Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus

7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus

1/50

PEMERIKSAAN FISIK DAN

NEUROLOGIS PADANEONATUS

Moderator:dr. Erita Ilyas, Sp.A

Preseta:Ita A!"ira#a

L$%&y 'o(asatria N.M$tiarai Ali


2/50

Kapa sa)a "ar$sdiperi&sa**

Pe#eri&saa pada saat la"ir

Pe#eri&saa la)$ta

Pe#eri&saa pada +a&t$ p$la(


3/50

Pe#eri&saa pada saat la"ir-

T$)$a :

o Meilai adaptasi eoat$s de(a %ara#e("it$( ilaiApgar score

Peilaia :

Nilai /0-1 : Neoat$s !eradaptaside(a !ai&

Nilai 203 : As4&sia ri(a sa#paiseda(

Nilai 105 : As4&sia !erat


4/50

APGAR S%ore

Tanda 0 1 2Appearance

Seluruhtubuh biru /pucat

Tubuhkemerahan,ekstremitas

biru

Seluruh tubuhkemerahan

Pulse Tidak ada < 100 > 100

Grimace Lumpuh Ekstremitaseksi sedikit

Gerakan akti!

Acti"it# Tidakbereaksi

Gerakansedikit

$eaksimela%an

$espirat&r#

Tidak ada Lambat 'enan(iskuat


5/50

Pe#eri&saa pada saat la"ir6

o Me%ari &elaia &o(eital

Aa#esis : ri+ayat o!at terato(ei&,radiasi, i7e&si pada tri#ester I,

&elaia !a+aa pada &el$ar(a dai!$

8aira a#io : Poli"idra#io 9

6111 #l; Oli(o"idra#io 9< =11 #l; Plaseta

Tali p$sat


6/50

Pe#eri&saa pada saat la"ir5

>erat la"ir da #asa &e"a#ila

M$l$t

A$s Kelaia pada (aris te(a" 9Spia

!i4da, #ei(o#ielo&el, si$s

piloidalis; ?eis &ela#i


7/50

Pe#eri&saa la)$ta

Dila&$&a setela" eoat$s dala#&eadaa sta!il, terdiri dari:

Pe#eri&saa $#$#

Pe#eri&saa siste#ati& se%ara ri%i

Pe#eri&saa $sia &e"a#ila


8/50

Pe#eri&saa $#$#

'a( "ar$s diperi&sa atara lai:

@ara K$lit

Kea&ti7a Ta(isa !ayi

@a)a" eoat$s

Keadaa (ii S$"$


9/50

@ara &$lit

o Nor#al Ke#era"a 9 &ada( siaosis pada $)$( )ari "ari

perta#a ; Mo(olia spots 9&e!ir$a pada p$(($( da

!o&o(;

o A!or#al Siaosis sel$r$" t$!$" &elaia )at$(

!a+aa siaoti&, #et"e#o(lo!ie#ia P$%at ae#ia !erat, as4&sia pallida

K$i(!ilir$!i B dala# dara", se!ai&yadiperi&sa di #$&osa


10/50

Kea&ti7a

'a( diilai atara lai:o Nor#al

E&stre#itas dala# &eadaa Ce&si

Gera&a t$(&ai da le(a a&ti7 si#etris

o A!or#al

Asi#etri

&el$#p$"a , pata" t$la( >ila eoat$s dia# depresi SSP a&i!at

o!at, &e%$ali tid$r yeya&


11/50

Ta(isa

o Nor#al

Ta(isa &eras da &$at

o A!or#al Mele(&i( &elaia e$rolo(is

Le#a" #eriti" &es$&ara

perapasa


12/50

@a)a"

Dapat #e$)$&&a &elaia ya(&"as :

Sidro# Do+

Sidro# Pierre0Ro!i

Kretiis#e


13/50

Keadaa (ii

Diilai dari:

>erat !ada da pa)a( !ada,dises$ai&a de(a #asa &e"a#ila

Te!al lapisa s$!&$ta

Ker$ta pada &$lit


14/50

S$"$

Di$&$r pada re&t$# 9N: 53,=05/,=o8;

S$"$ ya( B dapat dite#$&a padade"idrasi, (a(($a sere!ral, i7e&si.


