDUAN TINDAKAN LASER
FOLLOW-UP / TINDAK LANJUT
DOKUMENTASI PENDIDIKAN /KOMUNIKASI
11
SECARA GARIS BESARBERTUJUAN MENGETAHUI :
KELAINAN VASKULER RETINA
KELAINAN LAPISAN RPE
HEMODINAMIKA VASKULER
DIAGNOSA TOPIKAL
12
AGAR INTERPRETASI
SESUAI DENGAN HARAPAN
DIAGNOSE, PERLU SYARAT
13
KEJERNIHAN MEDIA OPTIS
TIDAK ADA GANGGUAN FUNGSILIVER / GINJAL
KEADAAN FISIK MEMUNGKINKAN /KOOPERATIF
SKIN TEST (-)
PUPIL MIDRIASIS
SYARAT
14
FASE AWAL
FASE TENGAH
FASE AKHIR
SECARA PRAKTIS
15
ANGIOGRAM
1. FASE AWAL PENGISIAN KHOROIDAL & ARTERI CILIO
RETINA
2. AWAL PENGISIAN ARTERI & PENGISIAN KHOROIDAL
3. PENGISIAN ARTERI & VENA, PENGISIAN KHOROIDAL
PENUH
4. PENGISIAN PENUH A&V, PENGISIAN KHOROIDAL
PENUH
5. RESIRKULASI A/V, PENGISIAN RETINA & KHOROID
6. RETINA / KHOROIDAL FLORESIN, PEWARNAAN
LAMBAT DISKUS.
16
FASE AWAL
1. FASE KHOROID (Choroidal Flash)
10 -12 detik = ARM TO RETINAL TIME
2. = PRE ARTERIAL (LAMINER)
1 – 2 detik setelah Fase Khoroid
3. FASE ARTERI
Arteri penuh, Vena Laminer
4. FASE VENA
10 detik berikutnya (30-35 detik setelah
penyuntikan)
17
FASE TENGAH FASE RESIRKULASI
2 - 4 detik setelah penyuntikan
FASE LANJUT FASE ELIMINASI
5 – 10 menit
18
URUTAN FASE ANGIOGRAFI
PRA INJEKSI = RED FREE PHOTO
• AUTO FLORESIN
• PSEUDO FLORESIN
MEMBACA FFA
19
PEDOMAN MEMBACA
DALAM KEADAAN NORMAL :
KEDAP – KONTRAS (IMPERMIABLE)
1. RPE
2. DINDING PEMBULUH DARAH RETINA
3. DINDING PEMBULUH DARAH KHOROID
BESAR
PERMIABLE (MEREMBES)
1. KAPILER KHOROID
20
1. LAPISAN PIGMEN EPITEL – TINGGI
2. PIGMEN LEBIH PADAT (MELANIN,LIPOFUSIN)
3. PIGMEN XANTOFIL PADAT PADALAPISAN PLEXIFORM LUAR
4. ZONA BEBAS KAPILER (FAZ)
ANGIOGRAM NORMAL DARIMAKULA BERWARNA LEBIHGELAP, KARENA :
21
1. OKLUSI Gangguan Hemodinamika
2. GANGGUAN PERMEABILITAS
DINDING PEMBULUH DARAH
3. KONGESTI / TURTUOCITY
4. AV CROSSING / A-V RATIO (subyektif)
KELAINAN VASKULER
22
SEBELUM FASE AWAL
ARM TO RETINAL TIME
10 – 12 sec (Muda)
12 – 15 sec (Tua)
PENTING UNTUK PENYAKIT – PENYAKIT
GANGGUAN HEMODINAMIKA