Pemeriksaan Fisik Sistem Saraf

Anamnesa dan

Pemeriksaan Fisik Sistem

Saraf

By:

Dian Sheila Aprilia

ANAMNESIS Kelainan sistem saraf bisa menimbulkan berbagai gejala :Nyeri kepalaKejang, pingsan atau gerakan anehPening atau vertigoMasalah penglihatan Kelainan penciumanKesulitan berbicaraMasalah menelanKesulitan berjalanEkstremitas lemahGangguan sensoriGerakan involunter atau tremorMasalah pengendalian sfingter (BAB & BAK)Gangguan fungsi mental luhur seperti bingung atau perubahan

kepribadian

Riwayat penyakit dahuluriwayat gangguan neurologis sebelumnyariwayat penyakit sistemik kardiovaskuler

Obat-obatanpengobatan yang menyebabkan timbulnya gejala

Riwayat keluargariwayat gangguan neurologis dalam keluarga

Riwayat sosialketidak mampuan yang dimiliki pasien?Mengapa pasien tidak mampu melakukan apa yang diinginkan?apakah pasien menggunakan alat bantu?

Pemeriksaan Fisik

inspeksiMengamati adanya berbagai kelainan pada neurologis :

- Kejang- Tremor/gemetar- Twitching (gerakan spasmodik yang berlangsung singkat seperti otot lelah, nyeri setempat)- Korea (gerakkan involunter/tdk disadari, kasar, tnp tujuan, cepat, tersentak-sentak, tdk terkoordinasi)- Parese (kelumpuhan otot tdk sempurna/kelemhn)- Paralisis (kelumpuhn yg sempurna)- diplegia (kelumpuhan pd dua anggota gerak)- Paraplegia (keluphn pd anggota gerak bwh)- Tetraplegia/parese (klmphn pd keempat anggta gerak)- hemiparese/plegi (klmphn pd sisi tubuh/anggt gerak)

Pemeriksaan kesadaran

Diukur melalui GCS (Glasgow Coma Scale)

GCS adalah penjumlahan dari komponen Eyes + Verbal + Motorik

Tingkat kesadaran pasien:

Composmetis Jika nilai GCS 15

Somnolen atau latergi

Jika nilai GCS 13-14

Sporo koma Jika nilai GCS 8-12

koma Jika nilai GCS 3-7

Pemeriksaan Refleks

Refleks Superfisialcara : menggores kulit abdomen dengan empat goresan membentuk segi empat di bawah Xifoid (di atas simpisis)

Refleks Tendonmengetuk dg menggunakan hummer pd tendon biseps, triseps, patela dan achileshasil : biseps (trjd fleksi sendi siku), triseps (trjd ekstensi pd siku), patella (trjd ekstensi sendi lutut) hiperefleks upper motor neuron hiporefleks lower motor neuron

Refleks Patologisirefleks babinsky dg cr menggores permukaan plantar kaki dg alat yg sdkt runcing reaksi ekstensi ibu jari, maka hasilnya positif

Pemeriksaan Tanda Meningeal

• Kaku kuduk ps terlntng, leher ditekuk normal : dagu nempel di dada dan tdk ada tahanan

• Brudzinsky I ps trlntng, letakkn satu tangn di bawah kepala, tngn lain diletakkn di

dada untk mncgh badan terangkt, kemudian kepala difleksikan.• Brudzinsky II

ps trlntg, fleksikan scr pasif tungkai atas pd panggul, ikuti fleksi tungkai lainnya. bila sendi lutut lainnya dlm keadaan ekstensi, mk terdpt tanda

miningeal.• Tanda Kerniq

ps trlntng, fleksikan tungkai atas agak lurus, kmdian luruskn tungkai bwh pd sendi lutut.

normal : dpt mmbntk sudut 135 drjt trhdp tungkai bawah

Pemeriksaan Kekuatan dan Tonus Otot

Menilai bagian ekstremitas dan memberi tahanan atau

mengangkat serta menggerakkan bagian otot yg akan dinilai.

No Nilai Kekuatan Otot Keterangan

1 0 (0%) Paralisis, tdk ada kntrksi otot sm skl

2 1 (10%) Terlht atau teraba getaran kontraksi otot ttp tdk ada gerak sm skl

3 2 (25%) Dpt menggerakkn anggota gerak tanpa gravitasi

4 3 (50%) Dpt menggerakkn anggota gerak untuk menahan berat (gravitasi)

5 4 (75%) Dpt menggerakkn sendi dg aktif dan melawan tahanan

6 5 (100%) Kekuatan normal

Skala MRC (0-5)

Dian Sheila [email protected]