-
OLEH:IKHA RETNOEFRIYANTI
PEMBIMBING:DR.TRI MARIA SP.PDPEMERIKSAAN FISIK THORAX
-
Anatomi Dada- Sudut manubrium sternum, sebagai penanda:Pertemuan costa 2 dengan sternumCarina of trachea Arkus aorta
-
Imaginary line
-
Imaginary line thorax anteriorThorax anteriorThorax posterior
-
Teknik Pemeriksaan
-
Perlu diperhatikan:Thorak pasien terbebas dari pakaianPasien dalam kondisi duduk atau berbaring Kondisi ruangan tenang/sunyi untuk keperluan perkusi dan auskultasi
-
InspeksiPerhatikan:kesimetrisan dada, Lesi pada dada, bentuk dada,pernafasan (frekuensi, irama, kedalaman, usaha)
Lesi pada dadaParut bekas operasiPelebaran vena superficialSpider nevi serosis hepatis Ginekomasti
Spider navi
-
BENTUK DADA
-
Barrel cest : asma kronis
Pectus ekskavatum (funnel chest)Kelainan congenital, hipertrofi adenoid berat, Sindrom Marfan dan Noonan
Pectus karinatum (pigeons chest, dada burung) Pada rakitis, osteoporosis, sindroma Marfan, sindroma Noonan dan penyakit Morquio
-
PernafasanFrekuensi normal: 12-18 x/menitIrama pernafasan :
retraksi interkostal sumbatan jalan napasRetraksi suprastrernalasma, obstruksi jalan napas atasKontraksi inspirasi sternomastoideus Menandakan kesulitan pernapasan yang beratDispnoe Gangguan metabolik, hematologik, kardiak, atau pulmonerKusmaull Asidosis metabolik, anemia, keracunan CODispnoe eksersionalBronkitis kronis, emfisemaOrthopnoe Gagal jantungDispnoe nokturnal Asma bronkiale
-
Tipe pernafasan
-
PALPASITujuan: Mendeteksi adanya nyeri tekan kostokodritis, fraktur iga Vokal fremitus dan fremitus taktilVokal fremitus: kata yang diucapkanMenimbulkan getaran yang dapat Didengar bila seseorang mendengarkanDidada atau paru-paru.Getaran yang dirasakan saat kataDiucapkan : Fremitus taktil
-
Penurunan fremitus pneumothorak, efusi pleura, jaringan parut atau penebalan pleuraPeningkatan fremitus pneumonia
Lokasi pemeriksaan fremitus taktil
-
PERKUSITeknik : Identifikasi suara sonor,hipersonor, redup,pekak
Perkusi Dada Anterior
-
Perkusi dada Posterior
-
Intepretasi
SonorParu normal atau bronkitis kronikhipersonorEmfisema, pneumotorakPekakEfusi pleura,tumorRedupPneumonia
-
Pemeriksaan pengembangan paru Perkusi dada posterior dari atas ke bawah sampai batas sonor terakhir. Pasien diminta inspirasi, perkusi kembali, bunyi sonor akan bergeser ke bawah. Normal bergeser 2-3 jari
-
AUSKULTASITujuan: Mendengarkan suara nafas
-
Suara pernafasan normalTrakeal : bunyi yang terdengar kasar, keras, dan dengan tinggi nada tinggi pada bagian trakea ekstratoraks Bronkial : bunyi yang dengan tinggi nada tinggi, seperti udara mengalir melalui pipa didengar di atas manubrium sternalVesikular : bunyi yang terdengar lemah dengan tinggi nada rendah seluruh lapang paruBronkovesikular : campuran bunyi bronkial dan bunyi vesikular hanya terdengar pada ICS I dan II
-
Suara nafas tambahan
Suara amforikAdanya kavitas pada paruTidak terdengar sesuara apapunParu-paru kolaps, atelektasis, efusi pleural luasCrackles/ Rales PneumoniatbcRonki keringAdanya benda padat, tumor, atau benda asing pada bronkusRonki basah Oedem paruWheezing Penyempitan saluran napasStridor Obstruksi jalan napasPleural friction Inflamasi pleura