15/50

Pe#eri&saa se%ara ri%i

K$lit

Kepala da le"er

Dada

A!do#e Geitalia e&stera

A$s

T$la( !ela&a( da e&stre#itas

U&$ra atropo#etri&

Pe#eri&saa e$rolo(is



16/50

K$lit

eri&s &aseosa

Te!al )ari(a s$!&$ta 1,6= 1,= %#

Ede#a daera" presetasi

La$(o

&$ra( !$la


17/50

Kepala da le"er -

o Kepala

U!$0$!$ $&$rada &ete(a(a

Tra$#a la"ir

%ap$ts$&sadae$#,"e#ato#a se7al, 7ra&t$rt$la( te(&ora&

Kelaia &o(eital

aese7ali, #i&rose7ali,&raiota!es


18/50

Kepala da le"er 6

o @a)a"

Kelaia &"as pada sidro#

Kelaia a&i!at tra$#a la"ir laserasi,

paresis N.7asialis, pata" Os.y(o#ati&$s


19/50

o Mata Goya(&a perla"a

#ata ter!$&a peri&sa

ReCe&s p$pil

(estasi 6H #i(($

Iris &olo!o#a*de7e& retia*

Dia#eter &orea

-1 ## Se&ret

&o)$(tiJitis(oo&o&$s


20/50

Kepala da le"er 5

oTeli(a

>et$&

U&$ra

Posisi teli(a

Kartila(o

Kelaia a$toso#al do#ia s&i ta(s


21/50

Kepala da le"er 2

o id$(

>et$&

Nasal !rid(e ta#pa& le!ar 6,= %#

pada >>L %$&$p !$la a!or#al

Napas #elal$i #$l$t %$ri(a o!str$&si)ala apas atresia &oaa !ilateral,

7ra&t$r os asal Se&ret #$&op$r$le, !erdara" si4lis

&o(eital


22/50

Kepala da le"er =

o M$l$t Ispe&si la!io da (atos&isis, (i(i, ranula,

lida" #e#!esar sidro# !e%&+it"

Palpasi

"i(" ar% palate, palatos&isis ipersaliJasi &e#$(&ia atresia eso7a($s

de(a ata$ tapa 4st$la tra&eo0eso7a($s

Nor#al >>L )ara( p$ya (i(i, !ila ada

(i(i seri !a+a" Gi(i pada >>L sidro# Ellis0Ja 8reJeld,

aller#a0Strie7


23/50

Pe#eri&saa "id$( da#$l$t


24/50

Kepala da le"er 3

o Le"er

Pede& de(a per(era&a ya( !ai&

Keter!atasa (era& &elaia t$la(

le"er

T$#or tiroid, "e#a(io#a, "i(ro#a&isti&

Tra$#a

&er$sa&a ple&s$s !ra&ialis Torti&olis

@e!!ed e%& sidro# T$rer

Peri&sa &laJi&$la

7ra&t$r*


25/50

Dada -

o Ispe&si

>et$&

Pe&t$s e&s&aJat$# &ariat$# arti

&liis 90;

Gera&a didi( dada si#etris tida&

La)$ apas 9N: 21031 #t "it$( -

#eit; Kele)ar pay$dara La&i6da

pere#p$a


26/50

Pe#eri&saa &epala dale"er


27/50

Dada 6o Palpasi

Te#$&a 7ra&t$r &laJi&$la Ra!a i&t$s &ordis

tet$&a posisi )at$(9de&stro&ardia de&stroposisi;

o Per&$si Tida& dila&$&a pada

eoat$s

o

A$s&$ltasi La)$ )at$( "it$( -

#eit 9N: -110-H1#eit;


28/50

A!do#e -o Didi( a!do#e

Neoat$s didi( per$t le!i" datar daridada

Per$t %e&$( "eria dia7ra(#ati&a

A!do#e !$%it or(ao#e(ali, t$#or,

%aira itra a!do#e Per$t &e#!$( etero&olitis e&roti&a,

per7orasi $s$s, (a#!ara ile$s

Or(a Jis%era di l$ar t$!$"


29/50

A!do#e 6

o ati da li#pa

ati !iasaya tera!a 6 sa#pai 5%# di !a+a" ar&$s &osta &aa

Li#pa seri( tera!a -%# di !a+a"ar&$s &osta &iri, &area #asi"ter)adi "e#atopoesis

e&stra#ed$ler

Pada Eritro!lastosis 7etalis !atas!a+a" "ati li#pa pada a!do#e

!a(ia !a+a"


30/50

A!do#e 5

o Gi)al

Palpasi dala# (i)al dapat dira!a !ilaposisi !ayi teleta( t$(&ai !ayi dilipat

>atas !a+a" (i)al dapat dira!a seti((i$#!ili&$s di atara (aris te(a" da tepiper$t

>iasaya !a(ia (i)al ya( dapat dira!a

se&itar 605 %# Pe#!esara (i)al &r eoplas#a, &elaia

!a+aa tro#!osis Jea realis


31/50

Geitalia e&sterapere#p$a

o 8$&$p !$la la!ia #ior tert$t$pole" la!ia #ayor, da ii adala" sala"sat$ &riteria $t$& #eilai #asa (estasi

o L$!a( $retra terpisa" dari l$!a(Ja(ia, !ila "aya terdapat sat$ l$!a(!erarti ada &elaia

o

Kada( terdapat se&ret ya( !erdara"dari Ja(ia &area pe(ar$" "or#oi!$ 9withdrawal bleeding;


32/50

Pe#eri&saa (eetalia e&stera pere#p$ada a$s


33/50

Geitalia e&stera la&i0la&i

o Seri( terdapat 4#osis

o U&$ra peis 502 %# 9p); -0-,5 %# 9l!r;

o ipospadia da epispadia

o S&rot$# !ayi %$&$p !$la !iasaya !aya&r$(ae

o idro&el da "eria i($ialis

oT$r$ya testis

oTorsi testis dpt ter)adi i $tero dpt dili"at pdsaat la"ir !er$pa testis y( #e#!esar da&eras


34/50

A$s -

o Pe#eri&saa a$s $t$& #e(eta"$i:

Ada tida&ya atresia ai

Posisi a$s

Kada( 4st$la y( !esar !isadia((ap s!( a$s or#al

Pe(el$ara #e&oi$# t)d dl# 62)a# perta#a


35/50

A$s 6

o >ila setela" 2H )a# td& &el$ar#e&oi$#

Me%oi$# pl$( sydro#e

Me(a%olo %o(eital

O!str$&si sal$ra %era

o

Me&oi$# y( &el$ar i $tero pada!ayi leta& &epala tada (a+at)ai

o >ila trdpt dara" pd #e&oi$#,!eda&a a a&a" dari !a i ata$ dara"


36/50

A$s 5

o 8ara #e#!eda&a d( $)i Apt #eetes&a !asa &$at 9NaO ata$KO;, dara" i!$ a&a #e(ala#i

"e#olisis seda(&a dara" !ayitida& &area resiste ter"adap al&ali

o A$s i#per7orata diperi&sa

de(a #e#as$&&a &eli(&i(ter#o#eter &e dala# re&t$#, ata$d( pe#eri&saa radiolo(i


37/50

T$la( !ela&a( da e&stre#itas -

o Neoat$s dileta&&a dala# posisite(&$rap

oTa(a pe#eri&sa #era!a sepa)a(

t$la( !ela&a( $ #e%ari tdptyas&oliosis, #ei(o&el, spia !i4da, spia!i4da o&$lta si$s piloidalis

o D$(aa adaya 7ra&t$r tra$#a sara7 y(

!er"$!$(a d( persalia dapat dili"atpd (era& spota ra(sa(a reCe& Moro


38/50

T$la( !ela&a( da e&stre#itas 6

o Pe#eri&saa )ari ta(a da &a&i

o Se#$a eoat$s "ar$s diperi&sapa(($lya $t$& #eli"at apa&a" ada

dislo&asi t$la( pa(($l !a+aa %ara Ort"olai

o Posisi &a&i per"ati&a apa&a" ada

talipes e&$ioJar$s Jal($so Peri&sa to$s e&stre#itas "ipotoia

$#$# &r &elaia SSP


39/50

Pe#eri&saa t$la( !ela&a( daE&ster#itas


40/50

U&$ra atropo#etri&

U&$ra !ada eoat$s %$&$p !$la y(ses$ai de(a #asa &e"a#ila 9Stoll >?;

Perl$ di$&$r pa)a( &epala0si#4sis dasi#4sis0&a&i $t$& #eilai proporsi t$!$"!ayi, a(ar &elaia seperti a&odroplasiadapat didete&si

)kuran Laki * laki Perempuan

>erat la"ir 9&(; 5,=5 9 6,=5 2,52 ;

5,21 9 6,== 2,-= ;

Pa)a( la"ir9%#;

=3,3 9 =6,H 31, ;

==,5 9 =-,=0=,5 ;

Li(&ar &epala9%#;

5=,H 956,- 5H,= ;

52,/ 9 56,5 5/,/ ;


41/50

Pe#eri&saa e$rolo(is -

o Ispe&si

?a(a #e#e(a( ata$ #era(sa(pasie

Neoat$s 56021 #(( a!d$&si pa"a Ce&si e&stre#itas si#etris

Neoat$s 6=051 #(( le(a Ce&si,

t$(&ai Ce&si e&stesi S$(sa( t$(&ai tetap e&stesi

A!or#alsi&ap 7ro( le(


42/50

Pe#eri&saa e$rolo(is 6

o Pe#eri&saa &epala UU> 6,- -,= %#

S$t$ra tida& dapat di#as$&i )ari

I!$ )ari tel$)$& di(oya(0(oya(&a di dada s%rle#!$t pasie #e#!$&a #ata, #e(eryit&a#$&a, #ea(is, #e((era&&a e&stre#itas &esadara !ai&

?itteriess tre#$lo$sess (e#etar pada ra"a(

da a((ota (era&, tapa (era&a !ola #ata,per$!a"a apas, dapat diproJo&asi, da (era&ater"eti !ila e&stre#itas diCe&si&a se%ara pasi7


43/50


o Pe#eri&saa sara7 %raialis N. I s$lit diperi&sa

N. II %a"aya !eda di(era&&a

N. III, I, I dolls eye #ae$Jer N. , II, QII reCe&s rooti( da s$%&i(

N. III s$ara &eras: rea&si &a(et

N. IQ

(era&a ar&$s 7ari( da $J$la N. Q reCe&s #eela

N. QI s$lit diperi&sa


44/50


o Pe#eri&saa #otor

To$s 7asi&

Me($)i ta"aa a((ota (era& da

a&tiJitas reCe&s tedo To$s post$ral

Me($)i ta"aa ter"adap tari&a (aya

!erat


45/50

Pe#eri&saa e$rolo(is =

o Pe#eri&saa reCe&s eoatal pri#er

ReCe&s Moro rea&si &e)$ta )at$"

ReCe&s toi% e%& e&stesi

e&stre#itas ipsilateral ReCe&s +it"dra+al telapa& &a&i

dira(sa( d( )ar$#

ReCe&s platar (rasps

Ce&si )ari0)ari&a&i

ReCe&s pal#ar (rasps Ce&si )ari0)arita(a


46/50


47/50


o PT sa#pai saat &ela"ira

o USG

o DU>O@IT, #eilai &riteria -- &liis -1 &riteria e$rolo(is 9&$ra(pra&tis #e((a(($ eoat$s y(sa⁢

o >ALLARD, #eilai 3 &riteria &liis 3 &riteria e$rolo(is


48/50


49/50

Pe#eri&saa pada +a&t$ p$la(

o SSP : a&tiJitas !ayi, &ete(a(a $!$0$!$

o K$lit : adaya i&ter$s, pioder#a

o ?at$( : adaya !isi( ya( !ar$ ti#!$lo A!do#e : adaya t$#or y( td&

terdete&si se!el$#ya

o

Tali p$sat : adaya i7e&sio >ayi s$da" padai #ey$s$ i!$ s$da"

#e(erti %ara pe#!eria ASI ya( !ai&


50/50

Terima +asih

Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus

Documents